Γονόρροια στις γυναίκες

Η γονόρροια στις γυναίκες είναι μια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής (τόσο φυσικής όσο και αφύσικης). Αυτή η ασθένεια σπάνια μεταδίδεται μέσω της καθημερινής ζωής. Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ο γονόκοκκος, η ανοσία στην οποία πρακτικά δεν έχει αναπτυχθεί. Η γονόρροια προκαλεί το κύριο πλήγμα στο ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα - τη σάλπιγγα, τους βλεννογόνους του κόλπου. Πρωκτική επαφή - επηρεάζεται το ορθό, ή μάλλον η βλεννογόνος μεμβράνη του. Στοματική επαφή - υποφέρουν ο λάρυγγας και ο λαιμός.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η συχνότητα εμφάνισης γονόρροιας είναι περίπου 200 εκατομμύρια κρούσματα ετησίως.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες γυναικεία γονόρροια

Αιτίες γονόρροιας στις γυναίκες - Neisseria gonorrhoeae - ένας αρνητικός κατά Gram διπλόκοκκος, σε σχήμα κόκκων καφέ, με την κοίλη επιφάνειά τους στραμμένη η μία προς την άλλη. Οι γονόκοκκοι βρίσκονται ενδοκυτταρικά στο πρωτόπλασμα των λευκοκυττάρων, συνήθως σε ομάδες, αλλά μερικές φορές μπορούν να παρατηρηθούν και εξωκυτταρικοί γονόκοκκοι.

Η γονόρροια ταξινομείται ως σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα και υπόκειται σε υποχρεωτική καταγραφή σε περίπτωση ανίχνευσης. Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ο αρνητικός κατά Gram διπλόκοκκος Neisseria gonorrhoeae, ο οποίος ανήκει στην οικογένεια Neisseriaceae του γένους Neisseria. Είναι ένας κόκκος σε σχήμα φασολιού με κύτταρα διατεταγμένα σε ζεύγη, με τις κοίλες πλευρές τους στραμμένες η μία προς την άλλη. Οι κόκκοι έχουν μήκος 1,25–1,60 μm και πλάτος 0,7–0,8 μm.

Επί του παρόντος, η πορεία της γονόρροιας λοίμωξης έχει αποκτήσει μια σειρά από χαρακτηριστικά:

• η ευαισθησία του γονοκόκκου στους παραδοσιακούς αντιβακτηριακούς παράγοντες μειώνεται.
• η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών συμβάλλει στην εμφάνιση ανθεκτικών μικροοργανισμών.
• η συχνότητα απομόνωσης στελεχών γονοκοκκικών που παράγουν πενικιλλινάση αυξάνεται.
• Έχει παρατηρηθεί αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μικτών λοιμώξεων, η οποία οδηγεί σε αύξηση της σοβαρότητας της νόσου.

Η κοινωνική σημασία της γονόρροιας οφείλεται στο υψηλό επίπεδο νοσηρότητας και στην ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών, που οδηγούν σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ανδρικής και γυναικείας υπογονιμότητας.

Η γονόρροια στις γυναίκες εκδηλώνεται συχνότερα ως ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα και λιγότερο συχνά πρωκτίτιδα. Συχνά, παρατηρείται μια μακροχρόνια υποτροπιάζουσα πορεία γονοκοκκικής λοίμωξης. Η ασυμπτωματική λοίμωξη είναι συχνή - έως και 10% των περιπτώσεων στους άνδρες και έως και 50% στις γυναίκες. Τα τελευταία χρόνια, έχει παρατηρηθεί αύξηση των περιπτώσεων ασυμπτωματικής λοίμωξης. Η ασυμπτωματική μεταφορά σχετίζεται συχνότερα με εξωγεννητικό εντοπισμό της διαδικασίας, για παράδειγμα, στο ορθό ή στον φάρυγγα.

[ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

• πορνεία;
• πολλαπλές και περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις·
• φιλομοφυλία;
• σπάνια χρήση μεθόδων αντισύλληψης με φραγμό και σπερματοκτόνων.

[ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα γυναικεία γονόρροια

Κατά κανόνα, η γονόρροια στις γυναίκες εκδηλώνεται ως ένα επώδυνο αίσθημα καύσου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η αιτία είναι η πυώδης φλεγμονή. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το πύον αρχίζει να βγαίνει. Όσο περισσότερο, τόσο πιο έντονες είναι οι αισθήσεις πόνου που συνοδεύουν αυτή τη διαδικασία. Τελικά, το πύον πήζει και μετατρέπεται από ένα κίτρινο υγρό σε μια αρκετά παχύρρευστη καφέ μάζα, η οποία στην υφή της μοιάζει με ζελέ.

Επίσης, σε περίπτωση βλάβης στο άνω μέρος, η γονόρροια στις γυναίκες μπορεί να συνοδεύεται από δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και ναυτία. Οι συνέπειες είναι: διάρροια, έμετος, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 39 βαθμούς).

Η γονόρροια στις γυναίκες έχει περίοδο επώασης που κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως μία εβδομάδα. Ωστόσο, η ιατρική γνωρίζει περιπτώσεις όπου ένα μολυσμένο άτομο δεν ένιωσε κανένα σύμπτωμα της νόσου για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Τέτοια παραδείγματα αφορούν κυρίως το ασθενές φύλο. στους άνδρες, αυτό σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει. Λόγω της τόσο παρατεταμένης περιόδου επώασης, η επακόλουθη θεραπεία της νόσου είναι σημαντικά πιο περίπλοκη.

Σε περίπτωση στοματικής σεξουαλικής επαφής, η γονόρροια στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα, καθώς και στον λάρυγγα. Υπάρχει κνησμός στον λαιμό, ο οποίος συνοδεύεται από αυξημένη σιελόρροια. Σε περίπτωση πρωκτικής σεξουαλικής επαφής, η λοίμωξη εκδηλώνεται ως δυσφορία στην περιοχή του πρωκτού, που προκαλείται από φλεγμονή του ορθού. Εάν η γονόρροια στις γυναίκες φτάσει σε προχωρημένο στάδιο, είναι γεμάτη με απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

[ 13 ], [ 14 ]

Χαρακτηριστικά της ροής

• αργή, ασυμπτωματική πορεία (που σχετίζεται με μειωμένη λειτουργία των κατοίκων του καλοκαιριού · ανεπαρκής δόση σουλφοναμιδίων, που μειώνουν τη λοιμογόνο δράση των γονοκόκκων · σχηματισμός L-μορφών γονοκόκκων).
• η λοίμωξη εμφανίζεται συχνά ως μικτή λοίμωξη: γονόρροια-τριχομονάση, γονόρροια-χλαμύδια, γονόρροια-μυκόπλασμα, γονόρροια-καντιντίαση).
• πολλά όργανα έχουν μολυνθεί (πολυεστιακή βλάβη).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Έντυπα

• Με βάση τη διάρκεια της νόσου - φρέσκια (έως 2 μήνες) και χρόνια γονόρροια στις γυναίκες (πάνω από 2 μήνες).
  • Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της λοίμωξης, η φρέσκια γονόρροια στις γυναίκες χωρίζεται σε οξεία, υποξεία και νωθρή.
  • Η χρόνια γονόρροια στις γυναίκες, κατά κανόνα, έχει μια αργή πορεία με περιοδικές εξάρσεις.
• Διακρίνεται επίσης η λανθάνουσα γονόρροια (γονοκοκκική μεταφορά), η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία φλεγμονώδους αντίδρασης παρουσία του παθογόνου στην βλεννογόνο μεμβράνη.
• Η γονόρροια στις γυναίκες μπορεί να είναι περίπλοκη και απλή.
• Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, η γονόρροια χωρίζεται σε γεννητικά και εξωγενή.
• Εάν η λοίμωξη εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί διάχυτη γονοκοκκική λοίμωξη.

Υπάρχει γονόρροια των κάτω γεννητικών οργάνων (ουρηθρίτιδα, παραουρηθρίτιδα, βαρθολινίτιδα, αιθουσαία, τραχηλίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα) και γονόρροια των άνω γεννητικών οργάνων ή ανιούσα γονόρροια (ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, σαλπιγγοωφορίτιδα, πυελοπεριτονίτιδα). Η σαλπιγγίτιδα είναι η πιο συχνή εκδήλωση της ανιούσας γονοκοκκικής λοίμωξης. Η γονοκοκκική σαλπιγγίτιδα είναι υποξεία, υποτονική, με ήπια συμπτώματα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα γονόρροιας: πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές κράμπες, που επιδεινώνεται με σωματική άσκηση, κατά την έμμηνο ρύση και κατά την αφόδευση. Τα συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες επιδεινώνονται περιοδικά λόγω κατανάλωσης αλκοόλ και μετά από σεξουαλική επαφή.

