Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πιθανή ήδη από τη νεογνική περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, η κάθαρση κρεατινίνης σε νεογνά με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μικρότερη από 30 ml/min και στην ηλικία των 6 μηνών χρειάζονται ήδη αιμοκάθαρση. Η βιβλιογραφία περιγράφει μια περίπτωση ανάπτυξης του τελικού σταδίου σε ένα νεογνό (τέλοςστάδιο) νεφρικής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της λήψης νιμεσουλίδης από τη μητέρα ως τοκολυτικού (για τη μείωση του τόνου της μήτρας). Από τη δεύτερη ημέρα της ζωής του, το παιδί βρισκόταν σε αιμοκάθαρση.
Οι αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε μικρά παιδιά θεωρούνται κληρονομική και συγγενής νεφροπάθεια:
- νεφρική αγενεσία ή υποπλασία.
- πολυκυστική νεφρική νόσος;
- κυστική δυσπλασία;
- δυσπλασίες του αθροιστικού συστήματος και της δομής των νεφρών·
- αμφοτερόπλευρη υδρονέφρωση.
- μεγαουρητήρας;
- ενδοκυστική και υποκυστική απόφραξη.
Αιτίες ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας:
- κληρονομική και συγγενής νεφροπάθεια, μικροκυστική νεφρική νόσος (συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο).
- συνέπειες προηγούμενων ασθενειών:
- αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία, ουραιμία).
- σωληναριακή νέκρωση;
- θρόμβωση νεφρικής φλέβας, κ.λπ.
Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας:
- επίκτητες νεφρικές παθήσεις:
- χρόνια και υποξεία σπειραματονεφρίτιδα.
- τριχοειδής τοξικότητα και νεφρίτιδα του λύκου.
- σωληναριοδιάμεσες νεφρικές παθήσεις, κ.λπ.
- σε μικρότερο βαθμό - κληρονομική και συγγενής νεφροπάθεια και οι συνέπειες προηγούμενων ασθενειών.
- σακχαρώδης διαβήτης και αρτηριακή υπέρταση (γίνονται κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας μόνο σε ενήλικες).
Η αιτιολογία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά ποικίλλει σε διαφορετικές χώρες. Έτσι, στη Φινλανδία, το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Στην Αργεντινή, η κύρια αιτία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά (στο 35% των περιπτώσεων) είναι το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.
Οι αιτίες της ανάπτυξης του τελικού σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας διαφέρουν σημαντικά σε ενήλικες και παιδιά. Εάν τα τελευταία κυριαρχούνται από συγγενείς ασθένειες και σπειραματονεφρίτιδα, τότε σε ενήλικες - σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση.
Η γνώση των αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και των χαρακτηριστικών της κλινικής εικόνας της σε διάφορες ασθένειες μας επιτρέπει να αναπτύξουμε μέτρα για την πρόληψη της εξέλιξής της και διαφορετικές προσεγγίσεις στη συντηρητική θεραπεία.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:
- αρτηριακή υπέρταση;
- πρωτεϊνουρία;
- υπερλιπιδαιμία;
- ουρολοίμωξη (σε μικρότερο βαθμό).
Επιπολασμός ασθενειών που προκαλούν την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου
Ασθένειες |
Παιδιά,% |
Ενήλικες, % |
Συγγενής παθολογία |
39 |
1 |
Σπειραματονεφρίτιδα |
24 |
15 |
Κυστικές βλάβες νεφρού |
5 |
3 |
Μεταβολικές ασθένειες |
3 |
1 |
HUS/TTGG |
3 |
1 |
Σακχαρώδης διαβήτης |
1 |
39 |
Αρτηριακή υπέρταση |
0 |
33 |
Αλλος |
26 |
10 |
* HUS - αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο· TTL - θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα.
[