Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ακτίνες Χ της γνάθου για ενήλικες και παιδιά
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Η ακτινογραφία στην ιατρική είναι μια μέθοδος μελέτης των ανατομικών δομών του σώματος για την απόκτηση της προβολής τους χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ σε χαρτί ή φιλμ, οι οποίες δεν απαιτούν διείσδυση στο εσωτερικό. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τη σύγχρονη διαγνωστική χωρίς αυτήν. Η ακτινογραφία της γνάθου επιτρέπει στους οδοντιάτρους, τους γναθοπροσωπικούς και τους πλαστικούς χειρουργούς να κάνουν σωστή διάγνωση και να παρακολουθούν τη θεραπεία.
Η ψηφιακή ακτινογραφία εισήχθη στα μέσα της δεκαετίας του 1980 [ 1 ] και με τη συνεχή αύξηση της δημοτικότητάς της, πλέον ανταγωνίζεται την παραδοσιακή ακτινογραφία με φιλμ οθόνης (SFR) σε όλες τις ακτινογραφικές εφαρμογές. [ 2 ]
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Η εξέταση του ασθενούς επιτρέπει στον γιατρό να κάνει υποθέσεις σχετικά με τη διάγνωση, αλλά μόνο μια ακτινογραφία θα δώσει μια ακριβή εικόνα και επιλογή αλγορίθμου θεραπείας.
Ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι:
- στην οδοντιατρική - προβλήματα με τα δόντια, τον οστικό ιστό, τα ούλα (τερηδόνα, φλεγμονή, απόστημα, περιοδοντική νόσος, κύστεις και καρκινικές διεργασίες, οστεομυελίτιδα κ.λπ.), αποτέλεσμα πλήρωσης, τοποθέτησης εμφυτευμάτων, προθέσεων γνάθου, τιράντες.
- στη γναθοπροσωπική και πλαστική χειρουργική - προσδιορισμός της έκτασης και της φύσης της βλάβης σε διάφορους τραυματισμούς, βελτίωση της εμφάνισης.
Ακτινογραφία της γνάθου ενός ενήλικα
Τι αποκαλύπτει μια ακτινογραφία της γνάθου σε έναν ενήλικα; Εκτός από τις αναφερόμενες οδοντιατρικές διαγνώσεις, αυτές μπορεί να είναι διάφορα ελαττώματα (κατάγματα, ρωγμές, θραύσματα), σκληρωτικές διεργασίες, περιοχές νεκρού ιστού, οστικές αναπτύξεις και άλλες παθολογικές αλλαγές.
Η ανάγκη για ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (λόγω έλλειψης ασβεστίου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα δόντια υποφέρουν πολύ) συχνά προκαλεί ανησυχία στις μέλλουσες μητέρες που ανησυχούν για την υγεία του παιδιού τους.
Ο σύγχρονος εξοπλισμός σάς επιτρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία με μεγάλη ασφάλεια. Ο ραδιοβιογράφος, με τον οποίο είναι εξοπλισμένο το μηχάνημα ακτίνων Χ, δρα ειδικά σε ένα συγκεκριμένο δόντι, έχει χαμηλή ακτινοβολία και εμφανίζει μια καθαρή εικόνα στην οθόνη. Κι όμως, κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο να μην κάνετε αυτή τη διαδικασία.
Ακτινογραφία της γνάθου ενός παιδιού
Παρά τις μικρές δόσεις ακτινοβολίας, τα μικρά παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα στις ακτίνες Χ, τα εσωτερικά τους όργανα βρίσκονται πιο κοντά, επομένως είναι καλύτερο να τα προστατεύσετε και να μην εκτελέσετε τη διαδικασία μέχρι την ηλικία των 3-4 ετών. Το ορθοπαντογραφικό ή πανοραμικό οδοντιατρικό ακτινογραφικό τομ...
Πότε καθίσταται απαραίτητη η φωτογράφιση μωρών; Εκτός από περιπτώσεις τραυματισμού, χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της ανάπτυξης των δοντιών, την ανατολή των μόνιμων δοντιών, την ευθυγράμμισή τους, την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών του οστικού ιστού και την αξιολόγηση της κατάστασης της στοματικής κοιλότητας.
