Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση της διφθερίτιδας σε ενήλικες
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Η διάγνωση της διφθερίτιδας, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της διαδικασίας, βασίζεται στην παρουσία ινώδους μεμβράνης στις βλεννογόνες μεμβράνες ή το δέρμα, η οποία έχει χαρακτηριστικές ιδιότητες. Στις κοινές και τοξικές μορφές, η εξάπλωση της πλάκας, τα όρια των αμυγδαλών, το πρήξιμο των αμυγδαλών έχουν μεγάλη διαγνωστική σημασία, και σε τοξικές μορφές - πρήξιμο των μαλακών ιστών του λαιμού.
Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι σημαντικά τα δεδομένα από μικροβιολογική μελέτη επιχρισμάτων από την προσβεβλημένη επιφάνεια (βλεννογόνος μεμβράνη των αμυγδαλών, μύτη κ.λπ.). Μετά την απομόνωση της καλλιέργειας του παθογόνου, προσδιορίζονται οι τοξικογενετικές και βιολογικές του ιδιότητες.
[ Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
Εάν είναι απαραίτητο, συνιστώνται οι ακόλουθες διαβουλεύσεις με ειδικούς:
- νευρολόγος (πάρεση κρανιακών νεύρων, περιφερική πολυνευροπάθεια)
- καρδιολόγος (σύνδρομο μυοκαρδιακής βλάβης)
- αναπνευστήρας (αναπνευστικές διαταραχές, πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια)
- ωτορινολαρυγγολόγος (διφθερίτιδα του λάρυγγα, διφθεριτική κρούπα).
Ενδείξεις για νοσηλεία
Όλοι οι ασθενείς με υποψία διφθερίτιδας υπόκεινται σε νοσηλεία και απομόνωση.
Διαφορική διάγνωση διφθερίτιδας
Η διαφορική διάγνωση της στοματοφαρυγγικής διφθερίτιδας πραγματοποιείται με όλες τις ασθένειες που εμφανίζονται με σύνδρομο οξείας αμυγδαλίτιδας.
Στην πράξη, η πιο δύσκολη διαφορική διάγνωση είναι μεταξύ της κενοτοπικής αμυγδαλίτιδας και της εντοπισμένης διφθερίτιδας του στοματοφάρυγγα.
Τα κύρια διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια για τη διφθερίτιδα:
- Η λακουνική αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται από την οξεία ανάπτυξη του συνδρόμου δηλητηρίασης, ενώ στην εντοπισμένη διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα, η δηλητηρίαση εκφράζεται ασθενώς.
- σε περίπτωση λακουναρικής αμυγδαλίτιδας, αποκαλύπτεται μια πιο έντονη αντίδραση των αμυγδαλικών λεμφαδένων.
- η ινώδης πλάκα στις αμυγδαλές είναι πολύ πιο συχνή στη διφθερίτιδα.
- με την αμυγδαλίτιδα, ο πόνος στο λαιμό είναι πιο έντονος, ειδικά κατά την κατάποση.
- με την αμυγδαλίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα είναι έντονα υπεραιμική. με εντοπισμένη διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα, είναι θαμπή, με γκριζωπή ή μπλε απόχρωση.
- Η μακροχρόνια (3-8 ημέρες) πλάκα μετά την ομαλοποίηση της υγείας και της θερμοκρασίας του σώματος είναι χαρακτηριστική της εντοπισμένης διφθερίτιδας του στοματοφάρυγγα.
Εκτός από τη στρεπτοκοκκική και σταφυλοκοκκική αμυγδαλίτιδα, θα πρέπει να έχουμε κατά νου τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, την ελκώδη νεκρωτική αμυγδαλίτιδα του Simanovsky-Plaut-Vincent, τη στηθάγχη-βουβωνική τουλαραιμία, τη συφιλιτική αμυγδαλίτιδα και τις μυκητιασικές λοιμώξεις του στοματοφάρυγγα.
Στην τοξική διφθερίτιδα, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με περιτονσιλλικό απόστημα, επιδημική παρωτίτιδα, φλέγμα του δαπέδου του στόματος (φλέγμα Ludwig), χημικά εγκαύματα, νεκρωτική αμυγδαλίτιδα με ακοκκιοκυτταραιμία και οξεία λευχαιμία.
Η διαφορική διάγνωση της διφθερίτιδας της αναπνευστικής οδού πραγματοποιείται με την κρούπα στην ARVI: χαρακτηριστικά είναι τα καταρροϊκά φαινόμενα, η απουσία αφωνίας. Στους ενήλικες, η βρογχίτιδα, η πνευμονία, η άσθμα, το ξένο σώμα στον λάρυγγα συχνά διαγιγνώσκονται λανθασμένα. Η έγκαιρη λαρυγγοσκόπηση είναι σημαντική.