Αντιδραστική παγκρεατίτιδα σε ενήλικες και παιδιά

Ο όρος «αντιδραστική παγκρεατίτιδα» χρησιμοποιείται όταν μιλάμε για την αρχική φάση μιας οξείας φλεγμονώδους αντίδρασης στο πάγκρεας, η οποία αναπτύσσεται ταχέως, αλλά αντιμετωπίζεται εύκολα με έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα. Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από χαρακτηριστικό πόνο, πεπτικές διαταραχές, σημάδια γενικής μέθης. Μετά την εξάλειψη της κύριας αιτίας της οξείας φλεγμονής, το πρόβλημα συνήθως εξαφανίζεται. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα εγκαίρως για να αποφευχθεί η μετατροπή της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας σε χρόνια παθολογία. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα αναφέρεται συχνότερα ως αντιδραστική παγκρεατοπάθεια. Τέτοιους όρους οι ειδικοί ονομάζουν τη φλεγμονώδη αντίδραση που εμφανίζεται με βλάβη στο πάγκρεας σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις ή ασθένειες των πεπτικών οργάνων.

Μερικές από τις πιο συχνές αιτίες της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν: κακή διατροφή, κατάχρηση αλκοόλ, συχνό στρες και νευρικές διαταραχές.

Το πιο συχνό σύμπτωμα της διαταραχής: πόνος στην περιοχή της παγκρεατικής προβολής, συχνά έρπητας ζωστήρας ή/και σύσπαση.

Δεδομένου ότι η αντιδραστική παγκρεατίτιδα δεν ανήκει στον αριθμό των αποδεδειγμένων ανεξάρτητων νοσολογικών μονάδων, δεν τηρούνται στατιστικά στοιχεία για αυτήν τη διαταραχή. Το γεγονός είναι ότι η έννοια της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας συχνά κρύβει δύο παθολογικές διεργασίες: πρόκειται για δευτεροπαθή παγκρεατίτιδα, η οποία είναι αποτέλεσμα μιας υπάρχουσας νόσου, και για μια παθολογική κατάσταση που προηγείται καταστροφικών αλλαγών στους παγκρεατικούς ιστούς (π.χ. οίδημα). Η παραπάνω κατάσταση είναι κυρίως δευτεροπαθής και η χρήση του όρου «αντιδραστική» είναι κατάλληλη, αν και δεν μιλάμε ακόμη για άμεση φλεγμονή του παγκρέατος. Σε αντίθεση με τη χρόνια διαδικασία, η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι μια αναστρέψιμη διαταραχή, υπό την προϋπόθεση ότι επηρεάζεται η υποκείμενη παθολογία και πραγματοποιείται κατάλληλη επικουρική θεραπεία (δίαιτα, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας κ.λπ.). Μια σαφής αύξηση του επιπέδου των ενζύμων στο αίμα υποδηλώνει ήδη την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας άμεσα ή την επιδείνωση της χρόνιας, και σε αυτή την περίπτωση, το πρόθεμα «αντιδραστική» δεν χρησιμοποιείται πλέον. Για να αποφευχθούν λάθη, πολλοί ειδικοί χρησιμοποιούν «παγκρεαπάθεια» ή «δυσπαγκρεατισμό» αντί του όρου «αντιδραστική παγκρεατίτιδα».

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, οι βλάβες του παγκρέατος μπορούν να εμφανιστούν σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Οι άνδρες επηρεάζονται κάπως συχνότερα από τις γυναίκες, κάτι που μπορεί να οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της διατροφής και του τρόπου ζωής, στην παρουσία μεγαλύτερου αριθμού κακών συνηθειών. [ 2 ]

Αιτίες αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι η άκαιρη ενεργοποίηση της ενζυμικής δραστηριότητας, η οποία συμβαίνει πριν τα παγκρεατικά ένζυμα φτάσουν στο έντερο. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στη στένωση του αγωγού του αδένα, σε χρόνιες πεπτικές διαταραχές ή κατάχρηση αλκοόλ, καθώς και σε άλλες διαταραχές που συνοδεύονται από παγκρεατική στάση. Καθώς συσσωρεύονται, τα ένζυμα αρχίζουν να βλάπτουν άμεσα τους αδενικούς ιστούς, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας ταχέως αυξανόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας και την είσοδο τοξινών στο αίμα (δηλητηρίαση).

Μεταξύ των πιο συχνών αρχικών αιτιών της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι οι ακόλουθες διαταραχές:

• Υποτροπές χρόνιων παθήσεων - ειδικότερα, πεπτικό έλκος, ιογενής ηπατίτιδα, χολολιθίαση.
• Συχνή κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών τροφών, αλκοολούχων ποτών.
• Εντερικές μολυσματικές αλλοιώσεις.
• Τροφικές τοξικές λοιμώξεις, δηλητηριάσεις.
• Ενδοσκόπηση χοληφόρων;
• Κοιλιακό τραύμα.

Η λήψη παγκρεατοτοξικών φαρμάκων όπως αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, έμμεσα αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, οιστρογόνα, διουρητικά νατρίου, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναστολείς _{υποδοχέων H2} πρώτης γενιάς μπορεί να διαδραματίσει προκλητικό ρόλο στην ανάπτυξη αντιδραστικής παγκρεατίτιδας. [ 3 ]

Επίσης, δεν αποκλείεται η κληρονομική προδιάθεση για τη διαταραχή. Οι ειδικοί επισημαίνουν την πιθανότητα κληρονομικής παγκρεατίτιδας - μιας αυτοσωμικής επικρατούς παθολογίας που προκαλείται από μια γονιδιακή μετάλλαξη σε ένα από τα χρωμοσώματα, η οποία οδηγεί σε μια αλλαγή στο μόριο της τρυψίνης και σε μια διαταραχή της προστασίας του από την ενδοκυτταρική ενεργοποίηση. [ 4 ]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας αντιδραστικής φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του παρεγχυματικού οργάνου. Οι πιο συνηθισμένοι τέτοιοι παράγοντες θεωρούνται:

