Κολπίτιδα κατά την εμμηνόπαυση

Η εμμηνόπαυση είναι μια δύσκολη και αναπόφευκτη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα επηρεάζουν σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα και η ανοσολογική άμυνα εξασθενεί. Η πιθανότητα εμφάνισης και ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών που σχετίζονται με κλιμακτηριακές μεταμορφώσεις που σχετίζονται με την ηλικία αυξάνεται στο σώμα μιας γυναίκας.

Η κολπίτιδα (κολπίτιδα) είναι μια φλεγμονώδης νόσος που σχετίζεται με διαταραχή της κολπικής μικροχλωρίδας, η οποία προκαλείται από την αραίωση του πολυστρωματικού επιθηλίου υπό την επίδραση της μείωσης των οιστρογόνων ορμονών. Η κολπίτιδα κατά την εμμηνόπαυση ονομάζεται ατροφική, γεροντική ή γεροντική. Μετά από 6-8 χρόνια της κλιμακτηριακής περιόδου, κάθε δεύτερη ασθενής πάσχει από κολπίτιδα. Τα επόμενα 10 χρόνια, οι πιθανότητες εμφάνισης αυτής της νόσου αυξάνονται και ανέρχονται στο 70-80% στον γυναικείο πληθυσμό κατά την εμμηνόπαυση.

Η γεροντική κολπίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις αντιδράσεις στον κολπικό βλεννογόνο (βλεννογόνος χιτώνας) και έχει έντονο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από την εισαγωγή και ανάπτυξη δευτερογενούς παθογόνου χλωρίδας. Η κολπική έκκριση γίνεται πιο άφθονη, μερικές φορές με ιχώρ (λόγω λέπτυνσης και αυξημένης ευπάθειας του κολπικού βλεννογόνου), με έντονη δυσάρεστη οσμή, εμφανίζονται επώδυνες δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή, καθώς και κάψιμο και κνησμός. Η ανάγκη για ούρηση γίνεται πιο συχνή. Η μικροσκοπική ανάλυση και η κυτταρολογική εξέταση της έκκρισης από το ουρογεννητικό όργανο επιβεβαιώνουν μια αλλαγή στην κολπική χλωρίδα, την προσθήκη δευτερογενούς μικροχλωρίδας και την παρουσία αλλαγών στην οξύτητα του κολπικού περιβάλλοντος. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η γεροντική κολπίτιδα είναι ασυμπτωματική.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Ο λόγος που προκαλεί την εμφάνιση και την εξέλιξη της γεροντικής κολπίτιδας είναι ότι τα τοιχώματα του κόλπου σχηματίζονται από πολυστρωματικό επίπεδο μη κερατινοποιητικό επιθήλιο και με μείωση της ποσότητας οιστρογόνων στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να εμφανιστεί αραίωση του επιθηλιακού στρώματος, οδηγώντας σε μείωση των κυττάρων που παράγουν γλυκογόνο, το οποίο αποτελεί πηγή διατροφής για τα γαλακτοβάκιλλους.

Ο κύριος μεταβολίτης των λακτοβακίλλων είναι το γαλακτικό οξύ, το οποίο διατηρεί μια ορισμένη εσωτερική οξύτητα του κολπικού περιβάλλοντος. Η μείωση του πολυσακχαρίτη γλυκογόνου προκαλεί μείωση ή σχεδόν πλήρη εξαφάνιση των στελεχών των λακτοβακίλλων. Ως αποτέλεσμα, η οξύτητα του κόλπου μειώνεται και δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την προσκόλληση και ανάπτυξη παθογόνων μικροβίων, προκαλώντας τοπική φλεγμονώδη αντίδραση στον βλεννογόνο.

Η παθογόνος και ευκαιριακή χλωρίδα προκαλεί την ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας (ιοί, ορισμένοι τύποι βακτηρίων και μυκητικές καλλιέργειες).

Παθογόνα - E. coli, στρεπτόκοκκοι, γαρνντερέλα, δίνουν ώθηση στην εμφάνιση άτυπης γεροντικής κολπίτιδας με μικτή λοίμωξη. Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης της άτυπης κολπίτιδας έγκειται στη διαφοροποίηση του τύπου και του είδους του παθογόνου.

Μεταξύ των μυκωτικών μικροοργανισμών, στις περισσότερες περιπτώσεις, η κολπίτιδα κατά την εμμηνόπαυση προκαλείται από μύκητες της οικογένειας Candida, οι οποίοι προκαλούν την ανάπτυξη καντιντίμυκωσης (τσίχλα).

Οι ιοί προκαλούν κολπίτιδα με συνοδευτικά συμπτώματα και χαρακτηριστικές αλλαγές με τις οποίες προσδιορίζεται ο τύπος του παθογόνου. Για παράδειγμα, γονόρροια, ουρεαπλάσμωση, τριχομονάση, μυκοπλάσμωση, χλαμύδια. Τις περισσότερες φορές σε αυτή την περίπτωση, τα παθογόνα της κολπίτιδας είναι οι τριχομονάδες και ο κυτταρομεγαλοϊός.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες εμμηνοπαυσιακή κολπίτιδα

Παράγοντες που προηγούνται και δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη γεροντικής κολπίτιδας είναι: η φυσική εμμηνόπαυση, η αφαίρεση των ωοθηκών, η μερική ή ολική υστερεκτομή (χειρουργική εκτομή της μήτρας).

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση κολπίτιδας κατά την εμμηνόπαυση είναι η εμφάνιση ανεπάρκειας οιστρογόνων, η οποία συνοδεύεται από μείωση της ανάπτυξης του κολπικού επιθηλίου, μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των κολπικών αδένων, μείωση του πάχους της βλεννογόνου μεμβράνης, ξηρότητα και αρκετά ισχυρή βλάβη.

