Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Αντιδραστική μηνιγγίτιδα

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Νευρολόγος
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Ανάλογα με την αιτιολογία, η φλεγμονή των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών του εγκεφάλου (λεπτομήνιγγες) – μηνιγγίτιδα – μπορεί να είναι βακτηριακή, ιογενής, παρασιτική ή μυκητιασική. Ή μπορεί να είναι μη λοιμώδης ή αντιδραστική μηνιγγίτιδα.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μη μολυσματική μηνιγγίτιδα παρατηρείται στο 1,4-2% των περιπτώσεων συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, στο 10% των περιπτώσεων σαρκοείδωσης και στο 5-15% των περιπτώσεων ογκολογικών αιματολογικών παθήσεων.

Αιτίες αντιδραστική μηνιγγίτιδα

Οι κύριες αιτίες της αντιδραστικής μηνιγγίτιδας είναι οι μη λοιμώδεις αυτοάνοσες ασθένειες, ο καρκίνος, οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις ή οι χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο, η χρήση ορισμένων φαρμακολογικών φαρμάκων και η χορήγηση ορισμένων εμβολίων. [ 1 ], [ 2 ]

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή του είναι παρόμοιοι.

Η μηνιγγίτιδα αυτού του τύπου μπορεί να αναπτυχθεί:

Η ανάπτυξη άσηπτης μηνιγγίτιδας που προκαλείται από φάρμακα μπορεί να προκληθεί από τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), του αντιβιοτικού φθοροκινολόνης Ciprofloxacin, του αντιβιοτικού κατά της φυματίωσης Isoniazid και σουλφοναμιδίων, των αντισπασμωδικών Carbamazepine (Finlepsin) και Lamotrigine (Lamotrin), του ανοσοκατασταλτικού Azathioprine, φαρμάκων για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους (Ranitidine, Ranigast, Zantac, κ.λπ.) ή της ουρικής αρθρίτιδας (Allopurinol), ορισμένων επισκληρίδιων αναισθητικών, αντινεοπλασματικών φαρμάκων (Methotrexate, Pemetrexed, Cytarabine), καθώς και μονοκλωνικών αντισωμάτων (Infliximab, Adalimumab, Cetuximab). [ 9 ]

Παθογένεση

Οι ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη λοιμώξεων τόσο λόγω ανοσολογικών προβλημάτων όσο και λόγω ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, στο 50% των περιπτώσεων δεν ανιχνεύονται παθογόνα βακτήρια στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ακόμα και παρουσία λεμφοκυτταρικής ή ουδετεροφιλικής πλειοκυττάρωσης) με μικροβιολογικές μεθόδους, επομένως η μηνιγγίτιδα ορίζεται ως ασηπτική.

Συχνότερα, στον ΣΕΛ, η παθογένεση της αντιδραστικής μηνιγγίτιδας χωρίς ανίχνευση μολυσματικής αιτιολογίας εξηγείται από τη μη φλεγμονώδη πάχυνση του ενδοθηλίου των αγγειακών τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων της εγκεφαλικής μεμβράνης σε απόκριση στη δράση των αυτοαντισωμάτων που κυκλοφορούν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η οποία ορίζεται ως ανοσολογικά διαμεσολαβούμενη αγγειοπάθεια. Επιπλέον, θεωρείται ότι το αντιπηκτικό του λύκου (ένα προθρομβωτικό αντίσωμα που συνδέεται με τα φωσφολιπίδια των κυτταρικών μεμβρανών των αιμοπεταλίων) μπορεί να προκαλέσει απόφραξη μικρών αγγείων με την ανάπτυξη χρόνιας ιστικής υποξίας.

Επίσης, ο μηχανισμός βλάβης των μαλακών μηνίγγων στον λύκο παρατηρείται στην επίδραση στο αγγειακό πλέγμα συμπλεγμάτων αντιγόνου-αντισώματος που διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Και ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι όλο αυτό έχει να κάνει με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα για αυτήν την αυτοάνοση παθολογία.

Στην παρουσία των προαναφερθέντων ογκολογικών νοσημάτων, η μη λοιμώδης μηνιγγίτιδα είναι συνέπεια της εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων στις μήνιγγες και μπορεί να οριστεί ως νεοπλασματική μηνιγγίτιδα, μηνιγγική ή λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση.

Σε περιπτώσεις φαρμακευτικής αντιδραστικής μηνιγγίτιδας, ο μηχανισμός αλλοίωσης των μηνίγγων μπορεί να σχετίζεται τόσο με αντιδράσεις αυξημένης αυτοάνοσης ευαισθησίας στις δραστικές ουσίες των φαρμακολογικών φαρμάκων όσο και με τις παρενέργειές τους.

Συμπτώματα αντιδραστική μηνιγγίτιδα

Τα πρώτα σημάδια της αντιδραστικής μηνιγγίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρούς πονοκεφάλους και πυρετό.

Γενικά, τα συμπτώματά της είναι τυπικά της μηνιγγίτιδας και περιλαμβάνουν: δυσκαμψία των μυών του αυχένα, ναυτία και έμετο, αυξημένη ευαισθησία των ματιών στο φως (φωτοφοβία) και αλλαγές στην ψυχική κατάσταση με τη μορφή σύγχυσης.

Η αντιδραστική μηνιγγίτιδα σε ένα νεογέννητο μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με μη ειδικά συμπτώματα (αυξημένη ευερεθιστότητα ή υπνηλία).

Εκτός από τον πονοκέφαλο, οι συχνές εκδηλώσεις της νεοπλασματικής μηνιγγίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν υδροκέφαλο, προβλήματα κατάποσης και παράλυση κρανιακών νεύρων.

Η φαρμακευτικής αιτιολογίας αντιδραστική μηνιγγίτιδα συνήθως εμφανίζει νευρολογικές διαταραχές όπως μούδιασμα, παραισθησία και επιληπτικές κρίσεις.

Επιπλοκές και συνέπειες

Αυτός ο τύπος μηνιγγίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές (όπως κώφωση ή υδροκέφαλο), καθώς και σε μακροπρόθεσμες συνέπειες όπως επιληψία ή γνωστική εξασθένηση.

Διαγνωστικά αντιδραστική μηνιγγίτιδα

Η διάγνωση της αντιδραστικής ή μη μολυσματικής μηνιγγίτιδας πραγματοποιείται διεξοδικά και βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα, εργαστηριακές εξετάσεις και οπτικοποίηση υλικού.

Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν κυτταρολογική και γενική ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ), καθώς και βακτηριακή καλλιέργεια ή ανάλυση PCR αίματος.

Η ενόργανη διάγνωση χρησιμοποιεί μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει βακτηριακή και άλλους τύπους λοιμώδους μηνιγγίτιδας, καθώς και μηνιγγισμό.

Θεραπεία αντιδραστική μηνιγγίτιδα

Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την συγκεκριμένη αιτία της μηνιγγίτιδας.

Σε περιπτώσεις μη λοιμώδους (αντιδραστικής) μηνιγγίτιδας, η θεραπεία στοχεύει στην υποκείμενη νόσο, πράγμα που σημαίνει ότι οι επιλογές της ποικίλλουν.

Η χρήση φαρμάκων που προκαλούν αυξημένη απόκριση με αλλοίωση των μηνίγγων διακόπτεται.

Παρέχεται επίσης υποστηρικτική θεραπεία για τη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων.

Επιπλέον, σε σοβαρές περιπτώσεις ασθενών - πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - χρησιμοποιούνται επειγόντως αντιβακτηριακά φάρμακα και κορτικοστεροειδή ως προληπτικό μέτρο. Ακυρώνονται εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι στείρο, δηλαδή μετά τον αποκλεισμό μολυσματικών αιτιών.

Για ασθενείς με λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση, ενδείκνυται συνδυασμός ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας (με την εισαγωγή αντικαρκινικού φαρμάκου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέσω οσφυονωτιαίας παρακέντησης).

Πρόληψη

Επί του παρόντος, η πρόληψη της ανάπτυξης αντιδραστικής μηνιγγίτιδας μπορεί να αφορά μόνο τη συνταγογράφηση και τη χρήση φαρμάκων που μπορεί να εμπλέκονται στην εμφάνισή της, καθώς και την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών στη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη μη λοιμώδη μηνιγγίτιδα εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο. Για παράδειγμα, οι περισσότεροι ασθενείς με νεοπλασματική αντιδραστική μηνιγγίτιδα επιβιώνουν για έναν έως ενάμιση μήνα χωρίς θεραπεία, πεθαίνοντας από προοδευτική νευρολογική δυσλειτουργία. Με τη θεραπεία, η επιβίωση είναι τρεις έως έξι μήνες.


Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.