Ανάσυρση των ούλων

Στην οδοντιατρική πρακτική, η συστολή των ούλων είναι μια διαδικασία που διευρύνει την ουλική αύλακα - τον χώρο μεταξύ της επιφάνειας του δοντιού και του περιβάλλοντος ιστού των ούλων - τραβώντας ή σπρώχνοντας προς τα πίσω (trahere σημαίνει «σύρω» ή «τραβάω» στα λατινικά) την άκρη των ούλων δίπλα στους λαιμούς των δοντιών. [ 1 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ενδείξεις για αυτήν την συμπληρωματική διαδικασία είναι:

• Η ανάγκη λήψης οδοντικών αποτυπωμάτων (εκμαγείων) για προσθετικά δόντια. Για να ληφθεί ένα ακριβές αποτύπωμα με στενή εφαρμογή στα όρια, είναι απαραίτητο να αποκαλυφθούν οι αυχένες των δοντιών και να διασφαλιστεί η προσβασιμότητα του ουλικού περιθωρίου, η οποία επιτυγχάνεται με πλάτος ουλικής αύλακας τουλάχιστον 0,15-0,2 mm.
• Στερέωση ακίνητων προσθετικών δομών (στεφάνες, γέφυρες, στηρίγματα οδοντικών εμφυτευμάτων) σε κοντινή απόσταση από τους ουλικούς ιστούς.
• Παρασκευή τερηδονικών κοιλοτήτων και επακόλουθη πλήρωση τους - στη θεραπεία της τερηδόνας.
• Αφαίρεση υποουλικής τρυγίας;
• Αποκατάσταση τομέων (μπροστινών δοντιών) με χρήση ακίνητων επένθετων - όψεων.

Παρασκευή

Δεδομένου ότι η ουλοπλαστική είναι μια βοηθητική οδοντιατρική επέμβαση, δεν απαιτείται ξεχωριστή προετοιμασία για αυτήν (εκτός από τη γενική στοματική υγιεινή και το βούρτσισμα της μαλακής πλάκας από τα δόντια), και η απόφαση για την ανάγκη ουλοπλαστικής πριν από τη λήψη αποτυπώματος λαμβάνεται από τον προσθετικό οδοντίατρο. Ο προσθετικός οδοντίατρος συνταγογραφεί επίσης όλες τις απαραίτητες εξετάσεις που σχετίζονται με τα προσθετικά δόντια και αξιολογεί τον ιστό των ούλων και τις παρακείμενες υποστηρικτικές δομές.

Εάν πρόκειται για τερηδόνα ή τρυγία, η στοματική κοιλότητα - τα δόντια και τα ούλα - εξετάζονται από έναν γενικό οδοντίατρο. [ 2 ]

Τεχνική υποχώρηση των ούλων

Ενώ υπάρχουν διάφορες μέθοδοι συστολής - μηχανικές, χημικές και χειρουργικές - η τεχνική της συστολής εξαρτάται πάντα από την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι κύριες μέθοδοι και τεχνικές συστολής των ούλων, καθώς και τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μέσα συστολής των ούλων. [ 3 ]

Η πιο συνηθισμένη και απλή μέθοδος είναι η μηχανική ουλική συστολή. Πρόκειται για ουλική συστολή με οδοντικό νήμα συστολής, το οποίο χρησιμοποιείται από τους περισσότερους προσθετικούς οδοντιάτρους. Ένα κατάλληλα παχύ νήμα συστολής ούλων τοποθετείται κάτω από το περιθώριο των ούλων γύρω από το δόντι με ταμπονάρισμα (υπό τοπική αναισθησία). Το νήμα χρησιμοποιείται μόνο του (π.χ. Ultrapak) ή σε συνδυασμό με αιμοστατικούς παράγοντες (π.χ. νήμα GINGI-Aid εμποτισμένο με θειικό αργίλιο) με δύο τρόπους: μονό νήμα ή διπλό νήμα. Το βάθος στο οποίο ο οδοντίατρος το ταμπονάρει (με ένα ειδικό όργανο - ένα επίπεδο οδοντικό σφουγγάρι) καθορίζεται από το βάθος της αύλακας και την κατάσταση του περιοδοντικού ιστού που περιβάλλει τα δόντια.

Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί ταινίες σπόγγου για την ουλική συστολή (Merocel tape) από βιοσυμβατό πολυμερές υλικό, οι οποίες, σε επαφή με την υγρασία, διογκώνουν και διευρύνουν την ουλική αύλακα χωρίς να καταστρέφουν τους μαλακούς ιστούς.

Η χημική συστολή των ούλων πραγματοποιείται με την εφαρμογή αιμοστατικών (στυπτικών), στυπτικών ή αγγειοσυσπαστικών παραγόντων στον ιστό των ούλων δίπλα στα δόντια. Οι αιμοστατικοί παράγοντες περιλαμβάνουν κυρίως θειικό αργίλιο. [ 4 ]

Η ομάδα των στυπτικών ενώσεων περιλαμβάνει διαλύματα μεταλλικών αλάτων - χλωριούχο αργίλιο, θειικό σίδηρο, διάλυμα στυπτηρίας, τανίνη (ταννικό οξύ). Στην οδοντιατρική, χρησιμοποιείται αιμοστατικό υγρό Racestiptin, Alustat ή Hemodent, καθώς και υγρό συστολής ούλων Technodent - με χλωριούχο αργίλιο· διαλύματα με θειικό σίδηρο - Alufer και Hemostab.

Ευρέως χρησιμοποιούμενο τζελ συστολής ούλων με θειικό αργίλιο - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent. Τζελ συστολής ούλων Hemosthase και Retragel - με χλωριούχο αργίλιο. τζελ με θειικό σίδηρο - Viscostat Ultradent.

Η σύσπαση με αγγειοσυσπαστικά περιλαμβάνει τη χρήση υδροχλωρικής αδρεναλίνης, η οποία προκαλεί τοπική αγγειοσύσπαση (αγγειοσυστολή) και ισχαιμία ιστών. Αλλά η χρήση της περιορίζεται από τις παρενέργειές της, επομένως το χλωριούχο αργίλιο χρησιμοποιείται συχνότερα.

Αυξάνει την άνεση των ασθενών και απλοποιεί σημαντικά τη διαδικασία για την ιατρική πάστα συστολής των ούλων διαφόρων συνθέσεων (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl), η οποία εισάγεται στην ουλική αύλακα για λίγα λεπτά, στη συνέχεια αφαιρείται, ακολουθούμενη από έκπλυση των ούλων με νερό και στέγνωμα στον αέρα. Όπως σημειώνουν οι οδοντίατροι, είναι μια απλή, γρήγορη και ανώδυνη μέθοδος που δεν προκαλεί χημικές αντιδράσεις, φλεγμονή των ιστών ή τραύμα. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Η χειρουργική σύσπαση των ούλων (η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία) περιλαμβάνει:

• Περιστροφική απόξεση της ουλικής αύλακας.
• Ηλεκτροχειρουργική (χρησιμοποιώντας ένα μικρό καμπύλο ηλεκτρόδιο που κινείται παράλληλα με τον μακρύ άξονα του δοντιού).
• Χρήση λέιζερ (υπό την επίδραση του οποίου υπάρχει εξάτμιση των επιφανειακών ιστών στην ουλική αύλακα και η επέκτασή της). [ 8 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η ουλοπλαστική δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση στοματικών λοιμώξεων (ουλίτιδα, στοματίτιδα, καντιντίαση), καθώς και σε φλεγμονώδεις περιοδοντικές παθήσεις και μεγάλη συσσώρευση μαλακής πλάκας.

Η χρήση υδροχλωρικής αδρεναλίνης ως παράγοντα συστολής αντενδείκνυται σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, κατάθλιψη, καθώς και σε περιπτώσεις λήψης φαρμάκων της ομάδας των βήτα-αδρενο-αναστολέων και των αναστολέων ΜΑΟ.

Η ηλεκτροχειρουργική ανάκληση δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με βηματοδότη.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η χρήση μηχανικού οδοντικού νήματος μπορεί να προκαλέσει προσωρινό πρήξιμο και φλεγμονή των ούλων, φλεγμονή της ουλικής αύλακας, και εάν χρησιμοποιηθεί υπερβολική δύναμη κατά τη χρήση του οδοντικού νήματος ή εάν το διπλό νήμα τοποθετηθεί πολύ βαθιά, αυξάνεται ο κίνδυνος μόνιμης περιοδοντικής βλάβης και υποχώρησης των ούλων.

Περισσότεροι από το ένα τρίτο των ασθενών με συστολή του νήματος - μετά την αφαίρεσή του - εμφανίζουν αιμορραγία από την ουλική αύλακα.

Εάν χρησιμοποιηθεί νήμα συστολής εμποτισμένο με αδρεναλίνη, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός ενδέχεται να αυξηθούν, ενώ σε διαβητικούς ασθενείς ενδέχεται να αυξηθούν και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Μετά τη χρήση θειικού σιδήρου για τον εμποτισμό του νήματος, παρατηρείται αποχρωματισμός των μαλακών και σκληρών ιστών στην στοματική κοιλότητα.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Πιθανές επιπλοκές μετά από μια περιστροφική απόξεση των ούλων είναι η βλάβη στην ουλική συμβολή με φλεγμονή και υποχώρηση των ούλων.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Οι συστάσεις των οδοντιάτρων για τη φροντίδα των ούλων μετά την ανάκληση περιλαμβάνουν το ξέπλυμα του στόματος με αντισηπτικά διαλύματα (όπως διάλυμα Furacilin) και την προσωρινή αποφυγή σκληρών και ζεστών τροφών και ποτών.