Χειρουργική της ουροδόχου κύστης: μέθοδοι, φροντίδα

Μια τόσο σοβαρή χειρουργική επέμβαση όπως η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης συνταγογραφείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις - κατά κανόνα, σε περιπτώσεις σοβαρών ογκολογικών παθήσεων του οργάνου, όταν η χημειοθεραπεία και άλλες βοηθητικές μέθοδοι θεραπείας δεν οδηγούν στην ανάρρωση του ασθενούς.

Η πρώτη επέμβαση για την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης πραγματοποιήθηκε τον 19ο αιώνα και έκτοτε αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την αφαίρεση καρκινικών όγκων, θηλωμάτωσης και εκτοπίας της ουροδόχου κύστης. Μια τέτοια επέμβαση είναι προγραμματισμένη, εκτός από επείγουσες καταστάσεις με αιμορραγία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Μια επέμβαση αφαίρεσης ουροδόχου κύστης συνταγογραφείται όταν είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από ένα παθολογικό νεόπλασμα - έναν όγκο. Η αφαίρεση είναι ένας ριζικός τρόπος για την εξάλειψη μιας κακοήθους βλάβης, αλλά τα τελευταία χρόνια έχει χρησιμοποιηθεί σπάνια, καθώς η σύγχρονη ιατρική έχει άλλες, πιο ήπιες μεθόδους στο οπλοστάσιό της.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης για καρκίνο εξακολουθεί να πραγματοποιείται και είναι κατάλληλη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν ο καρκινικός όγκος βρίσκεται στο στάδιο Τ4, αλλά δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
• με διάχυτη θηλωμάτωση.
• εάν υπάρχουν αρκετοί όγκοι στο στάδιο Τ3.
• σε περίπτωση αλλαγών στην ουροδόχο κύστη λόγω φυματίωσης ή διάμεσης κυστίτιδας.

Ορισμένες κλινικές εφαρμόζουν την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της ογκολογίας. Πράγματι, μια τέτοια προσέγγιση επιτρέπει την οριστική και σε σύντομο χρονικό διάστημα απαλλαγή από την ασθένεια. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται μόνο μετά από προσωπική συζήτηση με τον ασθενή και με τη συγκατάθεσή του.

[ 5 ], [ 6 ]

Παρασκευή

Πριν προχωρήσει στην αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής εξετάζεται για να σταθμιστεί ο βαθμός κινδύνου επιπλοκών και να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την επέμβαση.

Η προεγχειρητική προετοιμασία πραγματοποιείται σε στάδια:

1. Λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή για γενική και βιοχημική ανάλυση, ώστε να αξιολογηθεί η συνολική του υγεία.
2. Λαμβάνεται επίσης αίμα για τον προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης.
3. Αξιολογούν την ποιότητα της πήξης του αίματος.
4. Διεξάγεται υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων και ακτινογραφία θώρακος.
5. Πραγματοποιείται κυστεοσκόπηση ακολουθούμενη από βιοψία για να προσδιοριστεί ο τύπος της αναισθησίας που θα χρησιμοποιηθεί και η χειρουργική τεχνική.
6. 6-7 ημέρες πριν από την παρέμβαση, συνιστάται στον ασθενή να στραφεί σε υγρή, εύπεπτη τροφή με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
7. Για 36 ώρες πριν από την παρέμβαση, απαγορεύεται το φαγητό: ο ασθενής μπορεί να πίνει μόνο υγρά με τη μορφή τσαγιού, κομπόστας ή χυμών (απαγορεύονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα).
8. 24 ώρες πριν από την επέμβαση, τα έντερα του ασθενούς καθαρίζονται και χορηγούνται διουρητικά.
9. Την ημέρα της επέμβασης, ο ασθενής δεν τρώει.
10. Αμέσως πριν από την επέμβαση, οι τρίχες αφαιρούνται (ξυρίζονται) από την περιοχή της βουβωνικής χώρας και την κοιλιακή χώρα για να αποφευχθεί η πιθανότητα μόλυνσης στην πληγή.

