Deprivox

Το Deprivox είναι ένα αντικαταθλιπτικό. Ανήκει στην κατηγορία των επιλεκτικών SSRI νευρωνικού τύπου.

Ενδείξεις Deprivoxa

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης καθώς και της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθέρωση σε δισκία - 10 τεμάχια μέσα σε μια κυψέλη. Σε ξεχωριστή συσκευασία - 2, 5 ή 10 πλάκες κυψέλης με δισκία.

[ 1 ], [ 2 ]

Φαρμακοδυναμική

Δοκιμές τελικής σύνθεσης έχουν δείξει ότι η φλουβοξαμίνη είναι ένας ισχυρός SSRI τόσο in vitro όσο και in vivo. Έχει ελάχιστη συγγένεια για τους υποτύπους υποδοχέων σεροτονίνης.

Το φάρμακο έχει ασθενή ικανότητα σύνθεσης με α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς, καθώς και με μουσκαρινικές, ισταμινεργικές, ακετυλοχολίνες ή ντοπαμινεργικές απολήξεις.

Φαρμακοκινητική

Η φλουβοξαμίνη απορροφάται πλήρως μετά την από του στόματος χορήγηση του δισκίου. Τα μέγιστα επίπεδα στο πλάσμα παρατηρούνται περίπου 3-8 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο υπόκειται στο φαινόμενο πρώτης διόδου, το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας φτάνει μόνο το 53%. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της ουσίας δεν αλλάζουν όταν λαμβάνεται με τροφή.

In vitro, η φλουβοξαμίνη συντίθεται κατά 80% με πρωτεΐνες πλάσματος. Ο όγκος κατανομής είναι 25 l/kg.

Η ουσία υφίσταται εντατικό ηπατικό μεταβολισμό. Παρόλο που σε δοκιμές in vitro το κύριο ισοένζυμο (που συμμετέχει στις διαδικασίες μεταβολισμού του δραστικού συστατικού του φαρμάκου) είναι το στοιχείο CYP2D6, οι τιμές στο πλάσμα σε άτομα με μειωμένο επίπεδο δραστικότητας του στοιχείου CYP2D6 είναι μόνο ελαφρώς υψηλότερες από παρόμοιες τιμές σε άτομα με εντατική μεταβολική διαδικασία.

Ο χρόνος ημιζωής από το πλάσμα είναι περίπου 13-15 ώρες μετά από μία εφάπαξ χρήση του φαρμάκου και παρατείνεται ελαφρώς (έως 17-22 ώρες) σε περίπτωση πολλαπλής χρήσης. Ταυτόχρονα, η ουσία επιτυγχάνει συγκεντρώσεις ισορροπίας στο πλάσμα μετά από πολλαπλή χρήση σε διάστημα 10-14 ημερών.

Εντατικός μετασχηματισμός του συστατικού παρατηρείται στο ήπαρ - κυρίως μέσω της διαδικασίας της οξειδωτικής απομεθυλίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται τουλάχιστον 9 προϊόντα αποσύνθεσης, τα οποία απεκκρίνονται από τα νεφρά. 2 κύρια προϊόντα αποσύνθεσης της ουσίας είναι ανενεργά. Η φλουβοξαμίνη είναι ένας ισχυρός αναστολέας του στοιχείου CYP1A2. Επιπλέον, επιβραδύνει μέτρια τη δράση των συστατικών του CYP2C με το CYP3A4 και έχει μόνο μια οριακή επιβραδυντική επίδραση στο στοιχείο CYP2D6.

Η φαρμακοκινητική του δραστικού συστατικού του Deprivox είναι γραμμική (στην περίπτωση λήψης μίας εφάπαξ δόσης του φαρμάκου).

Οι τιμές πλάσματος σε σταθερή κατάσταση είναι υψηλότερες από εκείνες που υπολογίζονται από πληροφορίες εφάπαξ δόσης και είναι επίσης δυσανάλογα υψηλότερες όταν χρησιμοποιούνται μεγαλύτερες ημερήσιες δόσεις.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να καταπίνεται χωρίς μάσημα, να πλένεται με νερό.

Για την κατάθλιψη (σε ενήλικες).