Με τη γονοκοκκική σαλπιγγοωφορίτιδα, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην ιερή περιοχή, ο οποίος εντείνεται με την τάση του κοιλιακού τοιχώματος. Μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39°C, παρατηρούνται ρίγη. Ο ρυθμός, η ένταση και η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως διαταράσσονται. Ως αποτέλεσμα της γονοκοκκικής σαλπιγγοωφορίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί απόφραξη των σαλπίγγων.

Η γονόρροια πελβιοπεριτονίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του περιτοναίου με γονοκόκκους από το κοιλιακό άνοιγμα της σάλπιγγας, από το ανοιχτό πυοσάλπιγγα, το πυοβάριο, καθώς και τη διείσδυσή τους από την υποσπειροειδή βάση της σάλπιγγας μέσω των λεμφικών αγγείων.

[ 18 ], [ 19 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Μία από τις συνέπειες της γονοκοκκικής λοίμωξης είναι η πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής υπογονιμότητα.

Γυναίκες:

• VZOMT;
• έκτοπη κύηση;
• Απόστημα αδένα Bartholin.
• πυελοπεριτονίτιδα;
• αγονία.

Ανδρες:

• ορχυοεπιδιδυμίτιδα;
• βαλνοποστίτιδα;
• φίμωση;
• παραφίμωση;
• προστατίτιδα;
• κυστίτιδα;
• στένωση ουρήθρας;
• λεμφαδενίτιδα;
• αγονία.

Άνδρες και γυναίκες:

• διάχυτη γονοκοκκική λοίμωξη: αρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, σύνδρομο Reiter.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Διαγνωστικά γυναικεία γονόρροια

Ενδείξεις για εξέταση για γονόρροια

Ανδρες:

• η παρουσία παραπόνων για πυώδη ή βλεννοπυώδη έκκριση από την ουρήθρα, κνησμό της ουρήθρας, συμπτώματα δυσουρίας,
• παρουσία πόνου στην επιδιδυμίδα.
• παρουσία πόνου και έκκρισης από το ορθό, σημάδια πρωκτίτιδας.
• η παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, των παραουρηθρικών διόδων και του δέρματος της βάλανου του πέους.
• παρουσία σημείων φλεγμονής του προστάτη. Γυναίκες:
• η παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, βλεννοπυώδης απόρριψη από τον αυχενικό σωλήνα, συμπτώματα ουρηθρίτιδας, αδενοειδίτιδας, πρωκτίτιδας, αιδοιοκολπίτιδας, τραχηλίτιδας, PID.
• η παρουσία παραπόνων σχετικά με την εμφάνιση υποκειμενικών διαταραχών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων (κνησμός, κάψιμο κατά την ούρηση, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, λευκορροία, αιματηρή απόρριψη κ.λπ.) ·
• παρουσία διαβρώσεων του τραχήλου της μήτρας.
• πάσχουν από υπογονιμότητα, συνηθισμένες αποβολές, με ιστορικό πρόωρου τοκετού
• που κατευθύνεται προς τη διακοπή της εγκυμοσύνης.
• Οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται τρεις φορές:
  • η πρώτη εξέταση διενεργείται κατά την εγγραφή·
  • το δεύτερο - στις 27-30 εβδομάδες.
  • το τρίτο - στις 36-40 εβδομάδες.
• Μετά τη γέννηση, την 4η-5η ημέρα.

Εκτός των καθορισμένων περιόδων, η εξέταση των εγκύων γυναικών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις (εμφάνιση εκκρίσεων, υποκειμενικά παράπονα κ.λπ.):

• σε γυναικολογικά νοσοκομεία, όλες οι γυναίκες που δεν εξετάστηκαν πριν από τη νοσηλεία, πριν από τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακής αγωγής.
• στα μαιευτήρια όλες οι γυναίκες που εργάζονται χωρίς κάρτες ανταλλαγής.
• γυναίκες σε τοκετό με περίπλοκη μεταγεννητική περίοδο, κατά προτίμηση την 5η-6η ημέρα μετά τον τοκετό.

