Αιτίες και παθογένεια της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό

Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό είναι ευρέως διαδεδομένη στα παιδιά, οι περισσότεροι άνθρωποι πάσχουν από την λανθάνουσα, κρυφή ή αφανή μορφή της νόσου σε νεαρή ηλικία. Στο 70-80% των ενηλίκων, αντισώματα εξουδετέρωσης του ιού βρίσκονται στο αίμα. Στο 4-5% των εγκύων γυναικών, ο ιός απεκκρίνεται στα ούρα, σε ξέσματα από τον τράχηλο στο 10% των γυναικών, στο γάλα - στο 5-15% των θηλαζουσών γυναικών. Μεταξύ των νεογνών που πέθαναν από διάφορες αιτίες, κύτταρα που περιέχουν κυτταρομεγαλοϊό στους σιελογόνους αδένες βρίσκονται στο 5-30% των περιπτώσεων και σημάδια γενικευμένης λοίμωξης ανιχνεύονται στο 5-15%.

Η πηγή της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό είναι μόνο ένα άτομο, ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας του ιού. Η μετάδοση γίνεται κυρίως μέσω επαφής, λιγότερο συχνά - με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Επιπλέον, η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί παρεντερικά κατά τη μετάγγιση αίματος ή των προϊόντων του. Τα νεογνά μπορούν να μολυνθούν μέσω του μητρικού γάλακτος. Η διαπλακουντιακή οδός μετάδοσης της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό έχει αποδειχθεί αξιόπιστα. Η μόλυνση του εμβρύου γίνεται από τη μητέρα - φορέα του ιού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να ανιχνευθεί στον πλακούντα, αν και δεν ανιχνεύονται κλινικές εκδηλώσεις της νόσου στη μητέρα. Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό μεταδίδεται απευθείας μέσω ενός κατεστραμμένου πλακούντα ή κατά τη διέλευση του παιδιού από το γεννητικό κανάλι της μητέρας. Ωστόσο, δεν γεννιούνται όλα τα μολυσμένα ενδομήτρια με εμφανή σημάδια της νόσου. Πιο συχνά στα νεογνά, η μόλυνση είναι λανθάνουσα με μεταμόρφωση γιγαντιαίων κυττάρων στους σιελογόνους αδένες. Με την ηλικία, η συχνότητα ανίχνευσης κυττάρων που περιέχουν κυτταρομεγαλοϊό μειώνεται με ταυτόχρονη αύξηση του αριθμού των ατόμων με αντισώματα κατά του κυτταρομεγαλοϊού στο αίμα. Η χυμική ανοσολογική απόκριση παράγεται επίσης κατά τη διάρκεια λανθάνουσας λοίμωξης - στον ορό εμφανίζονται αντισώματα δέσμευσης συμπληρώματος και εξουδετέρωσης ιού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεια της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό

Σε περίπτωση ενδομήτριας μόλυνσης, ο κυτταρομεγαλοϊός διεισδύει εύκολα στον πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, θνησιγένεια, συγγενείς δυσπλασίες και παραμορφώσεις. Σε περίπτωση μόλυνσης κατά τη διέλευση από τον γεννητικό σωλήνα ή αμέσως μετά τη γέννηση, η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό εκδηλώνεται στην μεταγεννητική περίοδο ως εντοπισμένη βλάβη των σιελογόνων αδένων ή σε γενικευμένη μορφή, με βλάβη στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, το ήπαρ, τον σπλήνα, τους πνεύμονες, τα νεφρά και άλλα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, ο επιθηλιοτροπισμός του ιού είναι ύψιστης σημασίας, ειδικά στο επιθήλιο των αδενικών οργάνων. Σε απόκριση στον ενδοκυτταρικό παρασιτισμό του ιού, εμφανίζεται μια έντονη διηθητική-πολλαπλασιαστική διαδικασία με δυσλειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου. Στην παθογένεση των γενικευμένων μορφών, η γενική τοξική επίδραση του ιού, καθώς και το σύνδρομο DIC και η λειτουργική ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, μπορεί επίσης να είναι σημαντική.

Η φύση της αναπτυσσόμενης παθολογικής διαδικασίας (τοπική ή γενικευμένη) εξαρτάται αποκλειστικά από τον βαθμό ωριμότητας του εμβρύου, τις συνυπάρχουσες ασθένειες, την ανοσολογική αντιδραστικότητα, συμπεριλαμβανομένης της υπολειμματικής ανοσίας κατά του κυτταρομεγαλοϊού στη μητέρα και το παιδί.

Στη γένεση χρόνιων μορφών λοίμωξης, η ικανότητα του κυτταρομεγαλοϊού να επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αναπαράγεται στα λευκοκύτταρα, στο μονοπύρηνο φαγοκυττάριο σύστημα και στα λεμφικά όργανα έχει μεγάλη σημασία. Με την ανοσοκαταστολή, ο ιός μπορεί να εγκαταλείψει τα κύτταρα και να επηρεάσει πολλά όργανα.