Οι αλλαγές στην κολπική μικροχλωρίδα συμβαίνουν λόγω σημαντικής μείωσης του γλυκογόνου, οδηγώντας σε μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων και αλλαγή στο pH, η οποία προάγει την ανάπτυξη ευκαιριακών μικροοργανισμών και την εισβολή εξωτερικής βακτηριακής χλωρίδας. Παράγοντες που συμβάλλουν στην προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης είναι η σεξουαλική επαφή, η μη τήρηση των κανόνων υγιεινής ή οι οικιακές γυναικολογικές διαδικασίες (πλύσεις). Παρουσία εξασθενημένης ανοσίας και εξωγενών ασθενειών που έχουν χρόνια πορεία, η γεροντική κολπίτιδα κατά την εμμηνόπαυση γίνεται επαναλαμβανόμενη και επίμονη.

Οι ασθενείς που έχουν βιώσει πρόωρη εμμηνόπαυση, έχουν ιστορικό ενδοκρινολογικών παθήσεων (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς) ή έχουν υποβληθεί σε ωοθηκεκτομή είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη γεροντικής κολίτιδας.

Οι αιτίες που προκαλούν γεροντική κολίτιδα είναι οι εξής:

• Αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα το σώμα να γίνεται πιο ευάλωτο και να μην παρέχει επαρκή αντίσταση στην εισβολή παθογόνων βακτηρίων από έξω.
• Μακροχρόνια χρήση συνθετικών εσωρούχων, που οδηγεί στην εμφάνιση φαινομένου θερμοκηπίου και στον ταχύ πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Ακτινοθεραπεία, η οποία προκαλεί σχεδόν πλήρη καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Μείωση ή διακοπή της παραγωγής ωοθηκικών ορμονών που συμβαίνει σε συνδυασμό με την περιεμμηνόπαυση, την εμμηνόπαυση, την μετεμμηνόπαυση ή μετά από ωοθηκεκτομή.

Ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης ατροφικής κολπίτιδας κατά την εμμηνόπαυση περιλαμβάνουν εκείνους που είναι υπέρβαροι, έχουν διαβήτη, HIV και έχουν μια αχαλίνωτη σεξουαλική ζωή.

[ 8 ]

Παράγοντες κινδύνου

Ο σχηματισμός και η εξέλιξη της κολπίτιδας κατά την εμμηνόπαυση μπορεί να προκληθεί και να διευκολυνθεί από:

• κακή και ανεπαρκής υγιεινή των γεννητικών οργάνων,
• χρησιμοποιώντας ένα αντιβακτηριακό διάλυμα σαπουνιού ή τζελ με έντονη οσμή,
• φορώντας εσώρουχα από συνθετικά υφάσματα.

[ 9 ]

Συμπτώματα εμμηνοπαυσιακή κολπίτιδα

Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για την εμφάνιση και την εξέλιξη της ατροφικής κολπίτιδας. Μπορεί να έχει μια αργή πορεία και να μην έχει ουσιαστικά καθόλου έντονα συμπτώματα μέχρι μια ορισμένη περίοδο. Τα συμπλέγματα συμπτωμάτων της γεροντικής κολπίτιδας ταξινομούνται ως υποκειμενικά και αυτά που εντοπίζονται από έναν γυναικολόγο κατά την εξέταση του ασθενούς.

Οι υποκειμενικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

Ασθενής, περιοδικά εμφανιζόμενη, λευκορροία, κνησμός και κάψιμο κατά την ούρηση ή τη χρήση σαπουνιού για λόγους υγιεινής, ξηρότητα του κόλπου, επώδυνη σεξουαλική επαφή και εμφάνιση αιματηρής έκκρισης μετά από αυτήν. Η παρουσία αίματος στην κολπική έκκριση σχετίζεται με μικροτραύματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της οικειότητας. Μια μικρή παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του αιδοίου είναι επικίνδυνη λόγω της επιβολής δευτερογενούς λοίμωξης και της εμφάνισης έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει:

• Έντονες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο αιδοίο, τον κόλπο και τον βλεννογόνο υμένα του. Ο βλεννογόνος υμένας είναι ωχρός με εστιακή ή ολική υπεραιμία και περιοχές αιμορραγίας. Μπορεί να εμφανιστούν περιοχές χωρίς επιθηλιακό ιστό και χαλαρές συμφύσεις.
• Ο κόλπος στενεύει με δυσδιάκριτους θόλους. Τα τοιχώματά του είναι λεπτά και λεία χωρίς πτυχές.
• Ο τράχηλος είναι ατροφικός, το μέγεθος της μήτρας είναι μειωμένο και υπάρχουν αλλαγές στο αιδοίο που σχετίζονται με την ηλικία.
• Όταν ένας γυναικολόγος παίρνει ένα επίχρισμα, μπορεί να εμφανιστεί μια περιοχή αιμορραγίας στον αραιωμένο και εύκολα κατεστραμμένο κολπικό βλεννογόνο.
• Η διάγνωση γίνεται με βάση δεδομένα από γυναικολογική εξέταση και βακτηριολογική ανάλυση κολπικών εκκρίσεων.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Πρώτα σημάδια

Η ατροφική κολπίτιδα κατά την εμμηνόπαυση αναπτύσσεται στο 5ο-6ο έτος μετά τη φυσική διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αρχικά, η παθολογία δεν έχει σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα και μπορεί να προχωρήσει σχεδόν ασυμπτωματικά. Οι ασθενείς παρατηρούν περιοδικές κολπικές εκκρίσεις, κάψιμο, πόνο, ερεθισμό στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, οι οποίες εντείνονται κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υγιεινής με χρήση σαπουνιού. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να γίνουν πιο έντονες μετά την κένωση της ουροδόχου κύστης. Ο εξασθενημένος μυϊκός τόνος του Kegel και της ουροδόχου κύστης (vesica urinaria) είναι η αιτία της συχνής ανάγκης για ούρηση. Η κολπική ξηρότητα οδηγεί σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη σεξουαλική επαφή. Εμφανίζεται μικρή αιματηρή έκκριση. Τα μικροτραύματα χρησιμεύουν ως "πύλες εισόδου" για διάφορους τύπους λοιμώξεων που προκαλούν επίμονες φλεγμονώδεις διεργασίες. Η κολπική έκκριση με αιματηρές εγκλείσεις είναι μία από τις αρχικές εκδηλώσεις της νόσου. Όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια ή ανησυχητικά συμπτώματα κολπίτιδας κατά την εμμηνόπαυση, είναι απαραίτητη μια εξειδικευμένη συμβουλή. Δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στον γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του κινδύνου εμφάνισης δευτερογενούς λοίμωξης, η οποία θα απαιτήσει μακροχρόνια και σύνθετη θεραπεία.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η μη έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και η συνταγογράφηση επαρκούς φαρμακευτικής θεραπείας για ατροφική κολπίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά σοβαρές συνέπειες για το γυναικείο σώμα και στην ανάπτυξη επιθετικών μολυσματικών διεργασιών.

