Ascorutin

Η ασκορουτίνη είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιλαμβάνει δύο δραστικά συστατικά: ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και ρουτοσίδη (επίσης γνωστή ως ρουτίνη). Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, τη μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων και την αύξηση της σταθερότητάς τους. Η ασκορουτίνη βρίσκει εφαρμογή στη σύνθετη θεραπεία διαφόρων ασθενειών που σχετίζονται με αυξημένη αιμορραγία και αδυναμία των αιμοφόρων αγγείων.

Φαρμακολογική δράση

1. Ασκορβικό οξύ:

   • Είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που βοηθά στην προστασία των κυττάρων από τη βλάβη που προκαλούν οι ελεύθερες ρίζες.
   • Προωθεί τη σύνθεση κολλαγόνου, απαραίτητου για τη διατήρηση της ακεραιότητας του δέρματος, των αιμοφόρων αγγείων, των οστών και των χόνδρων.
   • Βελτιώνει την απορρόφηση σιδήρου και βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

2. Ρουτοσίδη (ρουτίνη):

   • Σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, μειώνει τη διαπερατότητα και την ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων.
   • Έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, μειώνει τη φλεγμονή και προστατεύει τη βιταμίνη C από την οξείδωση.

Ενδείξεις Ascorutin

1. Έλλειψη βιταμίνης C και P: Η «ασκορουτίνη» μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντιστάθμιση των ελλείψεων βιταμίνης C και P στον οργανισμό, ειδικά όταν δεν υπάρχει επαρκής πρόσληψη των θρεπτικών συστατικών από τις τροφές.
2. Αιμορραγία των ούλων: Η βιταμίνη C ενισχύει το αγγειακό τοίχωμα και προάγει την επούλωση μικροτραυματισμών και μικρών αιμορραγιών, όπως η αιμορραγία των ούλων.
3. Ενίσχυση Αγγειακών Συστημάτων: Η ρουτίνα βοηθά στην ενδυνάμωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την ευθραυστότητά τους και αυξάνει την αντοχή τους στις βλάβες.
4. Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και ευθραυστότητα: Η ασκορουτίνη μπορεί να συνιστάται για τη θεραπεία παθήσεων που σχετίζονται με αυξημένη τριχοειδή διαπερατότητα και ευθραυστότητα, όπως κιρσοί, τριχοειδοτοξίκωση και άλλες αγγειακές παθήσεις.
5. Πρόληψη αγγειακών επιπλοκών: Η βιταμίνη C και η βιταμίνη P μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αγγειακών επιπλοκών όπως η θρόμβωση, η θρομβοφλεβίτιδα και άλλες αγγειακές παθήσεις.
6. Συνδυασμένη χρήση με ορισμένα φάρμακα: Μερικές φορές η «Ασκορουτίνη» μπορεί να συνταγογραφηθεί ως πρόσθετο φάρμακο στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών μαζί με άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, στη θεραπεία αιμορροΐδων ή φλεγμονωδών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη.

Τύπος απελευθέρωσης

Δισκία για χορήγηση από το στόμα:

• Οι τυπικές δόσεις ασκορβικού οξέος και ρουτοζίτη σε ένα δισκίο είναι συνήθως 50 mg από κάθε συστατικό.
• Τα δισκία έχουν συχνά το πρασινωπό-κίτρινο χρώμα που είναι χαρακτηριστικό της ρουτίνης.
• Οι συσκευασίες ενδέχεται να διαφέρουν ως προς τον αριθμό των δισκίων, αλλά οι τυπικές συσκευασίες περιέχουν 30, 50 ή 100 δισκία.

