Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της αγγειακής απεικόνισης με υπερήχους Doppler

Τα σημεία υποολικής στένωσης και απόφραξης (στένωση περισσότερο από 85% ή απόφραξη) της έσω καρωτίδας αρτηρίας στην πάσχουσα πλευρά είναι τα εξής.

• Παθολογικά ηχητικά φαινόμενα. Διαφέρουν ανάλογα με τον βαθμό στένωσης και τη θέση της βυθομέτρησης - πριν από τη στένωση, ακριβώς πάνω από το σημείο στένωσης ή στην έξοδο από αυτήν:
  • ένας οξύς ήχος σφυρίσματος.
  • ένα σήμα που μοιάζει με φαινόμενο δόνησης «κραυγής γλάρου» ή «γουργουρητού-γουργουρητού»·
  • χαμηλής συχνότητας αδύναμο σήμα απόσβεσης μέχρι ένα μόλις αντιληπτό "θόρυβο".
• Έντονες αλλαγές στο πρότυπο του υπερηχογραφήματος Doppler από χαμηλού εύρους, μη διαστολικό σε διευρυμένο στη βάση με στρογγυλεμένη ή διακλαδισμένη κορυφή.
• Μια έντονη ασυμμετρία στην γραμμική ταχύτητα ροής του αίματος λόγω μείωσης έως και 70-80% στην προσβεβλημένη πλευρά.
• Μια απότομη πτώση στην γραμμική ταχύτητα ροής του αίματος έως την εξαφάνιση του σήματος από την οφθαλμική αρτηρία στην πλευρά της αποφραγμένης καρωτιδικής αρτηρίας ή/και ανάδρομη ροή που μειώνεται ή εξαφανίζεται με τη συμπίεση της ομόπλευρης έξω καρωτιδικής αρτηρίας.
• Παρουσία στροβιλισμού πάνω ή πίσω από την ύποπτη περιοχή στένωσης της έσω καρωτίδας αρτηρίας.
• Εξαφάνιση του παραθύρου χωρίς συχνότητα.
• Αύξηση του δείκτη περιφερικής αντίστασης κατά περισσότερο από 0,8.
• Συνδυασμός στενωτικών βλαβών σε αρκετές κύριες αρτηρίες της κεφαλής.
• Μπορεί να εμφανιστεί κακή ανοχή στη συμπίεση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας.

Η ακρίβεια της υπερηχογραφικής Ντοπλερογραφίας στη διάγνωση της υφολικής στένωσης-απόφραξης της έσω καρωτίδας αρτηρίας είναι 90-96%.

Τα σημάδια πιθανής στένωσης της έσω καρωτίδας αρτηρίας από 70 έως 85% στην πάσχουσα πλευρά είναι τα εξής.

• Ασυμμετρία γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος έως και 40% με αμφοτερόπλευρη υπερηχογράφηση παρόμοιων ζωνών της καρωτιδικής αρτηρίας.
• Αύξηση της γραμμικής ταχύτητας ροής του αίματος με την εμφάνιση στοιχείων στροβιλισμού πάνω από τη ζώνη ύποπτης στένωσης της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, κάτω στην περιοχή διχάλας και, ει δυνατόν, πάνω από αυτήν.
• Είναι δυνατή η αύξηση του δείκτη κυκλοφορικής αντίστασης άνω του 0,75.
• Είναι δυνατό να αυξηθεί ο δείκτης φασματικής διαστολής κατά περισσότερο από 55%.
• Ασυμμετρία της γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος στην οφθαλμική αρτηρία έως και 30-40%.
• Η αμφίδρομη ροή είναι δυνατή στην οφθαλμική αρτηρία στην πλευρά της στένωσης.
• Είναι επίσης πιθανό η συμπίεση του κροταφικού κλάδου της ομοπλάγιας έξω καρωτιδικής αρτηρίας να επηρεάζει τη γραμμική ταχύτητα ροής του αίματος στην οφθαλμική αρτηρία στην πλευρά της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας.

Φυσικά, η ακρίβεια αναγνώρισης μιας στένωσης από 70 έως 85% είναι χαμηλότερη από ό,τι με την υποολική στένωση-απόφραξη και κυμαίνεται από 70 έως 83%.

Ακόμα πιο μέτρια είναι τα αποτελέσματα της χρήσης υπερηχογραφικής Ντοπλερογραφίας κατά την προσπάθεια διάγνωσης στένωσης της σπονδυλικής αρτηρίας. Παρ' όλα αυτά, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημεία.

• Μια έντονη ασυμμετρία της γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος άνω του 70% είναι χαρακτηριστική της στένωσης της σπονδυλικής αρτηρίας στην πλευρά της μειωμένης γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος.
• Σφυριχτός χαρακτήρας του σήματος με σημαντική αλλαγή στο φασματογράφημα στην πλευρά της στένωσης της σπονδυλικής αρτηρίας.
• Συχνά σχετίζεται με νόσο της καρωτίδας.

Η ακρίβεια της διάγνωσης των στενωτικών/αποφρακτικών βλαβών της σπονδυλικής αρτηρίας, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από 50 έως 75%. Ένα σημαντικά υψηλότερο ποσοστό σωστών αποτελεσμάτων (έως και 90%) καταγράφεται με τη διάγνωση του συνδρόμου υποκλοπής υποκλειδίου με υπερήχους και ντοπλερογραφία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]