Οι ακόλουθες καταστάσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες και απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία:

• Η μετάβαση από το οξύ στάδιο της νόσου σε ένα χρόνιο, το οποίο είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, μειώνει την ποιότητα ζωής της γυναίκας και υποτροπιάζει περιοδικά.
• Η ικανότητα μιας παθογόνου καλλιέργειας που έχει προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία να εξαπλωθεί σε μέρη του ουροποιητικού συστήματος και να προκαλέσει την εμφάνιση ανερχόμενων μολυσματικών διεργασιών (ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα).
• Κίνδυνος ενδομητρίτιδας (φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας), παραμητρίτιδας (φλεγμονή του παραμήτριου ιστού), περισαλπιγγιίτιδας (τοπική φλεγμονή του περιτοναίου που καλύπτει τη σάλπιγγα), πυοβαριουμίου (φλεγμονή της ωοθήκης), γενικής περιτονίτιδας.

Είναι πιθανό μια γυναίκα με ατροφική κολπίτιδα κατά την εμμηνόπαυση να μολυνθεί ως αποτέλεσμα λανθασμένης επεμβατικής γυναικολογικής εξέτασης ή μικρής χειρουργικής επέμβασης με πρόσβαση μέσω του κόλπου.

Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί το πρόβλημα και συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

[ 17 ]

Διαγνωστικά εμμηνοπαυσιακή κολπίτιδα

Οι μέθοδοι που βοηθούν στη διάγνωση της κολπίτιδας κατά την εμμηνόπαυση περιλαμβάνουν:

• Γυναικολογική εξέταση με χρήση διαστολέων.
• Κολποσκοπική μέθοδος;
• Μέτρηση της οξεοβασικής ισορροπίας.
• Τεστ Παπανικολάου και μικροσκοπία Παπανικολάου.
• Υπερηχογραφική διάγνωση των πυελικών οργάνων για τη διάγνωση συνυπαρχουσών παθολογιών.

Ένας γιατρός, διεξάγοντας μια οπτική εξέταση χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο (γυναικολογικό κάτοπτρο), μπορεί να δηλώσει: λέπτυνση, επιφανειακή λείανση και ωχρότητα του κολπικού βλεννογόνου, παρουσία μικρών διαβρωμένων φλεγμονωδών περιοχών χωρίς επιθηλιακό κάλυμμα, οι οποίες αρχίζουν να αιμορραγούν κατά την επαφή, παρουσία πλάκας (ορώδους ή ορώδους-πυώδους), παρουσία εστιών με σαφώς εκφρασμένες φλεγμονώδεις διεργασίες και οίδημα. Εάν η κολίτιδα κατά την εμμηνόπαυση είναι χρόνια, υποτροπιάζουσα ή παραμελημένη, τότε το οπτικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων των ελαττωμάτων του κολπικού βλεννογόνου μπορεί να μην είναι σαφώς εκφρασμένο και η έκκριση είναι περιορισμένη και ασήμαντη.

Η κολποσκόπηση επιτρέπει μια πιο λεπτομερή εξέταση των προσβεβλημένων περιοχών του κολπικού βλεννογόνου, την ανίχνευση μιας μετατόπισης στα επίπεδα του pH και, χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Schiller, την αναγνώριση ανομοιόμορφα ή ασθενώς χρωματισμένων περιοχών του βλεννογόνου χωρίς την παρουσία γλυκογόνου.

Κατά τη μικροσκοπική ανάλυση ενός επιχρίσματος, μπορεί να υποψιαστεί η γεροντική κολπίτιδα εάν υπάρχει αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, σημαντική αύξηση των επιθηλιακών κυττάρων, απότομη μείωση της περιεκτικότητας των κολπικών γαλακτοβακίλλων και πιθανή παρουσία διαφόρων ευκαιριακών μικροοργανισμών.

Επιπλέον, συλλέγεται υλικό για κυτταρολογική εξέταση, μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοψία αμφισβητήσιμων περιοχών του κολπικού βλεννογόνου για να αποκλειστεί η ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων, PCR και ανάλυση εκκρίσεων για τον εντοπισμό ΣΜΝ και συγκεκριμένων παραγόντων εκδήλωσης κολπίτιδας.

[ 18 ], [ 19 ]

Δοκιμές

Για να διευκρινιστούν και να επιβεβαιωθούν οι διαγνωστικές λεπτομέρειες, πρέπει να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:

• Μελέτες ορμονικού υποβάθρου.
• Επιχρίσματα για μικροσκοπία και κυτταρολογία.
• PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για την ανίχνευση παθογόνων των ΣΜΝ (χλαμύδια, ουρεόπλασμα, γαρδερέλλα, τριχομονάδες, ιοί έρπητα και θηλωμάτων).
• Βακτηριολογική εξέταση της κολπικής μικροχλωρίδας.
• Βακτηριολογική ανάλυση της κολπικής χλωρίδας για τον προσδιορισμό του τύπου του υπάρχοντος παθογόνου και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.
• Κυτταρολογική εξέταση τραχηλικού επιχρίσματος.
• Βακτηριολογική εξέταση ούρων.
• Εξέταση αίματος ELISA (χλαμύδια, μυκόπλασμα, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, ηπατίτιδα κ.λπ.).
• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Εξέταση αίματος για HIV και αντίδραση Wasserman.

