Διάγνωση του στρεπτοδέρματος σε ένα παιδί

Για τη διάγνωση της στρεπτόδερμα σε παιδιά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτός μπορεί να είναι ένας τοπικός παιδίατρος, δερματολόγος, ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες, βακτηριολόγος. Αρχικά, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν τοπικό παιδίατρο που θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, να παραπέμψει σε άλλους ειδικούς. Η διάγνωση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη - πρόκειται για εργαστηριακές μεθόδους και διαγνωστικά όργανα. Χρησιμοποιείται διαφορική διάγνωση, ιδίως, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει ανάγκη διαφοροποίησης της στρεπτόδερμα από άλλες ασθένειες βακτηριακής ή μυκητιακής προέλευσης, καθώς και από διάφορα πυόδερμα, εκζέματα, από έρπητα.

Η διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακή διάγνωση, η οποία συνίσταται στην ακριβή αναγνώριση των ποιοτικών και ποσοτικών χαρακτηριστικών των ανιχνευόμενων βακτηρίων (βακτηριολογική εξέταση). Η διάγνωση της στρεπτόδερμα επιβεβαιώνεται εάν απομονωθεί ο στρεπτόκοκκος ως παθογόνος παράγοντας. Ως πρόσθετη ερευνητική μέθοδος, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. [ 1 ] Σας επιτρέπει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό αντιβακτηριακό φάρμακο και τη βέλτιστη δοσολογία του. Συνήθως πραγματοποιείται σε συνδυασμό με βακτηριολογική καλλιέργεια.

Δοκιμές

Η βακτηριολογική καλλιέργεια θεωρείται η κύρια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης του στρεπτοδερμικού λοιμώξεως, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι δείγματα απόξεσης δέρματος ή πλύσεις από την επιφάνεια της προσβεβλημένης περιοχής εμβολιάζονται σε θρεπτικά μέσα, επωάζονται και στη συνέχεια απομονώνεται μια καθαρή καλλιέργεια με την επακόλουθη ταυτοποίησή της. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το ακριβές είδος και γένος του μικροοργανισμού, η ποσότητά του. [ 2 ] Μαζί με τη βακτηριολογική καλλιέργεια, συνιστάται η διεξαγωγή ανάλυσης για την ευαισθησία στα αντιβιοτικά (επιλέγεται το φάρμακο που θα είναι πιο αποτελεσματικό για τον απομονωμένο μικροοργανισμό, υπολογίζεται η βέλτιστη δοσολογία του). Με βάση αυτό, συνταγογραφείται περαιτέρω θεραπεία. Αυτή η προσέγγιση θεωρείται η πιο ορθολογική, καθώς επιτρέπει τη θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. [ 3 ], [ 4 ]

Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες ερευνητικές μέθοδοι. Το χρυσό πρότυπο της εργαστηριακής διάγνωσης είναι μια κλινική ή γενική εξέταση αίματος, μια βιοχημική εξέταση αίματος. Συχνά αυτές οι εξετάσεις χρησιμοποιούνται στο στάδιο της πρώιμης διάγνωσης, επιτρέπουν να αποκαλυφθεί η γενική εικόνα της παθολογίας, η κατεύθυνση των κύριων παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Αυτή η ανάλυση επιτρέπει τον αποτελεσματικότερο και ακριβέστερο καθορισμό πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Μερικές φορές πραγματοποιείται εξέταση αίματος ή επιχρίσματος από την πληγείσα περιοχή για να ελεγχθεί η στειρότητα. [ 5 ], [ 6 ] Η παρουσία βακτηρίων υποδεικνύεται από τα συμβατικά σημάδια:

• + σημαίνει μια μικρή ποσότητα βακτηρίων,
• ++ σημαίνει μέτρια ποσότητα βακτηρίων,
• +++ σημαίνει υψηλό επίπεδο βακτηρίων,
• Το ++++ είναι σημάδι βακτηριαιμίας και σήψης.

Η παρουσία οποιουδήποτε από τα υποδεικνυόμενα σημεία απαιτεί εκτεταμένη διάγνωση και αποτελεί τη βάση για τη συνταγογράφηση βακτηριολογικής μελέτης.

Η μικροσκοπία ενός επιχρίσματος από την πληγείσα περιοχή μπορεί να έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Αυτή η ανάλυση επιτρέπει τη δομή της παθολογίας. Με τη βοήθεια αυτής της ανάλυσης, ανιχνεύονται όχι μόνο βακτήρια, αλλά και κυτταρικές δομές. Είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν ζώνες αιμόλυσης, που υποδεικνύουν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Είναι δυνατό να εντοπιστούν άμεσα τα προϊόντα αποσύνθεσης μεμονωμένων ιστών και να εντοπιστούν άμεσα οι ζώνες νέκρωσης. Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες μέθοδοι, αλλά χρησιμοποιούνται κυρίως σε δερματοαφροδισιολογικά ιατρεία ή σε άλλα εξειδικευμένα τμήματα και νοσοκομεία.

Οι εξετάσεις αντισωμάτων κατά της στρεπτολυσίνης Ο (ASO) δεν έχουν αξία στη διάγνωση και θεραπεία του λοιμώδους μολυσματικού αδένα στα παιδιά, επειδή η αντίδραση ASO είναι ασθενής σε ασθενείς με στρεπτοκοκκικό λοιμώδες αδένα (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub, & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz, & Brunt, 1973) [ 7 ], πιθανώς επειδή η δράση της στρεπτολυσίνης Ο αναστέλλεται από τα λιπίδια του δέρματος (Kaplan & Wannamaker, 1976) [ 8 ]. Αντίθετα, τα επίπεδα αντισωμάτων κατά της DNase Β είναι αυξημένα και επομένως μπορεί να αποτελούν ένδειξη πρόσφατης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης σε ασθενείς με υποψία μεταστρεπτοκοκκικής σπειραματονεφρίτιδας.