Νεογνά - με πυώδη επιπεφυκίτιδα και (ή) αιδοιοκολπίτιδα. Εάν επιβεβαιωθεί η γονοκοκκική αιτιολογία της επιπεφυκίτιδας και (ή) της αιδοιοκολπίτιδας, οι γονείς εξετάζονται.

Παιδιά (κορίτσια) - με συμπτώματα αιδοιοκολπίτιδας, κολπίτιδας.

Πρόσωπα:

• όσοι έχουν έρθει σε σεξουαλική επαφή με άτομο με γονόρροια·
• υποβάλλονται σε εξετάσεις για άλλα ΣΜΝ·
• με διαγνωσμένη τριχομονάση, πριν και μετά τη θεραπεία της τελευταίας.
• θεσπισμένα επαγγέλματα κατά τη διάρκεια υποχρεωτικών προκαταρκτικών ιατρικών εξετάσεων κατά την εισαγωγή στην εργασία και περιοδικών ιατρικών εξετάσεων σύμφωνα με τα εγκεκριμένα κανονιστικά έγγραφα ·
• κακοποιημένος σεξουαλικά.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Εργαστηριακή διάγνωση της γονόρροιας στις γυναίκες

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι στοχεύουν:

• απομόνωση του Neisseria gonorrhoeae από κλινικό υλικό·
• ανίχνευση αντιγόνων ή νουκλεϊκού οξέος του παθογόνου παράγοντα·
• ανίχνευση αρνητικού κατά Gram ενδοκυτταρικού διπλόκοκκου σε επίχρισμα από την ανδρική ουρήθρα.

Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης της γονόρροιας

• Η μικροσκοπική μέθοδος στοχεύει στη μικροσκοπία επιχρισμάτων χρωματισμένων με μπλε του μεθυλενίου και χρώση Gram - η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της γονόρροιας. Η ευαισθησία και η ειδικότητα σε συμπτωματικούς άνδρες είναι 95-99% και 97-98%, αντίστοιχα, σε ασυμπτωματικά άτομα 69% και 86%, αντίστοιχα. Η μέθοδος θεωρείται η κύρια και μέθοδος αναφοράς για τη διάγνωση της γονόρροιας στους άνδρες. Κατά τη διάγνωση της γονόρροιας στις γυναίκες, η ευαισθησία της μεθόδου είναι 45-64% για ενδοτραχηλικά δείγματα και 16% για ουρηθρικά.
• Η βακτηριολογική μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομόνωση και την ταυτοποίηση του Neisseria. Στους άνδρες - για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η ευαισθησία στους συμπτωματικούς άνδρες είναι 94-98% και στους ασυμπτωματικούς άνδρες - 84%. Η ειδικότητα είναι έως 100% ανάλογα με τις επιβεβαιωτικές μεθόδους. Στις γυναίκες, αυτή η μέθοδος θεωρείται η κύρια διαγνωστική μέθοδος. Η ευαισθησία της μεθόδου για ενδοτραχηλικά δείγματα είναι 86-96%, για ουρηθρικά - 60-86%. Η ειδικότητα είναι έως 100% ανάλογα με τις επιβεβαιωτικές μεθόδους. Χρησιμοποιείται πάντα για την εξέταση παιδιών και εμμηνοπαυσιακών γυναικών. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η μελέτη εξωγεννητικών υλικών, ενώ η ευαισθησία για δείγματα από τον λαιμό είναι 50-70%, τον επιπεφυκότα - 70-80%, το ορθό - 70-85%. Η ειδικότητα είναι έως 100%. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
• Η μοριακή βιολογική μέθοδος (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR), NASBA σε πραγματικό χρόνο) περιλαμβάνει την ανίχνευση DNA ή RNA του παθογόνου. Χρησιμοποιείται μόνο ως διαλογή με επακόλουθη επιβεβαίωση με τη μέθοδο καλλιέργειας.
• Η ανοσολογική μέθοδος (άμεσος ανοσοφθορισμός - DIF) περιλαμβάνει την ανίχνευση αντιγόνων παθογόνων. Χρησιμοποιείται μόνο ως μέθοδος διαλογής με επακόλουθη επιβεβαίωση με τη μέθοδο καλλιέργειας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ταυτοποίηση Neisseria σε καλλιέργεια.
• Οι ορολογικές μέθοδοι (αντίδραση δεσμού συμπληρώματος, συγκόλληση με λάτεξ, ανοσοφθορισμός, ανοσοαποτύπωση και άλλες) δεν επιτρέπουν τη διάκριση της τρέχουσας λοίμωξης από αυτήν που είχε προκληθεί στο παρελθόν. Συνεπώς, οι ορολογικές αντιδράσεις δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της γονόρροιας.

