Χρόνια απλή οριακή ουλίτιδα

Το ουλικό όριο που περιβάλλει τις οριακές περιοχές των δοντιών και δεν είναι προσκολλημένο στο περιόστεο είναι γνωστό ως οριακό όριο (margo - άκρη, όριο). Και η χρόνια απλή οριακή ουλίτιδα είναι μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους ιστούς του μη προσκολλημένου (ελεύθερου) όριθμου των ούλων. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η ουλίτιδα επηρεάζει περισσότερο από το 65% των ενηλίκων και έως και 80% των παιδιών, αλλά οι περιπτώσεις χρόνιας ουλίτιδας του ουλικού περιθωρίου δεν καταμετρώνται ξεχωριστά.

Αιτίες χρόνια ουλίτιδα

Καταρχάς, τι είναι το περιθωριακό ούλα (marginalis gingivae); Είναι η άκρη των ούλων που δεν συνδέεται με το περιόστεο, και χωρίζεται από τα παρακείμενα προσκολλημένα ούλα (coniuncta gingivae) από ένα κενό ή αύλακα στη βάση του δοντιού στην εξωτερική πλευρά - την ουλική αύλακα. Έτσι, το περιθωριακό ούλα είναι το όριο μεταξύ του συνδετικού νεο-επεκτεινόμενου επιθηλίου αυτής της αύλακας (που περιέχει ίνες κολλαγόνου τύπου Ι και III) και του βλεννογόνου επιθηλίου του υπόλοιπου ούλου και της στοματικής κοιλότητας. Το ουλικό όριο είναι κινητό, αλλά εφάπτεται στην επιφάνεια του δοντιού μέσω του βασικού ελάσματος και των μεσοκυττάριων ημιδεσμοσωμάτων του επιθηλιακού ιστού, υποστηρίζοντας την προσκόλληση των μαλακών ιστών των ούλων στους σκληρούς ιστούς του δοντιού.

Η κύρια αιτία φλεγμονής του επιθηλίου του ουλικού περιθωρίου σχετίζεται με την εισβολή βακτηριακής λοίμωξης μέσω της εξάπλωσής της από το βακτηριακό βιοφίλμ - την πλάκα στα δόντια.

Εάν η πλάκα που σχηματίζεται από βακτήρια συσσωρευτεί με την πάροδο του χρόνου, η ελεύθερη άκρη των ούλων μπορεί να φλεγμαίνει. [ 2 ]

Δείτε επίσης. - φλεγμονή των ούλων

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη απλής οριακής ουλίτιδας στη χρόνια μορφή της περιλαμβάνουν:

• Κακή στοματική υγιεινή;
• Κατάσταση ανοσοκαταστολής οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• Κατάχρηση γλυκών ή αμυλούχων τροφών.
• Κάπνισμα;
• Ξηροστομία;
• Ενδοκρινικές διαταραχές, όπως ο διαβήτης.
• Χημειοθεραπεία για καρκίνο;
• Παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, στεροειδών, αντισπασμωδικών, αντιισχαιμικών φαρμάκων της ομάδας των αναστολέων διαύλων ασβεστίου.

Επιπλέον, η φλεγμονή του περιθωρίου των ούλων και ολόκληρου του ουλίου είναι ευάλωτη σε παιδιά με ανωμαλίες του οδοντοφατνιακού συστήματος, ιδιαίτερα στον προγναθισμό της κάτω γνάθου - εγγύς δάγκωμα, παρουσία συνδρόμου Kostmann ή κληρονομικού κερατοδέρματος Papillon-Lefèvre. Και μεταξύ των ασθενειών που προκαλούν ουλίτιδα σε ενήλικες, σημειώνονται η ακοκκιοκυτταραιμία και οι ορμονικά ενεργοί όγκοι του παγκρέατος που παράγουν την πεπτιδική ορμόνη γλυκαγόνη. [ 3 ]

Παθογένεση

Η ανθρώπινη στοματική μικροχλωρίδα αποτελείται από αρκετές εκατοντάδες διαφορετικά είδη βακτηρίων. Και η παθογένεση της απλής οριακής ουλίτιδας οφείλεται στην επαγωγή προφλεγμονωδών κυτοκινών, προστατευτικών πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων και ανοσοσφαιρινών (IgG) σε απόκριση σε ένζυμα, τοξίνες, χημειοτακτικούς παράγοντες και αντιγόνα που παράγονται από βακτήρια που διεισδύουν στους ιστούς μέσω διάχυσης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης απόκριση.

Για παράδειγμα, τα βακτήρια Streptococcus mutans και Actinobacteria, τα οποία υπάρχουν συνεχώς στην στοματική κοιλότητα, διασπούν τη σακχαρόζη με τα ένζυμά τους και απελευθερώνουν γαλακτικό οξύ, αλλάζοντας το pH του σάλιου, δημιουργώντας συνθήκες για την ενεργοποίηση της ανάπτυξης άλλων μικροοργανισμών της υποχρεωτικής μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας, για παράδειγμα, του Fusobacterium nucleatum, το οποίο με τη βοήθεια του ενζύμου του διασπά τα φωσφολιπίδια των κυτταρικών μεμβρανών του βλεννογόνου επιθηλίου.

Και τα ένζυμα του υποχρεωτικού βακτηριοειδούς Tannerella forsythia προκαλούν αποικοδόμηση των γλυκοζαμινογλυκανών του ξενιστή (βλεννοπολυσακχαρίτες), συμπεριλαμβανομένου του υαλουρονικού οξέος, το οποίο αποτελεί μέρος της μεσοκυττάριας μήτρας του επιθηλίου των ούλων.

Προσκολλώμενες σε πρωτεϊνικά μόρια των επιθηλιακών κυττάρων και στη μεσοκυττάρια ουσία των ουλικών ιστών, οι υποχρεωτικές στοματικές σπειροχαιτές Treponema denticola επιδεικνύουν την κυτταροτοξική τους δράση, διαταράσσοντας τη δομή των κυτταρικών μεμβρανών. Ομοίως, το αρνητικό κατά Gram βακιλοειδές αναερόβιο βακτήριο Porphyromonas gingivalis διεισδύει στα επιθηλιακά κύτταρα των ούλων.

Συμπτώματα χρόνια ουλίτιδα

Τα πρώτα κιόλας σημάδια της οριακής ουλίτιδας είναι η ερυθρότητα και το πρήξιμο (πρήξιμο) του ορίου των ούλων.

Ταυτόχρονα ή λίγο αργότερα, εμφανίζονται συμπτώματα με τη μορφή αιμορραγίας των ούλων και κακοσμίας του στόματος (δυσάρεστη οσμή). Ταυτόχρονα, ο πόνος στα ούλα είναι αρκετά σπάνιος και εμφανίζεται αργότερα στη ζωή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία των οριακών ούλων μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε ελκωτική-νεκρωτική μορφή ουλίτιδας, αλλά μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε περιοδοντίτιδα.

Επιπλοκές όπως η ανάπτυξη υπογνάθιας λεμφαδενίτιδας και περιοδοντίτιδας που επηρεάζουν τους μαλακούς και οστικούς ιστούς - με την έκθεση μέρους των ριζών των δοντιών και την απειλή της απώλειάς τους - είναι επίσης πιθανές.

Διαγνωστικά χρόνια ουλίτιδα

Η διάγνωση οποιουδήποτε τύπου ουλίτιδας γίνεται με την εξέταση της στοματικής κοιλότητας - επιθεώρηση των δοντιών και των ούλων για πλάκα και σημάδια φλεγμονής.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει άλλους τύπους ουλίτιδας καθώς και περιοδοντίτιδα και περιοδοντίτιδα.

Θεραπεία χρόνια ουλίτιδα

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χρόνια απλή οριακή ουλίτιδα και ποια μέσα - συμπεριλαμβανομένων αντιβακτηριακών φαρμάκων, αντισηπτικών, οικιακών μεθόδων (ξεπλύματα με μαγειρική σόδα, πρόπολη, αφέψημα φαρμακευτικών φυτών) - χρησιμοποιούνται, όπως περιγράφεται λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις:

• Θεραπεία της φλεγμονής των ούλων
• Θεραπεία αιμορραγίας των ούλων
• Παθήσεις των ούλων και η αντιμετώπισή τους
• Φλεγμονή των ούλων στα παιδιά: πώς να θεραπεύσετε και να ανακουφίσετε τη φλεγμονή

Διαβάστε επίσης για ορισμένα από τα φάρμακα που συνιστώνται για την ουλίτιδα:

• Γκιβάλεξ
• Εξοράλ
• Εξόσεπτ
• Φυτοδέντ
• Αγισέπτ
• Αλοιφές και τζελ για φλεγμονή των ούλων
• Στοματικό διάλυμα Listerine

Πρόληψη

Ο μόνος τρόπος για να αποτρέψετε την ανάπτυξη ουλίτιδας είναι μέσω του τακτικού και σωστού υγιεινού βουρτσίσματος.

Πρόβλεψη

Η ουλίτιδα του περιθωρίου των ούλων είναι η πιο ήπια και συχνή μορφή ουλίτιδας, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με την έγκαιρη επίσκεψη σε έναν οδοντίατρο.