Ανάλυση ούρων

Μια γενική ανάλυση ούρων είναι μια εξέταση που διεξάγεται σε ειδικό εργαστήριο και συνταγογραφείται σε έναν ασθενή κατά τη διαδικασία διάγνωσης μιας ασθένειας. Μια ανάλυση ούρων αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

• Οργανοληπτική εξέταση - περιλαμβάνει ανάλυση της ποσότητας των ούρων, του χρώματος, της οσμής, του αφρού και της διαφάνειας.
• Φυσικοχημική ανάλυση ούρων - καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους και του επιπέδου οξύτητας των ούρων.
• Διεξάγεται βιοχημική εξέταση ούρων για την ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα.
• Η μικροσκοπική ανάλυση των ούρων μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον βαθμό παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων και λευκών αιμοσφαιρίων.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται από την ανάλυση ούρων χρησιμεύουν στον εντοπισμό χρόνιων νεφροπαθειών, ειδικά εκείνων που εμφανίζονται λανθάνοντα, και επιτρέπουν επίσης την αξιολόγηση της δραστηριότητας και, όταν εκτελείται δυναμικά, του ρυθμού εξέλιξης της νεφρικής βλάβης και της ανταπόκρισης στη θεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ]

Συλλογή ούρων

Εξετάζεται το μεσαίο τμήμα των πρωινών ούρων. Η μικροσκόπηση πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο 2 ώρες μετά τη συλλογή των ούρων. Εάν η άμεση μικροσκόπηση δεν είναι δυνατή, τα ούρα πρέπει να φυλάσσονται σε χαμηλές θερμοκρασίες για την πρόληψη του βακτηριακού πολλαπλασιασμού και της λύσης των κυτταρικών στοιχείων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, κύλινδροι). Για να διατηρηθεί η ακεραιότητα των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων, προφανώς τα αλκαλικά ούρα οξινίζονται. Εάν είναι αδύνατο να ακολουθηθούν οι κανόνες συλλογής ούρων, για παράδειγμα, σε ασθενείς με μειωμένη συνείδηση, συνιστάται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Πώς να κάνετε μια εξέταση ούρων;

Τα πρωινά ούρα συνήθως λαμβάνονται για ανάλυση. Πριν από την κένωση της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία προσωπικής υγιεινής χρησιμοποιώντας σαπούνι. Τα ούρα πρέπει να χύνονται σε ένα πλαστικό δοχείο, το οποίο πωλείται σε φαρμακείο. Η ανάλυση ούρων συνήθως πραγματοποιείται το αργότερο μιάμιση ώρα μετά τη συλλογή των ούρων. Πριν από τη λήψη μιας εξέτασης ούρων, απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα και τα ούρα δεν πρέπει να αφήνονται σε θερμοκρασίες υπό το μηδέν.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Νετσιπορένκο

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Νετσιπορένκο επιτρέπει την ανίχνευση φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν στο ουροποιητικό σύστημα και τον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων. Οι ακόλουθοι δείκτες επιτρέπονται ως κανόνας: λευκοκύτταρα - έως 2000 ml σε άνδρες και έως 4000 ml σε γυναίκες· ερυθροκύτταρα - έως 1000 ml· κύλινδροι - έως 20 ml. Πριν από τη δωρεά ούρων, είναι απαραίτητο πρώτα να προετοιμαστεί ένα ξηρό πλαστικό δοχείο, στο οποίο στη συνέχεια πρέπει να συλλεχθούν περίπου 200 ml πρωινών ούρων (τουλάχιστον πενήντα έως εκατό χιλιοστόλιτρα). Η ανάλυση ούρων πραγματοποιείται ως εξής: τα συλλεγόμενα ούρα ανακινούνται, στη συνέχεια συλλέγεται μια μικρή ποσότητα σε δοκιμαστικό σωλήνα, ο οποίος φυγοκεντρείται για αρκετά λεπτά, στη συνέχεια συλλέγεται το άνω μέρος των ούρων και αφήνεται 1 χιλιοστόλιτρο ούρων με ίζημα στον δοκιμαστικό σωλήνα, ο οποίος αναμειγνύεται καλά και τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο, μετά τον οποίο μετριέται ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων.

Ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, οι γυναίκες πρέπει να κάνουν εξέταση ούρων σχεδόν κάθε εβδομάδα. Το ουρογεννητικό σύστημα μιας εγκύου γυναίκας υπόκειται σε διπλάσιο φορτίο, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι μόνο η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, αλλά υπάρχει επίσης συμπίεση στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη που σχετίζεται με την ανάπτυξη και τη θέση του εμβρύου. Επομένως, η λήψη εξέτασης ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια υποχρεωτική τακτική διαδικασία. Για τις εγκύους, η παρουσία μιας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να είναι φυσιολογική, αν και σε φυσιολογική κατάσταση δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Εάν βρεθούν περισσότερα από τριακόσια mg πρωτεΐνης στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας, αυτό μπορεί να σηματοδοτεί νεφρικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων χρόνιων, οι οποίες μπορεί να έχουν επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται θεραπεία σε νοσοκομείο. Η πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα), η οποία εμφανίζεται στην 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μπορεί να σηματοδοτεί την ανάπτυξη νεφροπάθειας, συνοδευόμενη από αύξηση της πίεσης και δυσλειτουργία του πλακούντα. Διάφορα βακτήρια βρίσκονται συχνά στα ούρα των εγκύων γυναικών. Η βακτηριουρία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, η οποία μπορεί να προκαλέσει απειλή πρόωρου τοκετού. Η ανάλυση ούρων είναι ιδιαίτερα σημαντική στην ασυμπτωματική βακτηριουρία, καθώς αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την ανίχνευση κρυφών παθολογιών. Δεν πρέπει να υπάρχουν λευκοκύτταρα στα ούρα των εγκύων γυναικών. τα αυξημένα επίπεδα αλάτων μπορεί επίσης να υποδηλώνουν ουρογεννητικές διαταραχές. Εάν ανιχνευθούν κετονικά σώματα στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη τοξίκωσης. Με την έλλειψη καλίου, καθώς και με την τοξίκωση, το επίπεδο οξύτητας στα ούρα μπορεί να μειωθεί. Η ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει μελέτη του χρώματος και της διαφάνειας, της πυκνότητας, του επιθηλίου, της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη, των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων. Σε περίπτωση δυσμενών αποτελεσμάτων, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις ούρων - σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko, καθώς και καλλιέργεια ούρων κ.λπ.

Μικροσκοπία ιζημάτων ούρων

Η μελέτη των συστατικών στοιχείων του ουρικού ιζήματος έχει μεγάλη πρακτική σημασία, συμπεριλαμβανομένης της διαπίστωσης του επιπέδου εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Τα στοιχεία του ιζήματος ούρων χωρίζονται σε οργανικά (κυτταρικά στοιχεία, κύλινδροι) και ανόργανα (κρύσταλλοι διαφόρων αλάτων).

Μεταξύ των οργανικών στοιχείων του ιζήματος ούρων, εξετάζονται τα επιθηλιακά κύτταρα, τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα και οι κύλινδροι.

Επιθηλιακά κύτταρα

Τα επιθηλιακά κύτταρα διαφοροποιούνται ανάλογα με τον τύπο του επιθηλίου. Τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα προέρχονται από τα κάτω μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Η αύξηση της περιεκτικότητάς τους σε περισσότερα από 1-2 στο οπτικό πεδίο, ιδιαίτερα ένας μεγάλος αριθμός από αυτά υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα. Η πηγή των κυλινδρικών επιθηλιακών κυττάρων είναι η νεφρική πυέλος και οι ουρητήρες. Η αύξηση του αριθμού τους παρατηρείται στην πυελονεφρίτιδα και την ουρηθρίτιδα. Τα κύτταρα του νεφρικού σωληναριακού επιθηλίου είναι στρογγυλεμένα, η ανίχνευσή τους σε σύμπλοκα με κυλίνδρους ή σε μεγάλες ομάδες υποδηλώνει τη νεφρική τους προέλευση. Αυτός ο τύπος κυττάρων βρίσκεται σε διάφορες νεφρικές παθήσεις (σωληνοδιάμεση νεφρίτιδα, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του λύκου).

[ 8 ], [ 9 ]

Ερυθροκύτταρα

Τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται στο ίζημα ούρων υγιών ατόμων σε ποσότητες 0-1 ανά οπτικό πεδίο.