Φαρμακοδυναμική

1. Ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C):

   • Αντιοξειδωτική δράση: Η βιταμίνη C είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που προστατεύει τα κύτταρα από βλάβες που προκαλούνται από τις ελεύθερες ρίζες.
   • Συμμετέχει στη σύνθεση κολλαγόνου: Η βιταμίνη C είναι απαραίτητη για την παραγωγή κολλαγόνου, μιας πρωτεΐνης που παρέχει αντοχή και ελαστικότητα στο δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, τα οστά και άλλους ιστούς.
   • Αύξηση της απορρόφησης σιδήρου: Το ασκορβικό οξύ βοηθά στη βελτίωση της απορρόφησης σιδήρου από τις τροφές.
   • Συμμετοχή στην ανοσολογική απόκριση: Η βιταμίνη C συμβάλλει στη φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
   • Αντιισταμινική δράση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ασκορβικό οξύ μπορεί να έχει αντιισταμινική δράση.

2. Ρουτιζίδη (ρουτίνη):

   • Ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος: Η ρουτιζίδη βοηθά στην ενδυνάμωση του αγγειακού τοιχώματος και βελτιώνει την ελαστικότητά του.
   • Αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις: Η ρουτιζίδη έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής στα αιμοφόρα αγγεία.
   • Αντιαιμοπεταλιακή δράση: Η ρουτιζίδη μπορεί να μειώσει την ικανότητα πήξης των αιμοπεταλίων και να σχηματίζει θρόμβους στο αίμα.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Το ασκορβικό οξύ και η ρουτοζίτης απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα στο αίμα. Η βιταμίνη C απορροφάται ενεργά, εν μέρει μέσω της πρωτεΐνης μεταφοράς βιταμίνης C που εξαρτάται από το νάτριο. Η βιταμίνη P μπορεί επίσης να βελτιώσει την απορρόφηση της βιταμίνης C ενισχύοντας τα τριχοειδή τοιχώματα.
2. Κατανομή: Μετά την απορρόφηση, το ασκορβικό οξύ και η ρουτοζίτης κατανέμονται στους ιστούς και τα όργανα όπου μπορούν να εκπληρώσουν τις βιολογικές τους λειτουργίες. Η βιταμίνη C κατανέμεται ευρέως στους ιστούς του σώματος και η βιταμίνη P μπορεί να ενισχύσει τη ροή του αίματος στα τριχοειδή αγγεία.
3. Μεταβολισμός: Το ασκορβικό οξύ και η ρουτοζίτης μπορούν να μεταβολιστούν στο ήπαρ και σε άλλους ιστούς του σώματος, σχηματίζοντας μεταβολίτες που στη συνέχεια απεκκρίνονται μέσω των νεφρών.
4. Απέκκριση: Η κύρια οδός απέκκρισης του ασκορβικού οξέος και της ρουτοζίδης από τον οργανισμό είναι μέσω των νεφρών με τη μορφή μεταβολιτών ή/και αμετάβλητων ουσιών.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέθοδος Εφαρμογής

Η ασκορουτίνη λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα για την ελαχιστοποίηση του πιθανού ερεθισμού του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα δισκία δεν πρέπει να μασώνται, πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, πίνοντας αρκετό νερό.

Δοσολογία

Για ενήλικες

• Πρόληψη της ανεπάρκειας βιταμίνης C και ρουτίνης:
  • 1 δισκίο (που περιέχει 50 mg ασκορβικό οξύ και 50 mg ρουτοσίδη) μία φορά την ημέρα.
• Θεραπεία:
  • 1-2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 2-3 εβδομάδες, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού.

Για παιδιά άνω των 3 ετών

• Πρόληψη:
  • 1 δισκίο μία φορά την ημέρα.
• Θεραπεία:
  • 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται επίσης από τον γιατρό, αλλά συνήθως δεν υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες.

Χρήση Ascorutin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Πρώτο τρίμηνο:

   • Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση ασκορουτίνης συνήθως δεν συνιστάται, καθώς πρόκειται για μια κρίσιμη περίοδο σχηματισμού των εμβρυϊκών οργάνων. Η επίδραση της ρουτοσίδης στην ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι απρόβλεπτη, επομένως πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν την αποφυγή της χρήσης της.

