Δηλητηρίαση από Corvalol: σημάδια, τι πρέπει να κάνετε;

Το φάρμακο Corvalol χρησιμοποιείται από πολλούς για την ανακούφιση των στεφανιαίων σπασμών στην αγγειοσπαστική στηθάγχη και για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και την ανακούφιση του πόνου στην νευρογενή καρδιακή αρρυθμία. Ωστόσο, δεν είναι καρδιολογικό φάρμακο, αλλά ψυχοληπτικό (ηρεμιστικό) και υπνωτικό, το οποίο είναι ένα βαρβιτουρικό σε συνδυασμό με άλλα συστατικά (το οποίο καταγράφεται στον κωδικό ATX - N05CB02). Και η δηλητηρίαση με Corvalol σύμφωνα με το ICD-10 κωδικοποιείται ως T42.7 - ως δηλητηρίαση με αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά.

Η υπερδοσολογία βαρβιτουρικών μπορεί να είναι εκούσια ή ακούσια. Η εκούσια υπερδοσολογία σχετίζεται στενά με την επιδημιολογία της κατάθλιψης και την παρουσία συννοσηροτήτων όπως το άγχος και άλλες διαταραχές της διάθεσης. Η ακούσια υπερδοσολογία συμβαίνει συχνά όταν οι ασθενείς καταπίνουν ουσίες όπως το αλκοόλ και οι βενζοδιαζεπίνες, οι οποίες έχουν αθροιστικές επιδράσεις που οδηγούν σε καταστολή και μειωμένη αναπνοή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες δηλητηρίαση με κορβαλόλη

Οι γιατροί σημειώνουν ότι οι κύριες αιτίες δηλητηρίασης με Corvalol είναι η συχνή χρήση του χωρίς ιατρική συνταγή (αυτοφαρμακευτική αγωγή), καθώς και η ακούσια ή εκούσια υπερδοσολογία (για παράδειγμα, από αλκοολικούς - για να επιτευχθεί κατάσταση μέθης).

Οποιαδήποτε ακατάλληλη χρήση ηρεμιστικών με βάση τα βαρβιτουρικά μπορεί να οδηγήσει σε υπερδοσολογία. Και ένα από τα συστατικά του Corvalol είναι ένα κατασταλτικό της ομάδας των βαρβιτουρικών - φαινοβαρβιτάλη, η οποία καταστέλλει πολλές δομές του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ξεχωριστά, χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των σπασμών στην επιληψία, τη χορεία και την σπαστική παράλυση.

Αυτό το φάρμακο περιλαμβάνεται στον Κατάλογο IV της Σύμβασης των Ηνωμένων Εθνών για τις Ψυχοτρόπες Ουσίες, που σημαίνει ότι μπορεί να αγοραστεί μόνο με ιατρική συνταγή. Ενώ το Corvalol έχει απαγορευτεί από τον FDA.

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία για τις πωλήσεις μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, την τέταρτη θέση – μετά τα αναλγητικά, τα αντιβιοτικά και τα φάρμακα για τον βήχα – καταλαμβάνουν τα ηρεμιστικά, συμπεριλαμβανομένων των πιο προσιτών (τα οποία περιέχουν φαινοβαρβιτάλη). Αυτά είναι τα Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab, κ.λπ.

Παράγοντες κινδύνου

Με πολύ συχνή χρήση και υπέρβαση της δόσης, οι παράγοντες κινδύνου για δηλητηρίαση με Corvalol σχετίζονται με τη συσσώρευση βρωμιδίων στο σώμα, τον σχηματισμό εξάρτησης και την γήρανση (όταν η διαδικασία βιομετασχηματισμού των φαρμάκων από τα ηπατικά ένζυμα επιβραδύνεται).

Επίσης, ορισμένα άτομα μπορεί να λάβουν Corvalol εάν έχουν αντενδείξεις με τη μορφή κίρρωσης του ήπατος (συμπεριλαμβανομένης αυτής που σχετίζεται με τον αλκοολισμό), ανεπάρκειας ηπατικών και/ή νεφρικών ενζύμων, χρόνιων αποφρακτικών βρογχοπνευμονικών παθήσεων, αρτηριακής υπότασης, οργανικών παθολογιών του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

[ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Η προσθετική συνέργεια των επιδράσεων των συστατικών του Corvalol - φαινοβαρβιτάλη, βρωμισοβαλερικός αιθυλεστέρας (2-βρωμο-2-μεθυλοβουτυρικός εστέρας ή συνθετικός αιθυλεστέρας του άλφα-βρωμισοβαλερικού οξέος), έλαιο μέντας και αιθανόλη (αιθυλική αλκοόλη) - προκαλεί την παθογένεση της δηλητηρίασης.

