Μεταβολισμός του σιδήρου στο σώμα

Κανονικά, το σώμα ενός υγιούς ενήλικα περιέχει περίπου 3-5 g σιδήρου, επομένως, ο σίδηρος μπορεί να ταξινομηθεί ως μικροστοιχείο. Ο σίδηρος κατανέμεται ανομοιόμορφα στο σώμα. Περίπου τα 2/3 του σιδήρου περιέχονται στην αιμοσφαιρίνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων - αυτή είναι η κυκλοφορούσα ποσότητα (ή δεξαμενή) σιδήρου. Στους ενήλικες, αυτή η δεξαμενή είναι 2-2,5 g, στα τελειόμηνα νεογνά - 0,3-0,4 g, και στα πρόωρα νεογνά - 0,1-0,2 g. Σχετικά πολύς σίδηρος περιέχεται στη μυοσφαιρίνη: 0,1 g στους άνδρες και 0,05-0,07 g στις γυναίκες. Το ανθρώπινο σώμα περιέχει περισσότερες από 70 πρωτεΐνες και ένζυμα, στα οποία περιλαμβάνεται ο σίδηρος (για παράδειγμα, τρανσφερίνη, λακτοφερίνη), η συνολική ποσότητα σιδήρου σε αυτά είναι 0,05-0,07 g. Ο σίδηρος που μεταφέρεται από την πρωτεΐνη μεταφοράς τρανσφερίνη αποτελεί περίπου το 1% (δεξαμενή μεταφοράς σιδήρου). Τα αποθέματα σιδήρου (αποθήκη, αποθεματικό ταμείο), τα οποία αποτελούν περίπου το 1/3 του συνολικού σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα, είναι εξαιρετικά σημαντικά για την ιατρική πρακτική. Τα ακόλουθα όργανα εκτελούν τη λειτουργία της αποθήκης:

• συκώτι;
• σπλήνα;
• μυελός των οστών;
• εγκέφαλος.

Ο σίδηρος περιέχεται στην αποθήκη με τη μορφή φερριτίνης. Η ποσότητα σιδήρου στην αποθήκη μπορεί να χαρακτηριστεί προσδιορίζοντας τη συγκέντρωση του SF. Σήμερα, το SF είναι ο μόνος διεθνώς αναγνωρισμένος δείκτης των αποθεμάτων σιδήρου. Το τελικό προϊόν του μεταβολισμού του σιδήρου είναι η αιμοσιδηρίνη, η οποία εναποτίθεται στους ιστούς.

Ο σίδηρος είναι ο σημαντικότερος συμπαράγοντας των ενζύμων της μιτοχονδριακής αναπνευστικής αλυσίδας, του κύκλου του κιτρικού, της σύνθεσης του DNA, παίζει σημαντικό ρόλο στη δέσμευση και τη μεταφορά οξυγόνου από την αιμοσφαιρίνη και τη μυοσφαιρίνη. Οι πρωτεΐνες που περιέχουν σίδηρο είναι απαραίτητες για τον μεταβολισμό του κολλαγόνου, των κατεχολαμινών, της τυροσίνης. Λόγω της καταλυτικής δράσης του σιδήρου στην αντίδραση Fe2 ^* <--> Fe3 ^, ο ελεύθερος μη χηλικός σίδηρος σχηματίζει υδροξυλοριζίνες που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες και κυτταρικό θάνατο. Στη διαδικασία της εξέλιξης, η προστασία από την καταστροφική επίδραση του ελεύθερου σιδήρου λύθηκε με το σχηματισμό εξειδικευμένων μορίων για την απορρόφηση του σιδήρου από τις τροφές, την απορρόφηση, τη μεταφορά και την εναπόθεσή του σε μη τοξική διαλυτή μορφή. Η μεταφορά και η εναπόθεση σιδήρου πραγματοποιούνται από ειδικές πρωτεΐνες: τρανσφερίνη, υποδοχέα τρανσφερίνης, φερριτίνη. Η σύνθεση αυτών των πρωτεϊνών ρυθμίζεται από έναν ειδικό μηχανισμό και εξαρτάται από τις ανάγκες του σώματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ο μεταβολισμός του σιδήρου σε ένα υγιές άτομο είναι κλειστός σε έναν κύκλο

