Depresse

Το Depress είναι ένα αντικαταθλιπτικό-ψυχαναλυτικό φάρμακο. Ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων SSRI. Το δραστικό συστατικό είναι η φλουοξετίνη.

Ενδείξεις Κατάθλιψη

Χρησιμοποιείται για: καταθλιπτικές καταστάσεις διαφόρων αιτιολογιών, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και βουλιμία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Κυκλοφορεί σε κάψουλες, 8 τεμάχια μέσα σε συσκευασία κυψέλης. Μια ξεχωριστή συσκευασία περιέχει 2 κυψέλες με κάψουλες.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Φαρμακοδυναμική

Το Depres είναι ένα αντικαταθλιπτικό, ένα παράγωγο της προπυλαμίνης. Στη χημική του σύνθεση, διαφέρει από τα τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η δράση του φαρμάκου οφείλεται στην επιβράδυνση της διαδικασίας αντίστροφης πρόσληψης σεροτονίνης από τους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το δραστικό συστατικό εμποδίζει την πρόσληψη σεροτονίνης, αλλά δεν επηρεάζει τη νορεπινεφρίνη.

Το φάρμακο βοηθά στη βελτίωση της διάθεσης, στην ανακούφιση της δυσφορίας και στη μείωση των συναισθημάτων έντασης και φόβου. Δεν έχει ηρεμιστικές ιδιότητες. Όταν λαμβάνεται σε μέτριες φαρμακευτικές δόσεις, δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων συστημάτων.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Φαρμακοκινητική

Όταν χρησιμοποιείται εφάπαξ δόση 40 mg του φαρμάκου, το δραστικό συστατικό φτάνει σε μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα σε διάστημα 6-8 ωρών (ίσο με 15-55 ng/ml). Η λήψη τροφής δεν αλλάζει το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου, αν και η απορρόφηση της ουσίας μπορεί να καθυστερήσει. Η σύνθεση με την πρωτεΐνη του πλάσματος είναι 94,5%.

Η φλουοξετίνη υφίσταται ταχύ ηπατικό μεταβολισμό, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό νορφλουοξετίνης και άλλων ανενεργών προϊόντων αποσύνθεσης. Το φάρμακο στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Ο χρόνος ημιζωής του δραστικού συστατικού είναι 2-3 ημέρες και του δραστικού προϊόντος αποσύνθεσης, της νορφλουοξετίνης, είναι 7-9 ημέρες.

Ο χρόνος ημιζωής της φλουοξετίνης με τη νορφλουοξετίνη παρατείνεται σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια. Η μακροχρόνια θεραπεία σε άτομα με σοβαρές μορφές αυτής της παθολογίας μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση της ουσίας.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Για ενήλικες.

Η ημερήσια απαιτούμενη δόση για κατάθλιψη ή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι 20 mg, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται το πρωί. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από 3-4 εβδομάδες αγωγής, επιτρέπεται η αύξηση της ημερήσιας δόσης στα 80 mg. Οι δόσεις που υπερβαίνουν τα 20 mg την ημέρα πρέπει να διαιρούνται σε 2 δόσεις, πρωί και βράδυ.

Για τη βουλιμία, συνιστάται η λήψη 60 mg του φαρμάκου την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 80 mg.

Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει μεγάλο χρόνο ημιζωής (2-3 ημέρες και το ενεργό προϊόν αποσύνθεσής του έχει χρόνο ημιζωής 7-9 ημέρες), η συγκέντρωσή του στο πλάσμα συνεχίζει να διατηρείται για αρκετές εβδομάδες.

Σε ηλικιωμένους.

Επιτρέπεται η λήψη όχι περισσότερων από 60 mg Depress την ημέρα.

Άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση μέτριας νεφρικής δυσλειτουργίας (ρυθμός σπειραματικής διήθησης <15-50 ml/min) και ηπατικής ανεπάρκειας, η δόση θα πρέπει να μειωθεί ή το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνεται μέρα παρά μέρα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ηλικιωμένους με συνυπάρχουσες παθολογίες που λαμβάνουν πολλά φάρμακα σε συνδυασμό.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Χρήση Κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η χρήση του Depress σε έγκυες γυναίκες.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• υπερευαισθησία στη φλουοξετίνη.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (ρυθμοί σπειραματικής διήθησης μικρότεροι από 10 ml/min)
• συνδυασμένη χρήση με ΜΑΟΙ, καθώς και χρήση φαρμάκων σε διάστημα μικρότερο των 2 εβδομάδων πριν από την έναρξη λήψης ΜΑΟΙ.
• περίοδος θηλασμού;
• ηλικία κάτω των 18 ετών (τα συστατικά του φαρμάκου είναι χρωστικές ουσίες, οι οποίες απαγορεύονται για χρήση από παιδιά κάτω των 18 ετών).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Παρενέργειες Κατάθλιψη

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων παρενεργειών.

