Αιτίες της λοίμωξης HIV / AIDS

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης από HIV. Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ανήκει στην οικογένεια των ρετροϊών (Retroviridae). Η οικογένεια των ρετροϊών περιλαμβάνει δύο υποοικογένειες - τους ογκοϊούς (Oncoviridae) και τους αργούς φακοϊούς (Lentivirus). Η πρώτη υποοικογένεια περιλαμβάνει ιούς που προκαλούν λευχαιμία: λευχαιμία Τ-κυττάρων και χρόνια λευχαιμία τριχωτών κυττάρων, καθώς και τον ιό της λευχαιμίας των βοοειδών.

Ο ιός HIV ανήκει στην υποοικογένεια των φακοϊών. Επί του παρόντος, είναι γνωστοί 7 τύποι φακοϊών, εκ των οποίων οι 6 είναι παθογόνοι για τα ζώα και μόνο ένας (HIV) προκαλεί ασθένεια στους ανθρώπους.

Επί του παρόντος, έχουν περιγραφεί 3 ορότυποι του ιού: HIV-1, HIV-2 και SIV, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τα δομικά και αντιγονικά χαρακτηριστικά. Μεγαλύτερης επιδημιολογικής σημασίας είναι ο HIV-1, ο οποίος κυριαρχεί στην τρέχουσα πανδημία και είναι πιο διαδεδομένος στην Ευρώπη, συμπεριλαμβανομένης της Ουκρανίας. Ο HIV-2 εντοπίζεται κυρίως σε χώρες της Δυτικής Αφρικής.

Τα ιοσωμάτια HIV έχουν στρογγυλό σχήμα με διάμετρο 100-120 nm. Το ιικό σωματίδιο είναι ένας κωνικός πυρήνας που περιβάλλεται από ένα περίβλημα. Ο HIV ανήκει στην κατηγορία των ρετροϊών, γεγονός που υποδηλώνει τη μεταφορά γενετικών πληροφοριών σε ιοσωμάτια με τη μορφή RNA. Στη δομή του ιικού σωματιδίου, το κεντρικό μέρος του ρετροϊού, εκτός από δύο αντίγραφα της θετικής αλυσίδας RNA, περιέχει πρωτεΐνες δέσμευσης DNA και αντίστροφη μεταγραφάση που χρησιμοποιούνται για τη μετάφραση του ιικού RNA σε DNA για την επακόλουθη ενσωμάτωσή του στο γονιδίωμα, καθώς και για τη μεταγραφή του ιικού DNA από τον μηχανισμό των ευκαρυωτικών κυττάρων.

Θεμελιώδους σημασίας είναι η δομή της μεμβράνης, η οποία είναι ένα θραύσμα της μεμβράνης του κυττάρου ξενιστή. Στο λιπιδικό στρώμα της μεμβράνης, εντοπίζονται γλυκοπρωτεΐνες με μοριακό βάρος 160 κιλοντάλτον (Kd), gp 160, οι οποίες παίζουν βασικό ρόλο στον μηχανισμό «αναγνώρισης» και διείσδυσης στο κύτταρο-στόχο. Η γλυκοπρωτεΐνη αποτελείται από ένα εξωτερικό (επιμεμβρανικό) μέρος με μοριακό βάρος 120 Kd (gp120) και ένα διαμεμβρανικό μέρος -41 Kd (gp41).

Η κεντρική μεμβράνη περιέχει μια πρωτεΐνη με μοριακό βάρος 24 kDa (p24). Μεταξύ της εξωτερικής μεμβράνης του ιικού σωματιδίου και του νουκλεοειδούς υπάρχει ένα πλαίσιο που αποτελείται από μια πρωτεΐνη μήτρας 17 kDa (p17). Το νουκλεοειδές περιέχει δύο μονόκλωνα μόρια RNA, ένα σύμπλεγμα ενζύμων (αντίστροφη μεταγραφάση (ρεβερτάση), ιντεγκράση, RNάση H, πρωτεϊνάση) και γονίδια υπεύθυνα για την παραγωγή πρωτεϊνών μεμβράνης, ενζύμων και πυρηνικών δομών.

Το περιορισμένο μέγεθος της σύνθεσης RNA θέτει υψηλές απαιτήσεις στον κορεσμό του γενετικού υλικού που περιέχεται στον ιό. Συνήθως, το ρετροϊικό γονιδίωμα δεν υπερβαίνει τα 10 kbp σε μήκος.

Το γονιδίωμα του HIV αποτελείται από 9 γονίδια: 3 από αυτά είναι δομικά, χαρακτηριστικά όλων των ρετροϊών, και 6 είναι ρυθμιστικά. Ένα από τα ρυθμιστικά γονίδια (nef) επιβραδύνει τη μεταγραφή των ιικών γονιδιωμάτων. Η σύγχρονη λειτουργία δύο γονιδίων (nef και tat) διασφαλίζει την αντιγραφή του ιού χωρίς να προκαλεί τον θάνατο του κυττάρου που έχει μολυνθεί από τον ιό.