Τεχνική ακτίνες Χ γνάθου
Για μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της γνάθου, απαιτούνται αρκετές προβολές. Έτσι, μια ακτινογραφία της κάτω γνάθου πραγματοποιείται στην άμεση και πλάγια κατεύθυνση. Η πρώτη παρέχει γενικές πληροφορίες, η δεύτερη - την κατάσταση της επιθυμητής πλευράς. Η τεχνική της διαδικασίας δεν προκαλεί δυσκολίες.
Η άμεση προβολή επιτυγχάνεται σε οριζόντια θέση. Το άτομο τοποθετείται μπρούμυτα με το πρόσωπο προς τα κάτω, με την άκρη της μύτης και το μέτωπο να ακουμπούν στην κασέτα, και τον αισθητήρα ακτίνων Χ να βρίσκεται στο πλάι της ινιακής προεξοχής.
Η πλάγια τομή γίνεται ξαπλωμένη στο πλάι, η κασέτα τοποθετείται κάτω από το μάγουλο υπό ελαφρά γωνία. Μερικές φορές απαιτείται και αξονική (εγκάρσια) τομή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής ξαπλώνει μπρούμυτα, το κεφάλι τραβιέται προς τα εμπρός όσο το δυνατόν περισσότερο και η κασέτα συγκρατείται από τον λαιμό και την κάτω γνάθο.
Η ακτινογραφία της άνω γνάθου αποτελείται από δύο εικόνες: με το στόμα κλειστό και ανοιχτό. Το σώμα βρίσκεται στο στομάχι, το πηγούνι και η άκρη της μύτης αγγίζουν την κασέτα, ο αισθητήρας είναι κάθετος σε αυτήν.
3d ακτινογραφία της γνάθου
Από τότε που η ψηφιακή ακτινογραφία βρήκε την εφαρμογή της στην οδοντιατρική, έχουν προταθεί πολλές νέες εφαρμογές για την ιατρική απεικόνιση, όπως η καταγραφή οδοντιατρικών εικόνων, η ανίχνευση αλλοιώσεων, η ανάλυση επούλωσης των οστών, η διάγνωση της οστεοπόρωσης και η οδοντιατρική εγκληματολογία.[ 3 ]
Η αξονική τομογραφία ή η τρισδιάστατη ακτινογραφία σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε μια υψηλής ποιότητας ογκομετρική εικόνα της γνάθου σε οποιαδήποτε προβολή, για να δημιουργήσετε ένα τρισδιάστατο μοντέλο της γνάθου. Χωρίς να πραγματοποιηθούν τραυματικές επεμβάσεις, αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη λήψη μιας εικονικής τομής ιστού και την εξέταση οποιωνδήποτε στρωμάτων της.
Αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να αποφευχθεί κατά τον σχεδιασμό οστικού μοσχεύματος, εμφύτευσης ή αύξησης του εδάφους του άνω γναθιαίου κόλπου.
Πανοραμική ακτινογραφία της γνάθου
Η πανοραμική ακτινογραφία είναι σήμερα η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη εξωστοματική τεχνική στη σύγχρονη οδοντιατρική λόγω του χαμηλού κόστους, της απλότητας, του πληροφοριακού περιεχομένου και της μειωμένης επίδρασης στον ασθενή. Δεδομένου ότι αυτή η ακτινογραφική μέθοδος δίνει στον οδοντίατρο μια γενική εικόνα της φατνιακής απόφυσης, των κονδύλων, των κόλπων και των δοντιών, παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της τερηδόνας, των καταγμάτων της γνάθου, των συστηματικών οστικών παθήσεων, των μη αποφραγμένων δοντιών και των ενδοοστικών αλλοιώσεων.
Αυτός ο τύπος εξέτασης ονομάζεται ορθοπαντομογράφημα και είναι μια κυκλική ακτινογραφία της γνάθου. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο ονομάζονται οδοντιατρικό διαβατήριο. Για έναν οδοντίατρο, αποκαλύπτει δεδομένα σχετικά με την παρουσία και τη θέση των τερηδονικών κοιλοτήτων, αξιολογεί τον οστικό ιστό για καταλληλότητα για εμφύτευση, ανιχνεύει ανωμαλίες, φλεγμονές και σφραγίσματα κακής ποιότητας.