Η παρουσία μακροαιματουρίας σε έναν ασθενή κρίνεται από μια χαρακτηριστική αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Υπάρχουν ειδικές εξετάσεις για να τη διακρίνουν από τη μυοσφαιρινουρία και την αιμοσφαιρινουρία («Αιματουρία»).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Λευκοκύτταρα

Η λευκοκυτταρία είναι η αύξηση της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων στο ίζημα των ούρων (ο κανόνας είναι 0-1 στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου στους άνδρες και έως 5-6 στις γυναίκες). Για τον ακριβή προσδιορισμό της πηγής της λευκοκυτταρίας, χρησιμοποιούνται διαφορικές διαγνωστικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της σύνθεσης του πληθυσμού των λευκοκυττάρων στο ίζημα των ούρων.

Διακρίνεται η λοιμώδης λευκοκυτταρία, η οποία είναι χαρακτηριστική πολλών λοιμωδών και φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας). Η λοιμώδης φύση της λευκοκυτταρίας μπορεί να κριθεί χονδρικά από την ανίχνευση βακτηρίων στο ίζημα των ούρων - βακτηριουρία (περισσότερο από 1x105 ^/ ml ούρων). Κατά τη διεξαγωγή καλλιέργειας ούρων, συχνά λαμβάνονται ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα λόγω του γεγονότος ότι η ακρίβεια αυτής της μεθόδου επηρεάζεται ακόμη και από μικρές παραβιάσεις των κανόνων συλλογής και αποθήκευσης δειγμάτων. Ασηπτική λευκοκυτταρία, χαρακτηριστική πολλών μορφών χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, αναλγητική νεφροπάθεια. μερικές φορές παρατηρείται στην αμυλοείδωση.

Κύλινδροι

Τα κελύφη σχηματίζονται από τον συνδυασμό του ουρομυκοειδούς Tamm-Horsfall (μια πρωτεΐνη που εκκρίνεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του ανιόντος σκέλους της θηλιάς του Henle στον φυσιολογικό άνθρωπο), πρωτεϊνών του πλάσματος που έχουν περάσει από τη σπειραματική μεμβράνη και συγκεκριμένων συστατικών (κύτταρα, σωματίδια λίπους).

• Οι υαλώδεις εκμαγεία αποτελούνται μόνο από πρωτεϊνικά μόρια, βρίσκονται σε διάφορες νεφρικές παθήσεις και κανονικά (όχι περισσότερο από 100 σε 1 ml ούρων).
• Οι κηρώδεις εκβολές αποτελούνται από πρωτεΐνες του πλάσματος και αποτελούν ένδειξη χρόνιας νεφροπάθειας.
• Οι κυτταρικοί κύλινδροι (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα) είναι πάντα νεφρικής προέλευσης και υποδηλώνουν βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα.
• Λιπώδεις κύλινδροι εντοπίζονται σε περιπτώσεις σημαντικής πρωτεϊνουρίας, συμπεριλαμβανομένου του νεφρωσικού συνδρόμου.
• Οι κοκκιώδεις εκμαγεία αποτελούν ένδειξη νεφρικής νόσου.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Τα ανόργανα στοιχεία του ιζήματος ούρων αποτελούνται από κρυστάλλους διαφόρων αλάτων

Η ανίχνευση κρυστάλλων ουρικού οξέος, οξαλικού ασβεστίου, άμορφων ουρικών και φωσφορικών αλάτων, καθώς και τριπλών φωσφορικών αλάτων στα ούρα δεν αποτελεί από μόνη της ένδειξη νεφρικής βλάβης. Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη η ανάλυση ούρων και τα κλινικά δεδομένα.

Η παρουσία κρυστάλλων χοληστερόλης, κυστίνης, τυροσίνης και λευκίνης στα ούρα υποδηλώνει πάντα νεφρική βλάβη. Κρυσταλλουρία χοληστερόλης παρατηρείται σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο. Οι κρύσταλλοι τυροσίνης και λευκίνης υποδηλώνουν προγνωστικά δυσμενή ηπατική βλάβη.

Βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα και παράσιτα βρίσκονται επίσης στο ουροποιητικό ίζημα. Η βακτηριουρία είναι πιο σημαντική σε συνδυασμό με λευκοκυτταρία. Για να διευκρινιστεί η γένεσή της, συνιστάται η διεξαγωγή βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων. Από τους μύκητες, εκπρόσωποι του γένους Candida βρίσκονται συχνότερα στο ουροποιητικό ίζημα, ειδικά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Μερικές φορές εντοπίζονται αμοιβάδες. Παρουσία δυσουρίας, αυτό υποδηλώνει ουρογεννητική αμοιβάδωση. Η ανίχνευση αυγών Schistosoma haematobium υποδηλώνει εισβολή στο ουροποιητικό σύστημα.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Γενική ανάλυση ούρων: φυσιολογικές τιμές

Το φυσιολογικό χρώμα των ούρων κυμαίνεται από ανοιχτό κίτρινο έως σκούρο κίτρινο. Το πολύ έντονο κίτρινο χρώμα συνήθως υποδηλώνει αυξημένη πυκνότητα ούρων, η οποία συνήθως παρατηρείται με αφυδάτωση, ενώ τα πολύ ανοιχτόχρωμα ούρα, αντίθετα, υποδηλώνουν χαμηλή πυκνότητα. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει πιθανότητα νεφρικής ανεπάρκειας. Οποιαδήποτε αλλαγή στο χρώμα των ούρων από απαλό ροζ σε σκούρο καφέ μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρών παθολογικών διεργασιών. Ταυτόχρονα, το χρώμα των ούρων μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, καθώς και από την άφθονη κατανάλωση παντζαριών και καρότων. Εάν η ανάλυση έδειξε ότι τα ούρα δεν είναι διαφανή, αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την παρουσία βακτηρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλάτων, λίπους, βλέννας κ.λπ. Εάν τα ούρα ανακινηθούν, θα εμφανιστεί αφρός πάνω τους. Εάν ο αφρός είναι θολό, άφθονος και επίμονος, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Κανονικά, ο αφρός είναι διαφανής και διαλύεται γρήγορα. Εάν το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα είναι μεγαλύτερο από 0,033 g/l, αυτό θεωρείται απόκλιση από τις φυσιολογικές τιμές.

Αποκωδικοποίηση ανάλυσης ούρων

Η ανάλυση ούρων περιλαμβάνει την αξιολόγηση των ακόλουθων παραμέτρων.

• Χρώμα, διαφάνεια.
• Σχετική πυκνότητα.
• Χημικές δοκιμές:
  • pH;
  • πρωτεΐνη;
  • γλυκόζη;
  • κετονικά σώματα;
  • αιμοσφαιρίνη (συνήθως καθορίζεται από μια αντίστοιχη αλλαγή στο χρώμα των ούρων).
  • ουροχολινογόνο;
  • μυοσφαιρίνη (συνήθως καθορίζεται από μια αντίστοιχη αλλαγή στο χρώμα των ούρων).
• Μικροσκοπία:
  • κρύσταλλοι - ουρικά, φωσφορικά, οξαλικά ή ανθρακικά ασβέστια, τριπλό φωσφορικό, κυστίνη, φαρμακευτικά.
  • κύτταρα - λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα, κύτταρα ουροποιητικού συστήματος, άτυπα κύτταρα·
  • κύλινδροι - υαλώδεις, κοκκιώδεις, ερυθροκυτταρικοί, λευκοκυττάρων, επιθηλιακών, κηρωδών, κοκκωδών, λιπιδικών.
  • μολυσματικοί παράγοντες - βακτήρια, μύκητες, παράσιτα.

Η ανάλυση ούρων περιλαμβάνει υποχρεωτικό προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, των κυτταρικών στοιχείων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα), των βακτηρίων και ορισμένων άλλων δεικτών. Επιπλέον, με τη βοήθεια πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, ανιχνεύονται στα ούρα ενεργές μορφές λευκοκυττάρων, καθώς και η περιεκτικότητα σε χημειοκίνη, αυξητικούς παράγοντες και αγγειοδραστικά μόρια.

Για τη διάγνωση της μικρολευκωματινουρίας, χρησιμοποιείται μια τυπική ταχεία δοκιμασία, η οποία επιτρέπει την παρακολούθηση της αξίας της, συμπεριλαμβανομένων των εξωτερικών ασθενών.

Χρώμα και διαφάνεια ούρων

Τα φρεσκοσυλλεγμένα ούρα είναι κανονικά διαφανή. Η αιτία της θολότητας των ούρων προσδιορίζεται με τη χρήση πρόσθετων εξετάσεων.

