Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση του πονόλαιμου και της οξείας φαρυγγίτιδας στα παιδιά
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
[ Εργαστηριακή διάγνωση αμυγδαλίτιδας και οξείας φαρυγγίτιδας σε παιδιά
Σε σοβαρές περιπτώσεις οξείας αμυγδαλίτιδας/αμυγδαλοφαρυγγίτιδας και οξείας φαρυγγίτιδας και σε περιπτώσεις νοσηλείας, διενεργείται περιφερική εξέταση αίματος, η οποία σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία και μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά σε περίπτωση στρεπτοκοκκικής αιτιολογίας της νόσου και φυσιολογική λευκοκυττάρωση ή τάση για λευκοπενία και λεμφοκυττάρωση σε περίπτωση ιογενούς αιτιολογίας της νόσου.
Η περιφερική ανάλυση αίματος είναι σημαντική για τη διάγνωση της οξείας αμυγδαλοφαρυγγίτιδας που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr. Η εμφάνιση μονοπύρηνων κυττάρων τη 2η εβδομάδα της νόσου υποδηλώνει νόσο Epstein-Barr.
Η αιτιολογική διάγνωση έχει διαφορική διαγνωστική αξία, επιτρέποντας την ανίχνευση στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας/αμυγδαληνοφαρυγγίτιδας και τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με αμυγδαληνοφαρυγγίτιδα άλλων αιτιολογιών. Για τον σκοπό αυτό, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση φαρυγγικών επιχρισμάτων. Η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτής της εξέτασης είναι υψηλές (90 και 95%, αντίστοιχα). Προσδιορίζεται ο τίτλος της αντιστρεπτολυσίνης Ο, αλλά η ευαισθησία (70-80%) και η ειδικότητα (70-90%) αυτής της μεθόδου είναι χαμηλότερες.
Για τον προσδιορισμό της μυκοπλασματικής και χλαμυδιακής αιτιολογίας της νόσου, ο προσδιορισμός του αντιγόνου μυκοπλάσματος σε επιχρίσματα λαιμού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ανοσοφθορισμού και τη μέθοδο PCR (επίσης σε επιχρίσματα λαιμού).
Η ταυτοποίηση των ιογενών παθογόνων της οξείας αμυγδαλίτιδας/αμυγδαλοφαρυγγίτιδας και της οξείας φαρυγγίτιδας πραγματοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, σε περιπτώσεις νοσηλείας του παιδιού. Για τον προσδιορισμό των ιικών αντιγόνων, χρησιμοποιείται η αντίδραση ανοσοφθορισμού των εκτυπώσεων από τον ρινικό βλεννογόνο και η PCR χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση ενός ευρέος φάσματος αναπνευστικών ιών σε επιχρίσματα από τον βλεννογόνο του φάρυγγα. Για τον ίδιο σκοπό, διεξάγεται PCR διάγνωση και ανίχνευση αυξημένου τίτλου αντισωμάτων κατά του ιού Epstein-Barr με ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA).
Ενόργανη διάγνωση της αμυγδαλίτιδας και της οξείας φαρυγγίτιδας σε παιδιά
Διεξάγεται φαρυγγοσκόπηση.
Διαφορική διάγνωση αμυγδαλίτιδας και οξείας φαρυγγίτιδας σε παιδιά
Η διαφορική διάγνωση της οξείας αμυγδαλίτιδας/αμυγδαλοφαρυγγίτιδας και της φαρυγγίτιδας βασίζεται στην αιτιολογική αρχή.
Καταρχάς, εξαιρούνται ασθένειες στις οποίες οι φαρυγγικές αλλοιώσεις αποτελούν μία από τις κλινικές εκδηλώσεις μιας γενικής ασθένειας: διφθερίτιδα, οστρακιά, τουλαραιμία, τυφοειδής πυρετός, λοιμώδης μονοπυρήνωση, λοίμωξη από HIV. Σε αυτή την περίπτωση, η επιδημιολογική αναμνησία, τα κλινικά χαρακτηριστικά και τα δεδομένα από βακτηριολογικές, ορολογικές και άλλες μελέτες που διευκρινίζουν την αιτιολογία της νόσου παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση.
Στη συνέχεια, σε περιπτώσεις σοβαρής νόσου, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση μεταξύ στρεπτοκοκκικών και ιογενών αλλοιώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, τον κύριο ρόλο στη διαφορική διάγνωση παίζει το επιδημιολογικό ιστορικό, τα κλινικά χαρακτηριστικά και τα δεδομένα από βακτηριολογικές, ορολογικές και ιολογικές μελέτες, που διευκρινίζουν την αιτιολογία της νόσου.