Η εικόνα μπορεί να προβληθεί σε οθόνη, να μεγεθυνθεί, να αποθηκευτεί σε μέσο αποθήκευσης ή να ληφθεί ως φωτογραφία. Η επιτυχής πανοραμική ακτινογραφία απαιτεί προσεκτική τοποθέτηση του ασθενούς και σωστή τεχνική. [ 4 ] Η σωστή τεχνική απαιτεί ο ασθενής να βρίσκεται σε όρθια θέση με τον αυχένα τεντωμένο, τους ώμους προς τα κάτω, την πλάτη ίσια και τα πόδια ενωμένα. [ 5 ]
Ακτινογραφία της γνάθου με τα νεογιλά δόντια
Στην παιδοδοντιατρική, οι ακτινογραφίες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της διαγνωστικής. Αν και τα νεογιλά δόντια είναι προσωρινά, πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία για να σχηματιστούν υγιή μόνιμα δόντια.
Την παραμονή της θεραπείας, λαμβάνεται ακτινογραφία της γνάθου με τα νεογιλά δόντια. Η ακτινογραφία επιτρέπει τον προσδιορισμό ανωμαλιών της γνάθου, αποκλίσεων στην κατάσταση του ριζικού συστήματος των προσωρινών δοντιών, τον έλεγχο της διαδικασίας αντικατάστασής τους με ριζικά δόντια, τη διάγνωση του δαγκώματος, των αποστημάτων, των τερηδονικών αλλοιώσεων.
Κατά την εξέταση των παιδιών, καταφεύγουν σε στοχευμένες ακτινογραφίες (εικόνα 1-2 δοντιών και κοντινών μαλακών ιστών), πανοραμικές και τρισδιάστατες ακτινογραφίες. Υπάρχουν ορισμένα χρονικά πρότυπα για τη διαδικασία. Έτσι, τα παιδιά με νεογιλά δόντια μπορούν να κάνουν ακτινογραφία μία φορά κάθε 2 χρόνια, οι έφηβοι με μόνιμα δόντια - μία φορά κάθε 1-3 χρόνια.
Η χρήση ακτινογραφιών γνάθου στον ιατροδικαστικό προσδιορισμό της ηλικίας δικαιολογείται, καθώς δεν υπάρχει άλλος αξιόπιστος δείκτης ηλικίας για τον προσδιορισμό της ηλικίας σε ενήλικες. [ 6 ], [ 7 ]
Ακτινογραφικά σημεία οστεομυελίτιδας της γνάθου
Η οστεομυελίτιδα είναι μια μολυσματική διαδικασία που επηρεάζει τον οστίτη ιστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οστεομυελίτιδα της γνάθου προκαλείται από χρόνια εστιακή λοίμωξη στους περιοδοντικούς ιστούς με τη μορφή περιοδοντίτιδας και περιοδοντίτιδας, και λιγότερο συχνά από τραύμα.
Η μολυσματική και φλεγμονώδης εστία μπορεί να εξαπλωθεί σε πολλά δόντια (περιορισμένη), να συλλάβει μια άλλη ανατομική περιοχή της γνάθου (εστιακή) ή ολόκληρη τη γνάθο (διάχυτη).
Επί του παρόντος, η διάγνωση της οστεομυελίτιδας πραγματοποιείται κυρίως με πανοραμική ακτινογραφία, φωτογραφία στόματος και κλινική διαγνωστική εξέταση.
Τα ακτινογραφικά σημεία εμφανίζονται συνήθως 8-12 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου και επιτρέπουν τη διαφοροποίηση ανάλογα με την κατανομή, καθώς και τον προσδιορισμό της φύσης της καταστροφής του οστικού ιστού. [ 8 ] Ωστόσο, στο πρώιμο στάδιο, 4-8 ημέρες μετά την έναρξη της οστεομυελίτιδας, σημεία όπως η αύξηση του πάχους της κυψελιδικής σκληράς μήνιγγας, οι σκληρογενείς αλλαγές γύρω από τον κάτω γναθικό πόρο, οι σκληρογενείς αλλαγές στην άνω γνάθο και η επιβεβαίωση της οστεοκλασίας και της οστικής δομής μπορεί να μην ανιχνευθούν στις διαγνωστικές ακτινογραφίες. [ 9 ]
Ακτινογραφία της γνάθου με κάταγμα
Η τραυματική βλάβη στη γνάθο (παραβίαση της ακεραιότητάς της) είναι ένας αρκετά συνηθισμένος τύπος παθολογίας της γναθοπροσωπικής περιοχής. Μόνο η ακτινογραφία μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την παρουσία τους, να τις ταξινομήσουμε με βάση την εντόπιση (άνω ή κάτω γνάθος, μόνο το σώμα της ή με την παρουσία ενός δοντιού), τη φύση της βλάβης (μονή, διπλή, πολλαπλή, μονομερής, αμφοτερόπλευρη) και άλλα σημαντικά σημεία.
Για την απεικόνιση της βλάβης, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ σε άμεση και πλάγια προβολή, ενδοστοματική δαγκωματική απεικόνιση και, εάν είναι απαραίτητο, τομογραφίες (γραμμικές ή πανοραμικές).
Τα κατάγματα της κάτω γνάθου σε τραύματα προσώπου εμφανίζονται συνήθως σε νέους άνδρες ηλικίας μεταξύ 16 και 30 ετών. [ 10 ], [ 11 ] Σε σύγκριση με άλλα μεγάλα οστά του σπλαχνικού κρανίου, όπως το ζυγώμα και η άνω γνάθος, η κάτω γνάθος παρατηρείται ότι υφίσταται σημαντικά συχνότερα κατάγματα, αντιπροσωπεύοντας έως και το 70% όλων των καταγμάτων του προσώπου. [ 12 ]
Τα σημάδια ακτίνων Χ είναι η γραμμή κατάγματος και η μετατόπιση θραυσμάτων. Η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς, η δεύτερη για έλεγχο μετά την αντιστοίχιση θραυσμάτων οστών και στη συνέχεια μετά από μία εβδομάδα, δύο, 1,5 μήνες, 2-3 μήνες.
Η ανατομική ταξινόμηση περιγράφεται καλύτερα από τους Dingman και Natvig, οι οποίοι ορίζουν τα κατάγματα της κάτω γνάθου στη σύμφυση, την παρασύμφυση, το σώμα, τη γωνία, τον κλάδο, την κονδυλική απόφυση, την κορωνοειδή απόφυση και την κυψελιδική απόφυση.[ 13 ]
Ακτινογραφία περιοστίτιδας γνάθου
Η περιοστίτιδα ή φλεγμονή του περιοστέου εντοπίζεται συχνότερα στην κάτω γνάθο. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραυματισμών, οδοντικών παθήσεων, εξάπλωσης λοίμωξης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, λεμφικών οδών λόγω παλαιότερων λοιμώξεων (αμυγδαλίτιδα, γρίπη, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, ωτίτιδα). Η παθολογία μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. [ 14 ]
Εάν ανιχνευθούν χαρακτηριστικά κλινικά σημεία, συνταγογραφείται ακτινογραφία της γνάθου. Οι ακτινογραφίες σε οξείες περιπτώσεις δεν αποκαλύπτουν αλλαγές στο οστό, αλλά μόνο εστίες αποστήματος, κύστεις, κοκκιώδεις ιστούς, που υποδηλώνουν περιοδοντίτιδα.
Σε περίπτωση χρόνιας περιοστίτιδας, η ακτινογραφία δείχνει νεοσχηματισμένο οστικό ιστό.
Επιπλοκές μετά τη διαδικασία
Η διαδικασία δεν θα έχει ανεπιθύμητες συνέπειες ή επιπλοκές εάν ακολουθήσετε τα καθιερωμένα πρότυπα, βάσει των οποίων υπολογίζεται ο αριθμός των πιθανών συνεδριών ακτινογραφίας ανά έτος.
Η μέγιστη τιμή της ακτινοβολίας ακτίνων Χ δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 μικροσίβερτ. Μεταφρασμένο σε συγκεκριμένες διαδικασίες, αυτό σημαίνει 80 εικόνες που λαμβάνονται ψηφιακά, 40 ορθοπαντογραφήματα, 100 εικόνες με ραδιοβιογραφικό τομογράφο.
Για τα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες, τα στοιχεία μειώνονται στο μισό.
Κριτικές
Σύμφωνα με τους ασθενείς, οι ακτινογραφίες της γνάθου δεν προκαλούν ιδιαίτερη δυσκολία ή δυσφορία. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτή είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.