[ 7 ], [ 8 ]

Τεχνική αφαίρεση της ουροδόχου κύστης

Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται λαπαροτομική προσέγγιση για την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης - αυτός είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στον οποίο η επούλωση συμβαίνει ταχύτερα και ο τραυματισμός των ιστών είναι ελάχιστος. Η τεχνική για την εκτέλεση μιας τέτοιας επέμβασης αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Ο χειρουργός περιποιείται το δέρμα του ασθενούς στο σημείο των προτεινόμενων διατρήσεων (τομών).
2. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα, με τη βοήθεια του οποίου θα αφαιρεθούν τα ούρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
3. Χρησιμοποιώντας μια τοξοειδή υπερηβική προσέγγιση, ο χειρουργός εκθέτει και σταθεροποιεί την ουροδόχο κύστη.
4. Ο γιατρός ανοίγει την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και την εξετάζει.
5. Στη συνέχεια, τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης σταθεροποιούνται και στους άνδρες σταθεροποιείται και ο προστάτης αδένας.
6. Εάν οι ουρητήρες δεν εξέλθουν και δεν μετακινηθούν σε μέρος του εντέρου, τότε κόβονται σε ένα σημείο υγιούς ιστού.
7. Ο γιατρός εκτελεί καθετηριασμό.
8. Στους άνδρες, ο σπερματικός πόρος είναι δεμένος (αυτό γίνεται προσεκτικά ώστε να μην καταστραφεί η ακεραιότητα του εντέρου).
9. Η κύστη μετακινείται προς τα πίσω και προς τα πάνω, απολινώνεται, οι ηβοκυστικοί και προκυστικοί σύνδεσμοι διασταυρώνονται, καθώς και η ουρήθρα (στους άνδρες, αυτό γίνεται ιδιαίτερα προσεκτικά, καθώς ο προστάτης αδένας που βρίσκεται κοντά μπορεί να επηρεαστεί).
10. Ο γιατρός αφαιρεί την ουροδόχο κύστη, σφραγίζει τα σημεία αιμορραγίας, ράβει τα αγγεία και εγκαθιστά παροχέτευση.
11. Μέσω ενός εξωτερικού ανοίγματος στο κοιλιακό τοίχωμα, ο χειρουργός εισάγει έναν καθετήρα-δεξαμενή στην ουρήθρα και σχηματίζει μια νέα κύστη.
12. Ο χειρουργός ράβει το τραύμα (στρώση-στρώση), αφήνοντας χώρο για παροχέτευση, και εφαρμόζει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

Μέθοδοι αφαίρεσης της ουροδόχου κύστης

Η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης που πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση είναι ευκολότερη για τους ασθενείς να την ανεχθούν και η πληγή μετά από μια τέτοια επέμβαση επουλώνεται ταχύτερα.

Όσον αφορά τη μέθοδο αφαίρεσης και αντικατάστασης της ουροδόχου κύστης, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι:

Εάν το όργανο μοντελοποιηθεί από μια τομή του λεπτού εντέρου, τότε χρησιμοποιείται μια τομή μήκους περίπου 600 mm: από αυτήν σχηματίζεται ένας ογκομετρικός σχηματισμός παρόμοιος με την ουροδόχο κύστη, ο οποίος συνδέεται με τον ουρητήρα και τον ουροποιητικό πόρο. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης θεωρείται ο πιο αποδεκτός, καθώς ο ασθενής θα μπορεί στη συνέχεια να αδειάσει την ουροδόχο κύστη φυσικά. Αλλά αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει όγκους της ουρήθρας ή του εντέρου ή πάσχει από οξεία εντεροκολίτιδα, τότε το έντερο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεταμόσχευση.

Εάν η έξοδος για την αποστράγγιση των ούρων εξέλθει στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, τότε δημιουργείται ταυτόχρονα ένα νέο εντερικό δοχείο, το οποίο ο ασθενής θα πρέπει να αδειάζει περιοδικά χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα.