[ 20 ], [ 21 ]

Ενόργανη διάγνωση

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της κολπίτιδας κατά την εμμηνόπαυση, εκτός από τις εργαστηριακές μικροσκοπικές μελέτες, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφοροι τύποι διαγνωστικών διαδικασιών με όργανα:

Υπερηχογραφική διάγνωση των πυελικών οργάνων (χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό πιθανών συνυπαρχουσών παθολογιών).

Η κολποσκόπηση είναι μια εξέταση του αιδοίου, των κολπικών τοιχωμάτων και του τραχήλου της μήτρας υπό σημαντική μεγέθυνση χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή που ονομάζεται κολποσκόπιο. Πραγματοποιείται για την ανίχνευση ελαττωμάτων του βλεννογόνου και τον προσδιορισμό της φύσης τους.

Το τεστ Schiller είναι μια μέθοδος κολποσκοπικής εξέτασης με χρωμοδιαγνωστικά. Οι περιοχές του κόλπου, με γεροντική κολίτιδα, με μειωμένη παραγωγή γλυκογόνου θα είναι ασθενώς και ανομοιόμορφα χρωματισμένες.

Ανάλυση κολπικής οξύτητας με χρήση δοκιμαστικών ταινιών. Εάν υπάρχει κάποια ασθένεια, ο δείκτης θα κυμαίνεται μεταξύ 5,5 - 7 συμβατικών μονάδων.

Κυτταρολογική ανάλυση του επιχρίσματος. Η κολπίτιδα κατά την εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση του αριθμού των κυττάρων στα προβασικά και βασικά στρώματα.

Μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση κολπικού επιχρίσματος. Ο τίτλος των κολπικών βακίλων στο παρασκεύασμα μειώνεται απότομα, παρατηρείται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και είναι δυνατή η προσθήκη ευκαιριακής χλωρίδας.

Η κυστεοσκόπηση είναι μια θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, που πραγματοποιείται με τη χρήση κυστεοσκοπίου. Συνιστάται για τη διάγνωση κολπίτιδας με συνοδό δευτερογενή λοίμωξη και χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των πιθανών συνεπειών της εισόδου του παθογόνου στην ουροδόχο κύστη μέσω ανοδικού τύπου εξάπλωσης.

Κολπική απόξεση και διάγνωση με PCR.

Διαφορική διάγνωση

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ατροφική κολπίτιδα από μια μεγάλη ομάδα λοιμώξεων και καντιντίασης, οι οποίες μεταδίδονται σεξουαλικά.

Ο όγκος και η φύση των κολπικών εκκρίσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πιθανή διάγνωση του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο γιατρός λαμβάνει την τελική ετυμηγορία αφού λάβει τα αποτελέσματα μιας μικροσκοπικής εξέτασης ενός επιχρίσματος ή μιας βακτηριακής καλλιέργειας.

Με μια λοίμωξη από τριχομονάδες, οι κολπικές εκκρίσεις είναι πολύ άφθονες, αφρώδεις, παχύρρευστες, κίτρινες ή γκρι χρώματος και έχουν έντονη δυσάρεστη οσμή.

Η εισβολή του γονοκοκκικού παθογόνου οδηγεί στον σχηματισμό υπερβολικής έκκρισης με ένα πυώδες συστατικό.

Η μόλυνση με στρεπτοκοκκικές ή σταφυλοκοκκικές καλλιέργειες συμβάλλει στην εμφάνιση κιτρινωπού-θολού, λευκού, γκρι, με την παρουσία εκκρίματος ψαριού από τον κόλπο.

Η προσθήκη μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida στη φλεγμονώδη διαδικασία προκαλεί τυρώδη, παχιά έκκριση, συνοδευόμενη από κνησμό.

Η διαγνωσμένη γονόρροια, η σύφιλη, η λοίμωξη από έρπητα των γεννητικών οργάνων αποτελούν ένδειξη για διαβούλευση με έναν αφροδισιακό γιατρό.

Θεραπεία εμμηνοπαυσιακή κολπίτιδα

Τα θεραπευτικά μέτρα για τη γεροντική κολπίτιδα ξεκινούν με μια ακριβή διάγνωση και ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό σχέδιο. Αποτελείται από ορμονοθεραπεία (HRT), τοπικές ή γενικές επιδράσεις στην εστία της φλεγμονής.

Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν το διορισμό:

• Θεραπευτική αγωγή ορμονικής υποκατάστασης (HRT) και αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• κολπική και αιδοιακή απολύμανση.
• θεραπεία συνυπαρχουσών ασθενειών.
• προσωρινή αποχή από τη σεξουαλική επαφή;
• εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία του συντρόφου·
• συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής.

Οι κολπικές φλεγμονές εξαλείφονται με ενστάλαξη, χρησιμοποιώντας αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβακτηριακά φάρμακα ή φυτικά εγχύματα. Η κολπική πλύση μπορεί να γίνει στο σπίτι με αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας.

Κατά τη διάγνωση της γεροντικής κολπίτιδας, ο γιατρός σίγουρα θα συστήσει ορμονικά φάρμακα. Στη γυναίκα συνταγογραφείται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα, το οποίο περιλαμβάνει τη χρήση δισκίων ή ενέσεων, κολπικών υπόθετων ή ταμπόν, κολπικό πλύσιμο με αντιφλεγμονώδες συστατικό. Τα ορμονικά φάρμακα διορθώνουν την αναλογία των ορμονών και βοηθούν στη μείωση των εκδηλώσεων της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ταμπόν με διάφορες φαρμακευτικές αλοιφές, τα οποία συνταγογραφούνται από τον γιατρό ξεχωριστά και δρουν τοπικά στην προκύπτουσα πηγή μόλυνσης.