• Κατάχρηση αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένων ποτών χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ και μπύρας).
• Χρόνιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις οποιουδήποτε οργάνου του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων των 12-περιεντερικών ελκών, της κολίτιδας, της γαστρίτιδας, της δωδεκαδακτυλίτιδας κ.λπ.
• Ακατάλληλες διατροφικές συνήθειες, συχνή υπερκατανάλωση τροφής, παχυσαρκία;
• Ακατάλληλη διατροφή με συχνή κατανάλωση γρήγορου φαγητού, λιπαρών και πικάντικων πιάτων, καπνιστών τροφίμων, σνακ και έτοιμων φαγητών.
• Παρατεταμένη αυτοθεραπεία, αδικαιολόγητη και λανθασμένη λήψη φαρμάκων.
• Τακτικό ή σοβαρό στρες, άγχος;
• Κοιλιακό τραύμα με δομική βλάβη σε όργανα.

Συχνά η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι συνέπεια τέτοιων ασθενειών:

• Χρόνια χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος.
• Παρασιτικές προσβολές;
• Ιογενής ηπατίτιδα;
• Δηλητηρίαση (τροφή, βιομηχανική δηλητηρίαση).
• Κίρρωση του ήπατος;
• Χολολιθίαση, δυσκινησία των χοληφόρων.
• Ακατάλληλη ανάπτυξη των χοληφόρων οδών, άλλων τμημάτων του πεπτικού συστήματος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων και των αιτιών της ανάπτυξης αντιδραστικής παγκρεατίτιδας συνήθως οδηγεί στην αποκατάσταση του φυσιολογικού επιπέδου λειτουργικότητας του παγκρέατος και στην ομαλοποίηση της γενικής ευεξίας του ασθενούς.

Παθογένεση

Σε υγιείς ανθρώπους, το πάγκρεας παράγει ένζυμα, τα οποία στη συνέχεια μεταφέρονται ως παγκρεατικό υγρό στο δωδεκαδάκτυλο. Εκεί τα ένζυμα ενεργοποιούνται και συμμετέχουν άμεσα στην πέψη πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών από τις τροφές. Ένας από τους κύριους ρόλους στην διάσπαση των υδατανθράκων παίζει η αμυλάση, και η λιπάση βοηθά στη διάσπαση των λιπών.

Επιπλέον, το πάγκρεας συνθέτει τις ορμόνες γλυκαγόνη και ινσουλίνη για να ρυθμίζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Με την ανάπτυξη αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, η ενεργοποίηση των ενζύμων δεν συμβαίνει στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά απευθείας στον αδένα. Αυτό μπορεί να συμβεί υπό την επήρεια αλκοολούχων ποτών, όταν ο παγκρεατικός πόρος είναι μπλοκαρισμένος (π.χ. από πέτρα), καθώς και ως αποτέλεσμα τραύματος, ιογενών λοιμώξεων κ.ο.κ. Ως αποτέλεσμα, ξεκινά η διαδικασία της «αυτο-πέψης» του οργάνου, η οποία προκαλεί φλεγμονή, οίδημα και περαιτέρω διαταραχή της λειτουργίας.

Η απουσία ή η ακατάλληλη θεραπεία της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας συμβάλλει στη μετατροπή της σε χρόνια πορεία.

Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις της νόσου οδηγούν σε μείωση του αριθμού των λειτουργικών δομών στον αδένα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την πέψη της τροφής: οι κοπρανώδεις μάζες γίνονται ετερογενείς, με μεγάλη ποσότητα άπεπτου λίπους. Εάν μειωθεί ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη, αναπτύσσεται διαβήτης. [ 5 ]

Συμπτώματα αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Ένα από τα κύρια συμπτώματα της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος, αρκετά έντονος, με τάση να αυξάνεται μετά το φαγητό, με ακτινοβολία στη δεξιά ή αριστερή υποπλεύρια περιοχή, μερικές φορές - έρπητα ζωστήρα.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ναυτία, λόξυγκας.
• Λιγότερο συχνά - έμετος (στις μάζες εμετού υπάρχει μεγάλη ποσότητα βλέννας και χολής).
• Σπαστικός κοιλιακός πόνος (κυρίως στο επιγάστριο).
• Ελαφρύς πυρετός, ρίγη.
• Αυξημένα αέρια;
• Μερικές φορές πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται αρκετά γρήγορα: η αντιδραστική παγκρεατίτιδα γίνεται αισθητή λίγες ώρες μετά την έκθεση στον προκλητικό (ερεθιστικό) παράγοντα. Όσο πιο γρήγορα ληφθούν μέτρα και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες γρήγορης αποκατάστασης της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος και πρόληψης περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Η θερμοκρασία στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα δεν είναι το κύριο σύμπτωμα, καθώς σε πολλούς ασθενείς μπορεί να είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Ωστόσο, μερικές φορές είναι ελαφρώς αυξημένη, έως και 37-37,5°C, γεγονός που υποδηλώνει ότι το σώμα αρχίζει να μεθάει. Η αύξηση της θερμοκρασίας συχνά συνοδεύεται από δυσφορία, ρίγη, πονοκέφαλο.

Με την έναρξη επαρκών θεραπευτικών μέτρων, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αρκετά γρήγορα. [ 6 ]

Αντιδραστική παγκρεατίτιδα στα παιδιά

Η ανάπτυξη αντιδραστικής παγκρεατίτιδας υποδηλώνει κάποια δυσμενή επίδραση στο πάγκρεας. Αυτή μπορεί να είναι μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία, ιογενής λοίμωξη, τροφική δηλητηρίαση, αντίδραση σε άλλες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα).

Είναι σημαντικό οι κοντινοί άνθρωποι του άρρωστου παιδιού να δίνουν έγκαιρα προσοχή στα πρώτα σημάδια, να απευθύνονται στους γιατρούς, αποτρέποντας έτσι τη χρόνια πορεία της παγκρεατίτιδας. Τις περισσότερες φορές, κατά την ανάπτυξη αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, τα παιδιά παραπονιούνται για εμφάνιση ναυτίας, κοιλιακού άλγους. Οι γονείς μπορεί επίσης να παρατηρήσουν μια δυσάρεστη οσμή από τη στοματική κοιλότητα (παρά το γεγονός ότι το παιδί βουρτσίζει τακτικά τα δόντια του). Η πράξη της αφόδευσης είναι επίσης ύποπτη: τα κόπρανα είναι ασταθή, άπεπτα σωματίδια τροφής βρίσκονται στα κόπρανα.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας στην παιδική ηλικία, μεταξύ άλλων, συνταγογραφείται γενική εξέταση ούρων, στην οποία ανιχνεύεται μια μικρή ποσότητα διαστάσης, ενός παραγώγου της αμυλάσης που παράγεται στο πάγκρεας. Σε υγιή άτομα, η αμυλάση θα πρέπει να εισέρχεται στα έντερα μόνο για να επιτρέψει τη διάσπαση των υδατανθράκων. Στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα, αυτό το ένζυμο απορροφάται μερικώς στο αίμα και στη συνέχεια περνά στα ούρα, μετασχηματιζόμενο σε διαστάση.

Η εξέταση κοπράνων αποκαλύπτει υπερβολική παρουσία αμύλου, μυϊκών ινών, λιπών, φυτικών ινών, γεγονός που υποδηλώνει ανεπαρκή πέψη της τροφής και υποπρόσληψη από το έντερο ορισμένων ενζύμων από το πάγκρεας. Μιλάμε για θρυψίνη, λιπάση και αμυλάση. Αυτή η ανεπάρκεια ενζύμων οδηγεί στο γεγονός ότι το πάγκρεας αρχίζει να παράγει αυτά τα ένζυμα, αλλά αυτά εξακολουθούν να μην εισέρχονται στο έντερο, απορροφώνται στο αίμα. Έτσι, η μέθη αυξάνεται, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ολοένα και περισσότερο.

Για να επιτευχθεί ταχύτερη επιτυχία στη θεραπεία του παιδιού, παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή, συνταγογραφείται απαραίτητα μια δίαιτα για τη σταθεροποίηση της ενζυμικής δραστηριότητας του αδένα. Τα πιάτα μαγειρεύονται αποκλειστικά στον ατμό (για τουλάχιστον 10 ημέρες). Η διατροφή δεν περιλαμβάνει ωμά φυτικά προϊόντα, ζωμούς, λουκάνικα και εντόσθια, φασόλια, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μαύρο ψωμί, γλυκά. Συνιστάται η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, καλά μαγειρεμένων δημητριακών και λαχανικών, βραστού λευκού κρέατος και ψαριού, ξινών και μη συμπυκνωμένων κομπόστ. Καθώς η ανάρρωση γίνεται σταδιακά, επεκτείνετε τη διατροφή. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Στάδια

Τα στάδια της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Ωστόσο, συνήθως διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

1. Φάση έναρξης: Σε αυτήν την αρχική φάση, το πάγκρεας εκτίθεται σε έναν ερεθιστικό παράγοντα όπως το αλκοόλ, η χειρουργική επέμβαση ή άλλοι ερεθιστικοί παράγοντες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη απόκριση από το σώμα.
2. Φάση ενεργοποίησης φλεγμονής: Σε απόκριση σε ένα ερεθιστικό, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει περισσότερα ένζυμα από το συνηθισμένο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του αδενοειδικού ιστού.
3. Φάση Κλιμάκωσης της Φλεγμονής: Σε αυτή τη φάση, η φλεγμονή αυξάνεται και μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς και όργανα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές.
4. Φάση επιπλοκών: Εάν η φλεγμονή συνεχίσει να επιδεινώνεται και να εξαπλώνεται, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως αποστήματα (φλύκταινες), κύστεις ή νέκρωση (θάνατος ιστού) του παγκρέατος. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αντιδραστική παγκρεατίτιδα μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα και τα στάδιά της μπορεί να εκδηλωθούν διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς.

Έντυπα

Είναι γνωστές αρκετές ταξινομήσεις της φλεγμονώδους παγκρεατικής νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τα μορφολογικά και αιτιολογικά χαρακτηριστικά της νόσου.

Ανάλογα με τη φύση του μαθήματος, γίνεται διάκριση:

• Οξεία παγκρεατίτιδα (περιλαμβάνει φάση ζύμωσης, οξεία αντιδραστική παγκρεατίτιδα, απομόνωση και φάση έκβασης)
• Χρόνια πορεία (με στάδια έξαρσης και ύφεσης).

Η χρόνια αντιδραστική παγκρεατίτιδα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να θεωρηθεί ως μία από τις φάσεις της υποτροπής της παθολογίας.

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, διακρίνονται οι οιδηματώδεις και καταστροφικές μορφές. Η πρώτη αντιπροσωπεύει νέκρωση μεμονωμένων κυττάρων του οργάνου χωρίς σχηματισμό εστιών νησίδων. Αλλά η καταστροφή ονομάζεται επίσης παγκρεονέκρωση, η οποία μπορεί να είναι μικρή, μεσαία ή μεγάλη εστία, ή ολική-υποσυνολική, με βλάβη σε όλα τα αδενικά διαμερίσματα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα σε 6-14 ημέρες μπορεί να μετατραπεί σε οξεία ή χρόνια παθολογική διαδικασία, εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου εγκαίρως. Με τη σειρά της, μια τέτοια μεταμόρφωση μπορεί να προκαλέσει άλλες δυσμενείς συνέπειες:

• Διαβήτης;
• Απώλεια βάρους, αδυναμία;
• Δυσλειτουργία του χοληφόρου συστήματος και των εντέρων.
• Ελλείψεις βιταμινών και μετάλλων.
• Κακοήθης εκφύλιση, καρκίνος του παγκρέατος.
• Ορισμένες από τις συνέπειες μπορεί να αποτελέσουν άμεση απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία συχνά περιπλέκεται από περιτονίτιδα, κύστεις, νεφρική ανεπάρκεια.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Συσσώρευση υγρού στο πάγκρεας και στον περιπαγκρεατικό χώρο, θρόμβωση σπληνικής φλέβας, σχηματισμός ψευδοανευρύσματος και δυσλειτουργία του γαστρικού φύλακα.
• Σοκ, οργανική ανεπάρκεια.

Καθώς η διαδικασία γίνεται πιο χρόνια, τα κύτταρα του παγκρέατος αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια λειτουργικών ικανοτήτων του οργάνου. Η ενζυμική δραστηριότητα μειώνεται, παράγεται λιγότερη ινσουλίνη, εμφανίζονται διαταραχές ολόκληρου του πεπτικού συστήματος και αυξάνεται ο κίνδυνος σακχαρώδη διαβήτη.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τη χοληδόχο κύστη, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί, με αποτέλεσμα χολοκυστίτιδα, δυσκινησία των χοληφόρων, νόσο των χοληφόρων λίθων. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι συχνά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία. [ 12 ]

Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη κυτταρική μεταμόρφωση - καρκίνο του παγκρέατος, ο οποίος συχνά καταλήγει θανατηφόρα για τον ασθενή. [ 13 ]

Διαγνωστικά αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί αυτούς τους τύπους εξετάσεων:

• Εξετάσεις αίματος, ούρων, κοπράνων.
• Υπερηχογράφημα, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής υπερηχογραφίας (ενδοσκοπική υπερηχογραφία).

Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος χρησιμοποιεί ένα ειδικό ενδοσκόπιο με έναν υπερηχογράφο στο άκρο. Η χρήση του μετατροπέα σάς επιτρέπει να έχετε μια λεπτομερή εικόνα του πεπτικού συστήματος, του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος.

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα στον υπέρηχο εκδηλώνεται με οίδημα και αρχικά σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος, και στη χρόνια διαδικασία ανιχνεύονται εστίες ασβεστοποίησης των ιστών. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η ανίχνευση λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους, ή ψευδοκύστεων και άλλων νεοπλασμάτων.

Πρόσθετη ορχηστρική διάγνωση:

• Υπολογιστική πολυσπειροειδής τομογραφία με λήψη εικόνας ακτίνων Χ στρώσης προς στρώση ιστών με περαιτέρω επεξεργασία σε υπολογιστή. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι, μετά το οποίο η συσκευή κινείται κατά μήκος του σώματος, εκτελώντας εικόνες. Η τομογραφία καθιστά δυνατή την λεπτομερή απεικόνιση της δομής του παγκρέατος και των κοντινών ιστών.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι παρόμοια με την αξονική τομογραφία, αλλά περιλαμβάνει τη χρήση μαγνητικού πυρηνικού συντονισμού αντί για ακτίνες Χ.
• Η ακτινογραφία της χοληφόρου οδού και του παγκρέατος - ενδοσκοπική ανάδρομη παγκρεατοχολαγγειογραφία - περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ακτινοσκιερού σκιαγραφικού μέσου μέσω ενός σωλήνα στο 12-έντερο υπό παρατήρηση μέσω ενός ενδοσκοπίου. Η μελέτη βοηθά στην απεικόνιση του κοινού χοληδόχου πόρου και του παγκρεατικού πόρου, για την ανίχνευση βλάβης ή στένωσης.
• Δοκιμή λειτουργίας παραγωγής παγκρεατικών ενζύμων (χορήγηση ειδικών ερεθιστικών που ενεργοποιούν την παραγωγή ενζύμων με περαιτέρω ποσοτικοποίηση).

Εάν ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στην περιοχή του παγκρέατος, το πρώτο πράγμα που πρέπει να υποψιαστεί είναι η οξεία παγκρεατίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο προσδιορισμός των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και τα ούρα έχει μια ορισμένη διαγνωστική αξία. Ο δείκτης αμυλάσης τείνει να αυξάνεται με την παγκρεατίτιδα. Έτσι, στην οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, αυξάνεται εντός 2-10 ωρών από τη στιγμή της εκδήλωσης της νόσου και παραμένει σε υψηλό επίπεδο για αρκετές ημέρες (ο κανόνας μπορεί να ξεπεραστεί κατά 5-20 φορές). Ωστόσο, ο δείκτης αμυλάσης δεν ανταποκρίνεται πάντα στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα, και στη χρόνια διαδικασία μπορεί να παραμείνει εντός των φυσιολογικών ορίων.

Η αμυλάση στα ούρα συνήθως ανιχνεύεται σύμφωνα με την τιμή της αμυλάσης στο αίμα, αλλά η αύξησή της συμβαίνει κάπως αργότερα - μετά από 6-10 ώρες.

Η λιπάση είναι επίσης αυξημένη εντός 1-2 ημερών από την εκδήλωση αντιδραστικής παγκρεατίτιδας. Το αυξημένο επίπεδο επιμένει για αρκετές ημέρες. Επιπλέον, το επίπεδο ενός άλλου ενζύμου, της ελαστάσης, μπορεί να αυξηθεί.

Η C αντιδραστική πρωτεΐνη στην παγκρεατίτιδα υποδηλώνει την παρουσία μιας ενεργού φλεγμονώδους φάσης, αλλά αυτή η τιμή δεν μπορεί να χαρακτηριστεί συγκεκριμένη μόνο για αυτήν την παθολογία.

Η μέθοδος του coprogram βοηθά στον προσδιορισμό της ποιότητας της πέψης. Για παράδειγμα, στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα κόπρανα συνήθως περιέχουν σωματίδια άπεπτων λιπών και πρωτεϊνών. [ 14 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οξεία παγκρεατίτιδα, επιδείνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας, όγκους του παγκρέατος (ιδιαίτερα, καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος, κύστη και ψευδή κύστη), με μηχανική εντερική απόφραξη, εντερικό έμφραγμα, διάτρητο έλκος, έκτοπη κύηση.

Η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας επιβεβαιώνεται από την αυξημένη δραστικότητα αμυλάσης και λιπάσης. Αν και η αμυλάση μπορεί να είναι αυξημένη σε ορισμένες άλλες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής απόφραξης ή του διάτρητου έλκους. Δεδομένου ότι η αμυλάση απεκκρίνεται από τους νεφρούς, η δραστικότητά της στο πλάσμα αυξάνεται επίσης σε νεφρική ανεπάρκεια. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, το επίπεδο της αμυλάσης φτάνει στη μέγιστη δραστικότητά του μετά από 24 ώρες και σταθεροποιείται μετά από 48-72 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, η δραστικότητα της λιπάσης θα πρέπει επίσης να προσδιορίζεται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα με νεκρωτικές αλλαγές στο πάγκρεας, η δραστικότητα της αμυλάσης και της λιπάσης δεν αλλάζει πάντα. Για παράδειγμα, οι αλλαγές απουσιάζουν στην ίνωση του οργάνου.

Εάν η δραστικότητα της αμυλάσης στο αίμα αυξηθεί πάνω από 2000 U/λίτρο, μπορούμε να σκεφτούμε την ανάπτυξη λιθιαστικής παγκρεατίτιδας.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας και το χοληφόρο σύστημα βρίσκονται σε κοντινή απόσταση μεταξύ τους, η χολοκυστίτιδα και η αντιδραστική παγκρεατίτιδα συχνά αναπτύσσονται σχεδόν ταυτόχρονα, κάτι που απαιτεί επίσης την προσοχή των γιατρών. Η στασιμότητα της χολής οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους χοληφόρους πόρους, η χολή απορρίπτεται στο πάγκρεας, με αποτέλεσμα την εμφάνιση οιδήματος και φλεγμονής των ιστών. Αναπτύσσεται αντιδραστική χολική παγκρεατίτιδα, η οποία γρήγορα αποκτά χρόνια πορεία. Η διάγνωση γίνεται μετά από υπερηχογράφημα του ηπατοχολικού συστήματος, τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, λειτουργικές εξετάσεις.

Θεραπεία αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Τα μέτρα θεραπείας συνίστανται στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της δηλητηρίασης, με περαιτέρω αποκατάσταση της φυσιολογικής δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων. Η θεραπεία πραγματοποιείται απαραίτητα από γιατρό, ελέγχοντας όλους τους δείκτες. Η αυτοθεραπεία δεν επιτρέπεται.

Προϋπόθεση για την επιτυχή ανάρρωση είναι η δίαιτα. Είναι βέλτιστο να νηστεύετε για τις πρώτες 1-2 ημέρες, κάτι που βοηθά στη μείωση του φορτίου από τα προσβεβλημένα όργανα και ολόκληρο το πεπτικό σύστημα. Στη συνέχεια, στον ασθενή συνταγογραφείται μια ήπια δίαιτα, με τη χρήση μικρών μερίδων τροφής (ψιλοκομμένων, εύπεπτων). Η δίαιτα περιορίζει και αποκλείει τη χρήση ορισμένων τροφών: οι λεπτομέρειες της δίαιτας θα περιγραφούν παρακάτω.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη ενζύμων, αναλγητικών και αντισπασμωδικών. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων που βελτιστοποιούν τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας και αυξάνουν την ανοσία. [ 15 ]

Ένα σημαντικό βήμα είναι η λήψη ενζυμικών σκευασμάτων με βάση την παγκρεατίνη. Η δραστηριότητα παραγωγής ενζύμων από το πάγκρεας επηρεάζεται σοβαρά, γεγονός που οδηγεί σε κακή ποιότητα πέψης της τροφής, ακατάλληλη πορεία των πεπτικών διεργασιών. Η λήψη ενζυμικών σκευασμάτων βοηθά στη σταθεροποίηση της λειτουργίας του παγκρέατος, στην πρόληψη της ανεπάρκειας στο έντερο. [ 16 ]

Φάρμακα

Για την ανακούφιση του πόνου στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα χρησιμοποιήστε αναλγητικά - για παράδειγμα, Tramadol ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 1-2 κάψουλες ή 1 ml ενέσιμου διαλύματος. Η δόση είναι εφάπαξ, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνεται μετά από 1 ώρα. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν υπόταση, ταχυκαρδία, οπτικές διαταραχές, διέγερση και παραισθήσεις.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα:

• Αναλγητικό Μεταμιζόλη νατρίου ενδομυϊκά 1 ml διαλύματος 25% έως τρεις φορές την ημέρα.
• Μ-χολινολυτική ατροπίνη ενδομυϊκά 1 ml 0,1% ή πυρενζιπίνη 50 mg δύο φορές την ημέρα.
• Μυοτροπικό αντισπασμωδικό: Παπαβερίνη ενδομυϊκά 1 ml τρεις φορές την ημέρα, Πλατιφυλλίνη υποδόρια 1-2 ml διαλύματος 0,2%, Δροταβερίνη 1-2 δισκία έως τρεις φορές την ημέρα ή Μεβεβερίνη 200 mg πρωί και βράδυ ή Πλατιφυλλίνη από το στόμα 3-5 mg έως τρεις φορές την ημέρα.

Προκειμένου να μειωθεί η εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου και του παγκρέατος, συνταγογραφούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων:

• Ομεπραζόλη 40-80 mg ημερησίως ενδοφλεβίως.
• Λανσοπραζόλη 30 mg δύο φορές την ημέρα από το στόμα.
• Ομεπραζόλη 20 mg δύο φορές την ημέρα.
• Παντοπραζόλη 40 mg μία φορά την ημέρα.
• Ραμπεπραζόλη 20 mg πρωί και βράδυ.
• Εσομεπραζόλη 40 mg μία φορά την ημέρα.

Η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι συνήθως ασφαλής, σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, υπνηλία και λήθαργος, ναυτία, ζάλη.

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων H2 της ισταμίνης χρησιμοποιούνται για τον ίδιο σκοπό:

• Φαμοτιδίνη 40 έως 80 mg μία φορά την ημέρα από το στόμα.
• Ρανιτιδίνη 300 mg μία φορά την ημέρα.

