Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στα νεογνά
- Προνεφρικής παράγοντες (εμβρυϊκή αφυδάτωση, αιμορραγία, ασφυξία, σοκ, συγγενή καρδιοπάθεια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες συνθήκες που οδηγούν σε υποογκαιμία και μειωμένη νεφρική αιμάτωση). Η προρινική οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας του νεφρού.
- Νεφροί παράγοντες (σοκ, θρόμβωση νεφρικών αγγείων, ιατρογενείς επιδράσεις στις προ- και μεταγεννητικές περιόδους).
- Οπτική παρακώλυση του ουροποιητικού συστήματος:
- λοίμωξη (για παράδειγμα, αμφοτερόπλευρη απόφραξη της φυματίωσης-ουρητηρικής αναστόμωσης με μυκητιακή εμβολή σε διαδεδομένη καντιντίαση).
- δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (βαλβίδα και αυστηρότητα της ουρήθρας, ουρητηροκή, απόφραξη των τμημάτων της ουρητηρο-φυματίωσης και του ουρητήρα).
- αποκλεισμός του ουροποιητικού συστήματος από κρυστάλλους αλατιού (η ουρολιθίαση μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στα νεογέννητα, ειδικά σε νεογέννητο με υπερασβεστιουρία).
Στα νεογέννητα, συχνότερα (περίπου το 80-85% των περιπτώσεων), η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω της επίδρασης των υπερρενικών παραγόντων. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε νεογνά παιδιά: εμβρυϊκή και νεογνική υποξία, γενικευμένη λοίμωξη, υποογκαιμία και θρόμβωση νεφρικών αγγείων. Η ισχαιμική βλάβη είναι η πιο συνηθισμένη αιτία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας των νεφρών, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση και απόπτωση. Πρόσθετοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη νέκρωσης του ιστού των νεφρών μπορεί να είναι η πολυφαρμακίαση, η χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων και η υπερφόρτωση παρασκευασμάτων πρωτεϊνών.
Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στο στήθος και σε μεγαλύτερη ηλικία
- Ασθένειες και καταστάσεις που σχετίζονται με βλάβες του νεφρικού συστήματος σπειραματικής (συστημική αγγειίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αιμολυτικό σύνδρομο-ουραιμικό, μετα-τραυματικό σοκ και σε ενδημικές περιοχές - αιμορραγικού πυρετού με νεφρική σύνδρομο), οδηγώντας στην ανάπτυξη νεφρικής οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
- Προνευρικοί και νεφροί παράγοντες (αφυδάτωση, αιμορραγία, σηψαιμία, υποξία, σοκ, θρόμβωση νεφρικής φλέβας) που οδηγούν σε οξεία σωληναριακή νέκρωση.
Σε ηλικιακές ομάδες άνω του 50% των περιπτώσεων, οι νεφροί παράγοντες οδηγούν σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, η υπεργλυκαιμία είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά (λιγότερο από το 1% όλων των περιπτώσεων ανάπτυξης ολιγουρίας).
Πρέπει να σημειωθεί ότι λόγω της λειτουργικής ανωριμότητας των νεφρών, τα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε απόκριση σε καταστάσεις άγχους από τα μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.
[