Ορθοπαντομογραφία - πανοραμική ακτινογραφία της γναθοπροσωπικής περιοχής

Χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική και γναθοπροσωπική ακτινολογία, το ορθοπαντομογράφημα (OPG) είναι μια πανοραμική ακτινογραφία των άνω και κάτω γνάθων, των δοντιών, των κρανιοπροσωπικών οστών και αρθρώσεων, των άνω γναθιαίων κόλπων και των παρακείμενων περιοχών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται από οδοντιάτρους (για θεραπεία, αφαίρεση και προσθετική δοντιών) και ειδικούς γναθοπροσωπικής χειρουργικής.

Οι οδοντίατροι συνταγογραφούν ορθοπαντομογράφημα δοντιών με σκοπό την απεικόνιση ολόκληρου του οδοντιατρικού συστήματος των ασθενών, παρέχοντας αντικειμενικά δεδομένα για την αξιολόγηση της κατάστασής του. Και αυτό διασφαλίζει την ορθότητα της διάγνωσης και την επιλογή της βέλτιστης τακτικής για τη θεραπεία των ριζών των δοντιών και των αγωγών τους, καθώς και οδοντικών παθήσεων όπως η κύστη ρίζας, η περιοδοντίτιδα, η περιοδοντίτιδα κ.λπ.

Στην προσθετική, ένα ορθοπαντομογράφημα της γνάθου ή μια πανοραμική ακτινογραφία της γνάθου επιτρέπει να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο βαθμός απώλειας περιοδοντικού οστού με μια ελλιπή σειρά δοντιών και να επιλεγεί ο πιο αποδεκτός τρόπος αποκατάστασής της (χρησιμοποιώντας αφαιρούμενες οδοντικές κατασκευές, οδοντοστοιχίες ή οδοντικά εμφυτεύματα).

Το ορθοπαντομογράφημα ενός παιδιού μπορεί να συνταγογραφηθεί από ορθοδοντικούς κατά την εξέταση δυστοπίας και κατακράτησης (διαταραγμένη ανατολή) των δοντιών, καθώς και ελαττωμάτων στην απόφραξη των οδοντικών τόξων (δυσλειτουργία σύγκλεισης). Μια τέτοια ακτινογραφία είναι απαραίτητη όταν υπάρχει τραυματική βλάβη στα οστά της γνάθου ή παρουσία:

Νέοι σχηματισμοί οστικού ιστού του σκελετού του προσώπου και των γνάθων (οστεοβλαστοκλάστωμα, οστέωμα, οδοντώματα κ.λπ.).

Δερμοειδής ή οστική κύστη, κυστική μορφή αδαμαντινοβλαστώματος της γνάθου.

Συγγενή ελαττώματα του σκελετού του προσώπου, ειδικότερα, κρανιοπροσωπική δυσόστωση, οστεοδυσπλασία, δυσραφικό σύνδρομο (λαγχόχειλο ή υπερώα).

Οι ενδείξεις για ορθοπαντονομογραφία περιλαμβάνουν επίσης τη διάγνωση:

• οστικές και αρθρικές αλλοιώσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής του κρανίου, συμπεριλαμβανομένων των οδοντοφατνιακών καταγμάτων και των καταγμάτων της κάτω γνάθου.
• δυσλειτουργία των κροταφογναθικών αρθρώσεων.
• οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου και των κονδυλικών αποφύσεων.
• πέτρες στους σιελογόνους αδένες (σιαλολιθίαση)
• οστεοσάρκωμα, οστεοραδιονέκρωση και ακτινοθεραπευτική οστεομυελίτιδα της γνάθου.
• αμελοβλαστώματα;
• αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης;
• γναθοπροσωπικές δερμοειδείς κύστεις (τερατώματα)
• κύστεις των άνω γναθιαίων κόλπων;
• ασβεστώσεις και αθηρωμάτωση της καρωτιδικής αρτηρίας.

Μια οδοντιατρική πανοραμική ακτινογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση ΩΡΛ παθήσεων, καθώς η συσκευή για αυτόν τον τύπο ακτινογραφίας συλλαμβάνει τα μετωπιαία ιγμόρεια, τη ρινική κοιλότητα, μέρος του φάρυγγα και τον λαιμό.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τεχνική ορθοπαντομογράμματα

Η προετοιμασία για την ορθοπαντομογραφική εξέταση συνίσταται στην αφαίρεση όλων των μεταλλικών κοσμημάτων και κοσμημάτων από τον ασθενή και στην τοποθέτηση προστατευτικού γιλέκου-ποδιάς από μόλυβδο που καλύπτει το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του θυρεοειδούς αδένα και του λαιμού. Ο ασθενής δαγκώνει επίσης μια μικρή πλάκα που είναι συνδεδεμένη με τη συσκευή (στις κλινικές μας χρησιμοποιούνται συχνότερα οι γερμανικές συσκευές Orthophos XG διαφόρων τροποποιήσεων). Είναι σημαντικό να παραμένει κανείς εντελώς ακίνητος κατά τη διάρκεια της σάρωσης (περίπου 18-35 δευτερόλεπτα).

Το ηλεκτρονικό ορθοπαντογράφημα (ψηφιακό) αποθηκεύει τις εικόνες ως αρχεία στη βάση δεδομένων των ασθενών (αρχείο) – με απεριόριστη δυνατότητα χρήσης τους τόσο για σύγκριση των αποτελεσμάτων της θεραπείας όσο και για μοντελοποίηση διαφόρων γναθοπροσωπικών χειρουργικών επεμβάσεων.

Κανονική απόδοση

Η ερμηνεία ενός ορθοπαντομογραφήματος, το οποίο καταγράφει τους φυσιολογικούς δείκτες των οδοντικών δομών και περιγράφει όλες τις ανατομικές αποκλίσεις και τις μορφολογικές διαταραχές, πραγματοποιείται από ακτινολόγους που ειδικεύονται στην οδοντιατρική και τις γναθοπροσωπικές παθολογίες.

Για παράδειγμα, ένας καλοήθης όγκος των οστών της γνάθου, το οστέωμα, θα μοιάζει με μια πυκνή οστική περιοχή σε ένα ορθοπαντομογράφημα. Μια κύστη μοιάζει με μια στρογγυλεμένη περιοχή λιγότερο πυκνού οστικού ιστού με σαφή όρια.

Βλάβη και έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια ορθοπαντομογραφίας

Η τυπική δόση ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια ενός ορθοπαντομογραφήματος είναι 0,01-0,04 mSv (10-40 μSv). Δεν υπάρχει βλάβη στον οργανισμό ή παρενέργειες - εάν τηρηθούν όλα τα προστατευτικά μέτρα - καθώς η δόση μιας μεμονωμένης άμεσης ιονίζουσας δράσης στα κύτταρα είναι χαμηλή και τα ισχύοντα πρότυπα στην ιατρική ακτινολογία επιτρέπουν μέγιστο φορτίο ακτινοβολίας 1000 μSv σε διάστημα 12 μηνών.

Το ορθοπαντομογράφημα έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: πλήρη κάλυψη των οστών και των δοντιών του προσώπου, ταχύτητα εξέτασης και ευκολία για τον ασθενή, περιορισμένη δυνατότητα χρήσης κατά το άνοιγμα του στόματος (για παράδειγμα, λόγω σπασμού των μασητικών μυών).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]