Εάν ο ουρητήρας είναι συνδεδεμένος με το λεπτό έντερο, η εντερική θηλιά μπορεί να εξέλθει και τα ούρα θα συλλεχθούν σε μια αιωρούμενη δεξαμενή. Η δεύτερη επιλογή για μια τέτοια σύνδεση είναι η αφαίρεση του στομίου του ουρητήρα στην εντερική κοιλότητα: σε αυτήν την περίπτωση, τα ούρα του ασθενούς θα αποβάλλονται από το σώμα μέσω του ορθού, ταυτόχρονα με τα κόπρανα.

Χαρακτηριστικά της αφαίρεσης της ουροδόχου κύστης

Η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης στους άνδρες έχει ορισμένες ιδιαιτερότητες. Έτσι, δεδομένης της ιδιαίτερης ανατομικής δομής του ουρογεννητικού συστήματος στο ανδρικό σώμα, ο καθετηριασμός πρέπει να πραγματοποιείται πολύ προσεκτικά και με ακρίβεια. Το γεγονός είναι ότι εάν ο ειδικός ιατρός δεν έχει εμπειρία, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με την εισαγωγή του καθετήρα, λόγω του γεγονότος ότι η ανδρική ουρήθρα είναι σχετικά μακριά (23-25 cm), στενή και έχει δύο φυσικές συστολές. Ως αποτέλεσμα, ο καθετήρας δεν διέρχεται ελεύθερα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται κατά την εισαγωγή ενός μεταλλικού καθετήρα: οι χειρισμοί με ένα τέτοιο εργαλείο είναι δύσκολοι και, εάν χρησιμοποιηθεί απρόσεκτα, η βλεννογόνος μεμβράνη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί εύκολα να υποστεί βλάβη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, ακόμη και σε διάτρηση των τοιχωμάτων του ουροποιητικού σωλήνα. Δεδομένου αυτού, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε έναν μαλακό καθετήρα μιας χρήσης.

Επιπλέον, κατά τη ριζική αφαίρεση της ουροδόχου κύστης στους άνδρες, αφαιρούνται επίσης οι πλησιέστεροι λεμφαδένες, ο προστάτης και οι σπερματοδόχοι κύστεις.

Η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες συνδυάζεται με εκτομή της ουρήθρας, των ωοθηκών, της μήτρας και του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος. Ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει και άλλα όργανα επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται σε κοντινά όργανα: τον προστάτη αδένα στους άνδρες, τη μήτρα και τα εξαρτήματα στις γυναίκες.

Η αφαίρεση της μήτρας και της ουροδόχου κύστης είναι ένα αναγκαστικό μέτρο που μας επιτρέπει να δώσουμε μια σχετική εγγύηση ότι η κακοήθης διαδικασία δεν θα υποτροπιάσει - δηλαδή, δεν θα υποτροπιάσει. Δυστυχώς, ο καρκίνος συχνά εξαπλώνεται και αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, και η κακοήθεια εμφανίζεται ακόμη και σε εκείνα τα όργανα που φαίνονται υγιή κατά τη διάγνωση.

Αλλά η ταυτόχρονη αφαίρεση του νεφρού και της ουροδόχου κύστης θεωρείται μια μάλλον σπάνια επέμβαση, αν και ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να υποφέρει από νεφρική νόσο. Εάν η καρκινική διαδικασία (συνήθως καρκίνος μεταβατικών κυττάρων) επηρεάσει τη νεφρική πυέλο και τον ουρητήρα, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να εξαπλωθεί στην ουροδόχο κύστη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό συμβαίνει μόνο στο 1% όλων των περιπτώσεων κακοήθων βλαβών των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται: εάν ο όγκος είναι μικρός και δεν αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί μέρος της ουροδόχου κύστης, αντί να αφαιρεθεί εντελώς; Πράγματι, τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται και ονομάζονται απλές ή μη ριζικές. Ωστόσο, γίνονται πολύ σπάνια, μόνο σε ορισμένους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με επιφανειακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Η μερική αφαίρεση της ουροδόχου κύστης συχνά οδηγεί σε υποτροπές - επαναλαμβανόμενες εξελίξεις της καρκινικής διαδικασίας και η ίδια η επέμβαση χαρακτηρίζεται ως πολύπλοκη και μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες απρόβλεπτες περιστάσεις.