Η κολπίτιδα ανταποκρίνεται στη θεραπεία εάν η διάγνωση γίνει με ακρίβεια και έγκαιρα. Επομένως, με τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να μην καθυστερήσει η επίσκεψη σε έναν γυναικολόγο. Είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί πλήρως το θεραπευτικό σχήμα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό και να μην διακοπεί όταν εξαφανιστούν τα δυσάρεστα συμπτώματα. Η μη θεραπευμένη κολπίτιδα περιπλέκεται από μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και την ανάπτυξη συγκεκριμένης παθογόνου χλωρίδας ανθεκτικής στα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν και οδήγησαν σε θετική δυναμική. Οι μικροοργανισμοί που προκάλεσαν φλεγμονή μπορεί να μην ανταποκριθούν στην επαναλαμβανόμενη χρήση φαρμάκων και η πορεία της νόσου θα επιδεινωθεί.

Όταν ανιχνεύεται ατροφική κολίτιδα κατά την εμμηνόπαυση, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του παθογόνου που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αιτιοτροπική (με στόχο την εξάλειψη της αιτίας) θεραπεία.

Σε περίπτωση συχνής ούρησης, εμφάνισης κυστίτιδας με ανιούσα λοίμωξη και ακράτειας ούρων, ενδείκνυνται ουροσηπτικά φάρμακα.

Φάρμακα - θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

Για την ορμονική θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT), συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα και προγεσταγόνα. Ο τύπος και η δοσολογία τους εξαρτώνται από την ηλικία της γυναίκας και την κατάσταση της ορμονικής ισορροπίας του σώματος.

Τα φάρμακα Femoston ή Femoston conti περιέχουν οιστραδιόλη (πρώτο ψηφίο) και διδρογεστερόνη (δεύτερο ψηφίο), παράγονται σε μορφή δισκίων τριών τύπων με δοσολογία 1/5, 1/10 ή 2/10. Υπάρχουν πολλά ανάλογα του φαρμάκου Femoston με πανομοιότυπη περιεκτικότητα σε ορμόνες: Klimaksan, Aktivel, Divitren, Pauzogest, Revmelid, κ.λπ.

Στη θεραπεία της κολπίτιδας κατά την εμμηνόπαυση, χρησιμοποιείται το συνδυασμένο ορμονικό φάρμακο Klimanorm, που περιέχει οιστραδιόλη ή οιστραδιόλη με προγεσταγόνο. Η μορφή απελευθέρωσης είναι δύο τύποι σακχαρόπηκτων: σακχαρόπηκτα που περιέχουν οιστραδιόλη και σακχαρόπηκτα με οιστραδιόλη και λεβονοργεστρέλη. Χρησιμοποιώντας το Klimanorm με οιστραδιόλη, αναπληρώνεται η ανεπάρκεια της ορμόνης στο σώμα της γυναίκας. Χρησιμοποιώντας το φάρμακο με συνδυασμό οιστραδιόλης και προγεσταγόνου, επιτυγχάνεται διπλό αποτέλεσμα: αποκαθίσταται η ισορροπία των οιστρογόνων στο σώμα και αποτρέπεται η υπερπλασία του ενδομητρίου. Η πρόληψη των υπερπλαστικών καταστάσεων του ενδομητρίου συμβαίνει υπό τη δράση της λεβονοργεστρέλης.

Για σύνθετη θεραπεία της κολπίτιδας κατά την εμμηνόπαυση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο Ovestin, του οποίου το δραστικό συστατικό είναι η οιστριόλη. Το φάρμακο διατίθεται σε διαφορετικές φαρμακευτικές μορφές: δισκία, κολπικά υπόθετα και κρέμα. Συνταγογραφείται από γιατρό για τα αντίστοιχα συμπτώματα της κολπίτιδας.

Για τη σταθεροποίηση του ορμονικού υποβάθρου του γυναικείου σώματος και την εξάλειψη της δυσφορίας της γεροντικής κολπίτιδας, υπάρχουν πολλά συνδυασμένα φάρμακα με συνδυασμό οιστρογόνων και προγεσταγόνων, η ανεπάρκεια των οποίων παρατηρείται κατά την εμμηνόπαυση. Αυτά είναι φάρμακα όπως το Tibolone, το Ladybon, το Liviol.

Στη θεραπεία της ατροφικής κολπίτιδας, χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα που περιλαμβάνουν φυτοορμόνες και φυτικά εκχυλίσματα που ανακουφίζουν τα κλιμακτηριακά συμπτώματα - αυτά είναι τα Klimadinon, Klimakt-heel και Klimaktoplan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Αντιβιοτική θεραπεία

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται σε έναν ασθενή με ατροφική κολπίτιδα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριοσκόπησης ενός κολπικού επιχρίσματος και της βακτηριολογικής καλλιέργειας της απόρριψης.

Η καλλιεργητική μέθοδος (βακτηριακή καλλιέργεια) είναι η πιο ακριβής στην αναγνώριση του παθογόνου που προκάλεσε φλεγμονή στον κόλπο. Κατά την περίοδο ανάπτυξης αποικιών μικροοργανισμών, είναι απαραίτητη η ανάλυση της ευαισθησίας τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Μια τέτοια μελέτη επιτρέπει την αποτελεσματική εξάλειψη των παθογόνων που προκάλεσαν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Συνήθως συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζύμη, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικοί (αντιμυκητιασικοί) παράγοντες: Pimafucin, Mikozoral, Irunin, Fucis, Diflazon, κ.λπ. Στην καταπολέμηση της καντιντίασης κολπίτιδας (κολπική τσίχλα), τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για εσωτερική χρήση (μορφές δισκίων του φαρμάκου) ή τοπικά (αλοιφές, κολπικά υπόθετα, κρέμες).