• Η εξαφάνιση της θολότητας μετά τη θέρμανση των ούρων στους 60 °C υποδηλώνει περίσσεια ουρικών αλάτων και ουρικού οξέος σε αυτά.
• Εάν τα ούρα γίνουν διαυγή μετά την προσθήκη 10% οξικού οξέος, τότε περιέχουν περίσσεια φωσφορικών αλάτων.
• Εάν υπάρχει περίσσεια οξαλικών, η θολότητα εξαφανίζεται μετά την προσθήκη αραιωμένου υδροχλωρικού οξέος.
• Εάν τα ούρα περιέχουν μεγάλο αριθμό σχηματισμένων στοιχείων ή βλέννας, γίνονται διαφανή μόνο μετά από διήθηση και φυγοκέντρηση.
• Η θολότητα που είναι ανθεκτική σε όλες τις ποιοτικές δοκιμές και τη φυγοκέντρηση υποδηλώνει βακτηριουρία.
• Ένας επίμονος αφρός σχηματίζεται στην επιφάνεια των ούρων που περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης.

Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι άχυρο-κίτρινα, η ένταση του χρώματος εξαρτάται από τον βαθμό αραίωσής τους. Τα ούρα ενός ασθενούς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι σχεδόν άχρωμα. Η αλλαγή στο χρώμα των ούρων οφείλεται επίσης στην παρουσία διαφόρων χημικών ουσιών σε αυτά, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων και των μεταβολιτών τους, καθώς και πύου, αίματος και λέμφου.

Αιτίες αλλαγής χρώματος ούρων

Χρώμα

Αιτία

Λευκό Κόκκινο/ροζ/καφέ Κίτρινο/πορτοκαλί Καφέ/μαύρο Πράσινο, μπλε

Λέμφος, πύον, κρύσταλλοι φωσφορικών Ερυθροκύτταρα, αιμοσφαιρίνη, μυοσφαιρίνη, πορφυρίνες, λεβοντόπα, μεθιδόπα, μετρονιδαζόλη, φαινακετίνη, φαινολοφθαλεΐνη, χρωστικές τροφίμων Χολερυθρίνη, ουροβιλίνη, σκευάσματα σιδήρου, νιτροφουραντοΐνη, ριβοφλαβίνη, σουλφασαλαζίνη, ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη Μεθαιμοσφαιρίνη, ομογενετικό οξύ (σε αλκαπτονουρία), μελανίνη (σε ασθενείς με μελάνωμα) Μπιλβερδίνη, χρωστικές (μπλε του μεθυλενίου και καρμίνιο ινδιγο), τριαμτερένη, βιταμίνες Β, ινδικάνη, φαινόλη, χλωροφύλλη, λοίμωξη από Pseudomonas aeruginosa

Το γαλακτώδες λευκό χρώμα των ούρων οφείλεται στη μεγάλη ποσότητα λέμφου ή λιπών που εισέρχεται σε αυτά. Η μαζική απέκκριση αλάτων ουρικού οξέος προκαλεί πορτοκαλί (τούβλινο) ή καφέ χρωματισμό των ούρων. Στην πορφυρία, τα ούρα σκουραίνουν όταν εκτίθενται στον αέρα.

Η σωστή ερμηνεία του κόκκινου χρώματος των ούρων είναι απαραίτητη. Το φρέσκο αίμα χρωματίζει τα ούρα κόκκινα, η αιματουρία νεφρικής προέλευσης δίνει στα ούρα μια χαρακτηριστική εμφάνιση "κρεατοειδικών υπολειμμάτων" - ένα από τα σημάδια της σπειραματονεφρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της οξείας, μυοσφαιρίνης - κόκκινο-καφέ χρώμα. Επιπλέον, παρατηρείται κόκκινο χρώμα στα ούρα όταν χρησιμοποιούνται μεθυλντόπα, παράγωγα φαινοθειαζίνης.

[ 28 ]

Η μυρωδιά των ούρων

Τα ούρα έχουν χαρακτηριστική οσμή. Αλλάζει με διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολικών.

Αιτίες αλλαγών στην οσμή των ούρων

Μυρωδιά	Αιτία
Γλυκιά, σάπια φρούτα	Κετονικά σώματα
Αμμωνία	Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος με βακτήρια που διασπούν την ουρία
Μουχλιασμένος	Φαινυλκετονουρία
Ιδρώτας	Παρουσία ισοβαλερικού ή γλουταρικού οξέος στο αίμα
Ταγγισμένο λίπος	Υπερμεθειονιναιμία, τυροσιναιμία

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Οξύτητα ούρων

Η αντίδραση των ούρων παρουσιάζει μεγάλες διακυμάνσεις (pH 4,5-8,5). Μια έντονα αλκαλική αντίδραση ούρων υποδηλώνει την πιθανότητα ουρολοίμωξης ή νεφρικής σωληναριακής οξέωσης.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Σχετική πυκνότητα ούρων

Η σχετική πυκνότητα των ούρων σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 1,002 έως 1,030. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τη διατροφή και το καθεστώς πρόσληψης υγρών. Η μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων είναι ένα πρώιμο σημάδι της σωληναριοδιάμεσης νεφρίτιδας και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Για τον ακριβή προσδιορισμό αυτού του δείκτη, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η δοκιμασία Zimnitsky. Με την αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στα ούρα κατά 4 g / l ή της γλυκόζης κατά 2,7 g / l, αυτός ο δείκτης αυξάνεται κατά 0,001.

Ανάλυση ούρων σε παιδιά: αποκωδικοποίηση

Σε μια γενική ανάλυση ούρων στα παιδιά, λαμβάνονται υπόψη παράμετροι όπως το χρώμα, η οσμή, η διαφάνεια, το ειδικό βάρος, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων, η παρουσία πρωτεΐνης, σακχάρου, κετονικών σωμάτων, αλατιού, βακτηρίων και βλέννας. Οι φυσιολογικές παράμετροι είναι η απουσία άτυπης οσμής στα ούρα και η θολότητα. Εάν τα ούρα έχουν οσμή αμμωνίας, αυτό μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα με την ουροδόχο κύστη. Το επίπεδο οξύτητας στα ούρα ενός παιδιού κυμαίνεται από 4,8 έως 7,5. Με διάρροια, έμετο, καθώς και με την κυριαρχία φυτικών τροφών στη διατροφή και την υπερβολική σωματική άσκηση, εμφανίζεται αλκαλική αντίδραση. Αυξημένη οξύτητα των ούρων παρατηρείται με πυρετό, διαβήτη ή υπερβολική κατανάλωση πρωτεΐνης. Οι φυσιολογικές παράμετροι πυκνότητας ούρων είναι, ανάλογα με την ηλικία, από 1,003 έως 1,025. Δεν πρέπει να υπάρχουν πρωτεΐνες, σάκχαρα, ερυθρά αιμοσφαίρια, κύλινδροι, βακτήρια, άλατα ή κετονικά σώματα στα ούρα ενός παιδιού. Τέτοια συστατικά μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών, νεφρικών παθήσεων, ουροδόχου κύστης, ενδοκρινικού συστήματος, εμέτου, υψηλής θερμοκρασίας, διάρροιας, δυσκοιλιότητας, νευρικής έντασης, αναιμίας. Αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα μπορεί να εμφανιστεί σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών του ουροποιητικού συστήματος.

Γενική ανάλυση ούρων: αποκωδικοποίηση

Κανονικές τιμές για ένα υγιές άτομο:

• Το χρώμα είναι μέτριο κίτρινο, όχι πολύ πλούσιο, αλλά ούτε και πολύ ανοιχτό.
• Η διαφάνεια είναι ο κανόνας.
• Η μυρωδιά δεν είναι έντονη.
• Οξύτητα – pH μικρότερο από 7.
• Πυκνότητα – από 1,018.
• Πρωτεΐνη - όχι.
• Κετονικά σώματα – όχι.
• Χολερυθρίνη - όχι.
• Ουροχολινογόνο – πέντε έως δέκα mg/l.
• Αιμοσφαιρίνη - όχι.
• Ερυθρά αιμοσφαίρια – από μηδέν έως τρία ανά οπτικό πεδίο για τις γυναίκες, από μηδέν έως ένα ανά οπτικό πεδίο για τους άνδρες.
• Λευκοκύτταρα - από μηδέν έως έξι ανά οπτικό πεδίο στις γυναίκες, από μηδέν έως τρία ανά οπτικό πεδίο στους άνδρες.
• Επιθήλιο - από το μηδέν έως το δέκα στο οπτικό πεδίο.
• Κύλινδροι – όχι.
• Χωρίς αλάτι.
• Βακτήρια - όχι.