Μία από τις επιλογές για μερική εκτομή είναι η αφαίρεση του αυχένα της ουροδόχου κύστης - πρόκειται για μια ενδοσκοπική διαδικασία που εκτελείται διουρηθρικά - μέσω της ουρήθρας. Αυτή η επέμβαση εκτελείται σε περίπτωση φλεγμονής του αυχένα του οργάνου, παρουσία ουλωδών αλλαγών στους ιστούς. Για τη διαδικασία χρησιμοποιείται ένας ειδικός βρόχος που θερμαίνεται με ηλεκτρικό ρεύμα σε υψηλή θερμοκρασία. Χρησιμοποιώντας τον βρόχο, ο χειρουργός κόβει τους προσβεβλημένους ιστούς και ταυτόχρονα καυτηριάζει τα κατεστραμμένα αγγεία, σταματώντας την αιμορραγία.

Εάν ο αυχένας της ουροδόχου κύστης έχει προσβληθεί από καρκινικό όγκο, τότε στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ο γιατρός δεν θα εξετάσει την πιθανότητα μερικής αφαίρεσης του οργάνου. Η ριζική εκτομή θεωρείται πιο αποδεκτή όσον αφορά την πλήρη θεραπεία από την ογκολογική παθολογία.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν μπορούν όλοι να υποβληθούν σε αφαίρεση της κύστης τους. Αυτή η επέμβαση απαγορεύεται:

• εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
• εάν ο ασθενής έχει σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις που καθιστούν αδύνατη τη γενική αναισθησία.
• εάν ο ασθενής πάσχει από ασθένειες που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσουν σε επιπλοκές - κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• σε περίπτωση διαταραχών πήξης του αίματος που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αιμορραγίας ή θρόμβωσης.
• για μολυσματικές ασθένειες στο οξεικό στάδιο.

[ 14 ]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η κύρια συνέπεια της αφαίρεσης της ουροδόχου κύστης θεωρείται το πρόβλημα της απέκκρισης υγρών από τα ούρα. Οι γιατροί αναγκάζονται να δημιουργήσουν παρακάμψεις για την εκροή ούρων στο σώμα, καθώς και να εξετάσουν την πιθανότητα εγκατάστασης δοχείων για τη συλλογή τους.

Οι οδοί απέκκρισης ούρων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και για πολλούς άλλους λόγους.

Μόνο οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση λεπτού εντέρου για την αντικατάσταση της ουροδόχου κύστης είναι απαλλαγμένοι από τέτοια προβλήματα. Το εντερικό στοιχείο, λειτουργώντας ως ουροδόχος κύστη, αποκαθιστά πλήρως την ικανότητα του ατόμου να αποβάλλει τα ούρα με φυσικό τρόπο.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να χρησιμοποιηθεί μέρος του εντέρου: συχνά το δοχείο για τη συλλογή ούρων εξάγεται, περιορίζοντας την ελεύθερη ροή του υγρού με μια ειδική βαλβίδα. Ο ασθενής πρέπει περιοδικά να καθετηριάζει την έξοδο και να αδειάζει τη δεξαμενή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ίδιοι οι ουρητήρες μπορούν να αφαιρεθούν: μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει ειδικούς συλλέκτες ούρων, οι οποίοι είναι προσαρτημένοι στο δέρμα ακριβώς κοντά στην έξοδο.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι περισσότερες από τις παραπάνω μεθόδους απομάκρυνσης ούρων από το σώμα δεν είναι τέλειες, αλλά εξακολουθούν να βοηθούν τον ασθενή να λύσει το πρόβλημα με την ούρηση. Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη - ωστόσο, σε νοσοκομειακό περιβάλλον, τέτοιες δυσκολίες είναι σπάνιες.

Πολύ πιο συχνά, ο ασθενής αντιμετωπίζει άλλες επιπλοκές ενώ βρίσκεται ήδη στο σπίτι:

• οι ουρητήρες μπορεί να φράξουν.
• ακράτεια ούρων μπορεί να εμφανιστεί λόγω απόφραξης ή ελαττώματος της βαλβίδας.
• μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή της εξόδου του ουροποιητικού συστήματος.
• τα περάσματα μπορεί να φράξουν με πυώδη έκκριση ή βλέννα.
• Οι σωλήνες και οι καθετήρες μπορεί να γλιστρήσουν έξω και ακόμη και να παρουσιάσουν διαρροή.

Ο γιατρός θα σας πει πώς να λύσετε τέτοια προβλήματα. Οι συγγενείς που ζουν με το χειρουργημένο άτομο πρέπει να έχουν σημαντική υπομονή και αισιοδοξία για να στηρίξουν τον ασθενή και να τον βοηθήσουν στην πρώτη ανάγκη.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Ο θεράπων ιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή για τις λεπτομέρειες της μετεγχειρητικής φροντίδας. Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και, μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, στο ουρολογικό τμήμα. Θα χορηγηθεί αντιβιοτική θεραπεία για περίπου 3 εβδομάδες, παράλληλα με τη λήψη αναλγητικών.

Οι παροχετεύσεις που εγκαθίστανται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αφαιρούνται εντός των πρώτων ημερών. Ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο για το σπίτι μετά από 10 ημέρες.

Στο σπίτι, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί ανεξάρτητα την ευημερία του. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό:

• εάν η θερμοκρασία έχει αυξηθεί.
• εάν ο μετεγχειρητικός πόνος αυξηθεί, εμφανιστεί ερυθρότητα ή αιμορραγία από το τραύμα.
• εάν ο εμετός εμφανίζεται περιοδικά.
• εάν μετά τη λήψη παυσίπονων δεν υπάρχει ανακούφιση.
• εάν η μυρωδιά των ούρων έχει αλλάξει, έχει εμφανιστεί πύον από τον καθετήρα.
• εάν αισθανθείτε πόνο πίσω από το στέρνο, βήχα με δυσκολία στην αναπνοή.

Εάν επισκεφθείτε έναν γιατρό έγκαιρα, μπορείτε να αποφύγετε πολλές επιπλοκές.

[ 19 ], [ 20 ]

Η ζωή μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης

Μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης του ασθενούς και την έξοδό του από το νοσοκομείο, η ζωή του ουσιαστικά επιστρέφει στην προηγούμενη ροή της. Το μόνο που αλλάζει είναι η διαδικασία της ούρησης. Κατά καιρούς, ο ασθενής θα πρέπει να αλλάζει τον σάκο ούρων, να αδειάζει το δοχείο με ούρα και να επεξεργάζεται το σημείο από όπου βγαίνει η εντερική θηλιά ή το δοχείο.

Εάν ένας ασθενής έχει μια δομή που μοιάζει με κύστη και σχηματίζεται από το εντερικό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ζωή του χειρουργημένου ατόμου θα είναι πολύ πιο άνετη. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 12-15 ημερών, τα ούρα θα συλλέγονται σε ειδικό ουροσυλλέκτη μέχρι να επουλωθεί η «νέα» κύστη και το ουροποιητικό σύστημα. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πλύνει την κύστη με απολυμαντικό διάλυμα, θα αφαιρέσει τους σωλήνες παροχέτευσης, τους καθετήρες και τα ράμματα. Από αυτό το σημείο και μετά, ο ασθενής μπορεί πραγματικά να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Διατροφή μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης

Η διατροφή μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης δεν αλλάζει πολύ δραματικά. Ο ασθενής επιτρέπεται να φάει τροφή τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση - αυτό εξαρτάται από τον βαθμό της εντερικής βλάβης κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να αποκλείονται από τη διατροφή τα τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα. Τα γεύματα πρέπει να περιέχουν πρωτεΐνες, καθώς και αρκετές βιταμίνες και μικροστοιχεία για την ταχύτερη δυνατή αποκατάσταση του σώματος. Απαγορεύονται τα αλκοολούχα ποτά, το κάπνισμα, οι μεγάλες ποσότητες αλατιού και μπαχαρικών.