[ 27 ]

Τοπική θεραπεία

Στην τοπική θεραπεία, συνιστάται η χρήση αντιφλεγμονωδών γαλακτωμάτων, αλοιφών, κρεμών, κολπικών υπόθετων, λουτρών και κολπικών πλύσεων. Μια θετική πτυχή της τοπικής χρήσης φαρμάκων είναι η επίδραση της δραστικής ουσίας του φαρμάκου στον παθογόνο παράγοντα απευθείας στο σημείο της φλεγμονής, παρακάμπτοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα και τη λειτουργία φραγμού του ήπατος. Η τοπική χρήση φαρμάκων δίνει καλό αποτέλεσμα εάν συνδυαστεί με φαρμακευτική θεραπεία που εξαλείφει την αιτία των ατροφικών αλλαγών στα κολπικά τοιχώματα.

Σε περίπτωση γεροντικής κολπίτιδας, ο κόλπος ποτίζεται με γαλακτικό οξύ και στη συνέχεια εισάγονται ταμπόν με γαλάκτωμα συντομυκίνης ή με ελαιώδη διαλύματα οιστρογόνων (το φάρμακο Sinestrol).

Για τη βελτίωση του τροφισμού του κολπικού βλεννογόνου, συνιστώνται υπόθετα ή κρέμα που περιέχει οιστριόλη και οβεστίνη. Στην αρχή της θεραπείας, χρησιμοποιούνται υπόθετα με αντισηπτικά, όπως ιωδοξείδιο, βηταδίνη, εξικόνη ή τερζινάνη. Αυτή η τοπική θεραπεία διαρκεί 7-10 ημέρες. Όλες οι διαδικασίες εκτελούνται κατά προτίμηση τη νύχτα.

Τα υπόθετα Acilact βοηθούν στην αποκατάσταση της υγιούς κολπικής μικροχλωρίδας (1 υπόθετο εισάγεται τη νύχτα για 10 ημέρες).

Τα ζεστά λουτρά sitz και οι πλύσεις με βότανα που έχουν αντιφλογιστική δράση (φασκόμηλο, καλέντουλα, ελεκαμπάνη) φέρνουν καλά αποτελέσματα εάν δεν έχει προστεθεί δευτερογενής λοίμωξη στη φλεγμονώδη διαδικασία των ατροφικών κολπικών τοιχωμάτων και η επίσκεψη στον γυναικολόγο ήταν έγκαιρη.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κολπίτιδας κατά την εμμηνόπαυση και τις επιπλοκές της. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία UHF ή ακτινοβολία UV, δέσμη λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, λουτρά sitz με λάσπη. Η επίδραση των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών στο σώμα προάγει την ενεργοποίηση της επούλωσης του κολπικού βλεννογόνου.

Γενικά τονωτικά.

Για τη σταθεροποίηση της άμυνας του σώματος, χρησιμοποιούνται διάφορες βιταμίνες, σύμπλοκα βιταμινών-μεταλλικών συστατικών και φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, Aflubin).

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η διατροφή πρέπει να εμπλουτίζεται με φυτικές τροφές και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Οι αλμυρές, λιπαρές, πικάντικες, καπνιστές λιχουδιές αποκλείονται εντελώς.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προσφέρουν έναν μεγάλο αριθμό θεραπειών και μεθόδων για τη θεραπεία της κολπίτιδας. Αλλά αυτές οι μέθοδοι θα πρέπει να αποτελούν μόνο μια προσθήκη στην κύρια φαρμακευτική θεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση βοτάνων εάν η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο και δεν περιπλέκεται από δευτερογενή λοίμωξη. Οι παραδοσιακές θεραπείες είναι καλές για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στην υποτροπιάζουσα πορεία της κολπίτιδας. Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας, οι ειδικοί συνιστούν συχνότερα τη χρήση ενός αφέψηματος ενός φυτού ή μιας συλλογής βοτάνων. Τα αφέψημα βοτάνων χρησιμοποιούνται για πλύσεις, άρδευση, ενστάλαξη. Είναι δυνατή η εισαγωγή ταμπόν εμποτισμένων σε αφέψημα βοτάνων στον κόλπο με σκοπό την απολύμανση και την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα αφέψημα και τα εγχύματα βοτάνων είναι ιδανικά για τη θεραπεία της κολπίτιδας διαφόρων αιτιολογιών, ανακουφίζοντας από τη φλεγμονή, τον ερεθισμό και έχοντας αντιβακτηριακή δράση στις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για γεροντική κολπίτιδα - φτιάξτε ένα φυτικό μείγμα από ρίγανη, φλοιό quercus και αποξηραμένη ρίζα μολόχας. Πάρτε αυτά τα συστατικά σε ίσες αναλογίες. Ρίξτε 1 λίτρο καθαρό βραστό νερό πάνω από το μείγμα και αφήστε το να βράσει για 2-3 λεπτά, στη συνέχεια σουρώστε το με γάζα ή κόσκινο. Χρησιμοποιήστε το ζεστό για γυναικολογικές πλύσεις δύο φορές την ημέρα.

Ένα αφέψημα από τα φύλλα του "Kashlegon" (coltsfoot). Πάρτε 50 γραμμάρια θρυμματισμένου ξηρού φυτού, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το για μια ώρα και σουρώστε. Το τελικό έγχυμα συνιστάται να χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα.

Για πλύσεις, αντιφλεγμονώδη ταμπόν, είναι δυνατό να παρασκευαστεί ένα αφέψημα από μια φυτική συλλογή. Ανακατέψτε σε ξεχωριστό δοχείο 25 γρ. απογυμνωμένων λουλουδιών χαμομηλιού, 10 γρ. αποξηραμένων λουλουδιών μολόχας, 10 γρ. αποξηραμένου φλοιού βελανιδιάς, 15 γρ. αποξηραμένων φύλλων φασκόμηλου. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας του μείγματος σε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το να βράσει και να κρυώσει ελαφρά. Στη συνέχεια, το αφέψημα πρέπει να φιλτραριστεί και είναι έτοιμο για χρήση.