Περιοχές για τη λήψη του κύριου υλικού:

• ουρήθρα σε εφήβους και ενήλικες άνδρες με ή χωρίς έκκριση.
• αυχενικό κανάλι του τραχήλου της μήτρας και της ουρήθρας στις γυναίκες.
• ορθό σε γυναίκες και ομοφυλόφιλους άνδρες.
• στοματοφάρυγγα, εάν έχει συμβεί στοματογεννητική επαφή.
• Άλλες περιοχές:
  • ορθό και ουρήθρα σε γυναίκες εάν έχει αφαιρεθεί ο τράχηλος.
  • υλικό από τα πυελικά όργανα κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης σε γυναίκες με PID.
  • αίμα και άλλα υγρά κατά τη διάδοση της λοίμωξης (π.χ., πύον)
  • αρθρικό υγρό;
  • επιδιδυμική αναρρόφηση σε επιδιδυμίτιδα.
  • εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων;
  • το πρώτο μέρος των ελεύθερα απελευθερούμενων ούρων (10-15 ml) σε άνδρες για τη μέθοδο PCR.

Έλεγχος για γονόρροια στις γυναίκες

Τα ακόλουθα υπόκεινται σε εξέταση για γονόρροια:

• άνδρες με πυώδη ή βλεννοπυώδη έκκριση από την ουρήθρα, συμπτώματα δυσουρίας, σημάδια φλεγμονής της επιδιδυμίδας, προστάτη αδένα.
• γυναίκες με βλεννοπυώδη απόρριψη από τον αυχενικό σωλήνα, συμπτώματα αδενίτιδας.
• άτομα που είχαν σεξουαλική επαφή με άτομο με γονόρροια·
• άτομα που υποβάλλονται σε εξετάσεις για άλλα ΣΜΝ·
• νεογνά με πυώδη επιπεφυκίτιδα, εάν ανιχνευθεί γονόρροια αιτιολογία της επιπεφυκίτιδας, εξετάζονται οι γονείς.

Ενδείξεις για διαβούλευση με έναν ειδικό σχετικά με τη γονόρροια - η διάγνωση και η θεραπεία της γονόρροιας σε γυναίκες, η γονόρροια σε έγκυες γυναίκες, τα παιδιά και τους εφήβους πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένα δερματοβενερολογικά ιδρύματα.