Σε περίπτωση καούρας, συνταγογραφούνται αντιόξινα (φωσφορικό αργίλιο από το στόμα 1-2 φακελάκια έως τρεις φορές την ημέρα ή Simaldrate 1 φακελάκι ή 1 δισκίο έως έξι φορές την ημέρα ή Sucralfate 500-1000 mg έως τέσσερις φορές την ημέρα).

Ως υποκατάστατη θεραπεία και βελτίωση της παγκρεατικής λειτουργίας, χρησιμοποιούνται απαραίτητα ενζυμικά φάρμακα. Έτσι, η παγκρεατίνη λαμβάνεται από το στόμα με τροφή, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, με αρχική δόση 10 χιλιάδων - 25 χιλιάδων μονάδων λιπάσης.

Εάν η κινητική λειτουργία του πεπτικού συστήματος είναι μειωμένη, ενδείκνυνται προκινητικά φάρμακα - για παράδειγμα, δομπεριδόνη 10 mg έως τέσσερις φορές την ημέρα από το στόμα ή μετοκλοπραμίδη 10 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Φυσικοθεραπεία

Ενδείκνυνται ζεστά μη ανθρακούχα μεταλλικά νερά μέτριας περιεκτικότητας σε ανόργανα άλατα με όξινα ανθρακικά άλατα ασβεστίου και μαγνησίου. Τα νερά καταναλώνονται σε μικρές ποσότητες, 50-100 ml δύο έως τρεις φορές την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων. Διάρκεια λήψης - 3 εβδομάδες.

Ευρεία χρήση λουτρών με μεταλλικά στοιχεία - διοξείδιο του άνθρακα, ραδόνιο, κωνοφόρα, χλωριούχο νάτριο. Τα λουτρά λαμβάνονται για 10 λεπτά καθημερινά για 10 ημέρες.

Η θεραπεία UHF, η επαγωγοθερμία συνταγογραφούνται με προσοχή. Οι διαδικασίες εκτελούνται κάθε δεύτερη μέρα, η διάρκειά τους είναι έως 10 λεπτά.

Χρησιμοποιείται επίσης υπερηχογράφημα, το οποίο επηρεάζει τη ζώνη προβολής του παγκρέατος. Ένταση - 0,4-0,6 W/cm, διάρκεια - 5 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 8-10 συνεδρίες, οι οποίες πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα.

Για την ενεργοποίηση της εκκριτικής δραστηριότητας, ενδείκνυται DMV με ισχύ 40 W, διάρκειας 10 λεπτών η καθεμία. Το μάθημα αποτελείται από 8-10 διαδικασίες.

Ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης, θειικού μαγνησίου, ψευδαργύρου συνταγογραφείται

Αντενδείξεις για φυσικές επεμβάσεις: οξύ στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, μειωμένη βατότητα των παγκρεατικών πόρων.

Φυτική θεραπεία

Στην αντιδραστική παγκρεατίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία και προσαρμόζει τη διατροφή. Επιπλέον, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει φυτοθεραπεία - φυσικά, μετά από προηγούμενη διαβούλευση με έναν ειδικό.

Οι ακόλουθες λαϊκές μέθοδοι μπορεί να είναι χρήσιμες:

• Ο φρεσκοστυμμένος χυμός πατάτας λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι (50 ml είναι αρκετά). Ο χυμός πρέπει να είναι φρέσκος, δεν πρέπει να αποθηκεύεται.
• Ψιλοκομμένο άνηθο χύνεται με βραστό νερό, επιμένει κάτω από ένα καπάκι για μια ώρα, φιλτράρεται και πίνει λίγο κάθε φορά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Μια κουταλιά σπόρων κύμινου ρίχνει βραστό νερό, επιμένει σε ένα θερμός για δύο ώρες, φιλτράρεται και λαμβάνει 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Συλλογές φαρμακευτικών βοτάνων όπως:

• Αλέστε και ανακατέψτε 1 μέρος φύλλων τσουκνίδας, 1 μέρος βαλσαμόχορτου και την ίδια ποσότητα αλογοουρά με δύο μέρη καρπών τριαντάφυλλου. Πάρτε δύο κουταλιές από το προκύπτον μείγμα, ρίξτε 0,5 λίτρα βραστό νερό, κρατήστε το υπό σκεπή για μία ώρα και στη συνέχεια φιλτράρετε. Πίνετε 100 ml έγχυσης πριν από κάθε γεύμα.
• Αλέστε ίσες ποσότητες θρυμματισμένων ριζών κολλιτσίδας και ελεκαμπάνης, προσθέστε ίσες ποσότητες φύλλων φασκόμηλου, αψιθιάς, βαλσαμόχορτου, χαμομηλιού, καλέντουλας, αμαμελίδας και φυστικοβούτυρου. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. Από το προκύπτον μείγμα, ρίξτε 0,4 ml βραστό νερό. Αφήστε το κάτω από ένα καπάκι για μία ώρα, σουρώστε και πιείτε 100 ml μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Αλέστε και ανακατέψτε ίσες ποσότητες γλυκάνισου, λαιμού πουλιού, φικαρία, στίγματα καλαμποκιού, ρίζωμα πικραλίδας. Μία κουταλιά της σούπας από το προκύπτον μείγμα χύνεται σε 250 ml βραστό νερό, επιμένει για μισή ώρα, φιλτράρεται και πίνεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Συνιστάται να πίνετε περίπου 500 ml αυτού του εγχύματος ημερησίως.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυτοθεραπεία δεν προορίζεται για αυτοθεραπεία. Οποιαδήποτε από τις μεθόδους πρέπει να συντονίζεται εκ των προτέρων με τον θεράποντα ιατρό.