Για τον πόνο που σχετίζεται με την κολπίτιδα, συνιστάται η λήψη ίσων αναλογιών λουλουδιών χαμομηλιού και φύλλων μπανάνα. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας του μείγματος σε ½ λίτρο βραστό νερό, αφήστε το για 1 ώρα, σουρώστε. Χρησιμοποιήστε το κατά τη διάρκεια των πλύσεων για τη θεραπεία της ατροφικής κολπίτιδας δύο φορές την ημέρα.

Έγχυμα χαμομηλιού. Για 2 κουταλιές της σούπας άνθη φυτού χρησιμοποιήστε 1 λίτρο καθαρού νερού. Βράστε για ένα τέταρτο της ώρας. Αφήστε το να κρυώσει, σουρώστε (είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε πολλά στρώματα γάζας) και χρησιμοποιήστε το ως διάλυμα για πλύσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται δύο φορές την ημέρα, μην παραλείπετε τις διαδικασίες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες.

Αντί για χαμομήλι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άνθη καλέντουλας. Η παρασκευή του εγχύματος και το σχήμα χρήσης είναι πανομοιότυπα με αυτά που περιγράφονται παραπάνω.

Μια άλλη μέθοδος που συνιστάται από τους παραδοσιακούς γιατρούς για την ανακούφιση από τα συμπτώματα του πόνου της γεροντικής κολπίτιδας: φτιάξτε ένα μείγμα από τα άνθη του χαμομηλιού (Matricaria chamomilla) και της άγριας μολόχας (Malva sylvestris), καθώς και τα φύλλα του φαρμακευτικού φασκόμηλου (Salvia officinalis), τα φύλλα της καρυδιάς (uglans regia), τον αποξηραμένο φλοιό της κοινής βελανιδιάς (Quercus) σε ίσες αναλογίες. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας από το καλά ανακατεμένο μείγμα σε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το να κρυώσει και σουρώστε. Χρησιμοποιήστε το τόσο για πλύσεις όσο και για το μούλιασμα κολπικών ταμπόν για τη θεραπεία της κολπίτιδας κατά την εμμηνόπαυση.

[ 34 ]

Οποιοπαθητική

Οι ομοιοπαθητικοί γιατροί προσφέρουν τις δικές τους μεθόδους θεραπείας της κολπίτιδας κατά την εμμηνόπαυση. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα για τον σκοπό αυτό.

Echinacea compositum S. Το ομοιοπαθητικό φάρμακο διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, έχει έμμεση αντιιική και αντιμικροβιακή δράση, έχει αποτοξινωτική (απομακρύνει τις τοξίνες) και αντιφλογιστική δράση στο σώμα. Μοναδική δόση - 1 αμπούλα. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί από 1 έως 3 φορές την εβδομάδα με διάφορες μεθόδους ένεσης: ενδομυϊκά, υποδόρια, ενδομυϊκά και ενδοφλέβια εάν είναι απαραίτητο. Σε οξείες περιπτώσεις και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το φάρμακο χρησιμοποιείται καθημερινά. Μία από τις επιλογές χρήσης του φαρμάκου είναι η από του στόματος χορήγηση (με τη μορφή "αμπουλών πόσης").

Γυναικολόγος. Συνταγογραφείται για διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες των εξωτερικών και εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων: αδενοειδίτιδα, παραμητρίτιδα, μυομητρίτιδα, ενδομητρίτιδα, κολίτιδα, αιδοιοπάθεια, τραχηλίτιδα. Η παρουσία παθολογιών του θυρεοειδούς δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου, αλλά είναι απαραίτητη η συμβουλή ενός ενδοκρινολόγου. Το ομοιοπαθητικό φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο δηλητήριο των μελισσών, των σφηκών, των σφηκών και των βομβίνων. Η μέγιστη εφάπαξ δόση δεν υπερβαίνει τις 10 σταγόνες. Το φάρμακο λαμβάνεται υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) ή από το στόμα με 1 κουταλάκι του γλυκού ή κουταλιά της σούπας καθαρό νερό, τρεις φορές την ημέρα 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα ή 1 ώρα μετά τα γεύματα. Σε οξείες περιπτώσεις, πρέπει να λαμβάνεται μία εφάπαξ δόση κάθε τέταρτο της ώρας, χωρίς να υπερβαίνει το χρονικό διάστημα των δύο ωρών. Το θεραπευτικό σχήμα και η δοσολογία του φαρμάκου συνιστώνται από έναν ομοιοπαθητικό.

Σε παθολογικές διεργασίες φλεγμονώδους φύσης μη ειδικής αιτιολογίας (αδενοειδίτιδα, ωοφαρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, κολπίτιδα, παραμητρίτιδα, ενδομητρίτιδα, μυομητρίτιδα), οι οποίες δεν απαιτούν πιο ριζικές μεθόδους θεραπείας, η θετική δυναμική παρέχεται από τη μονοθεραπεία με το ομοιοπαθητικό φάρμακο Gynekoheel. Η χρήση του πρέπει να συνδυάζεται με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Δεδομένης της παραμέλησης της φλεγμονώδους νόσου, η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 3 εβδομάδες έως 1 μήνα, σε σπάνιες εξαιρέσεις έως 2-3 μήνες. Ο χρόνος θεραπείας μειώνεται εάν χρησιμοποιηθεί θεραπεία δύο συστατικών σύμφωνα με το τυπικό σχήμα:

1. Gynekoheel (10 σταγόνες δύο φορές την ημέρα, διάρκεια θεραπείας έως 1,5 μήνες) μαζί με Traumeel S (1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα, τυπική πορεία - 3 εβδομάδες ή 1 αμπούλα δύο φορές την εβδομάδα ενδομυϊκά ή υποδόρια).
2. Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας γεροντικής κολπίτιδας με σημαντικό όγκο λευκορροίας και απουσία παθογόνου φλεγμονώδους παράγοντα, συνιστάται η θεραπεία με Agnus Cosmoplex C σε συνδυασμό με Gynecoheel (10 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα). Αυτά τα ομοιοπαθητικά σκευάσματα ενισχύουν τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες το ένα του άλλου.