Η διαδικασία του γιατρού κατά τη διάγνωση της γονόρροιας

1. Ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τη διάγνωση.
2. Παροχή πληροφοριών σχετικά με τη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
3. Συλλογή σεξουαλικού ιστορικού.
4. Η ανίχνευση και η εξέταση των σεξουαλικών επαφών πραγματοποιείται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και την αναμενόμενη περίοδο μόλυνσης:
   • σε οξείες εκδηλώσεις της νόσου - από 3 ημέρες έως 3 μήνες.
   • σε περίπτωση νωθρής και χαμηλής συμπτωματικής διαδικασίας - 6 μήνες.
5. Η αναγνώριση των οικιακών επαφών του ασθενούς πραγματοποιείται:
   • μεταξύ κοριτσιών που ζουν μαζί στον ίδιο χώρο διαβίωσης·
   • Εάν ανιχνευθεί γονόρροια σε ένα παιδί (κορίτσι) που φοιτά σε προσχολικό ίδρυμα, εξετάζονται τα παιδιά (κορίτσια) και οι εργαζόμενοι της ομάδας.
6. Εάν ανιχνευθεί γονόρροια σε μια μητέρα ή παιδί, το νεογνό εξετάζεται, με λήψη υλικού για μικροσκόπηση και καλλιέργεια από το αιδοίο και τον επιπεφυκότα και των δύο οφθαλμών. Εάν ανιχνευθεί γονόρροια σε ένα νεογνό, εξετάζονται οι γονείς του.
7. Σε περίπτωση γονοκοκκικής λοίμωξης των γεννητικών οργάνων, του ορθού και του φάρυγγα σε παιδιά κατά την μεταγεννητική περίοδο, πρέπει να υπάρχει υποψία σεξουαλικής κακοποίησης. Πρέπει επίσης να εξεταστούν τα αδέρφια του μολυσμένου παιδιού. Το γεγονός της σεξουαλικής κακοποίησης πρέπει να αναφέρεται στις αρχές επιβολής του νόμου.
8. Τα επιδημιολογικά μέτρα μεταξύ των προσώπων επαφής (απολύμανση της εστίας της επιδημίας) διεξάγονται από κοινού με τον επιδημιολόγο της περιοχής:
   • εξέταση και έλεγχος των προσώπων επικοινωνίας·
   • δήλωση εργαστηριακών δεδομένων·
   • λήψη απόφασης σχετικά με την ανάγκη για θεραπεία, το εύρος της και την περίοδο παρατήρησής της.
9. Εάν τα άτομα επικοινωνίας διαμένουν σε άλλες περιοχές, αποστέλλεται εντολή εργασίας στην εδαφική KVU.
10. Εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα από τη θεραπεία, συνιστάται να λάβετε υπόψη τους ακόλουθους πιθανούς λόγους:
    • ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εξέτασης;
    • μη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα, ανεπαρκής θεραπεία.
    • επαναλαμβανόμενη επαφή με έναν σύντροφο που δεν έχει λάβει θεραπεία.
    • μόλυνση από νέο σύντροφο.
    • μόλυνσης από άλλους μικροοργανισμούς.

Θεραπεία γυναικεία γονόρροια

Η γονόρροια σε γυναίκες, έγκυες γυναίκες, παιδιά και εφήβους αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένα δερματοβεντερολογικά ιδρύματα.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση και έλεγχο. Η γονόρροια στις γυναίκες πρέπει να αντιμετωπίζεται συστηματικά, καθώς και σε συνδυασμό με την αυστηρότερη κατάκλιση. Και η αντιβακτηριακή θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται σύμφωνα με το στάδιο και την πολυπλοκότητα της νόσου.

Ελλείψει των παραπάνω αντιβιοτικών, η γονόρροια στις γυναίκες αντιμετωπίζεται με εναλλακτικά σχήματα: σπεκτινομυκίνη 2 g ενδομυϊκά μία φορά ή μονοθεραπευτικά σχήματα με κεφαλοσπορίνες (κεφτιζοξίμη 500 mg ενδομυϊκά μία φορά ή κεφοξιτίνη 2 g ενδομυϊκά μία φορά με προβενεσίδη 1 g από το στόμα).

Εκπαίδευση ασθενών

Κατά την επικοινωνία με τους ασθενείς, οι γιατροί θα πρέπει να είναι υπομονετικοί, σεβαστοί, συμπονετικοί και να μην επικρίνουν. Οι αποτελεσματικές τεχνικές επικοινωνίας περιλαμβάνουν τη χρήση όρων που κατανοεί ο ασθενής και τη διαβεβαίωση του ασθενούς ότι η θεραπεία για τη γονόρροια στις γυναίκες θα παρασχεθεί ανεξάρτητα από την ικανότητα πληρωμής του ασθενούς, την υπηκοότητα, το μεταναστευτικό καθεστώς, τη γλώσσα που ομιλείται ή τον τρόπο ζωής του. Η εκπαίδευση των ασθενών θα πρέπει να επικεντρώνεται στην εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη της μόλυνσης των σεξουαλικών συντρόφων.

Πρόληψη

Ο μόνος σίγουρος τρόπος πρόληψης της γονόρροιας είναι η χρήση προφυλακτικού από τον σύντροφο. Το πιο κατάλληλο είναι ένα προφυλακτικό από λάτεξ, ωστόσο, σε περίπτωση δυσανεξίας στο λάτεξ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεμβράνη πολυουρεθάνης.