Επιπλέον, ο ιός HIV χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά υψηλή γενετική μεταβλητότητα. Όπως όλοι οι ρετροϊοί, ο HIV χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα στο ανθρώπινο σώμα. Καθώς η λοίμωξη εξελίσσεται από ασυμπτωματική σε εκδηλωτική, ο ιός εξελίσσεται από μια λιγότερο λοιμογόνο σε μια πιο λοιμογόνο παραλλαγή.

Υπό φυσικές συνθήκες, ο HIV μπορεί να επιβιώσει σε ένα αποξηραμένο βιουπόστρωμα για αρκετές ώρες, σε υγρά που περιέχουν μεγάλο αριθμό ιικών σωματιδίων (αίμα, εκσπερμάτιση) - για αρκετές ημέρες, και σε κατεψυγμένο ορό αίματος, η δραστηριότητα του ιού διατηρείται για έως και αρκετά χρόνια. Η χαμηλή συγκέντρωση HIV σε άλλα βιολογικά υγρά καθορίζει την ταχεία απενεργοποίησή του.

Ο HIV δεν είναι σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον. Η θέρμανση σε θερμοκρασία 56°C για 10 λεπτά οδηγεί σε 100πλάσια μείωση του μολυσματικού τίτλου του ιού, στους 70°-80°C ο ιός πεθαίνει μετά από 10 λεπτά. Ο ιός πεθαίνει με απότομη αλλαγή στην αντίδραση του περιβάλλοντος (pH κάτω από 0,1 και πάνω από 13), καθώς και υπό την επίδραση απολυμαντικών σε συγκεντρώσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως στην εργαστηριακή πρακτική (70% αιθυλική αλκοόλη, 6% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, 0,5% διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου, 1% διάλυμα γλουταραλδεΰδης, 5% διάλυμα λυσόλης, αιθέρας, ακετόνη).

Η πηγή του HIV είναι ένα άτομο σε όλα τα στάδια της νόσου. Ο ιός βρίσκεται στο αίμα, το σπέρμα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το μητρικό γάλα, το αίμα της περιόδου, τις κολπικές και τραχηλικές εκκρίσεις. Στο σάλιο, το δακρυϊκό υγρό, τα ούρα, ο ιός βρίσκεται σε μικρές ποσότητες, ανεπαρκείς για μόλυνση.

Οδοί μετάδοσης του HIV

Υπάρχουν σεξουαλικές, παρεντερικές και κάθετες οδοί μετάδοσης του HIV.

Η σεξουαλική μετάδοση της λοίμωξης πραγματοποιείται μέσω ετεροφυλοφιλικών και ομοφυλοφιλικών σεξουαλικών επαφών. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται με φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Πιστεύεται ότι το μερίδιο της σεξουαλικής μετάδοσης του ιού αντιπροσωπεύει σήμερα περισσότερο από το ήμισυ όλων των κρουσμάτων λοίμωξης. Η αναλογία μολυσμένων ανδρών και γυναικών έχει αλλάξει με την πάροδο του χρόνου: στην αρχή της επιδημίας - 5:1, στη συνέχεια 3:1, τώρα αυτός ο αριθμός πλησιάζει το 2:1.

Η παρεντερική λοίμωξη εντοπίζεται κυρίως σε ναρκομανείς που κάνουν ενδοφλέβια ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών. Παράγοντες μετάδοσης του HIV μπορεί να είναι οι κοινές σύριγγες και βελόνες, καθώς και το ίδιο το φάρμακο. Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω μεταγγίσεων μολυσμένου αίματος, των παρασκευασμάτων του, των μεταμοσχεύσεων οργάνων και ιστών, καθώς και της χρήσης ιατρικών εργαλείων που έχουν μολυνθεί με HIV.

Η κάθετη μετάδοση του HIV συμβαίνει από μια μολυσμένη με HIV γυναίκα στο παιδί της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, καθώς και κατά τη διάρκεια του θηλασμού από μια μολυσμένη μητέρα στο παιδί της και από ένα μολυσμένο παιδί σε μια θηλάζουσα γυναίκα. Ελλείψει πρόληψης της περιγεννητικής μετάδοσης του HIV, ο κίνδυνος μόλυνσης από HIV είναι 30-40%. Η πιθανότητα μόλυνσης ενός παιδιού κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι 12-20%.

Δεν έχουν περιγραφεί οι οδοί μετάδοσης μέσω του νοικοκυριού, μέσω του αέρα, για τη μόλυνση από τον ιό HIV. Τα έντομα που ρουφούν αίμα δεν παίζουν ρόλο στην εξάπλωση της λοίμωξης.

[ 1 ], [ 2 ]