Η απαιτούμενη αρχική δόση είναι 50 ή 100 mg την ημέρα. Πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση πριν από τον ύπνο. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, μέχρι να επιτευχθεί κλινικό αποτέλεσμα. Η πιο αποτελεσματική ημερήσια δόση είναι 100 mg. Η ημερήσια δόση πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ανταπόκριση του ασθενούς στο φάρμακο. Δεν επιτρέπονται περισσότερα από 300 mg την ημέρα. Σε περίπτωση δοσολογίας που υπερβαίνει τα 150 mg, είναι απαραίτητο να διαιρεθεί η χρήση του σε αρκετές δόσεις την ημέρα (2-3 φορές). Σύμφωνα με τις απαιτήσεις του ΠΟΥ, μετά την εξαφάνιση των σημείων κατάθλιψης του ασθενούς, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον άλλους 6 μήνες.

Για την πρόληψη υποτροπής, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 100 mg Deprivox την ημέρα.

Για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (σε παιδιά από 8 ετών και ενήλικες).

Η αρχική ημερήσια δόση είναι 50 mg κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-4 ημερών της αγωγής και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή αποτελεσματική δόση (συνήθως 100-300 mg την ημέρα). Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 300 mg και η δόση για παιδιά (παιδιά άνω των 8 ετών) είναι 200 mg. Οι δόσεις που δεν υπερβαίνουν τα 150 mg λαμβάνονται μία φορά την ημέρα (συνιστάται πριν από τον ύπνο). Εάν συνταγογραφηθούν δόσεις μεγαλύτερες από 150 mg, η δόση πρέπει να διαιρεθεί σε 2-3 δόσεις την ημέρα. Μετά την επίτευξη του φαρμακευτικού αποτελέσματος, η αγωγή θα πρέπει να συνεχιστεί περαιτέρω, σε δοσολογία που επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα βελτίωσης μετά από 10 εβδομάδες αγωγής, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί η σκοπιμότητα περαιτέρω χορήγησης του φαρμάκου.

Παρόλο που δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με συστηματικές δοκιμές για τον προσδιορισμό των ορίων της αποδεκτής διάρκειας χρήσης ναρκωτικών, δεδομένου ότι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι μια χρόνια ασθένεια, θεωρείται σκόπιμο να συνεχιστεί η θεραπεία για περισσότερο από 10 εβδομάδες ακόμη και σε άτομα που έχουν επιτύχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η δοσολογία επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, προσεκτικά - έτσι ώστε το άτομο να εφαρμόζει τη θεραπεία συντήρησης στις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις. Περιοδικά, είναι απαραίτητο να επανεξετάζεται η ανάγκη συνέχισης της αγωγής. Σε άτομα που έχουν ωφεληθεί από τη φαρμακοθεραπεία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί συμπεριφορική ψυχοθεραπεία ως συμπληρωματική θεραπεία.

Η διακοπή του φαρμάκου πρέπει να γίνεται σταδιακά, όχι απότομα. Μετά την απόφαση διακοπής του φαρμάκου, η δοσολογία πρέπει να μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 1-2 εβδομάδων για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου στέρησης. Εάν, ως αποτέλεσμα της μείωσης της δοσολογίας ή μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα συμπτώματα του παραπάνω συνδρόμου εξακολουθούν να εμφανίζονται, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στο προηγούμενο σχήμα. Στη συνέχεια, η δοσολογία μπορεί να μειωθεί περαιτέρω (υπό την επίβλεψη γιατρού), αλλά ακόμη πιο σταδιακά.

Σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, καθώς και καρδιακών παθολογιών.

Τα άτομα με τέτοιες διαταραχές θα πρέπει να ξεκινούν τη θεραπεία με Deprivox στη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από τον θεράποντα ιατρό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

[ 4 ]

Χρήση Deprivoxa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι η λήψη επιλεκτικών SSRIs (συμπεριλαμβανομένης της φλουβοξαμίνης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικής υπέρτασης (επίμονου τύπου) σε νεογνά. Περιπτώσεις τέτοιας διαταραχής λόγω λήψης φαρμάκων καταγράφηκαν σε 5 ανά 1000 εγκυμοσύνες. Γενικά, σημειώνονται 1-2 τέτοιες περιπτώσεις ανά 1000.

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του Deprivox σε έγκυες γυναίκες. Η χρήση αυτή μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί τη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Έχουν αναφερθεί μεμονωμένες περιπτώσεις συνδρόμου στέρησης σε νεογνά μετά από χρήση SSRIs στο τέλος της εγκυμοσύνης. Προβλήματα αναπνοής/κατάποσης, υπογλυκαιμία, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές μυϊκού τόνου, κυάνωση και τρόμος έχουν αναφερθεί σε ορισμένα νεογνά μετά από χρήση SSRIs στο τρίτο τρίμηνο. Έχουν επίσης αναφερθεί αστάθεια θερμοκρασίας, τρόμος, υπνηλία, λήθαργος, ευερεθιστότητα, επίμονο κλάμα, διαταραχές ύπνου και έμετος. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να απαιτούν παρατεταμένη νοσηλεία.