Συχνά παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• εξάνθημα με κνησμό, αναφυλακτοειδείς εκδηλώσεις, ρίγη με αγγειίτιδα, κνίδωση, φωτοευαισθησία και αγγειοοίδημα.
• έμετος, δυσφαγία, διάρροια, δυσπεπτικά συμπτώματα, ναυτία, ξηροστομία και διαταραχές της γεύσης.
• προβλήματα ύπνου και αϋπνία, πονοκέφαλοι, ανορεξία και ζάλη, αίσθημα υπνηλίας, κόπωσης, νευρικότητας, άγχους, διέγερσης ή ευφορίας, προσωρινές παθολογικές καταστάσεις (όπως τρόμος και αταξία ή μυόκλονος), μανία, μειωμένη συγκέντρωση και ανάπτυξη αποπροσωποποίησης, εμφάνιση ψυχοκινητικής αστάθειας, επιληπτικές κρίσεις και παραισθήσεις, καθώς και κρίσεις πανικού (τέτοια συμπτώματα μπορεί να αποτελούν μέρος της νόσου).
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, στυτική δυσλειτουργία (καθυστερημένη ή απουσία εκσπερμάτισης, καθώς και ανοργασμία), καθώς και γαλακτόρροια ή πριαπισμός
• η εμφάνιση χασμουρητού ή η ανάπτυξη αλωπεκίας.
• υπεριδρωσία, οπτικές διαταραχές (μυδρίαση ή θολή όραση) και αγγειοδιαστολή.
• μυαλγία ή αρθραλγία, εμφάνιση μώλωπες, ανάπτυξη υπονατριαιμίας ή ορθοστατικής υπότασης.

Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν φαρυγγίτιδα, λειτουργική ηπατική νόσος και αναπνευστικές διαταραχές.

Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα: δηλητηρίαση από σεροτονίνη, σύνδρομο Lyell, ιδιοπαθής ηπατίτιδα, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα ή γυναικολογικής φύσης, καθώς και άλλες αιμορραγίες σε περιοχές των βλεννογόνων και του δέρματος.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Υπερβολική δόση

Σημάδια υπερδοσολογίας: έμετος, διέγερση του ΚΝΣ και ναυτία.

Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο. Απαιτείται συμπτωματική θεραπεία για την εξάλειψη των διαταραχών. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ενεργό άνθρακα μαζί με σορβιτόλη ή να κάνετε πλύση στομάχου. Οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης ή αναγκαστικής διούρησης δεν βοηθούν.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με έναν συνδυασμό Depres:

• με φάρμακα που έχουν κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και με αιθυλική αλκοόλη, μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική ενίσχυση του προαναφερθέντος αποτελέσματος και, μαζί με αυτό, αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων.
• με φάρμακα που έχουν υψηλό επίπεδο σύνθεσης με πρωτεΐνες (ειδικά με διγιτοξίνη ή αντιπηκτικά), οι τιμές των ελεύθερων φαρμάκων στο πλάσμα μπορεί να αυξηθούν και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να αυξηθεί.
• με φάρμακα λιθίου, καθώς και φαινυτοΐνη - το επίπεδο αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί και μπορεί επίσης να εμφανιστούν τοξικές επιδράσεις.
• με την ουσία τρυπτοφάνη - η κινητική ανησυχία μπορεί να αυξηθεί και, επιπλέον, η σοβαρότητα των διαταραχών στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να αυξηθεί.
• με άλλα αντικαταθλιπτικά - οι τιμές τους στο πλάσμα αυξάνονται.
• με βενζοδιαζεπίνες - σε ορισμένους ασθενείς, ο χρόνος ημιζωής της ουσίας διαζεπάμη μπορεί να παραταθεί.
• με ΜΑΟΙ (συμπεριλαμβανομένης της μοκλοβεμίδης ή της σελεγιλίνης) - λόγω της αύξησης των επιπέδων σεροτονίνης, καθώς και της αναστολής των διεργασιών επαναπρόσληψής της, παρατηρείται σημαντική αύξηση του όγκου της σεροτονίνης μέσα στη σύναψη. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται δηλητηρίαση από σεροτονίνη, στο πλαίσιο της οποίας εμφανίζονται μυϊκή ακαμψία, υπερθερμία και μυόκλονος με σημάδια ανισορροπίας στη φυσιολογική και ψυχική κατάσταση ενός ατόμου (με πιθανή μοιραία έκβαση).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Depress πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό, ξηρό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Η μέγιστη θερμοκρασία είναι 25°C.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Διάρκεια ζωής

Το Depress επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για περίοδο 2 ετών από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμάκου.