Matrifen

Το Matrifen ανήκει στην κατηγορία των οπιοειδών φαρμάκων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις Matrifena

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του συνδρόμου χρόνιου πόνου (σε σοβαρή μορφή), το οποίο μπορεί να ανακουφιστεί μόνο με τη βοήθεια οπιοειδών.

Τύπος απελευθέρωσης

Κυκλοφορεί με τη μορφή επιθέματος (διαδερμικό σύστημα θεραπείας), το οποίο συσκευάζεται σε ειδικές συσκευασίες, 1, 3, 5, 10 ή 20 τέτοιες συσκευασίες μέσα σε μια συσκευασία.

Φαρμακοδυναμική

Το Matrifen είναι ένα διαδερμικό έμπλαστρο που παρέχει συνεχή διείσδυση της ουσίας φαιντανύλη στον οργανισμό. Αυτό το συστατικό ανήκει στην ομάδα των οπιοειδών, επιδεικνύοντας συγγένεια κυρίως με τους μ-υποδοχείς. Οι κύριες φαρμακευτικές ιδιότητες του φαρμάκου είναι ηρεμιστικές και αναλγητικές.

Φαρμακοκινητική

Το διαδερμικό έμπλαστρο διευκολύνει την προοδευτική συστηματική διείσδυση της φαιντανύλης στο σώμα (αυτή η περίοδος διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες). Ο χρόνος απελευθέρωσης του συστατικού ανάλογα με την περιοχή του σώματος που έχει υποστεί αγωγή είναι:

• 12,5 mcg/ώρα – 4,2 ^cm2;
• 25 mcg/ώρα – 8,4 ^cm2;
• 50 mcg/ώρα – 16,8 ^cm2;
• 75 mcg/ώρα – 25,2 ^cm2;
• 100 mcg/ώρα – 33,6 ^cm2.

Απορρόφηση.

Μετά την πρώτη εφαρμογή του φαρμακευτικού επιθέματος, τα επίπεδα φαιντανύλης στον ορό αυξάνονται σταδιακά, συχνά σταθεροποιούμενα σε περίπου 12-24 ώρες και στη συνέχεια παραμένοντας εντός αυτών των επιπέδων για το υπόλοιπο της διάρκειας δράσης του φαρμάκου (η συνολική περίοδος είναι 72 ώρες).

Μετά τη χρήση της 2ης εφαρμογής, παρατηρούνται επίπεδα ισορροπίας φαρμάκου στον ορό, τα οποία παραμένουν μέχρι να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο (ίδιου μεγέθους).

Η απορρόφηση της φαιντανύλης μπορεί να διαφέρει ελαφρώς σε διαφορετικά σημεία εφαρμογής. Σε δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν σε εθελοντές παρατηρήθηκε ελαφρώς χαμηλότερος ρυθμός απορρόφησης (περίπου 25%). Οι εφαρμογές έγιναν στην περιοχή του στέρνου και συγκρίθηκαν με τους ρυθμούς απορρόφησης κατά την εφαρμογή στην πλάτη και το άνω μέρος του βραχίονα.

Διανομή.

Η πρωτεϊνική σύνθεση της φαιντανύλης στο πλάσμα του αίματος είναι 84%.

Βιομετασχηματισμός.

Το δραστικό συστατικό εμφανίζει γραμμική φαρμακοκινητική και ο μεταβολισμός του συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ με τη συμμετοχή του στοιχείου CYP3A4. Το κύριο προϊόν διάσπασης είναι το ανενεργό συστατικό νορφεντανύλη.

Απόσυρση.

Μετά την αφαίρεση του φαρμακευτικού εμπλάστρου, τα επίπεδα φαιντανύλης στον ορό μειώνονται σταδιακά – κατά περίπου 50% σε διάστημα 13-22 ωρών (σε ενήλικες) ή 22-25 ωρών (σε παιδιά). Η συνεχιζόμενη απορρόφηση του φαρμάκου από την επιφάνεια του δέρματος επιβραδύνει τη διαδικασία αποβολής της ουσίας από τον ορό (σε σύγκριση με την ίδια διαδικασία μετά από ενδοφλέβια ένεση). Περίπου το 75% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα (το μεγαλύτερο μέρος του με τη μορφή προϊόντων διάσπασης· λιγότερο από το 10% απεκκρίνεται αμετάβλητο). Περίπου το 9% της δόσης απεκκρίνεται στα κόπρανα (κυρίως ως προϊόντα διάσπασης).

Δοσολογία και χορήγηση

Κατά την πρώτη χρήση του φαρμάκου, η δοσολογία (μέγεθος του χρησιμοποιούμενου συστήματος) επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο ανοχής του ασθενούς στο φάρμακο και την κατάσταση της υγείας του, την προηγούμενη χρήση οπιοειδών, καθώς και τη σοβαρότητα της παθολογίας και την ταυτόχρονη θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων.

Σε άτομα που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ναρκωτικά αναλγητικά στο παρελθόν, αρχικά συνταγογραφείται μια δόση που δεν υπερβαίνει τα 25 mcg/ώρα.

Κατά τη μετάβαση από παρεντερικά ή από του στόματος χορηγούμενα οπιοειδή σε θεραπεία με φαιντανύλη, η αρχική δόση πρέπει να προσαρμόζεται. Αρχικά, υπολογίστε τη δόση των παυσίπονων που χρησιμοποιήθηκαν τις τελευταίες 24 ώρες και στη συνέχεια μετατρέψτε αυτήν την ποσότητα στην κατάλληλη δόση μορφίνης χρησιμοποιώντας τις παρακάτω πληροφορίες.

Μερίδες φαρμάκων που είναι παρόμοιες με την αναλγησία ως προς την επίδρασή τους:

• μορφίνη: όταν χορηγείται ενδομυϊκά - 10 mg. όταν χορηγείται από το στόμα - 30 mg (εάν πρόκειται για τακτικές διαδικασίες) και 60 mg (εάν πρόκειται για εφάπαξ ή διαλείπουσα ένεση).
• υδρομορφόνη: ενδομυϊκή ένεση – 1,5 mg· από του στόματος ένεση – 7,5 mg·
• μεθαδόνη: ενδομυϊκή ένεση – 10 mg· από του στόματος ένεση – 20 mg·
• οξυκωδόνη: ενδομυϊκή ένεση – 10-15 mg· από του στόματος ένεση – 20-30 mg·
• λεβορφανόλη: μέθοδος i/m – 2 mg· μέθοδος p/o – 4 mg·
• οξυμορφίνη: ενδομυϊκή οδός – 1 mg· από του στόματος – 10 mg (από το ορθό)
• διμορφίνη: ενδομυϊκή ένεση – 5 mg· από του στόματος ένεση – 60 mg·
• πεθιδίνη: ενδομυϊκή ένεση – 75 mg
• κωδεΐνη: χορήγηση από το στόμα – 200 mg;
• βουπρενορφίνη: ενδομυϊκή χορήγηση – 0,4 mg· υπογλώσσια χορήγηση – 0,8 mg·
• κετοβεμιδόνη: μέθοδος i/m – 10 mg· μέθοδος p/o – 30 mg.

Η αρχική δόση του Matrifen, η οποία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ημερήσια από του στόματος δόση μορφίνης:

• εάν η ημερήσια δόση μορφίνης (από το στόμα) είναι μικρότερη από 135 mg/ημέρα – Matrifen σε δόση 25 mcg/ώρα.
• ημερήσια δόση μορφίνης εντός 135-224 mg – η δόση του Matrifen είναι 50 mcg/ώρα.
• ημερήσια δόση μορφίνης εντός 225-314 mg – η δόση του Matrifen είναι 75 mcg/ώρα.
• ημερήσια δόση μορφίνης εντός εύρους 315-404 mg – Matrifen σε δόση 100 mcg/ώρα.
• δόσεις μορφίνης εντός 405-494 mg/ημέρα – η δόση του Matrifen είναι 125 mcg/ώρα.
• όταν λαμβάνεται 495-584 mg μορφίνης την ημέρα, η δόση του Matrifen είναι 150 mcg/ώρα.
• ημερήσια κατανάλωση 585-674 mg μορφίνης – το μέγεθος της δόσης του επιθέματος είναι 175 mcg/ώρα.
• χρήση 675-764 mg μορφίνης την ημέρα – δόση επιθέματος – 200 mcg/ώρα·
• χρήση 765-854 mg μορφίνης/ημέρα – η δοσολογία του επιθέματος είναι 225 mcg/ώρα.
• ημερήσια δόση εντός 855-944 mg μορφίνης - έμπλαστρο σε δόση 250 mcg/ώρα.
• δόση μορφίνης εντός του εύρους 945-1034 mg/ημέρα – Matrifen με ρυθμό 275 mcg/ώρα·
• ημερήσια δόση μορφίνης εντός 1035-1124 mg – έμπλαστρο Matrifen σε δόση 300 mcg/ώρα.

Οι αρχικοί δείκτες της μέγιστης αναλγητικής δράσης του φαρμάκου μπορούν να αξιολογηθούν τουλάχιστον 24 ώρες μετά την εφαρμογή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αύξηση των τιμών φαιντανύλης στον ορό κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών είναι σταδιακή.

Για την επιτυχή μετάβαση από το ένα φάρμακο στο άλλο, είναι απαραίτητο να διακόπτεται σταδιακά η προηγούμενη αναλγητική αγωγή μετά την εφαρμογή της αρχικής δόσης του επιθέματος – μέχρι να σταθεροποιηθεί η αναλγητική του δράση.

Επιλογή δοσολογικών μεγεθών και διαδικασία θεραπείας συντήρησης.

Τα διαδερμικά έμπλαστρα πρέπει να αλλάζονται σε διαστήματα 72 ωρών. Οι δόσεις επιλέγονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες επίτευξης του απαιτούμενου αναλγητικού επιπέδου. Εάν η αναλγητική δράση εξασθενήσει αισθητά μετά από 48 ώρες, το έμπλαστρο μπορεί να αντικατασταθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν δεν υπάρχει επαρκές αναλγητικό αποτέλεσμα μετά τη χρήση της πρώτης εφαρμογής, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να αυξάνετε τη δόση μετά από 3 ημέρες και να το κάνετε αυτό μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αναλγητικό αποτέλεσμα.

Συχνά, η εφάπαξ δόση αυξάνεται κατά 12,5 ή 25 mcg/ώρα, αλλά θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του ασθενούς και η ανάγκη για πρόσθετη θεραπεία. Για να ληφθεί δόση μεγαλύτερη από 100 mcg/ώρα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα πολλά φαρμακευτικά έμπλαστρα. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες ή εναλλακτικές μεθόδους χορήγησης οπιοειδών εάν η δόση του εμπλαστρου υπερβεί τα 300 mcg/ώρα.

Κατά τη μετάβαση από τη μακροχρόνια χρήση μορφίνης στη φαιντανύλη, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο στέρησης, ακόμη και παρά την επαρκή αναλγητική δράση. Εάν αναπτυχθεί μια τέτοια διαταραχή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μικρές δόσεις μορφίνης με βραχυπρόθεσμη δράση.

[ 5 ]

Χρήση Matrifena κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν πληροφορίες ασφάλειας σχετικά με τη χρήση διαδερμικών επιθεμάτων φαιντανύλης σε έγκυες γυναίκες. Πειράματα σε ζώα έχουν δείξει αναπαραγωγική τοξικότητα. Ο πιθανός κίνδυνος για τον άνθρωπο είναι άγνωστος, αλλά έχει παρατηρηθεί ότι η φαιντανύλη, ένα ενδοφλέβιο αναισθητικό, μπορεί να διαπεράσει τον ανθρώπινο πλακούντα.

Η μακροχρόνια χρήση του Matrifen σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης στο νεογέννητο.

Απαγορεύεται η εφαρμογή του επιθέματος κατά τη διάρκεια των συσπάσεων ή κατά τον τοκετό (αυτό περιλαμβάνει και την καισαρική τομή), επειδή η δραστική ουσία διεισδύει στον πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή στο έμβρυο ή στο νεογέννητο μωρό.

Η φαιντανύλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει ηρεμιστική δράση στο βρέφος ή να οδηγήσει σε αναπνευστική καταστολή. Για το λόγο αυτό, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη χρήση του Matrifen.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• βρέφη ηλικίας έως 2 ετών·
• αυξημένη ευαισθησία στα στοιχεία που περιέχονται στο έμπλαστρο.
• Απαγορεύεται η χρήση του για την ανακούφιση από οξύ πόνο (ή πόνο που εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο), επειδή είναι αδύνατο να επιλεγεί η δοσολογία σε σύντομο χρονικό διάστημα και αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καταστολής της αναπνευστικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
• σε σοβαρές μορφές αναπνευστικής καταστολής.
• σε περίπτωση σοβαρών αλλοιώσεων του ΚΝΣ.
• σε συνδυασμό με ΜΑΟΙ ή εάν χρησιμοποιούνται σε διάστημα μικρότερο των 2 εβδομάδων πριν από τη χρήση του Matrifen.

Παρενέργειες Matrifena

Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια του φαρμάκου είναι η καταστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

Ψυχιατρικές διαταραχές: η πιο συχνή είναι το αίσθημα υπνηλίας. Συχνά, αναπτύσσεται αίσθημα άγχους, σύγχυσης, νευρικότητας, καθώς και κατάσταση κατάθλιψης, καταστολής, απώλειας όρεξης και παραισθήσεων. Μερικές φορές εμφανίζεται αμνησία, κατάσταση διέγερσης, ευφορία ή αϋπνία. Ασθένεια, κατάσταση παραληρήματος και προβλήματα σεξουαλικής λειτουργίας εμφανίζονται μεμονωμένα.

Βλάβες του ΚΝΣ: εμφανίζονται συχνότερα πονοκέφαλοι και υπνηλία. Μερικές φορές εμφανίζονται παραισθησία με τρόμο και προβλήματα ομιλίας. Μυοκλονικές κρίσεις μη επιληπτικής φύσης, καθώς και αταξία, παρατηρούνται σποραδικά.

Αντιδράσεις από τα οπτικά όργανα: περιστασιακά αναπτύσσεται αμβλυωπία.

Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: μερικές φορές εμφανίζεται ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία και αυξάνεται/μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Περιστασιακά παρατηρείται αγγειοδιαστολή ή αρρυθμία.

Προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα: μερικές φορές παρατηρείται υποαερισμός ή δύσπνοια. Άπνοια, φαρυγγίτιδα ή αιμόπτυση εμφανίζονται σποραδικά και, επιπλέον, υπάρχει καταστολή των αναπνευστικών διεργασιών, λαρυγγόσπασμος και αποφρακτική πνευμονική βλάβη.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος: παρατηρούνται συχνότερα έμετος με ναυτία και δυσκοιλιότητα. Συχνά παρατηρούνται δυσπεπτικές εκδηλώσεις ή ξηροστομία. Μερικές φορές ξεκινά διάρροια. Περιστασιακά εμφανίζεται λόξυγκας. Φούσκωμα ή εντερική απόφραξη παρατηρείται μεμονωμένα.

Ανοσολογικές εκδηλώσεις: η αναφυλαξία εμφανίζεται περιστασιακά.

Βλάβες του υποδόριου στρώματος και της επιφάνειας του δέρματος: συχνότερα, αναπτύσσεται υπεριδρωσία ή κνησμός. Επιπλέον, παρατηρούνται συχνά τοπικές δερματικές εκδηλώσεις. Μερικές φορές παρατηρείται ερύθημα ή εξάνθημα. Το ερύθημα με κνησμό, καθώς και το εξάνθημα, συνήθως εξαφανίζονται εντός 24 ωρών από την αφαίρεση του επιθέματος.

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών: παρατηρείται μερικές φορές κατακράτηση ούρων. Πόνος στην κύστη ή ολιγουρία παρατηρούνται σποραδικά.

Συστηματικές αλλοιώσεις: περιστασιακά εμφανίζεται αίσθημα κρύου ή πρήξιμο.

Άλλες διαταραχές: σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης του εμπλάστρου, μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή στο φάρμακο, καθώς και ψυχική και σωματική εξάρτηση. Σημάδια στέρησης που προκαλούνται από οπιοειδή (όπως έμετος, τρόμος, ναυτία, διάρροια και άγχος) εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μετάβασης από προηγουμένως χρησιμοποιούμενα ναρκωτικά αναλγητικά στο Matrifen.

Υπερβολική δόση

Σημάδια δηλητηρίασης: η υπερδοσολογία του φαρμάκου αναπτύσσεται με τη μορφή παράτασης της φαρμακευτικής του δράσης - συμπτώματα όπως κώμα, αίσθημα λήθαργου και καταστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας με περιοδική αναπνοή ή κυάνωση. Μεταξύ άλλων εκδηλώσεων - εξασθένηση του μυϊκού τόνου, υποθερμία με υπόταση και βραδυκαρδία. Συμπτώματα τοξικότητας - ανάπτυξη βαθιάς καταστολής, μύση, αταξία, σπασμοί και επιπλέον καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας (αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα).

Για την αντιμετώπιση της καταστολής της αναπνευστικής δραστηριότητας, απαιτούνται άμεσα μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν την αφαίρεση του επιθέματος και, επιπλέον, την άσκηση λεκτικής ή σωματικής πίεσης στο θύμα. Στη συνέχεια, πρέπει να του χορηγηθεί η ουσία ναλοξόνη, η οποία είναι ένας ειδικός ανταγωνιστής οπιοειδών.

Οι ενήλικες θα πρέπει αρχικά να λαμβάνουν 0,4-2 mg υδροχλωρικής ναλοξόνης ενδοφλεβίως. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δόση μπορεί να χορηγείται κάθε 2-3 λεπτά ή μπορεί να χορηγηθεί αντ' αυτού μια συνεχής ένεση 2 mg του φαρμάκου αραιωμένου σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (500 ml) ή δεξτρόζης 5% (0,004 mg/ml). Ο ρυθμός ένεσης θα πρέπει να προσαρμόζεται με βάση τις προηγούμενες εγχύσεις bolus και την ανταπόκριση του ασθενούς.

Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια ένεση, επιτρέπεται η χορήγηση του φαρμάκου υποδόρια ή ενδομυϊκά. Κατά τη χορήγηση ναλοξόνης με τέτοιες μεθόδους, η έναρξη της δράσης της θα είναι πιο αργή σε σύγκριση με μια ενδοφλέβια ένεση. Ωστόσο, η ενδομυϊκή χορήγηση παρατείνει τη διάρκεια της δράσης του φαρμάκου.

Η αναπνευστική καταστολή λόγω δηλητηρίασης από φαιντανύλη μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από τις επιδράσεις της ναλοξόνης. Ο οξύς πόνος μπορεί να αυξηθεί καθώς η δράση του φαρμάκου εξασθενεί και ενδέχεται να απελευθερωθούν κατεχολαμίνες. Είναι σημαντικό να παρέχεται επαρκής εντατική θεραπεία όταν χρειάζεται.

Σε περίπτωση σημαντικής μείωσης της πίεσης (που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα), είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η υποογκαιμία και να παρακολουθείται η κατάσταση της υγείας εισάγοντας τους απαιτούμενους όγκους υγρού παρεντερικά.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων ηρεμιστικών, ηρεμιστικών και υπνωτικών, οπιοειδών, μυοχαλαρωτικών με συστηματικά αναισθητικά, αντιισταμινικών ηρεμιστικού τύπου και φαινοθειαζινών με αλκοολούχα ποτά), μπορεί να αναπτυχθεί ένα πρόσθετο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί υπόταση με υποαερισμό, καθώς και βαθιά καταστολή ή κώμα. Επομένως, κατά τη χρήση των παραπάνω φαρμάκων ταυτόχρονα με το Matrifen, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση του ασθενούς.

Η φαιντανύλη είναι μια ουσία με υψηλό ρυθμό κάθαρσης. Μεταβολίζεται ταχέως και εκτενώς (κυρίως από την αιμοπρωτεΐνη CYP3A4).

Όταν συνδυάζεται η διαδερμική μορφή της φαιντανύλης με φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση του στοιχείου CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένων της κετοκοναζόλης, της βορικοναζόλης και της φλουκοναζόλης με ριτοναβίρη, καθώς και της ιτρακοναζόλης, της κλαριθρομυκίνης, της διλτιαζέμης με τρολεανδομυκίνη, της νεφαζοδόνης με αμιωδαρόνη και της νελφιναβίρης με βεραπαμίλη), το επίπεδο της δραστικής ουσίας Matrifen στο πλάσμα μπορεί να αυξηθεί. Εξαιτίας αυτού, η φαρμακευτική δράση του φαρμάκου μπορεί να ενισχυθεί ή να παραταθεί. Επιπλέον, μια τέτοια αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί με παρενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή αναπνευστική καταστολή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρέχεται η καλύτερη δυνατή φροντίδα και να παρακολουθείται πολύ προσεκτικά η κατάσταση του ατόμου. Απαγορεύεται ο συνδυασμός τέτοιων φαρμάκων εάν δεν είναι δυνατόν να διασφαλιστεί η συνεχής στενή παρακολούθηση του ασθενούς.

Το διαδερμικό έμπλαστρο δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα που χρειάζονται ταυτόχρονη χρήση ενός ΜΑΟΙ. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι ΜΑΟΙ ενισχύουν τις επιδράσεις των οπιοειδών, ειδικά σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Για το λόγο αυτό, η φαιντανύλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας με ΜΑΟΙ.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του Matrifen με ναλβουφίνη και βουπρενορφίνη, καθώς και με πενταζοκίνη. Αυτές οι ουσίες δρουν ως μερικοί ανταγωνιστές των μεμονωμένων δράσεων του φαρμάκου (όπως η αναλγησία) και μπορούν να οδηγήσουν σε συμπτώματα στέρησης σε άτομα που είναι εθισμένα σε οπιοειδή.

[ 6 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Matrifen πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε μικρά παιδιά. Η θερμοκρασία που αναγράφεται δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25°C.

[ 7 ]

Διάρκεια ζωής

Το Matrifen μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού επιθέματος.