Κάθε μέρα, ένα άτομο χάνει περίπου 1 mg σιδήρου με τα βιολογικά υγρά και το απολεπισμένο επιθήλιο του γαστρεντερικού σωλήνα. Ακριβώς η ίδια ποσότητα μπορεί να απορροφηθεί στο γαστρεντερικό σωλήνα από την τροφή. Θα πρέπει να γίνει σαφώς κατανοητό ότι ο σίδηρος εισέρχεται στο σώμα μόνο με την τροφή. Έτσι, κάθε μέρα χάνεται 1 mg σιδήρου και απορροφάται 1 mg. Κατά τη διαδικασία καταστροφής των παλαιών ερυθροκυττάρων, απελευθερώνεται σίδηρος, ο οποίος χρησιμοποιείται από τα μακροφάγα και επαναχρησιμοποιείται στην κατασκευή της αίμης. Το σώμα έχει έναν ειδικό μηχανισμό για την απορρόφηση του σιδήρου, αλλά αποβάλλεται παθητικά, δηλαδή, δεν υπάρχει φυσιολογικός μηχανισμός για την απέκκριση του σιδήρου. Επομένως, εάν η απορρόφηση σιδήρου από την τροφή δεν καλύπτει τις ανάγκες του σώματος, εμφανίζεται έλλειψη σιδήρου ανεξάρτητα από την αιτία.

Κατανομή του σιδήρου στο σώμα

1. Το 70% της συνολικής ποσότητας σιδήρου στο σώμα αποτελεί μέρος των αιμοπρωτεϊνών. Πρόκειται για ενώσεις στις οποίες ο σίδηρος συνδέεται με την πορφυρίνη. Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η αιμοσφαιρίνη (58% σίδηρος). Επιπλέον, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη μυοσφαιρίνη (8% σίδηρος), τα κυτοχρώματα, τις υπεροξειδάσες, τις καταλάσες (4% σίδηρος).
2. Μια ομάδα μη αιμικών ενζύμων - ξανθινοξειδάση, NADH αφυδρογονάση, ακονιτάση. Αυτά τα ένζυμα που περιέχουν σίδηρο εντοπίζονται κυρίως στα μιτοχόνδρια, παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης, της μεταφοράς ηλεκτρονίων. Περιέχουν πολύ λίγο μέταλλο και δεν επηρεάζουν τη συνολική ισορροπία σιδήρου. Ωστόσο, η σύνθεσή τους εξαρτάται από την παροχή σιδήρου στους ιστούς.
3. Η μορφή μεταφοράς του σιδήρου είναι η τρανσφερίνη, λακτοφερίνη, ένας φορέας σιδήρου χαμηλού μοριακού βάρους. Η κύρια φερροπρωτεΐνη μεταφοράς του πλάσματος είναι η τρανσφερίνη. Αυτή η πρωτεΐνη του κλάσματος βήτα-σφαιρίνης με μοριακό βάρος 86.000 έχει 2 ενεργές θέσεις, καθεμία από τις οποίες μπορεί να προσκολληθεί σε ένα άτομο Fe3 ⁺. Υπάρχουν περισσότερες θέσεις δέσμευσης σιδήρου στο πλάσμα από άτομα σιδήρου και επομένως δεν υπάρχει ελεύθερος σίδηρος σε αυτό. Η τρανσφερίνη μπορεί επίσης να συνδεθεί με άλλα μεταλλικά ιόντα - χαλκό, μαγγάνιο, χρώμιο, αλλά με διαφορετική επιλεκτικότητα και ο σίδηρος συνδέεται κυρίως και πιο σταθερά. Ο κύριος τόπος σύνθεσης τρανσφερίνης είναι τα ηπατικά κύτταρα. Με την αύξηση του επιπέδου του εναποτιθέμενου σιδήρου στα ηπατοκύτταρα, η σύνθεση τρανσφερίνης μειώνεται αισθητά. Η τρανσφερίνη, η οποία μεταφέρει σίδηρο, είναι έντονη για τα νορμοκύτταρα και τα δικτυοερυθροκύτταρα και η ποσότητα απορρόφησης μετάλλου εξαρτάται από την παρουσία ελεύθερων υποδοχέων στην επιφάνεια των ερυθροειδών προδρόμων. Η μεμβράνη των δικτυοερυθροκυττάρων έχει σημαντικά λιγότερες θέσεις δέσμευσης για την τρανσφερίνη από το προνορμοκύτταρο, πράγμα που σημαίνει ότι η πρόσληψη σιδήρου μειώνεται καθώς το ερυθροειδές κύτταρο γερνάει. Οι φορείς σιδήρου χαμηλού μοριακού βάρους παρέχουν ενδοκυτταρική μεταφορά σιδήρου.
4. Ο εναποτιθέμενος, εφεδρικός ή εφεδρικός σίδηρος μπορεί να έχει δύο μορφές - φερριτίνη και αιμοσιδηρίνη. Η ένωση του εφεδρικού σιδήρου αποτελείται από την πρωτεΐνη αποφερριτίνη, τα μόρια της οποίας περιβάλλουν μεγάλο αριθμό ατόμων σιδήρου. Η φερριτίνη είναι μια καφέ ένωση, διαλυτή στο νερό, περιέχει 20% σίδηρο. Με την υπερβολική συσσώρευση σιδήρου στο σώμα, η σύνθεση της φερριτίνης αυξάνεται απότομα. Μόρια φερριτίνης υπάρχουν σε σχεδόν όλα τα κύτταρα, αλλά υπάρχουν ιδιαίτερα πολλά από αυτά στο ήπαρ, τον σπλήνα, τον μυελό των οστών. Η αιμοσιδηρίνη υπάρχει στους ιστούς ως καφέ, κοκκώδης, αδιάλυτη στο νερό χρωστική ουσία. Η περιεκτικότητα σε σίδηρο στην αιμοσιδηρίνη είναι υψηλότερη από ό,τι στη φερριτίνη - 40%. Η βλαβερή επίδραση της αιμοσιδηρίνης στους ιστούς σχετίζεται με βλάβη στα λυσοσώματα, συσσώρευση ελεύθερων ριζών, η οποία οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο. Σε ένα υγιές άτομο, το 70% του εφεδρικού σιδήρου βρίσκεται με τη μορφή φερριτίνης και το 30% με τη μορφή αιμοσιδηρίνης. Ο ρυθμός αξιοποίησης της αιμοσιδηρίνης είναι σημαντικά χαμηλότερος από αυτόν της φερριτίνης. Τα αποθέματα σιδήρου στους ιστούς μπορούν να αξιολογηθούν με βάση ιστοχημικές μελέτες χρησιμοποιώντας μια ημιποσοτική μέθοδο αξιολόγησης. Μετράται ο αριθμός των σιδηροβλαστών - πυρηνικά ερυθροειδή κύτταρα που περιέχουν διαφορετικές ποσότητες κόκκων μη αιμικού σιδήρου. Η ιδιαιτερότητα της κατανομής σιδήρου στο σώμα των μικρών παιδιών είναι ότι έχουν υψηλότερη περιεκτικότητα σε σίδηρο στα ερυθροειδή κύτταρα και λιγότερο σίδηρο στον μυϊκό ιστό.

Η ρύθμιση της ισορροπίας του σιδήρου βασίζεται στις αρχές της σχεδόν πλήρους επαναχρησιμοποίησης του ενδογενούς σιδήρου και της διατήρησης του απαιτούμενου επιπέδου λόγω απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο χρόνος ημιζωής της απέκκρισης του σιδήρου είναι 4-6 χρόνια.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Απορρόφηση σιδήρου

Η απορρόφηση γίνεται κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στο αρχικό τμήμα της νήστιδας. Σε περίπτωση ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα, η ζώνη απορρόφησης εκτείνεται προς την περιφερική κατεύθυνση. Η ημερήσια διατροφή περιέχει συνήθως περίπου 10-20 mg σιδήρου, αλλά μόνο 1-2 mg απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η απορρόφηση του αιμικού σιδήρου υπερβαίνει σημαντικά την πρόσληψη ανόργανου σιδήρου. Δεν υπάρχει σαφής άποψη σχετικά με την επίδραση του σθένους του σιδήρου στην απορρόφησή του στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η VI Nikulicheva (1993) πιστεύει ότι ο Fe2 ⁺ πρακτικά δεν απορροφάται ούτε σε κανονικές ούτε σε υπερβολικές συγκεντρώσεις. Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, η απορρόφηση σιδήρου δεν εξαρτάται από το σθένος του. Έχει διαπιστωθεί ότι ο αποφασιστικός παράγοντας δεν είναι το σθένος του σιδήρου, αλλά η διαλυτότητά του στο δωδεκαδάκτυλο σε αλκαλική αντίδραση. Το γαστρικό υγρό και το υδροχλωρικό οξύ συμμετέχουν στην απορρόφηση του σιδήρου, διασφαλίζουν την αποκατάσταση της μορφής οξειδίου (Fe2H4 ⁾ στη μορφή οξειδίου (Fe2 ⁺ ), τον ιονισμό και τον σχηματισμό συστατικών διαθέσιμων για απορρόφηση, αλλά αυτό ισχύει μόνο για τον μη αιμικό σίδηρο και δεν είναι ο κύριος μηχανισμός ρύθμισης της απορρόφησης.

Η διαδικασία απορρόφησης του αιμικού σιδήρου δεν εξαρτάται από την γαστρική έκκριση. Ο αιμικός σίδηρος απορροφάται με τη μορφή πορφυρινικής δομής και μόνο στον εντερικό βλεννογόνο αποσπάται από την αίμη και σχηματίζει ιονισμένο σίδηρο. Ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα από τα προϊόντα κρέατος (9-22%) που περιέχουν αιμικό σίδηρο και πολύ χειρότερα από τα φυτικά προϊόντα (0,4-5%), τα οποία περιέχουν μη αιμικό σίδηρο. Ο σίδηρος απορροφάται από τα προϊόντα κρέατος με διαφορετικούς τρόπους: ο σίδηρος απορροφάται χειρότερα από το συκώτι παρά από το κρέας, καθώς ο σίδηρος στο συκώτι περιέχεται με τη μορφή αιμοσιδηρίνης και φερριτίνης. Το βράσιμο λαχανικών σε μεγάλη ποσότητα νερού μπορεί να μειώσει την περιεκτικότητα σε σίδηρο κατά 20 %.

Η απορρόφηση σιδήρου από το μητρικό γάλα είναι μοναδική, αν και η περιεκτικότητά του είναι χαμηλή - 1,5 mg/l. Επιπλέον, το μητρικό γάλα αυξάνει την απορρόφηση σιδήρου από άλλα προϊόντα που καταναλώνονται ταυτόχρονα με αυτό.

Κατά την πέψη, ο σίδηρος εισέρχεται στο εντεροκύτταρο, από όπου περνά στο πλάσμα του αίματος κατά μήκος της κλίσης συγκέντρωσης. Όταν υπάρχει έλλειψη σιδήρου στο σώμα, η μεταφορά του από τον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα στο πλάσμα επιταχύνεται. Όταν υπάρχει περίσσεια σιδήρου στο σώμα, το μεγαλύτερο μέρος του σιδήρου συγκρατείται στα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου. Το εντεροκύτταρο, φορτωμένο με σίδηρο, μετακινείται από τη βάση προς την κορυφή της λάχνης και χάνεται μαζί με το απολεπισμένο επιθήλιο, το οποίο εμποδίζει την είσοδο περίσσειας μετάλλου στο σώμα.

Η διαδικασία απορρόφησης σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες. Η παρουσία οξαλικών, φυτικών, φωσφορικών και τανινών στα πουλερικά μειώνει την απορρόφηση σιδήρου, καθώς αυτές οι ουσίες σχηματίζουν σύμπλοκα με τον σίδηρο και τον απομακρύνουν από τον οργανισμό. Αντίθετα, τα ασκορβικά, τα ηλεκτρικά και τα πυροσταφυλικά οξέα, η φρουκτόζη, η σορβιτόλη και η αλκοόλη ενισχύουν την απορρόφηση σιδήρου.

Στο πλάσμα, ο σίδηρος συνδέεται με τον φορέα του, την τρανσφερίνη. Αυτή η πρωτεΐνη μεταφέρει τον σίδηρο κυρίως στον μυελό των οστών, όπου ο σίδηρος διεισδύει στα ερυθροκύτταρα και η τρανσφερίνη επιστρέφει στο πλάσμα. Ο σίδηρος εισέρχεται στα μιτοχόνδρια, όπου λαμβάνει χώρα η σύνθεση της αίμης.

Η περαιτέρω πορεία του σιδήρου από τον μυελό των οστών μπορεί να περιγραφεί ως εξής: κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής αιμόλυσης, 15-20 mg σιδήρου την ημέρα απελευθερώνονται από τα ερυθροκύτταρα, τα οποία χρησιμοποιούνται από τα φαγοκυτταρικά μακροφάγα. Στη συνέχεια, το κύριο μέρος του πηγαίνει και πάλι στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης και μόνο μια μικρή ποσότητα παραμένει με τη μορφή εφεδρικού σιδήρου στα μακροφάγα.

Το 30% της συνολικής περιεκτικότητας σε σίδηρο στο σώμα δεν χρησιμοποιείται για ερυθροποίηση, αλλά εναποτίθεται σε αποθήκες. Ο σίδηρος με τη μορφή φερριτίνης και αιμοσιδηρίνης αποθηκεύεται σε παρεγχυματικά κύτταρα, κυρίως στο ήπαρ και τον σπλήνα. Σε αντίθεση με τα μακροφάγα, τα παρεγχυματικά κύτταρα καταναλώνουν σίδηρο πολύ αργά. Η πρόσληψη σιδήρου από τα παρεγχυματικά κύτταρα αυξάνεται με σημαντική περίσσεια σιδήρου στο σώμα, αιμολυτική αναιμία, απλαστική αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια και μειώνεται με σοβαρή ανεπάρκεια μετάλλων. Η απελευθέρωση σιδήρου από αυτά τα κύτταρα αυξάνεται με την αιμορραγία και μειώνεται με τις μεταγγίσεις αίματος.

Η συνολική εικόνα του μεταβολισμού του σιδήρου στο σώμα θα είναι ελλιπής αν δεν λάβουμε υπόψη τον σίδηρο των ιστών. Η ποσότητα σιδήρου που αποτελεί μέρος των σιδηροενζύμων είναι μικρή - μόνο 125 mg, αλλά η σημασία των ενζύμων αναπνοής των ιστών είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί: χωρίς αυτά, η ζωή οποιουδήποτε κυττάρου θα ήταν αδύνατη. Το απόθεμα σιδήρου στα κύτταρα μας επιτρέπει να αποφύγουμε την άμεση εξάρτηση της σύνθεσης ενζύμων που περιέχουν σίδηρο από τις διακυμάνσεις στην πρόσληψη και την κατανάλωσή του στον οργανισμό.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Φυσιολογικές απώλειες και χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του σιδήρου

Οι φυσιολογικές απώλειες σιδήρου από το σώμα ενός ενήλικα είναι περίπου 1 mg την ημέρα. Ο σίδηρος χάνεται με το απολεπιστικό επιθήλιο του δέρματος, τα επιδερμικά εξαρτήματα, τον ιδρώτα, τα ούρα, τα κόπρανα και το απολεπιστικό εντερικό επιθήλιο. Στις γυναίκες, ο σίδηρος χάνεται επίσης με το αίμα κατά την έμμηνο ρύση, την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και τη γαλουχία, η οποία είναι περίπου 800-1000 mg. Ο μεταβολισμός του σιδήρου στο σώμα φαίνεται στο διάγραμμα 3. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η περιεκτικότητα σε σίδηρο στον ορό και ο κορεσμός τρανσφερίνης αλλάζουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Υψηλές συγκεντρώσεις σιδήρου στον ορό παρατηρούνται το πρωί και χαμηλές τιμές το βράδυ. Η στέρηση ύπνου στους ανθρώπους οδηγεί σε σταδιακή μείωση της περιεκτικότητας σε σίδηρο στον ορό.

Ο μεταβολισμός του σιδήρου στον οργανισμό επηρεάζεται από ιχνοστοιχεία: χαλκό, κοβάλτιο, μαγγάνιο, νικέλιο. Ο χαλκός είναι απαραίτητος για την απορρόφηση και τη μεταφορά του σιδήρου· η επίδρασή του πραγματοποιείται μέσω της κυτοχρωμικής οξειδάσης, της σερουλοπλασμίνης. Η επίδραση του μαγγανίου στη διαδικασία της αιμοποίησης είναι μη ειδική και σχετίζεται με την υψηλή οξειδωτική του ικανότητα.

Για να κατανοήσουμε γιατί η έλλειψη σιδήρου είναι πιο συχνή σε μικρά παιδιά, έφηβα κορίτσια και γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, ας δούμε τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του σιδήρου σε αυτές τις ομάδες.

Η συσσώρευση σιδήρου στο έμβρυο συμβαίνει καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πιο έντονα (40%) στο τελευταίο τρίμηνο. Επομένως, η προωρότητα 1-2 μηνών οδηγεί σε μείωση της παροχής σιδήρου κατά 1,5-2 φορές σε σύγκριση με τα τελειόμηνα παιδιά. Είναι γνωστό ότι το έμβρυο έχει θετικό ισοζύγιο σιδήρου, αντίθετα με την κλίση συγκέντρωσης υπέρ του εμβρύου. Ο πλακούντας δεσμεύει σίδηρο πιο εντατικά από τον μυελό των οστών της εγκύου γυναίκας και έχει την ικανότητα να απορροφά σίδηρο από την αιμοσφαιρίνη της μητέρας.

Υπάρχουν αντικρουόμενα δεδομένα σχετικά με την επίδραση της έλλειψης σιδήρου της μητέρας στα αποθέματα σιδήρου του εμβρύου. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η σιδηροπενία κατά την εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει τα αποθέματα σιδήρου του εμβρύου. άλλοι πιστεύουν ότι υπάρχει άμεση σχέση. Μπορεί να υποτεθεί ότι η μείωση της περιεκτικότητας σε σίδηρο του οργανισμού της μητέρας οδηγεί σε ανεπάρκεια αποθεμάτων σιδήρου στο νεογέννητο. Ωστόσο, η ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας λόγω συγγενούς σιδηροπενίας είναι απίθανη, καθώς η συχνότητα εμφάνισης σιδηροπενικής αναιμίας, τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ο σίδηρος ορού την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση και τους επόμενους 3-6 μήνες δεν διαφέρουν σε παιδιά που γεννιούνται από υγιείς μητέρες και μητέρες με σιδηροπενική αναιμία. Η περιεκτικότητα σε σίδηρο στον οργανισμό ενός τελειόμηνου και πρόωρου νεογνού είναι 75 mg/kg.

Στα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, ο σίδηρος της τροφής δεν πρέπει μόνο να αναπληρώνει τις φυσιολογικές απώλειες αυτού του μικροστοιχείου, αλλά και να καλύπτει τις ανάγκες ανάπτυξης, οι οποίες είναι κατά μέσο όρο 0,5 mg/kg την ημέρα.

Έτσι, οι κύριες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου σε πρόωρα βρέφη, παιδιά από πολλαπλές εγκυμοσύνες και παιδιά κάτω των 3 ετών είναι:

• ταχεία εξάντληση των αποθεμάτων λόγω ανεπαρκούς εξωγενούς πρόσληψης σιδήρου.
• αυξημένη ανάγκη για σίδηρο.

Μεταβολισμός σιδήρου σε εφήβους

Ένα χαρακτηριστικό του μεταβολισμού του σιδήρου στις εφήβους, ειδικά στα κορίτσια, είναι η έντονη απόκλιση μεταξύ της αυξημένης ανάγκης για αυτό το μικροστοιχείο και της χαμηλής πρόσληψής του από τον οργανισμό. Οι λόγοι για αυτήν την απόκλιση είναι: η ταχεία ανάπτυξη, η κακή διατροφή, οι αθλητικές δραστηριότητες, η έντονη έμμηνος ρύση και το αρχικά χαμηλό επίπεδο σιδήρου.

Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου στον οργανισμό είναι η βαριά και παρατεταμένη έμμηνος ρύση, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες. Η ημερήσια ανάγκη για σίδηρο για γυναίκες που χάνουν 30-40 ml αίματος κατά την έμμηνο ρύση είναι 1,5-1,7 mg/ημέρα. Με μεγαλύτερη απώλεια αίματος, η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται στα 2,5-3 mg/ημέρα. Στην πραγματικότητα, μόνο 1,8-2 mg/ημέρα μπορούν να εισέλθουν μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, δηλαδή 0,5-1 mg/ημέρα σιδήρου δεν μπορεί να αναπληρωθεί. Έτσι, η ανεπάρκεια μικροστοιχείων θα είναι 15-20 mg ανά μήνα, 180-240 mg ανά έτος, 1,8-2,4 g ανά 10 χρόνια, δηλαδή, αυτή η ανεπάρκεια υπερβαίνει την περιεκτικότητα σε αποθεματικό σιδήρου στον οργανισμό. Επιπλέον, ο αριθμός των κυήσεων, το διάστημα μεταξύ τους και η διάρκεια του θηλασμού είναι σημαντικά για την ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου σε μια γυναίκα.