Η άμεση δράση αυτών των ουσιών στους υποδοχείς του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), που οδηγεί στην αναστολή των λειτουργιών του εγκεφαλικού στελέχους, των δικτυωτών ζωνών του φλοιού και του υποφλοιού, ενισχύεται, δηλαδή, η μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα και η αντανακλαστική διεγερσιμότητα των νευρώνων πρακτικά μπλοκάρεται. Και αυτό οδηγεί σε αναστολή και καταστολή των αγγειοκινητικών και αναπνευστικών κέντρων του εγκεφάλου.

Ταυτόχρονα, το βρωμιούχο αιθυλοβρωμίδιο και η μενθόλη αιθέριου ελαίου μέντας ενισχύουν τη δράση της φαινοβαρβιτάλης, η οποία κατ' αρχήν δεν μπορεί να συνδυαστεί με άλλα ηρεμιστικά για την αποφυγή παθολογικών επιδράσεων στο αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα - με κίνδυνο αναπνευστικής ανακοπής και συσπάσεων του καρδιακού μυός.

[ 6 ]

Συμπτώματα δηλητηρίαση με κορβαλόλη

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι δηλητηρίασης από Corvalol ως οξεία και χρόνια, καθώς και τρεις βαθμοί σοβαρότητας, ανάλογα με την ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται.

Σε ήπιες περιπτώσεις δηλητηρίασης, τα πρώτα σημάδια είναι ζάλη, γενική αδυναμία και υπνηλία, καθώς και μείωση του όγκου των ούρων. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται και γίνονται αυθόρμητες, ενώ παρατηρούνται συχνές ακούσιες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός).

Τα συμπτώματα μέτριας τοξικότητας περιλαμβάνουν ψυχοληπτική διαταραχή της συνείδησης με εξασθένηση του μυϊκού τόνου και των αντανακλαστικών των τενόντων, διαταραχές στον αναπνευστικό ρυθμό και κυάνωση του δέρματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής (ο οποίος είναι αναίσθητος) έχει συσπάσεις των κόρων (δεν αντιδρά στο φως), μειωμένη αρτηριακή πίεση και θερμοκρασία σώματος, επιβραδυνόμενο καρδιακό ρυθμό (υποδεικνύοντας κατάρρευση και λήθαργο) και αναπνευστική δυσχέρεια και πνευμονικό οίδημα.

Τα σημάδια χρόνιας τοξικότητας του φαρμάκου σε περιπτώσεις μακροχρόνιας χρήσης του εκδηλώνονται με αυξημένη ευερεθιστότητα, υπνηλία και διαταραχές των κύκλων ύπνου και εγρήγορσης, γενική αδυναμία και ζάλη, προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού των κινήσεων, διαταραχές συνείδησης και ομιλίας. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, καρδιακοί και εντερικοί σπασμοί, παραισθήσεις.

Λόγω των επιδράσεων του αιθυλεστέρα του άλφα-βρωμισοβαλερικού οξέος που περιέχει βόριο, μπορεί να παρατηρηθούν κατάθλιψη, κινητικές και ψυχονευρολογικές διαταραχές (με απώλεια μνήμης και διαταραχή της ομιλίας), καθώς και δερματικά εξανθήματα, ερεθισμός των βλεννογόνων της ρινικής κοιλότητας, της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του επιπεφυκότα των ματιών. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την πάθηση βρωμισμό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η δηλητηρίαση με Corvalol προκαλεί τέτοιες επιπλοκές και συνέπειες

Όπως η αστάθεια των μυοκαρδιακών συσπάσεων, η μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο με την ανάπτυξη υποξίας και ισχαιμίας, η διαταραχή του γενικού μεταβολισμού, η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, οι πνεύμονες και τα νεφρά.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες περιλαμβάνουν κατάρρευση, κώμα, αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή, που οδηγούν σε θάνατο.

[ 7 ]

Διαγνωστικά δηλητηρίαση με κορβαλόλη

Οι μέθοδοι κλινικής διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένων των απαραίτητων αναλύσεων και εξετάσεων υλικού (ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα κ.λπ.), συζητούνται λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις:

• Διάγνωση δηλητηρίασης
• Διάγνωση οξείας δηλητηρίασης
• Εξέταση ασθενών σε κωματώδη κατάσταση

Διαφορική διάγνωση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με Corvalol, λαμβάνονται υπόψη τα στάδια της μειωμένης συνείδησης και η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει όλες τις καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικών ασθενειών και των νευρολογικών διαταραχών, και επίσης να λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα χολινολυτικού συνδρόμου ή οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ (φάρμακα).