Η αντιβακτηριακή προφύλαξη μετά από σεξουαλική επαφή δεν συνιστάται ιδιαίτερα, καθώς μια τέτοια μέθοδος μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στον οργανισμό. Μια τέτοια προληπτική μέθοδος θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις, όταν η πιθανότητα μόλυνσης του συντρόφου είναι αρκετά υψηλή. Επίσης, οι γιατροί δεν συνιστούν τη λήψη μεγάλης ποσότητας αντιβιοτικών μετά από κάθε αμφίβολη σεξουαλική επαφή, καθώς μια τέτοια μέθοδος είναι γεμάτη με σοβαρές διαταραχές της εσωτερικής μικροχλωρίδας και επακόλουθες σοβαρές επιπλοκές.

Η γονόρροια στις γυναίκες είναι μια πολύπλοκη μορφή ασθένειας. Προς το παρόν, το μόνο φάρμακο σε μορφή δισκίων που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γονόρροιας είναι η Κεφίξιμη.

Η πρόληψη της γονόρροιας περιλαμβάνει μια σειρά από μέτρα κοινά για όλα τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

Τα σύγχρονα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τόσο την εκπαίδευση όσο και αλλαγές στα κίνητρα και τη συμπεριφορά. Γενικά, το προληπτικό έργο χωρίζεται σε πρωτογενές και δευτερογενές.

• Η πρωτογενής πρόληψη της γονόρροιας περιλαμβάνει την εφαρμογή θεωρητικά ορθών παρεμβάσεων που αποσκοπούν στην αλλαγή των προτύπων συμπεριφοράς σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου για την πρόληψη της μόλυνσης. Επί του παρόντος, τα προληπτικά μέτρα που εφαρμόζονται στην κοινωνία περιλαμβάνουν κυρίως ιατρική και υγειονομική προπαγάνδα για τη σεξουαλική υγεία και ενημέρωση του πληθυσμού στις σελίδες περιοδικών, στα μέσα ενημέρωσης, στα σχολεία και άλλα εκπαιδευτικά ιδρύματα, καθώς και σε ιατρικά ιδρύματα. Ο πληθυσμός θα πρέπει να γνωρίζει τα χαρακτηριστικά των πρώιμων και όψιμων κλινικών εκδηλώσεων των λοιμώξεων, τις οδούς μόλυνσης και τις μεθόδους πρόληψής τους. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώνεται για τα μέρη όπου μπορούν να αγοραστούν προσωπικά προληπτικά μέτρα. Επιπλέον, τα προληπτικά προγράμματα θα πρέπει να προβλέπουν την απόρριψη της αυτοθεραπείας και της μη επαγγελματικής θεραπείας σε περιπτώσεις ύποπτης μόλυνσης.
• Η δευτερογενής προφύλαξη από τη γονόρροια απευθύνεται σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, με σκοπό τη μείωση της πιθανότητας μετάδοσης της λοίμωξης σε συντρόφους κατά τη διάρκεια της «μολυσματικής» περιόδου κατά τη σεξουαλική επαφή. Η δευτερογενής προφύλαξη θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση του κινδύνου επαναμόλυνσης μεταξύ των ασθενών και όσων έχουν ήδη αναρρώσει.

Η ατομική πρόληψη της γονόρροιας μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από ένα άτομο που έχει εκτεθεί στον κίνδυνο να προσβληθεί από ένα σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα ως αποτέλεσμα περιστασιακής σεξουαλικής επαφής. Πραγματοποιείται με τη χρήση ατομικών φορητών (τσέπης) προληπτικών μέσων, σύμφωνα με τις οδηγίες που επισυνάπτονται σε αυτά. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν τη διγλυκονική χλωρεξιδίνη, την κιδιπόλη, το βενζυλοδιμεθυλο-μυριστοϋλαμινο-προπυλαμμώνιο κ.λπ. Τα πιο σημαντικά μέσα ατομικής πρόληψης περιλαμβάνουν τη χρήση προφυλακτικών.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες είναι ανεπαρκής, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]