2. Δεύτερο και τρίτο τρίμηνο:

   • Κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ασκορουτίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό, αλλά μόνο κατόπιν αυστηρών ενδείξεων. Πιθανές ενδείξεις περιλαμβάνουν την πρόληψη των κιρσών, των αιμορροΐδων, την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και τη μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων. Το φάρμακο μπορεί επίσης να συνιστάται για τη βελτίωση της απορρόφησης σιδήρου στη θεραπεία ή την πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας.

Συστάσεις για χρήση

• Έλεγχος δοσολογίας: Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τη συνιστώμενη δοσολογία και την πορεία της θεραπείας που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Οι μη εξουσιοδοτημένες αλλαγές στη δόση ή τη διάρκεια χορήγησης μπορεί να είναι επικίνδυνες.
• Παρακολούθηση της κατάστασης: Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό σας για να παρακολουθεί την υγεία σας και την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών παρενεργειών ή ανεπιθύμητων ενεργειών.

Πιθανοί κίνδυνοι

• Υπερβιταμίνωση: Η υπερβολική βιταμίνη C μπορεί να οδηγήσει σε υπερβιταμίνωση, ειδικά εάν λαμβάνεται σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές διαταραχές, πέτρες στα νεφρά και άλλα προβλήματα.
• Επίδραση στο έμβρυο: Παρά την έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με τις τερατογόνες επιδράσεις της ρουτοσίδης, η επίδρασή της στην ανάπτυξη του εμβρύου δεν έχει μελετηθεί πλήρως, γεγονός που απαιτεί εξαιρετική προσοχή κατά τη χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία: Άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στο ασκορβικό οξύ, τη ρουτίνη ή οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του.
2. Θρομβοφλεβίτιδα και Θρόμβωση: Επειδή η ρουτίνη μπορεί να βελτιώσει τη μικροκυκλοφορία και έχει αντιπηκτικές ιδιότητες, η ασκορουτίνη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε περίπτωση θρομβοφλεβίτιδας ή θρόμβωσης.
3. Αυξημένη πήξη του αίματος: Η ασκορουτίνη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε ασθενείς με διαταραχές πήξης του αίματος ή που λαμβάνουν αντιπηκτικά, καθώς η ρουτίνη μπορεί να αυξήσει αυτές τις επιδράσεις.
4. Σακχαρώδης διαβήτης: Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να χρησιμοποιούν ασκορουτίνη με προσοχή, καθώς το ασκορβικό οξύ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
5. Νεφρική ανεπάρκεια: Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ενδέχεται να απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση της ασκορουτίνης λόγω της πιθανότητας συσσώρευσης μεταβολιτών στον οργανισμό.
6. Εγκυμοσύνη και γαλουχία: Η χρήση της «Ασκορουτίνης» σε υψηλές δόσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας μπορεί να απαιτήσει τη συμβουλή γιατρού.
7. Παιδιατρική ηλικία: Η «Ασκορουτίνη» μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά, αλλά η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται στην ηλικία και το βάρος του παιδιού.

Παρενέργειες Ascorutin

1. Γαστρεντερικές διαταραχές:

   • Ναυτία, έμετος, διάρροια, κράμπες στο στομάχι, καούρα ή δυσφορία στο στομάχι, ειδικά εάν το φάρμακο λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

2. Αλλεργικές αντιδράσεις:

   • Δερματικά εξανθήματα, κνησμός, κνίδωση, οίδημα Quincke. Αν και σπάνιες, αυτές οι αντιδράσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

3. Πονοκέφαλος και ζάλη:

   • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη ασκορουτίνης μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο και ελαφρά ζάλη.

4. Υψηλή αρτηριακή πίεση:

   • Το ασκορβικό οξύ σε υψηλές δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που απαιτεί προσοχή κατά τη χρήση του σε άτομα με υπέρταση.

5. Διαταραχές ύπνου και διέγερση:

   • Έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις διαταραχών ύπνου και υπερδιέγερσης κατά τη λήψη του φαρμάκου, ειδικά σε παιδιά και άτομα με αυξημένη νευρική διέγερση.

6. Αλλαγές στις εργαστηριακές τιμές:

   • Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να υπάρξει επίδραση στις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων σακχάρου και χοληστερόλης.

