Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Η κλινική διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας στα παιδιά είναι συνήθως μη ενημερωτική, καθώς η νόσος αναπτύσσεται ξαφνικά. Κατά την εξέταση του ασθενούς, προσδιορίζεται η αναγκαστική θέση και η κίτρινη χροιά του δέρματος. Η περιοχή του μέγιστου κοιλιακού πόνου (δεξιό υποχόνδριο), το μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα προσδιορίζονται με ψηλάφηση.
[ Εργαστηριακή διάγνωση οξείας χολοκυστίτιδας σε παιδιά
Κλινική εξέταση αίματος:
- αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων - στην καταρροϊκή μορφή της οξείας χολοκυστίτιδας - 10-12x109 / l, σε φλεγματικές και γαγγραινώδεις - 15-20x109 / l και περισσότερο.
- ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά.
- ΤΚΕ από 20-30 έως 50-60 mm/h.
Ανάλυση ούρων - αυξημένη συγκέντρωση χολικών χρωστικών. Ανάλυση κοπράνων - απουσία στερκοβιλίνης.
Βιοχημική εξέταση αίματος:
- αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη λόγω του άμεσου (συζευγμένου) κλάσματος.
- αύξηση της συγκέντρωσης των απεκκριτικών ενζύμων που χρησιμεύουν ως βιοχημικοί δείκτες χολόστασης: αλκαλική φωσφατάση (ιδιαίτερα ισοένζυμο ήπατος), γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάση, λευκίνη αμινοπεπτιδάση, κ.λπ.
- αυξημένη συγκέντρωση πρωτεϊνών οξείας φάσης φλεγμονής: προλευκωματίνη, βήτα 2- γλυκοπρωτεΐνη, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, κ.λπ.
- αυξημένη δραστικότητα τρανσαμινασών.
Ενόργανη διάγνωση οξείας χολοκυστίτιδας σε παιδιά
Ο υπέρηχος επιτρέπει την ανίχνευση σημείων οξείας χολοκυστίτιδας: πάχυνση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης κατά περισσότερο από 3-4 mm, περίγραμμα «διπλού» τοιχώματος και αύξηση του μεγέθους του οργάνου, περικυστικό υγρό. Η δυναμική εξέταση επιτρέπει την αξιολόγηση της μορφής της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης.
Κατά τη λαπαροσκοπική εξέταση σε περίπτωση καταρροϊκής οξείας χολοκυστίτιδας, το ορώδες κάλυμμα του βυθού και του σώματος της χοληδόχου κύστης είναι υπεραιμικό, τα αγγεία εγχέονται. Η κύστη είναι τεταμένη και διευρυμένη. Στη φλεγμονώδη μορφή της οξείας χολοκυστίτιδας, ο αφρός του οργάνου είναι έντονα οιδηματώδης και υπεραιμικός, ορατές υποορώδεις αιμορραγίες, εναποθέσεις ινώδους στη χοληδόχο κύστη και τα γύρω όργανα. Σχηματίζεται κιτρινωπή έκχυση στον δεξιό υποηπατικό χώρο και στο δεξιό πλευρικό κανάλι. Η γαγγραινώδης μορφή φλεγμονής, εκτός από τα αναφερόμενα σημεία, χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό εστιών νέκρωσης στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης.
Διαφορική διάγνωση
Η οξεία χολοκυστίτιδα στα παιδιά πρέπει να διαφοροποιείται από ασθένειες που εμφανίζονται στο πλαίσιο οξέος και ξαφνικού κοιλιακού πόνου: οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος, δεξιάς πλευράς πλευρίτιδα, δεξιάς πλευράς πνευμονία, δεξιόπλευρος νεφρικός κολικός.