Μικρές ποσότητες του φαρμάκου περνούν στο μητρικό γάλα, γι' αυτό και απαγορεύεται η συνταγογράφηση του σε θηλάζουσες μητέρες.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν: συνδυασμένη χρήση με ραμελτεόνη, τιζανιδίνη ή ΜΑΟΙ. Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή των μη αναστρέψιμων ΜΑΟΙ, καθώς και την επόμενη ημέρα από τη διακοπή των αναστρέψιμων ΜΑΟΙ (όπως η λινεζολίδη ή η μοκλοβεμίδη). Οποιοδήποτε φάρμακο από την κατηγορία των ΜΑΟΙ μπορεί να ξεκινήσει τουλάχιστον 1 εβδομάδα μετά τη διακοπή του Deprivox.

Απαγορεύεται επίσης η συνταγογράφηση σε άτομα με δυσανεξία στην ουσία μαλεϊκή φλουβοξαμίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Παρενέργειες Deprivoxa

Η λήψη των χαπιών μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες:

• αντιδράσεις της συστηματικής ροής αίματος και της λέμφου: εμφανίζεται αιμορραγία (αυτό περιλαμβάνει αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, γυναικολογικό τύπο, καθώς και πορφύρα με εκχύμωση).
• ενδοκρινικές παθολογίες: ανεπαρκής ρυθμός έκκρισης ADH και ανάπτυξη υπερπρολακτιναιμίας.
• διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές: απώλεια όρεξης συνοδευόμενη από ανορεξία, απώλεια ή αύξηση βάρους και ανάπτυξη υπονατριαιμίας.
• ψυχική ασθένεια: αίσθημα σύγχυσης, εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων, παραισθήσεις, ανάπτυξη μανίας ή αυτοκτονικής συμπεριφοράς.
• διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος: εμφάνιση αισθήματος νευρικότητας, υπνηλίας, διέγερσης και άγχους. Μπορεί να εμφανιστούν τρόμος, αϋπνία, πονοκέφαλος, αταξία, καθώς και εξωπυραμιδικές διαταραχές και ζάλη. Παρατηρούνται επίσης σπασμοί, συμπτώματα παρόμοια με κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο και επιπλέον δηλητηρίαση από σεροτονίνη, δυσγευσία και παραισθησία με ακαθησία/ψυχοκινητική διέγερση.
• εκδηλώσεις στα οπτικά όργανα: ανάπτυξη μυδρίασης ή γλαυκώματος.
• καρδιακή δυσλειτουργία: ταχυκαρδία και αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• αγγειακές διαταραχές: ορθοστατική κατάρρευση;
• αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα: ανάπτυξη δυσκοιλιότητας, ναυτίας, κοιλιακού άλγους, δυσπεπτικά συμπτώματα, έμετος, διάρροια και ξηροστομία.
• εκδηλώσεις από το ηπατοχολικό σύστημα: διαταραχές στην ηπατική λειτουργία.
• δερματολογικές διαταραχές και αντιδράσεις του υποδόριου στρώματος: εμφάνιση υπεριδρωσίας, σημάδια φωτοευαισθησίας, καθώς και εκδηλώσεις αλλεργιών (όπως κνησμός, εξανθήματα και οίδημα του Quincke).
• δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, των οστών και των συνδετικών ιστών: ανάπτυξη μυαλγίας ή αρθραλγίας, καθώς και καταγμάτων οστών. Επιδημιολογικές δοκιμές, οι οποίες διεξήχθησαν κυρίως σε ασθενείς άνω των 50 ετών, κατέδειξαν αυξημένη πιθανότητα καταγμάτων οστών σε άτομα που λαμβάνουν τρικυκλικά ή SSRIs. Δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί ο μηχανισμός που προκαλεί μια τέτοια διαταραχή.
• δυσλειτουργία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος: προβλήματα με την ούρηση (αυτό περιλαμβάνει ακράτεια και κατακράτηση ούρων, καθώς και ενούρηση και νυκτουρία με πολλακιουρία).
• εκδηλώσεις από τους μαστικούς αδένες και τα αναπαραγωγικά όργανα: ανάπτυξη ανοργασμίας ή γαλακτόρροιας, καθώς και καθυστερημένη εκσπερμάτιση και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (συμπεριλαμβανομένης της υπομηνόρροιας με αμηνόρροια, καθώς και της αιμορραγίας της μήτρας και της υπερμηνόρροιας).