Τι μπορείτε να φάτε μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης;

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 ημερών μετά την εκτομή, κατά κανόνα, ο ασθενής επιτρέπεται να λαμβάνει μόνο εύπεπτη πουρέ τροφής: ζωμούς, ελαφριές σούπες, υγρούς χυλούς - σε μικρές ποσότητες. Από τα επιτρεπόμενα ποτά: αδύναμο τσάι, κομπόστα, ζελέ.

Στη συνέχεια, το μενού επεκτείνεται σταδιακά. Για τη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου, εισάγονται σταδιακά στη διατροφή φυτικές ίνες και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Επιτρέπονται συνοδευτικά λαχανικών, ψητά φρούτα, χυλός (πιθανώς με αποξηραμένα φρούτα), άπαχο κρέας και ψάρι. Για επιδόρπιο, μπορείτε να ετοιμάσετε τυρί cottage, φρούτα, γιαούρτια, ζελέ.

Η ποσότητα υγρών που καταναλώνεται ανά ημέρα θα πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό σας.

[ 21 ], [ 22 ]

Σεξ μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης

Οι γιατροί συστήνουν την αποχή από τη σεξουαλική επαφή για τους πρώτους 1-1,5 μήνες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, η σεξουαλική ζωή μπορεί να συνεχιστεί στο μέλλον.

Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

• μερικές φορές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι νευρικές απολήξεις μπορεί να επηρεαστούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της στυτικής λειτουργίας στους άνδρες.
• Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ξηρή εκσπερμάτιση μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, η οποία δεν υποδηλώνει απώλεια οργασμού.
• Στις γυναίκες, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο κόλπος μπορεί να στενέψει, γεγονός που θα δημιουργήσει ορισμένες δυσκολίες κατά τη σεξουαλική επαφή και θα επηρεάσει επίσης την ικανότητα οργασμού.

Κάθε περίπτωση αφαίρεσης ουροδόχου κύστης είναι μοναδική, επομένως η πιθανότητα σεξουαλικής επαφής θα πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Σε μια τέτοια περίπτωση, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Αναπηρία μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης

Ένα άτομο μπορεί να λάβει αναπηρία μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης:

• σε περίπτωση μέτριου περιορισμού της βιοτικής δραστηριότητας ή σημαντικά περιορισμένων ευκαιριών απασχόλησης·
• σε περίπτωση έντονου και έντονα εκφρασμένου περιορισμού της ζωτικής δραστηριότητας.

Κατά την υποβολή εγγράφων για την καταγραφή της αναπηρίας, ο ασθενής πρέπει να παράσχει τα αποτελέσματα γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων, καθώς και πληροφορίες σχετικά με την ιστολογική και κυστεοσκοπική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της έκτασης της κακοήθους διαδικασίας.

Η τρίτη ομάδα αναπηρίας αποδίδεται σε άτομα με μέτριους περιορισμούς στις ζωτικές δραστηριότητες και ήπιο βαθμό ακράτειας ούρων.

Η δεύτερη ομάδα αποδίδεται παρουσία μετεγχειρητικού ουροποιητικού συριγγίου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, καθώς και σε περίπτωση αναποτελεσματικής ριζικής θεραπείας με υποτροπή του όγκου.

[ 23 ]

Προσδόκιμο ζωής

Η πρόγνωση για ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης ουροδόχου κύστης εξαρτάται από το εάν και σε ποιο βαθμό πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Για τους περισσότερους ασθενείς, αυτή η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι δεκαετίες, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού.