Bezoar

Ένα πιλήματα είναι μια στερεά μάζα μερικώς χωνεμένου και άπεπτου υλικού που δεν μπορεί να αποβληθεί από το στομάχι. Συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με μειωμένη γαστρική κένωση, η οποία μπορεί να προκληθεί από γαστρική χειρουργική επέμβαση. Πολλά πιλήματα είναι ασυμπτωματικά, αλλά ορισμένα εμφανίζουν σημάδια απόφραξης της γαστρικής εξόδου. Ορισμένα πιλήματα μπορούν να διαλυθούν ενζυματικά, ενώ άλλα απαιτούν ενδοσκοπική ή χειρουργική αφαίρεση.

Οι μερικώς χωνεμένες συσσωρεύσεις φυτικών τροφών ή τριχών ονομάζονται φυτοβέζοα ή τριχοβέζοα, αντίστοιχα. Τα φαρμακοβέζοα είναι πυκνές συσσωρεύσεις φαρμάκων (ιδιαίτερα σουκραλφάτης και γέλης υδροξειδίου του αργιλίου). Διάφορες άλλες ουσίες μπορούν επίσης να βρεθούν στα βέζοα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τι προκαλεί ένα πιζόαρ;

Τα τριχοβέζορα, τα οποία μπορεί να ζυγίζουν αρκετά κιλά, συνήθως αναπτύσσονται σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές που μασούν και καταπίνουν τα μαλλιά τους. Τα φυτοβέζορα εντοπίζονται συχνά σε ασθενείς μετά από γαστρεκτομή Billroth I ή II, ειδικά όταν οι επεμβάσεις συνοδεύονταν από βαγοτομή. Η υποχλωρυδρία, η μειωμένη κινητικότητα του άντρου και η ατελής μάσηση της τροφής είναι οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν τη γαστροπάρεση στον διαβήτη και τη γαστροπλαστική χειρουργική στην παχυσαρκία. Τέλος, η κατανάλωση λωτού (ένας καρπός που περιέχει τανίνη που πολυμερίζεται στο στομάχι) προκαλεί το σχηματισμό βλεφαρίδων, οι οποίες απαιτούν χειρουργική θεραπεία σε περισσότερο από 90% των περιπτώσεων. Τα βλεφαρίδες του λωτού είναι πιο συνηθισμένα στις περιοχές όπου καλλιεργείται ο καρπός.

Συμπτώματα ενός πιζόαρ

Τα περισσότερα πιλήματα είναι ασυμπτωματικά, αν και μπορεί να εμφανιστούν αίσθημα πληρότητας μετά το γεύμα, ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος και γαστρεντερική αιμορραγία.

Διάγνωση του πιζόαρ

Τα πιλήματα διαγιγνώσκονται ως μάζες σε απεικονιστικές εξετάσεις (π.χ. ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία κοιλίας ) που πραγματοποιούνται για την αξιολόγηση συμπτωμάτων του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος. Μπορεί να εκληφθούν λανθασμένα ως όγκοι. Συνήθως πραγματοποιείται ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος. Κατά την ενδοσκόπηση, τα πιλήματα έχουν μια χαρακτηριστική ακανόνιστη επιφάνεια που ποικίλλει σε χρώμα από κιτρινοπράσινο έως γκριζομαύρο. Η ενδοσκοπική βιοψία είναι διαγνωστική και μπορεί να αποκαλύψει τρίχες ή φυτικό υλικό.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία του πιζόαρ

Εάν διαγνωστεί πιλήματα κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, μπορεί να γίνει αμέσως προσπάθεια αφαίρεσής τους. Ο κατακερματισμός του σχηματισμού με λαβίδα, συρμάτινη θηλιά, ρεύμα υγρού ή ακόμα και λέιζερ μπορεί να καταστρέψει το πιλήματα, δημιουργώντας συνθήκες για τη φυσική εκκένωση ή αφαίρεσή του. Η μετοκλοπραμίδη 40 mg ενδοφλεβίως την ημέρα ή 10 mg ενδομυϊκά κάθε 4 ώρες για αρκετές ημέρες βοηθά στην αύξηση της περισταλτικότητας και προάγει την γαστρική κένωση του κατακερματισμένου υλικού.

Εάν δεν πραγματοποιήθηκε αρχικά ενδοσκοπική αφαίρεση, η θεραπεία των πιλημάτων είναι συμπτωματική. Σε ασυμπτωματικά πιλήματα που ανακαλύπτονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλες ενδείξεις, δεν απαιτείται ειδική παρέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εφαρμοστεί ενζυμική θεραπεία.

Τα ένζυμα περιλαμβάνουν παπαΐνη (10.000 U με κάθε γεύμα), μαλακτικά κρέατος [5 ml (1 κουταλάκι του γλυκού) σε 225 ml διαυγούς υγρού πριν από τα γεύματα] ή κυτταρίνη (10 g διαλυμένα σε 1 λίτρο νερό για 24 ώρες, 2 έως 3 ημέρες). Εάν η ενζυμική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή εάν εμφανιστούν συμπτώματα, ενδείκνυται ενδοσκοπική αφαίρεση του πιλήματος. Οι πετρώδεις πυκνές αλλοιώσεις και τα τριχοβέζαρα συνήθως απαιτούν λαπαροτομία.