Bicotrim

Η βικοτρίμη είναι μια τεχνητή αντιβακτηριακή ουσία από την κατηγορία των σουλφοναμιδίων. Είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιέχει τριμεθοπρίμη και σουλφαμεθοξαζόλη.

Η σουλφαμεθοξαζόλη έχει παρόμοια δομή με το PABA, διαταράσσει τη σύνδεση του διυδροφολικού οξέος μέσα στα μικροβιακά κύτταρα, εμποδίζοντας την ενσωμάτωση του PABA στο μόριό του.

Η τριμεθοπρίμη ενισχύει τη δράση της σουλφαμεθοξαζόλης εμποδίζοντας την αναγωγή του διυδροφολικού οξέος με τη μετατροπή του σε τετραϋδροφολικό οξύ (μια δραστική μορφή της βιταμίνης Β9), το οποίο είναι υπεύθυνο για τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και τη βακτηριακή κυτταρική διαίρεση.

Ενδείξεις Bicotrima

Χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες λοιμώξεις:

• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: κυστίτιδα, προστατίτιδα με ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και πυελίτιδα, καθώς και chancroid, γονόρροια (σε άνδρες και γυναίκες), επιδιδυμίτιδα, κοκκίωμα στην περιοχή των βουβωνικών οδών και δονοβάνωση.
• αλλοιώσεις της αναπνευστικής οδού: βρογχοπνευμονία, καθώς και λοβώδης πνευμονία, βρογχίτιδα (ενεργή και χρόνια φάση), πνευμονοκύστωση και βρογχεκτασίες.
• ασθένειες που επηρεάζουν τα όργανα της ΩΡΛ: ιγμορίτιδα με αμυγδαλίτιδα, καθώς και μέση ωτίτιδα, οστρακιά ή λαρυγγίτιδα.
• γαστρεντερικές λοιμώξεις: παρατυφοειδής πυρετός, χολοκυστίτιδα, σαλμονέλωση με τυφοειδή πυρετό και, επιπλέον, χολαγγειίτιδα, δυσεντερία, χολέρα και γαστρεντερίτιδα που προκαλούνται από τη δράση εντεροτοξικών στελεχών του E. coli.
• αλλοιώσεις των υποδόριων στρωμάτων και της επιδερμίδας: πυοδερμία, ακμή, τραυματικές λοιμώξεις και φουρουλκίαση.
• οστεομυελίτιδα (στη χρόνια ή ενεργό φάση) και άλλες λοιμώξεις οστεοαρθρίτιδας, ενεργό στάδιο βρουκέλλωσης, παρακοκκιδιοειδομύκωση, ελονοσία (plasmodium falciparum) και τοξοπλάσμωση (συνδυασμένη θεραπεία).

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή παιδικού πόσιμου εναιωρήματος (0,24 g/5 ml) - μέσα σε φιάλες χωρητικότητας 60 ή 100 ml. Το κιτ περιέχει επίσης ένα δοσομετρικό κύπελλο.

Φαρμακοδυναμική

Βακτηριοκτόνο φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης έναντι των ακόλουθων βακτηρίων:

• στρεπτόκοκκοι (αιμολυτικά στελέχη ευαίσθητα στην πενικιλίνη), σταφυλόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι και γονοκόκκοι με μηνιγγιτιδόκοκκους.
• σαλμονέλα (συμπεριλαμβανομένων των Salmonella paratyphi και Salmonella typhi), Escherichia coli (συμπεριλαμβανομένων των εντεροτοξογόνων στελεχών), Listeria, Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae (στελέχη που επιδεικνύουν ευαισθησία στην αμπικιλλίνη), Klebsiella και βάκιλοι του άνθρακα·
• βάκιλοι του κοκκύτη, αστεροειδείς Nocardia, Proteus, εντερόκοκκοι κοπράνων, Pasteurella, Brucella και βάκιλοι τουλαραιμίας·
• μυκοβακτήρια (συμπεριλαμβανομένων των βακίλων του Hansen), εντεροβακτήρια με κιτροβακτήρια, providencia, morganella και legionella pneumophila·
• Serratia marcescens, ορισμένες ποικιλίες ψευδομονάδων (εκτός από την Pseudomonas aeruginosa), Yersinia με Shigella, Pneumocystis carinii και Chlamydia (αυτό περιλαμβάνει τα Chlamydophila psittaci και Chlamydia trachomatis)·
• απλά: κοκκιδιοειδής immitis, παθογόνοι μύκητες, πλασμώδια, Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Actinomyces israelii και λεϊσμανία.

Η αντοχή αποδεικνύεται από: Pseudomonas aeruginosa, treponemas, κορυνοβακτήρια, βάκιλους του Koch, ιούς και Leptospira spp.

Αποδυναμώνει τη δραστηριότητα των εντερικών βακτηρίων, λόγω της οποίας μειώνονται τα επίπεδα ριβοφλαβίνης με θυμίνη, βιταμίνες Β και νιασίνη στα έντερα. Η φαρμακευτική δράση διαρκεί 7 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση μετά από χορήγηση από το στόμα είναι 90%. Οι τιμές TCmax είναι 1-4 ώρες. Με μία μόνο χορήγηση, το φάρμακο διατηρεί θεραπευτική συγκέντρωση για 7 ώρες.

Το φάρμακο κατανέμεται ομοιόμορφα στο σώμα, ξεπερνώντας τα ιστοαιματικά εμπόδια. Στα ούρα και τους πνεύμονες, σχηματίζονται δείκτες που υπερβαίνουν το επίπεδο στο πλάσμα. Μικρότεροι όγκοι του φαρμάκου συσσωρεύονται σε κολπικές εκκρίσεις, ιστούς και εκκρίσεις του προστάτη, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, βρογχικές εκκρίσεις, υγρό μέσου ωτός, σάλιο με χολή, μητρικό γάλα, οστά και υδατικό οφθαλμικό υγρό με διάμεσο υγρό. Η ενδοπλασματική σύνδεση με πρωτεΐνες είναι 66% (για τη σουλφαμεθοξαζόλη) και 45% (για την τριμεθοπρίμη).

Οι μεταβολικές διεργασίες της σουλφαμεθοξαζόλης προχωρούν κυρίως με το σχηματισμό ακετυλοπαραγώγων. Τα μεταβολικά συστατικά δεν έχουν αντιμικροβιακή δράση.

Αποβάλλεται από τα νεφρά - με τη μορφή μεταβολικών στοιχείων (80% σε 72 ώρες), καθώς και αμετάβλητο (20% σουλφαμεθοξαζόλη και 50% τριμεθοπρίμη) · το υπόλοιπο απεκκρίνεται στα έντερα.

Ο χρόνος ημιζωής της σουλφαμεθοξαζόλης είναι 9-11 ώρες και της τριμεθοπρίμης είναι 10-12 ώρες. Στα παιδιά, αυτός ο δείκτης είναι σχεδόν ανεπαίσθητος και εξαρτάται από την ηλικία. έως 12 μήνες - 7-8 ώρες. εντός 1-10 ετών - είναι 5-6 ώρες.

Σε άτομα με νεφρικά προβλήματα και σε ηλικιωμένους, ο χρόνος ημιζωής αυξάνεται.

Δοσολογία και χορήγηση

Σε περιπτώσεις απλών λοιμώξεων:

• βρέφη ηλικίας 2-5 μηνών – 2,5 ml της ουσίας 2 φορές την ημέρα.
• παιδιά 0,5-5 ετών – 5 ml φαρμάκου 2 φορές την ημέρα.
• παιδιά ηλικίας 6-12 ετών - 10 ml του φαρμάκου 2 φορές την ημέρα.

[ 1 ]

Χρήση Bicotrima κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• ισχυρή προσωπική ευαισθησία (επίσης στις σουλφοναμίδες)
• νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• απλαστική ή κακοήθης αναιμία.
• λευκοπενία ή ακοκκιοκυτταραιμία.
• ανεπάρκεια του συστατικού G6PD.

Παρενέργειες Bicotrima

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος: ζάλη ή πονοκέφαλοι. Πιθανή ανάπτυξη κατάθλιψης, τρόμου, ασηπτικής μηνιγγίτιδας, περιφερικής νευρίτιδας και απάθειας.
• προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα: διηθήσεις στους πνεύμονες και βρογχικοί σπασμοί.
• πεπτικές διαταραχές: διάρροια, κοιλιακό άλγος, έμετος, στοματίτιδα, απώλεια όρεξης, γλωσσίτιδα και ναυτία. Επιπλέον, ηπατίτιδα, χολόσταση, ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα ενδοηπατικών τρανσαμινασών και ηπατονέκρωση.
• βλάβη στα αιμοποιητικά όργανα: θρομβοκυτταροπενία, λευκο- ή ουδετεροπενία, μεγαλοβλαστική αναιμία και ακοκκιοκυτταραιμία.
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: κρυσταλλουρία, πολυουρία, αιματουρία, σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα, αυξημένα επίπεδα ουρίας, νεφρική δυσλειτουργία, τοξική νεφροπάθεια (με ανουρία και ολιγουρία) και υπερκρεατινιναιμία.
• προβλήματα που σχετίζονται με τη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος: μυαλγία ή αρθραλγία.
• σημεία αλλεργίας: εξάνθημα, οίδημα Quincke, πυρετός, κνησμός, MEE (αυτό περιλαμβάνει το SJS), φωτοευαισθησία, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, TEN, απολεπιστική δερματίτιδα και υπεραιμία που επηρεάζει τον σκληρό χιτώνα.
• άλλα συμπτώματα: υπογλυκαιμία.