Κολπικά υπόθετα Revitax. Πρόκειται για ένα παρασκεύασμα που συνδυάζει φυσικά συστατικά με επουλωτικές, αντισηπτικές, αντιφλογιστικές και ανοσοενεργοποιητικές επιδράσεις. Χρησιμοποιούνται στην γυναικολογική πρακτική για την αναγέννηση του κατεστραμμένου κολπικού βλεννογόνου. Το δραστικό συστατικό των κολπικών υπόθετων είναι ένας φυσικός πολυσακχαρίτης - μη θειωμένη γλυκοζαμινογλυκάνη (υαλουρονικό οξύ). Καθώς το υπόθετο διαλύεται, το υαλουρονικό οξύ κατανέμεται ομοιόμορφα στην επιφάνεια του κολπικού βλεννογόνου και δημιουργεί πρόσθετη προστασία για το επιθηλιακό στρώμα, διεγείροντας την επούλωση των ιστών. Τα κολπικά υπόθετα μειώνουν σημαντικά την φλεγμονώδη αντίδραση των κολπικών τοιχωμάτων (υπεραιμία, κνησμός, ερεθισμός).

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της κολπίτιδας μετά από μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή αντιβιοτικά. Τα υπόθετα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη λοιμώξεων κατά την επίσκεψη σε πισίνες, σάουνες, λουτρά ή κολύμπι σε ανοιχτά στάσιμα υδάτινα σώματα. Συνιστάται η χρήση του Revitax σε περίπτωση φυσιολογικής προδιάθεσης για φλεγμονώδεις αντιδράσεις λόγω μικροτραύματος του κολπικού βλεννογόνου μετά από σεξουαλική επαφή. Η χρήση υπόθετων είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια μακράς απουσίας της δυνατότητας εκτέλεσης υγιεινών χειρισμών (επαγγελματικά ταξίδια, ταξίδια, ταξίδια, πεζοπορία).

Για θεραπευτικούς σκοπούς, τα κολπικά υπόθετα Revitax συνταγογραφούνται για την αναγέννηση κατεστραμμένων περιοχών του κολπικού βλεννογόνου λόγω φλεγμονωδών καταστάσεων στην ατροφική κολπίτιδα και την παρουσία τραχηλικών διαβρώσεων.

Τα υπόθετα χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα (κατά προτίμηση πριν τον ύπνο). Το υπόθετο πρέπει να εισάγεται στον κόλπο όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Εάν η υφή του υπόθετου είναι πολύ μαλακή για εισαγωγή, πρέπει να κρυώσει για αρκετά λεπτά χωρίς να αφαιρεθεί από την κυψέλη.

Η διάρκεια χρήσης είναι εξατομικευμένη και καθορίζεται από τις ενδείξεις. Το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται για τουλάχιστον 5 ημέρες.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία απαιτείται για μια σειρά από ασθένειες που μπορεί να έχουν αναπτυχθεί και να έχουν εξελιχθεί ως αποτέλεσμα προχωρημένης κολπίτιδας. Αυτές περιλαμβάνουν: πυελική περιτονίτιδα (μη επιδεκτική θεραπείας εντός 4-6 ωρών), πυοσάλπιγγα, πυοβαρική περιτονίτιδα, σχηματισμό σαλπίγγων-ωοθηκών με κίνδυνο διάτρησης, διάτρηση με ανάπτυξη πυελο- και περιτονίτιδας, περιτονίτιδα. Η εμφάνιση γυναικολογικών παθήσεων που αντιμετωπίζονται χειρουργικά προκαλείται από την άκαιρη παραπομπή σε ειδικό και την παραμέληση της κατάστασης. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση σχετικά με την οξεία γυναικολογική παθολογία που έχει προκύψει λαμβάνεται από γιατρό.

Πρόληψη

Ο κύριος στόχος των προληπτικών μέτρων είναι η τακτική παρατήρηση από γυναικολόγο και η έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών διεργασιών. Εάν είναι απαραίτητο, ένας ειδικός θα συνταγογραφήσει ορμονική θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Τα ορμονικά φάρμακα έχουν άμεση επίδραση στο επιθηλιακό στρώμα του κόλπου, στο ενδομήτριο, βοηθώντας στην πρόληψη της ανάπτυξης οστεοπόρωσης και καρδιαγγειακών βλαβών.

Τα προληπτικά μέτρα για την ατροφική κολίτιδα περιλαμβάνουν την πρόληψη της πρόωρης εμμηνόπαυσης, την εγκατάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ), την τακτική άσκηση, την σωστή ισορροπημένη διατροφή και την αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων. Η ενεργοποίηση των ανοσολογικών αποκρίσεων, η προσεκτική εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής για την οικεία περιοχή και η χρήση βαμβακερών εσωρούχων θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο γεροντικής κολίτιδας.

[ 35 ], [ 36 ]

Πρόβλεψη

Η κολπίτιδα κατά την εμμηνόπαυση έχει ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή, αν και μειώνει την ποιότητά της και τείνει να υποτροπιάζει.

Η λήψη προληπτικών μέτρων, οι τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο, η έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών αποκλίσεων, η συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο ατροφικής κολπίτιδας κατά την εμμηνόπαυση. Είναι απαραίτητο να αρχίσετε να ανησυχείτε για τις ορμονικές αλλαγές και τις συνέπειές τους μετά από 35-40 χρόνια. Εάν προσδιορίσετε και ξεκινήσετε την ορμονική θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης εγκαίρως, τότε μπορούν να αποφευχθούν οι δυσάρεστες αισθήσεις που σχετίζονται με την εμφάνιση γεροντικής κολπίτιδας.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]