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να περιλαμβάνει τη δηλητηρίαση με άλλα ηρεμιστικά όπως βενζοδιαζεπίνες, αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη), αλκοόλες (αιθανόλη, αιθυλενογλυκόλη, μεθανόλη), οπιοειδή, μονοξείδιο του άνθρακα, υπνωτικά και γ-υδροξυβουτυρικό οξύ (GHB - γνωστό ως φάρμακο του βιασμού), συμπεριλαμβανομένης της υπογλυκαιμίας και του μυξηδομαδιαίου κώματος. Η υποθερμία θα πρέπει να αποκλειστεί.

Θεραπεία δηλητηρίαση με κορβαλόλη

Πρώτον, για το τι πρέπει να κάνετε στο σπίτι σε περίπτωση δηλητηρίασης με Corvalol, καθώς χρειάζεται επείγουσα βοήθεια μέχρι να φτάσει η ιατρική ομάδα.

Σε περίπτωση ήπιας δηλητηρίασης, όταν το άτομο έχει τις αισθήσεις του, πρέπει να ξεπλύνετε το στομάχι, δηλαδή να του δώσετε νερό να πιει (δύο ή τρία ποτήρια) και να προκαλέσετε εμετό. Στη συνέχεια, πάρτε πέντε δισκία θρυμματισμένου ενεργού άνθρακα (ή άλλου ροφητικού).

Εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, πρέπει να ελέγξετε τον σφυγμό και την αναπνοή, και εάν απουσιάζουν, ξεκινήστε την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση - τεχνητή αναπνοή και καρδιακό μασάζ.

Περαιτέρω επείγουσα βοήθεια παρέχεται από τους γιατρούς.

Η κύρια θεραπεία για δηλητηρίαση από Corvalol είναι η συμπτωματική εντατική θεραπεία για δηλητηρίαση, η οποία στοχεύει:

• για την απομάκρυνση των συστατικών του Corvalol από το σώμα, το στομάχι αδειάζεται με ξέπλυμα μέσω ενός σωλήνα, τα έντερα - με καθαρτικά αλατούχα, τα νεφρά - με την επιβολή διούρησης με τη βοήθεια διουρητικών (μαννιτόλη, τρισαμίνη, λασίξ, κ.λπ.).
• για την εξουδετέρωση της φαινοβαρβιτάλης που συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος (ένα διάλυμα γλυκόζης σε συνδυασμό με ασκορβικό οξύ και ινσουλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως).
• για τη διατήρηση και αποκατάσταση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος και της καρδιάς (εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιώντας τεχνητό αερισμό).
• για την καταπολέμηση του τοξικού σοκ και των μεταβολικών διαταραχών, ιδιαίτερα της αυξημένης οξύτητας των ούρων και του αίματος, για την οποία χορηγείται διττανθρακικό νάτριο (διάλυμα 4%) και πραγματοποιείται αιμοκάθαρση.

Η παρακολούθηση των ζωτικών σημείων είναι απαραίτητη.

Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα για ενδοφλέβιες εγχύσεις: Bemegride (άλλες εμπορικές ονομασίες: Γλουταμιζόλη, Megibal, Malizol, Ethimid) - ένας διεγερτικός αναληπτικός παράγοντας για την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος για δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια (διάλυμα 0,5%). καρδιοτονωτικό Dobutamine (Dobutrex, Inotrex), αποκατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας Piracetam (διάλυμα 20%).

Η θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση χρησιμοποιεί το αντιυποξικό φάρμακο Reamberin (ηλεκτρικό νάτριο μεγλουμίνης + χλωριούχο νάτριο + χλωριούχο μαγνήσιο + χλωριούχο κάλιο). Η δηλητηρίαση από φαινοβαρβιτόνη μπορεί να αντιμετωπιστεί με επαναλαμβανόμενη χορήγηση ενεργού άνθρακα από το στόμα.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Πρόληψη

Η συμμόρφωση με τη συνιστώμενη δοσολογία του Corvalol και τα μέτρα ασφαλείας κατά τη χρήση του (ιδίως, η αποφυγή μακροχρόνιας χρήσης σταγόνων) αποτελεί τη βάση για την πρόληψη δηλητηρίασης με αυτό το φάρμακο.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι το Corvalol είναι ασυμβίβαστο με άλλα ηρεμιστικά και αλκοολούχα ποτά.

[ 11 ]

Πρόβλεψη

Στην οξεία δηλητηρίαση, η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης και την επαρκή ιατρική περίθαλψη.