Διάγνωση της σίκαλης

Η διάγνωση της ερυσίπελας βασίζεται στην χαρακτηριστική κλινική εικόνα:

• οξεία έναρξη με έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης:
• κυρίαρχος εντοπισμός της τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας στα κάτω άκρα και το πρόσωπο.
• ανάπτυξη τυπικών τοπικών εκδηλώσεων με χαρακτηριστικό ερύθημα, πιθανό τοπικό αιμορραγικό σύνδρομο.
• ανάπτυξη περιφερειακής λεμφαδενίτιδας.
• απουσία έντονου πόνου στην περιοχή της φλεγμονής σε ηρεμία.

^{Στο 40-60% των ασθενών παρατηρείται μέτριας έντασης ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση (έως 10-12x109} /l) στο περιφερικό αίμα. Σε ορισμένους ασθενείς με σοβαρή ερυσίπελα, παρατηρείται υπερλευκοκυττάρωση και τοξική κοκκιοποίηση των ουδετεροφίλων. Μέτρια αύξηση της ΤΚΕ (έως 20-25 mm/h) καταγράφεται στο 50-60% των ασθενών με πρωτοπαθή ερυσίπελα.

Λόγω της σπάνιας απομόνωσης του βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου από το αίμα των ασθενών και την εστία της φλεγμονής, δεν είναι σκόπιμη η διεξαγωγή συμβατικών βακτηριολογικών μελετών. Ορισμένης διαγνωστικής αξίας έχει η αύξηση κατά 5 τίτλους αντιστρεπτολυσίνης Ο και άλλων αντιστρεπτοκοκκικών αντισωμάτων, βακτηριακών αντιγόνων στο αίμα, στο σάλιο των ασθενών και σε εκκρινόμενα από πομφολυγώδη στοιχεία (RLA, RCA, IFA), η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην πρόβλεψη υποτροπών σε αναρρώσαντες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Οι διαβουλεύσεις με θεραπευτή, ενδοκρινολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, δερματολόγο, χειρουργό, οφθαλμίατρο πραγματοποιούνται παρουσία συναφών ασθενειών και των παροξύνσεών τους, καθώς και εάν είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση της ερυσίπελας.

Ενδείξεις για νοσηλεία

• Σοβαρή πορεία.
• Συχνές υποτροπές.
• Σοβαρές συνυπάρχουσες ασθένειες.
• Ηλικία άνω των 70 ετών.

Εάν εμφανιστεί ερυσίπελα σε ασθενείς σε θεραπευτικά και χειρουργικά νοσοκομεία, πρέπει να μεταφερθούν σε εξειδικευμένα (λοιμώδη) τμήματα. Εάν ο ασθενής δεν είναι μεταφερόμενος, είναι δυνατή η θεραπεία σε κουτί υπό την επίβλεψη ειδικού για λοιμώδη νοσήματα.

Διαφορική διάγνωση ερυσίπελας

Η διαφορική διάγνωση της ερυσίπελας πραγματοποιείται με περισσότερες από 50 χειρουργικές, δερματικές, μολυσματικές και εσωτερικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το απόστημα, το φλέγμα, η υπερφόρτωση του αιματώματος, η θρομβοφλεβίτιδα (φλεβίτιδα), η δερματίτιδα, το έκζεμα, ο έρπητας ζωστήρας, το ερυσίπελο, ο άνθρακας, το οζώδες ερύθημα.

Διαφορική διάγνωση ερυσίπελας

Νοσολογική μορφή	Γενικά συμπτώματα	Διαφορικά συμπτώματα
Φλέγμονας	Ερύθημα με οίδημα, πυρετό, φλεγμονώδη αντίδραση του αίματος	Ο πυρετός και η μέθη εμφανίζονται ταυτόχρονα με τοπικές αλλαγές ή αργότερα. Η ναυτία, ο έμετος, η μυαλγία δεν είναι τυπικά. Η εστία υπεραιμίας δεν έχει σαφή όρια, είναι πιο φωτεινή στο κέντρο. Ο οξύς πόνος κατά την ψηλάφηση και ο ανεξάρτητος πόνος είναι τυπικά.
Θρομβοφλεβίτιδα (πυώδης)	Ερύθημα, πυρετός, τοπική ευαισθησία	Μέτριος πυρετός και μέθη. Συχνά - κιρσοί. Περιοχές υπεραιμίας κατά μήκος των φλεβών, ψηλαφητές ως επώδυνες χορδές.
Ερπης	Ερύθημα, πυρετός	Η εμφάνιση ερυθήματος και πυρετού προηγείται της νευραλγίας. Το ερύθημα εντοπίζεται στο πρόσωπο, τον κορμό, πάντα μονόπλευρο. εντός 1-2 δερματοτομίων. Το οίδημα δεν εκφράζεται. Την 2-3η ημέρα εμφανίζονται χαρακτηριστικά φυσαλιδώδη εξανθήματα.
Άνθρακας (παραλλαγή που μοιάζει με ερυσίπελα)	Πυρετός, δηλητηρίαση, ερύθημα, οίδημα	Η διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στα χέρια και το κεφάλι. Οι τοπικές αλλαγές προηγούνται του πυρετού: τα όρια της υπεραιμίας και του οιδήματος είναι ασαφή, δεν υπάρχει τοπικός πόνος: στο κέντρο υπάρχει ένα χαρακτηριστικό καρμπέκ.
Ερυσιπελοειδής	Ερύθημα	Απουσία μέθης. Το ερύθημα εντοπίζεται στην περιοχή των δακτύλων και του χεριού. Το οίδημα εκφράζεται ασθενώς, δεν υπάρχει τοπική υπερθερμία. Οι μεμονωμένες εστίες συγχωνεύονται μεταξύ τους: οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις επηρεάζονται συχνά.
Έκζεμα, δερματίτιδα	Ερύθημα, διήθηση δέρματος	Απουσιάζουν πυρετός, μέθη, πόνος στην περιοχή της βλάβης, λεμφαδενίτιδα. Χαρακτηριστικά είναι ο κνησμός, η έκκριση υγρού, το ξεφλούδισμα του δέρματος, οι μικρές φουσκάλες.

[ 7 ]