Ανατομία της άρθρωσης του ώμου

Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την κεφαλή του βραχιονίου οστού και την γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης. Ο ώμος σχηματίζεται και στερεώνεται από τέσσερις μύες και τους τένοντές τους: τον υπερακάνθιο, τον υπακάνθιο, τον υποπλάτιο και τον ελάσσονα στρογγό. Οι τένοντες αυτών των μυών σχηματίζουν τον στροφικό πετάλο. Ο υπερακάνθιος μυς βρίσκεται πάνω από τους άλλους μύες που σχηματίζουν τον στροφικό πετάλο. Ξεκινά από τον υπερακάνθιο βόθρο της ωμοπλάτης, στη συνέχεια διέρχεται κάτω από την ακρωμιακή απόφυση και προσφύεται στο πρόσθιο άκρο του μείζονος κυρτώματος του βραχιονίου οστού. Η λειτουργία αυτού του μυός είναι η απαγωγή του ώμου πρόσθια και προς τα έξω. Ο υπακάνθιος μυς ξεκινά από τον υπακάνθιο βόθρο της ωμοπλάτης, διέρχεται πιο πλάγια και προσφύεται επίσης στο μείζον ογκώδες οστό του βραχιονίου οστού, οπίσθια και κάτω από τον υπερακάνθιο μυ.

Ο ελάσσονας στρογγύλος μυς ξεκινά από το πλάγιο χείλος της ωμοπλάτης και καταφύεται στο μείζον ογκώδες τμήμα του βραχιονίου οστού, πίσω και κάτω από τον υπακάνθιο μυ. Ο υπακάνθιος και ο ελάσσονας στρογγύλος μυς στρέφουν το βραχιόνιο οστό προς τα έξω. Αυτοί οι τρεις μύες, που σχηματίζουν το περιστροφικό μανικέτι, ενώνουν τις ίνες τους σε έναν μόνο τένοντα, ο οποίος στη συνέχεια προσφύεται στο μείζον ογκώδες τμήμα.

Ο υποπλάτιος μυς είναι ο πιο πρόσθιος από τους τέσσερις μύες. Ξεκινά από την έσω επιφάνεια της ωμοπλάτης, στη συνέχεια διασχίζει την πρόσθια επιφάνεια της ωμοβραχιόνιας άρθρωσης και καταφύεται στο ελάσσον ογκώδες τμήμα του βραχιονίου οστού. Ένα εξαιρετικά σημαντικό αντικείμενο στην εξέταση του ώμου είναι ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικέφαλου. Αυτός ο τένοντας προέρχεται από τον άνω αρθρικό σωλήνα και την οπίσθια άνω επιφάνεια του επιχείλιου χόνδρου της γληνοειδούς. Διέρχεται πρόσθια πάνω από την κεφαλή του βραχιονίου οστού μεταξύ του υπερακάνθιου και του υποπλάτιου μυός για να καταφύεται στην αντίστοιχη αύλακα για τον τένοντα του δικέφαλου. Ο τένοντας του δικέφαλου οριοθετείται έτσι έσω από το ελάσσον ογκώδες τμήμα και πλευρικά από το μείζον ογκώδες τμήμα του βραχιονίου οστού. Το αρθρικό έλυτρο του τένοντα του δικέφαλου εκτείνεται έως και 3 cm προς τα κάτω από την αύλακα του δικέφαλου. Ο τένοντας του δικέφαλου και ο στροφικός πετάλος διαχωρίζονται από τον δελτοειδή μυ από τον υποδελτοειδή-ακρωμιακό θύλακο.

Φυσιολογικά, δεν υπάρχει επικοινωνία μεταξύ του υποδελτοειδούς θύλακα και της ωμοβραχιόνιας άρθρωσης. Αυτός ο θύλακος βρίσκεται πρόσθια και άνω πάνω από τον τένοντα του δικέφαλου, μεταξύ του δελτοειδούς και του υπακάνθιου μυός.

Το κερκιδικό νεύρο είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του βραχιόνιου πλέγματος. Σχηματίζεται από διάφορους συνδυασμούς ριζών C5-T1 και νευρώνει τις κινητικές δέσμες του τρικέφαλου, του βραχιόνιου, του βραχιόνιου και του εκτείνοντα του κερκιδικού καρπού. Το κερκιδικό νεύρο παρέχει αισθητικότητα στην οπίσθια επιφάνεια του δέρματος στα 2/3 του βραχίονα, στην οπίσθια επιφάνεια του αντιβραχίου και στην οπίσθια επιφάνεια του 1ου, 2ου, 3ου δακτύλου και, εν μέρει, στο 4ο από την πλάγια πλευρά. Το κερκιδικό νεύρο εκφύεται από το οπίσθιο τμήμα του βραχιόνιου πλέγματος και ακολουθεί τον τρικέφαλο. Αρχικά, ακολουθεί μεταξύ του κορακοβραχιόνιου και του στρογγλού μυός και στη συνέχεια μεταξύ της έσω και της πλάγιας κοιλίας του τρικέφαλου. Η εν τω βάθει βραχιόνια αρτηρία συνοδεύει το κερκιδικό νεύρο κατά μήκος της πορείας του. Στο μέσο τριτημόριο του βραχίονα, το νεύρο ακολουθεί γύρω από την οπίσθια επιφάνεια του βραχιονίου κατά μήκος της προεξέχουσας γραμμής του δελτοειδούς μυός. Το νεύρο είναι αγκυρωμένο στο βραχιόνιο οστό όπου διεισδύει στο μυϊκό διάφραγμα στο περιφερικό βραχιόνιο οστό, προκαλώντας την πιο συχνή νευρική βλάβη σε κατάγματα κάτω του μέσου και περιφερικού βραχιονίου οστού.

[ 1 ], [ 2 ]