Διατροφή για αντιδραστική παγκρεατίτιδα

Η διατροφική παρέμβαση βοηθά στην πρόληψη του υποσιτισμού και είναι το κλειδί για τη μείωση της φλεγμονής, των επιπλοκών και της θνησιμότητας στην οξεία παγκρεατίτιδα. Τα στοιχεία υποστηρίζουν τα οφέλη της έγκαιρης εντερικής διατροφής στη σοβαρή παγκρεατίτιδα. [ 17 ]

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα αποτελεί ένδειξη για υποχρεωτική αλλαγή στη διατροφή και στις διατροφικές συνήθειες. Καθιερώνονται τα λεγόμενα «κλασματικά» γεύματα (σχετικά συχνά και μικρά γεύματα), πέντε ή έξι φορές την ημέρα. Είναι επιθυμητό να τρώτε περίπου την ίδια ώρα, κάτι που θα βοηθήσει στην ταχύτερη εδραίωση της ενζυμικής δραστηριότητας. Κατά την περίοδο των οξέων συμπτωμάτων είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλατιού.

Τέτοια προϊόντα εμπίπτουν επίσης στην απαγόρευση:

• Ζωικά λίπη (λιπαρό κρέας - αρνί και χοιρινό, κρέας χήνας ή πάπιας, λίρδα, τυχόν υποπροϊόντα, καθώς και πιάτα που τα περιέχουν).
• Τηγανητά και τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας.
• Ωμά φρούτα και λαχανικά.
• Ξηροί καρποί, σπόροι;
• Γλυκά, αρτοσκευάσματα, φρεσκοψημένα αρτοσκευάσματα.
• Πλιγούρι μαργαριταριών και καλαμποκιού, πλιγούρι κριθαριού και σιταριού.
• Λάχανο, πιπεριές, ραβέντι, χρένο.
• Ανθρακούχα ποτά;
• Μανιτάρια;
• Οποιαδήποτε όσπρια (μπιζέλια, φασόλια, φασόλια mung, ρεβίθια, φακές)
• Λευκό και κόκκινο λάχανο, ραπανάκια, σκόρδο, ντομάτες.
• Κακάο, καφές, δυνατό τσάι, σοκολάτα.
• Δυνατά ζωμούς, αλλαντικά, κονσερβοποιημένα προϊόντα.
• Αλκοολούχα ποτά.

Επιτρεπόμενο για κατανάλωση:

• Ελαφριές σούπες λαχανικών, βερμιτσέλι.
• Αποξηραμένο ψωμί, τριμμένη φρυγανιά, μπισκότα, κράκερ.
• Πλιγούρι φαγόπυρου και βρώμης, σιμιγδάλι και πλιγούρι ρυζιού.
• Βρασμένα φρούτα και λαχανικά.
• Τσάι από βότανα, αφέψημα από τριαντάφυλλο;
• Λίγο λευκό κρέας ή θαλασσινό ψάρι.

Η δίαιτα δεν πρέπει να αγνοείται. Είναι εξίσου σημαντική με τη φαρμακευτική θεραπεία. Χάρη στη διόρθωση της διατροφής, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις είναι δυνατόν να αποφευχθεί περαιτέρω επιδείνωση και υποτροπή της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, να εξαλειφθεί γρήγορα όλο το φάσμα των συμπτωμάτων της παθολογίας (κοιλιακός πόνος, ναυτία κ.λπ.).

Το διατροφικό πρότυπο θα πρέπει να έχει ως εξής: ελάχιστη ποσότητα λιπών (επιτρέπεται μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου) και μέγιστη ποσότητα εύπεπτων πρωτεϊνών. Προτίμηση πρέπει να δίνεται σε στον ατμό και βραστά πιάτα, τριμμένα, χωρίς αλάτι και μπαχαρικά. Η βέλτιστη επιλογή είναι οι σούπες, το υγρό χυλό, ο πουρές πατάτας. Επιπλέον, είναι σημαντικό να ελέγχεται η φρεσκάδα και η ποιότητα των προϊόντων που χρησιμοποιούνται - ιδίως το γάλα, το τυρί cottage, το κρέας και τα ψάρια.

Αποφύγετε τόσο την υπερκατανάλωση τροφής όσο και το έντονο αίσθημα πείνας. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν να μην τρώτε καθόλου τις πρώτες 24-48 ώρες από τη στιγμή της εκδήλωσης αντιδραστικής παγκρεατίτιδας για να ανακουφίσετε το πάγκρεας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνιστάται η κατανάλωση τσαγιού από βότανα, αφέψημα από αγριοτριανταφυλλιά, ελαφρούς (πολύ αραιωμένους) ζωμούς λαχανικών.

Φυσικά, οι αυστηρές διατροφικές αλλαγές απαιτούν υψηλό επίπεδο αυτοελέγχου. Ωστόσο, είναι απαραίτητες για να σταματήσει η νόσος και να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήδη μη αναστρέψιμες. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας συνίσταται στον αποκλεισμό των προκλητικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Οι ασθενείς που έχουν ήδη χρόνιες και αυτοάνοσες παθολογίες, είναι σημαντικό να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό, να παρακολουθούν τη λειτουργία ολόκληρου του πεπτικού συστήματος και, ιδιαίτερα, του παγκρέατος.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης παγκρεατίτιδας θα πρέπει να υποβάλλονται σε συστηματικές εξετάσεις από γαστρεντερολόγο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα και συμπτώματα.

Η κατάχρηση αλκοόλ θεωρείται η πιο συχνή και αποδεδειγμένη αιτία αντιδραστικής παγκρεατίτιδας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διακοπεί ή να περιοριστεί σοβαρά η πρόσληψη αλκοόλ. Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν επίσης ότι τόσο η ποσότητα των ποτών που καταναλώνονται όσο και η διάρκεια της πρόσληψής τους έχουν σημασία. Ο τύπος του αλκοόλ δεν παίζει καθοριστικό ρόλο - δηλαδή, η λειτουργία του παγκρέατος επηρεάζεται από τη βότκα, το κρασί και την μπύρα.

Το κάπνισμα, ιδιαίτερα το κακόβουλο, ή σε συνδυασμό με τη χρήση αλκοολούχων ποτών, συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη διαφόρων παγκρεατικών διαταραχών. Η διακοπή του καπνίσματος είναι μια από τις σημαντικές προϋποθέσεις για την πρόληψη τέτοιων ασθενειών.

Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• Έγκαιρη παραπομπή σε γιατρούς για θεραπεία παθολογιών του χοληφόρου συστήματος, επαρκής θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο - χειρουργική επέμβαση), με περαιτέρω παρατήρηση από γαστρεντερολόγο.
• Ακολουθώντας τις συστάσεις για υγιεινή διατροφή, προσθέτοντας αρκετά λαχανικά, φρούτα, χόρτα, προϊόντα ολικής άλεσης στην καθημερινή διατροφή, αποφεύγοντας την υπερκατανάλωση τροφής και ελέγχοντας το βάρος.
• Αποφυγή αυτοθεραπείας, συμβουλευτική με γιατρούς σχετικά με την καταλληλότητα της παρατεταμένης φαρμακευτικής αγωγής.
• Περιοδικοί έλεγχοι της κατάστασης του παγκρέατος σε άτομα που πάσχουν από μεταβολικές διαταραχές ή έχουν κληρονομική προδιάθεση για παθολογίες του πεπτικού συστήματος.
• Προφυλακτική διάγνωση σε ασθενείς που πάσχουν από αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα κ.λπ.).

Η επιτυχία των προληπτικών μέτρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Συνιστάται να συμβουλευτείτε γαστρεντερολόγους το συντομότερο δυνατό σε περίπτωση εμφάνισης των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Κοιλιακός πόνος, φούσκωμα.
• Ναυτία, αίσθημα δυσφορίας και βάρους στο στομάχι.
• Εναλλαγή μεταξύ δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
• Δραστική απώλεια βάρους.
• Μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα που δεν σχετίζεται με οδοντικά προβλήματα.
• Η εμφάνιση ξένων ακαθαρσιών στα κόπρανα.

Η πρόληψη συνίσταται επίσης σε εφικτή (όχι υπερβολική) σωματική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί αντοχή στο στρες, για την οποία συνιστάται η χρήση πρακτικών γιόγκα, ο διαλογισμός, η χρήση των υπηρεσιών ψυχολόγου, η συχνότερη ξεκούραση (συμπεριλαμβανομένης της ενεργητικής ανάπαυσης). [ 21 ]

Πρόβλεψη

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Η κύρια προϋπόθεση είναι η έγκαιρη εξάλειψη των παραγόντων που την προκαλούν ή της πρωτοπαθούς νόσου, ένας από τους οποίους μπορεί να είναι η χολολιθίαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά την εξάλειψη των οξέων σημείων της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας για την αποφυγή υποτροπών, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση - χολοκυστεκτομή, για την αφαίρεση λίθων.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας, συνιστάται στον ασθενή να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής του, να σταματήσει το κάπνισμα και να πίνει αλκοολούχα ποτά. Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, να μην τρώτε υπερβολικά, να μην καταχράστε το αλάτι, τα καπνιστά και τα λιπαρά τρόφιμα, να πίνετε αρκετό καθαρό νερό, να εξετάζετε τακτικά και να κάνετε εξετάσεις για να αξιολογήσετε την κατάσταση του πεπτικού συστήματος.

Εάν ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις συστάσεις των ειδικών, τότε μετά από αντιδραστική παγκρεατίτιδα μπορείτε να αναρρώσετε αρκετά γρήγορα. Ταυτόχρονα, οι γιατροί υπενθυμίζουν ότι μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι απαραίτητο για κάποιο χρονικό διάστημα να τηρείτε μια ήπια διατροφή, να αρνείστε να πίνετε αλκοόλ και να καπνίζετε.

Αντιδραστική παγκρεατίτιδα και ο στρατός.

Η παγκρεατίτιδα που εκδηλώνεται σε σοβαρή μορφή, με συχνές εξάρσεις και έλλειψη περιόδων σταθερής ύφεσης, με σαφή διαταραχή της παγκρεατικής λειτουργίας και ανεπάρκεια της εκκριτικής και της εκκριτικής δραστηριότητας, μπορεί να αποτελέσει περιορισμό στη στρατιωτική θητεία. Όσον αφορά την αντιδραστική παγκρεατίτιδα, είναι διαφορετική: αυτή η διαταραχή δεν συνοδεύεται από εξάρσεις, αντιμετωπίζεται με επιτυχία και συνήθως δεν αποτελεί εμπόδιο για τη στρατιωτική θητεία.

Οι ιατρικοί ειδικοί λαμβάνουν απαραίτητα υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου και τη συχνότητα των παροξύνσεων κατά τον καθορισμό της κατηγορίας επιλεξιμότητας. Επομένως, όταν επισκέπτεστε το κέντρο στρατολόγησης, θα πρέπει να έχετε μαζί σας όλα τα δικαιολογητικά ιατρικά έγγραφα που να υποδεικνύουν την τακτικότητα των επισκέψεων σε γιατρούς, τη διαμονή σε νοσοκομείο. Εάν ο στρατευόμενος έλαβε ανεξάρτητη θεραπεία και δεν διαθέτει τέτοια έγγραφα, θα κληθεί για στρατιωτική θητεία χωρίς περιορισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντιδραστική παγκρεατίτιδα που υπάρχει κατά τη στιγμή της στρατολόγησης μπορεί να αποτελέσει λόγο αναβολής.

Χρησιμοποιούμενη βιβλιογραφία

1. «Παγκρεατίτιδα: Ιατρική και Χειρουργική Διαχείριση» - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Acute Pancreatitis" - Vikesh K. Singh (2019).
3. «Χρόνια Παγκρεατίτιδα: Έρευνα και Κλινική Διαχείριση» - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. «Παγκρεατίτιδα και οι επιπλοκές της» - Chris E. Forsmark (2018).
5. «Εγχειρίδιο Παγκρεατίτιδας» - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. «Οξεία Παγκρεατίτιδα: Νέες Επιστήμες για τον Επαγγελματία Υγείας» - Q. Ashton Acton (2012).