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, έμετο ή ναυτία.

Είναι απαραίτητο να διακοπεί η χρήση του Bicotrim, να γίνει πλύση στομάχου (το πολύ 2 ώρες μετά τη μέθη) και να χορηγηθεί στο θύμα άφθονα υγρά. Πραγματοποιείται επίσης εντατική διούρηση και συνταγογραφείται η χρήση φυλλινικού ασβεστίου (5-10 mg την ημέρα).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Έχει φαρμακευτική συμβατότητα με τις ακόλουθες ουσίες: δεξτρόζη 5% και 10% (ενδοφλέβιες εγχύσεις), λεβουλόζη 5% (ενδοφλέβιες εγχύσεις), NaCl 0,9% (ενδοφλέβιες εγχύσεις) και συνδυασμό NaCl 0,18% με δεξτρόζη 4% (ενδοφλέβιες εγχύσεις). Η λίστα περιλαμβάνει επίσης δεξτράνη 70 6% ή δεξτράνη 40 10% (ενδοφλέβιες εγχύσεις) σε συνδυασμό με δεξτρόζη 5% ή NaCl 0,9%, καθώς και ενέσιμο διάλυμα Ringer.

Το φάρμακο αυξάνει την αντιπηκτική δράση των έμμεσων αντιπηκτικών και τη δράση της μεθοτρεξάτης και των αντιδιαβητικών παραγόντων.

Μειώνει τη σοβαρότητα του ενδοηπατικού μεταβολισμού της φαινυτοΐνης (παρατείνει τον χρόνο ημιζωής της κατά 39%) και της βαρφαρίνης, ενισχύοντας την επίδρασή τους.

Μειώνει την αξιοπιστία των από του στόματος αντισυλληπτικών (καταστέλλει την εντερική χλωρίδα και μειώνει την κυκλοφορία ορμονικών στοιχείων στο ήπαρ και τα έντερα).

Ο χρόνος ημιζωής της τριμεθοπρίμης μειώνεται όταν συνδυάζεται με ριφαμπικίνη.

Η πυριμεθαμίνη σε δόσεις μεγαλύτερες από 25 mg την εβδομάδα αυξάνει την πιθανότητα μεγαλοβλαστικής αναιμίας.

Τα διουρητικά (κυρίως οι θειαζίδες) αυξάνουν τον κίνδυνο θρομβοπενίας.

Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα μειώνεται όταν συνδυάζεται με προκαΐνη, βενζοκαΐνη ή προκαϊναμίδη (και άλλα φάρμακα που, όταν υδρολύονται, σχηματίζουν PABA).

Μπορεί να εμφανιστεί διασταυρούμενη αλλεργική επίδραση μεταξύ διουρητικών φαρμάκων (φουροσεμίδη, θειαζίδες, κ.λπ.), καθώς και από του στόματος λαμβανόμενων αντιδιαβητικών φαρμάκων (παράγωγα σουλφονυλουρίας) αφενός, και επίσης αντιμικροβιακών σουλφοναμιδίων αφετέρου.

Τα βαρβιτουρικά με φαινυτοΐνη και PAS ενισχύουν τα συμπτώματα της ανεπάρκειας βιταμίνης B9.

Τα παράγωγα του σαλικυλικού οξέος ενισχύουν την επίδραση του Bicotrim.

Η βιταμίνη C και η εξαμεθυλενοτετραμίνη (και άλλες ουσίες που οξινίζουν τα ούρα) αυξάνουν την πιθανότητα κρυσταλλουρίας.

Μείωση στην απορρόφηση του φαρμάκου παρατηρείται όταν συνδυάζεται με χολεστυραμίνη - εξαιτίας αυτού, η τελευταία χρησιμοποιείται 1 ώρα μετά ή 4-6 ώρες πριν από τη χορήγηση της συν-τριμοξαζόλης.

Τα φάρμακα που καταστέλλουν τις αιμοποιητικές διεργασίες στον μυελό των οστών αυξάνουν την πιθανότητα μυελοκαταστολής.

[ 2 ], [ 3 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Bicotrim πρέπει να φυλάσσεται σε ερμητικά σφραγισμένο φιαλίδιο. Θερμοκρασία – όχι μεγαλύτερη από 25°C. Απαγορεύεται η κατάψυξη του εναιωρήματος.

Διάρκεια ζωής

Το Bicotrim μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 2 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

Αίτηση για παιδιά

Μην το συνταγογραφείτε σε παιδιά εάν έχουν διαγνωστεί με υπερχολερυθριναιμία.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Baktiseptol, Groseptol, Biseptol με Baktrim, και επιπλέον αυτού, Oriprim, Bel-septol, Solyuseptol με Bi-sept, Biseptrim και Triseptol. Επίσης στη λίστα είναι τα Bi-tol, Raseptol, Brifeseptol με Sumetrolim και Co-trimoxazole.