7. Άλλες αντιδράσεις:

   • Αυξημένη συχνότητα ούρησης, αλλαγές στον έμμηνο κύκλο στις γυναίκες.

Υπερβολική δόση

Όταν εξετάζονται οι επιπτώσεις της υπερδοσολογίας ασκορουτίνης (συνδυασμού ασκορβικού οξέος και ρουτίνης), είναι σημαντικό να αξιολογούνται οι ρόλοι και οι αλληλεπιδράσεις των μεμονωμένων συστατικών της, ειδικά σε υψηλές δόσεις:

1. Αυξημένος κίνδυνος οξαλικών νεφρικών λίθων: Το ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C), όταν καταναλώνεται σε υπερβολικές ποσότητες, μπορεί να μεταβολιστεί σε οξαλικό, το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με ασβέστιο και να σχηματίσει λίθους οξαλικού ασβεστίου. Υψηλές δόσεις βιταμίνης C σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αυτής της πάθησης σε άτομα με προδιάθεση (Barness, 1975).
2. Πιθανές γαστρεντερικές διαταραχές: Η υπερδοσολογία ασκορβικού οξέος μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές διαταραχές όπως διάρροια και κοιλιακό άλγος. Αυτό οφείλεται στην οσμωτική δράση της μη απορροφημένης βιταμίνης C στο γαστρεντερικό σωλήνα (Barness, 1975).
3. Αλλαγές στις αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις λειτουργίες: Το ασκορβικό οξύ και η ρουτίνη είναι αντιοξειδωτικά. Σε συνέργεια, μπορούν να ενισχύσουν τις προστατευτικές επιδράσεις έναντι του οξειδωτικού στρες, αλλά μια ανισορροπία (λόγω υπερδοσολογίας) μπορεί να διαταράξει αυτήν την ισορροπία, οδηγώντας σε λιγότερο αποτελεσματικό έλεγχο της βλάβης από τις ελεύθερες ρίζες και των φλεγμονωδών αποκρίσεων στο σώμα.
4. Επίδραση στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα: Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η υπερβολική κατανάλωση αυτών των ενώσεων μπορεί να επηρεάσει τη ρύθμιση της γλυκόζης στο αίμα. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα παρασκευάσματα που περιέχουν ασκορβικό οξύ και ρουτίνη μπορούν να τροποποιήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, κάτι που μπορεί να είναι προβληματικό όταν λαμβάνεται σε υπερβολικές ποσότητες, ειδικά για άτομα με διαβήτη (Polushina et al., 2000).
5. Παρεμβολή σε ιατρικές εξετάσεις: Τα υψηλά επίπεδα ασκορβικού οξέος μπορούν να επηρεάσουν μια ποικιλία εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μετρούν τα επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα, οδηγώντας ενδεχομένως σε παραπλανητικά αποτελέσματα και περιπλέκοντας την ιατρική αξιολόγηση (Barness, 1975).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που αυξάνουν την αντιπηκτική δράση: Το ασκορβικό οξύ μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση σιδήρου, επομένως η ταυτόχρονη χορήγησή του με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο μπορεί να ενισχύσει την επίδρασή τους.
2. Φάρμακα που ενισχύουν την απορρόφηση σιδήρου: Η ρουτοσίδη μπορεί να βελτιώσει την απορρόφηση σιδήρου από τις τροφές, επομένως η ταυτόχρονη χορήγησή της με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητά τους.
3. Φάρμακα που μειώνουν την αντιπηκτική δράση: Το ασκορβικό οξύ μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών όπως η βαρφαρίνη ή η ηπαρίνη.
4. Φάρμακα που αυξάνουν την οξύτητα των ούρων: Το ασκορβικό οξύ μπορεί να αυξήσει την οξύτητα των ούρων, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων διουρητικών.
5. Φάρμακα που ενισχύουν την τριχοειδική προστατευτική δράση: Η ρουτοσίδη, ως μέρος της ασκορουτίνης, μπορεί να ενισχύσει την τριχοειδική προστατευτική δράση άλλων φαρμάκων.