Συστηματικές διαταραχές: ανάπτυξη εξασθένησης ή γενικής αδιαθεσίας, καθώς και σύνδρομο στέρησης.

[ 3 ]

Υπερβολική δόση

Τα σημεία υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν έμετο, διάρροια και ναυτία, καθώς και ζάλη και υπνηλία. Επιπλέον, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις νεφρικής δυσλειτουργίας, βραδυκαρδίας με ταχυκαρδία και μειωμένης αρτηριακής πίεσης, καθώς και κώματος και σπασμών.

Η φλουβοξαμίνη έχει ευρύ φάσμα ασφάλειας σε περίπτωση δηλητηρίασης. Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές θανάτων λόγω δηλητηρίασης από φλουβοξαμίνη. Η υψηλότερη δόση που καταγράφηκε σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι 12 g. Ο ασθενής που έλαβε αυτή τη δόση στη συνέχεια ανάρρωσε πλήρως. Έχουν υπάρξει περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών με εκούσια υπερδοσολογία Deprivox σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Η φλουβοξαμίνη δεν έχει αντίδοτο. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με το φάρμακο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου το συντομότερο δυνατό και στη συνέχεια να εφαρμοστούν διαδικασίες που αποσκοπούν στην εξάλειψη των σημείων διαταραχών, καθώς και στη διατήρηση της κατάστασης του θύματος. Παράλληλα, είναι απαραίτητο να ληφθεί ενεργός άνθρακας και, εάν είναι απαραίτητο, ένα οσμωτικό καθαρτικό. Οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης ή αναγκαστικής διούρησης θα είναι αναποτελεσματικές.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του φαρμάκου με ΜΑΟΙ (συμπεριλαμβανομένης της λινεζολίδης), επειδή υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης δηλητηρίασης από σεροτονίνη.

Η επίδραση της φλουβοξαμίνης στις διαδικασίες οξειδωτικού μεταβολισμού άλλων φαρμάκων.

Η φλουβοξαμίνη είναι ικανή να αναστείλει τη διαδικασία του μεταβολισμού των φαρμάκων που μεταβολίζονται από μεμονωμένα ισοένζυμα αιμοπρωτεΐνης (CYP). Δοκιμές in vitro και in vivo καταδεικνύουν ισχυρή ανασταλτική επίδραση του φαρμάκου στο CYP1A2 με 2C19, αλλά η αναστολή του CYP2C9 με CYP2D6, καθώς και του CYP3A4 είναι λιγότερο αισθητή. Τα φάρμακα που μεταβολίζονται κυρίως με τη συμμετοχή αυτών των ισοενζύμων απεκκρίνονται πιο αργά και μπορεί να έχουν αυξημένες τιμές στο πλάσμα σε περίπτωση συνδυασμού με φλουβοξαμίνη.

Η θεραπεία με Deprivox σε συνδυασμό με παρόμοια φάρμακα θα πρέπει να προσαρμόζεται στη χαμηλότερη και ταυτόχρονα αποτελεσματική δόση. Οι παράμετροι στο πλάσμα, οι επιδράσεις ή οι παρενέργειες των συγχορηγούμενων φαρμάκων θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και στη συνέχεια να μειώνονται οι δόσεις τους, εάν είναι απαραίτητο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό με φάρμακα που έχουν στενό δείκτη φαρμάκων.

Η ουσία είναι η ραμελτεόνη.

Η χορήγηση 100 mg φλουβοξαμίνης δύο φορές την ημέρα για 3 ημέρες, ακολουθούμενη από εφάπαξ δόση ραμελτεόνης (16 mg) συν φλουβοξαμίνη, είχε ως αποτέλεσμα περίπου 190πλάσια αύξηση της AUC της ραμελτεόνης σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία και 70πλάσια αύξηση των μέγιστων επιπέδων του φαρμάκου.

Συνδυασμοί με φάρμακα που έχουν στενό δείκτη δράσης.

Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης των ατόμων που λαμβάνουν φλουβοξαμίνη μαζί με φάρμακα της παραπάνω κατηγορίας (συμπεριλαμβανομένης της θεοφυλλίνης με φαινυτοΐνη, της τακρίνης και της κυκλοσπορίνης με μεθαδόνη και καρβαμαζεπίνη, και της μεξιλετίνης). Ο μεταβολισμός τους πραγματοποιείται αποκλειστικά από το σύστημα CYP ή με τη συμμετοχή του CYP, τα οποία επιβραδύνονται από τη φλουβοξαμίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία αυτού του φαρμάκου θα πρέπει να αλλάξει.

Νευροληπτικά και τρικυκλικά.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αύξηση των τιμών στο πλάσμα των τρικυκλικών (όπως η αμιτριπτυλίνη με κλομιπραμίνη, καθώς και η ιμιπραμίνη), καθώς και των νευροληπτικών (συμπεριλαμβανομένης της ολανζαπίνης με κλοζεπίνη και της κουετιαπίνης), τα οποία μεταβολίζονται κυρίως με τη συμμετοχή της αιμοπρωτεΐνης P450 1A2 σε συνδυασμό με φλουβοξαμίνη. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η δυνατότητα μείωσης της δοσολογίας αυτών των φαρμάκων σε περίπτωση συνδυασμού τους με το Deprivox.

Βενζοδιαζεπίνες.

Σε περίπτωση συνδυασμού με Deprivox, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των επιπέδων βενζοδιαζεπινών που μεταβολίζονται μέσω οξείδωσης στο πλάσμα (συμπεριλαμβανομένης της μιδαζολάμης με διαζεπάμη, καθώς και της τριαζολάμης με αλπραζολάμη). Είναι απαραίτητο να μειωθεί η δοσολογία αυτών των φαρμάκων όταν συνδυάζονται με φλουβοξαμίνη.

Καταστάσεις με αυξημένους δείκτες εντός του πλάσματος.

Ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης χρήσης με ροπινιρόλη, το επίπεδο αυτού του φαρμάκου στο πλάσμα μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα δηλητηρίασης. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς και να μειώνεται η δόση της ροπινιρόλης εάν είναι απαραίτητο (όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φλουβοξαμίνη, καθώς και μετά τη διακοπή της τελευταίας).

Δεδομένου ότι τα επίπεδα προπρανολόλης στο πλάσμα αυξάνονται όταν συνδυάζεται με Deprivox, μπορεί να αναμένεται μείωση της δοσολογίας.

Ο συνδυασμός με βαρφαρίνη οδηγεί σε σημαντική αύξηση του επιπέδου της στο πλάσμα, καθώς και σε αύξηση των δεικτών PT.

Καταστάσεις με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών.

Υπάρχουν μεμονωμένα δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη καρδιοτοξικών επιδράσεων στην περίπτωση συνδυασμού του φαρμάκου με θειοριδαζίνη.

Τα επίπεδα καφεΐνης στο πλάσμα ενδέχεται να αυξηθούν όταν συνδυάζονται με φλουβοξαμίνη. Ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες της καφεΐνης (όπως αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αϋπνία, τρόμος, ναυτία και άγχος). Επομένως, τα άτομα που καταναλώνουν συχνά καφεϊνούχα ποτά θα πρέπει να μειώσουν την κατανάλωσή τους κατά τη χρήση φλουβοξαμίνης.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Η ενίσχυση των σεροτονινεργικών επιδράσεων είναι δυνατή όταν το φάρμακο συνδυάζεται με άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένου του St. John's wort, των τριπτανών, των SSRIs και της τραμαδόλης).

Η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων με λίθιο (σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές μορφές παθολογίας) πρέπει να γίνεται με προσοχή, επειδή το λίθιο (και, ενδεχομένως, η ουσία τρυπτοφάνη) είναι ικανό να ενισχύσει τις σεροτονινεργικές ιδιότητες της φλουβοξαμίνης. Εξαιτίας αυτού, ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να περιορίζεται στη χρήση μόνο σε άτομα με σοβαρή κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία.

Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση σε άτομα που συνδυάζουν το Deprivox με από του στόματος αντιπηκτικά, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών κατά τη χρήση φλουβοξαμίνης.

[ 5 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Deprivox πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε μικρά παιδιά. Συνθήκες θερμοκρασίας – όχι περισσότερο από 25°C.

[ 6 ]

Διάρκεια ζωής

Το Deprivox μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 3 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.