Ενόργανη διάγνωση

Η ενόργανη διάγνωση είναι μια σημαντική πρόσθετη μέθοδος έρευνας, χωρίς την οποία είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση. Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ανάλογα με την περίπτωση, εάν υπάρχει υποψία για κάποια ταυτόχρονη παθολογία. Οι ενόργανες μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα νεφρών, ουροδόχου κύστης, στομάχου, εντέρων, καρδιάς, ρεογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, Doppler, ακτινογραφία. Μπορεί να απαιτούνται υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση, ακτινοσκόπηση, γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, ενδοσκόπηση και άλλες μέθοδοι, ειδικά εάν υπάρχει υποψία για ταυτόχρονες γαστρεντερικές παθήσεις.

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση των αλλαγών στη δυναμική, τη λήψη δεδομένων σχετικά με τη δομή και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά των εξεταζόμενων οργάνων. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, τη συνταγογράφηση μιας συγκεκριμένης θεραπείας και τη λήψη απόφασης σχετικά με τη σκοπιμότητα πρόσθετων διαδικασιών και τη θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας.

Διαφορική διάγνωση

Χρησιμοποιώντας διαφορικές διαγνωστικές μεθόδους, είναι δυνατή η διαφοροποίηση των σημείων μιας ασθένειας από τα σημεία μιας άλλης ασθένειας. Η στρεπτόδερμα πρέπει να διαφοροποιείται, πρώτα απ 'όλα, από τον έρπητα [ 9 ], την ατοπική δερματίτιδα [ 10 ] και από άλλους τύπους βακτηριακών ασθενειών, από πυόδερμα διαφόρων προελεύσεων, από μυκητιασικές και πρωτόζωες λοιμώξεις. [ 11 ], [ 12 ]

Η κύρια μέθοδος διαφορικής διάγνωσης είναι η βακτηριολογική καλλιέργεια, κατά την οποία απομονώνεται και ταυτοποιείται ο μικροοργανισμός που προκάλεσε την ασθένεια. Σε περίπτωση μυκητιασικής λοίμωξης, απομονώνεται ένας μύκητας που χαρακτηρίζεται από συνεχή ανάπτυξη και λευκή επικάλυψη. Η πρωτόζωη, παρασιτική λοίμωξη ανιχνεύεται αρκετά εύκολα με συμβατική μικροσκοπία.

Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία, μια τάση υποτροπής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στρεπτόδερμα, σε αντίθεση με την συνηθισμένη πυόδερμα, είναι χρόνια, με περιοδικές εξάρσεις. Σχηματίζονται φουσκάλες με θολό, πράσινο περιεχόμενο. Σχηματίζονται πολυάριθμες διαβρώσεις και έλκη, τα οποία, κατά την επούλωση, σχηματίζουν κρούστες. Συχνά, η λοίμωξη επηρεάζει επίσης τους βλεννογόνους: χείλη, γωνίες του στόματος. Μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες ρωγμές και φλύκταινες. [ 13 ]

Πώς να διακρίνετε τον έρπητα από το στρεπτόδερμα σε ένα παιδί;

Πολλοί γονείς αναρωτιούνται πώς να διακρίνουν τον έρπητα από το στρεπτόδερμα σε ένα παιδί; Δεν αποτελεί έκπληξη, επειδή με την πρώτη ματιά, οι εκδηλώσεις αυτών των ασθενειών είναι πολύ παρόμοιες. Αλλά αποδεικνύεται ότι υπάρχουν ορισμένες διαφορές στην κλινική εικόνα της παθολογίας. [ 14 ]

Ο έρπης ξεκινά με έντονο κνησμό, που συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο. Στη συνέχεια εμφανίζεται μια κόκκινη κηλίδα, παρόμοια με πρήξιμο. Ένας μεγάλος αριθμός φουσκαλών εμφανίζεται πάνω του, στο μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας. Οι φουσκάλες γεμίζουν με διαφανές ορώδες περιεχόμενο. Μετά από 3-4 ημέρες, οι φουσκάλες στεγνώνουν, σχηματίζοντας υγρές διαβρώσεις. Επίσης, συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονή των περιφερειακών λεμφαδένων, πυρετό, ρίγη, πονοκέφαλο, αδιαθεσία, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις (τυπικά σημάδια ιογενούς λοίμωξης). Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 38-39 βαθμούς. Μετά από 2-3 ημέρες, οι κρούστες πέφτουν, εμφανίζεται επιθηλιοποίηση. Η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως 1-2 εβδομάδες. Με το στρεπτόδερμα, η θερμοκρασία σπάνια αυξάνεται, συχνά το παιδί αισθάνεται σχετικά καλά, δεν παρατηρείται αδιαθεσία και αδυναμία.

Ο έρπης εντοπίζεται συχνότερα γύρω από φυσικά ανοίγματα - μύτη, χείλη, αυτιά, μάτια, συχνά επηρεάζει τους βλεννογόνους. Η βακτηριακή λοίμωξη, ιδιαίτερα η στρεπτόδερμα στα παιδιά, συνήθως εντοπίζεται σε όλο το σώμα.