Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιμορραγικός πυρετός της Κριμαίας - Αιτίες και παθογένεια
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Αιτίες του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας
Η αιτία του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας είναι ένας αρμποϊός της οικογένειας Bunyaviridae, γένος Nairovirus: σφαιρικό ή ελλειψοειδές σχήμα, μεγέθους 90-105 nm, καλυμμένο με μεμβράνη που περιέχει λιπίδια με αιχμές. Το γονιδίωμα του ιού περιέχει 3 θραύσματα (L-, M-, S-) μιας μονόκλωνης κυκλικής "μείον" αλυσίδας RNA που κωδικοποιεί μεταγραφάση, πρωτεΐνη νουκλεοκαψιδίου (N) και γλυκοπρωτεΐνες περιβλήματος (G1 και G2). Η ικανότητα αιμοσυγκόλλησης του αιτιολογικού παράγοντα του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας παρέχεται από μία από τις επιφανειακές γλυκοπρωτεΐνες. Ο αιτιολογικός παράγοντας του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας είναι ικανός να πολλαπλασιάζεται στα κύτταρα του εγκεφάλου και της κοιλιακής κοιλότητας νεογέννητων λευκών ποντικών, σε νεογέννητα λευκούς αρουραίους και σε καλλιέργεια μεταμοσχευμένων νεφρικών κυττάρων χοιριδίων. Μετά τη διέλευση από έναν ζωντανό οργανισμό, ο ιός αυξάνει την λοιμογόνο δράση. Ο αιτιολογικός παράγοντας του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας μπορεί να απενεργοποιηθεί με απολυμαντικά διαλύματα, διαλύτες λίπους (αιθέρας, παραφορμαλδεΰδη, αλκοόλη). Στους 45°C ο ιός πεθαίνει εντός 2 ωρών, όταν βράσει - ακαριαία. Είναι καλά διατηρημένο σε κατεψυγμένη κατάσταση.
[ Παθογένεια του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας
Η παθογένεση δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Αφού διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός πολλαπλασιάζεται στο αγγειακό ενδοθήλιο, στα επιθηλιακά κύτταρα του ήπατος, στα νεφρά και στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα, προκαλώντας αγγειίτιδα με κυρίαρχη βλάβη στα αγγεία της μικροκυκλοφορικής κοίτης. Στη συνέχεια αναπτύσσεται ιαιμία, η οποία αντιστοιχεί στην αρχική περίοδο της νόσου. Σύμφωνα με την PCR, η ιαιμία διαρκεί 5-9 ημέρες. Η έντασή της συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου. Ως αποτέλεσμα της άμεσης αγγειοτροπικής δράσης του ιού, βλάβης στα επινεφρίδια και τον υποθάλαμο, παρατηρείται αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας και αύξηση των διαταραχών στο σύστημα αιμόστασης, η οποία εκφράζεται κλινικά με συμπτώματα αιμορραγικής διάθεσης.
Επιδημιολογία του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας
Η κύρια φυσική δεξαμενή του παθογόνου του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας είναι τα τσιμπούρια του γένους Hyalomma (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus και D. reticulatus) και Boophilus (B. annulatus), καθώς και άγρια (λαγοί, αφρικανικοί σκαντζόχοιροι) και οικόσιτα (πρόβατα, κατσίκες, αγελάδες). Οι άνθρωποι μολύνονται μέσω μετάδοσης (μέσω τσιμπήματος τσιμπουριού), επαφής (όταν το αίμα και οι αιματηρές εκκρίσεις ενός ασθενούς με αιμορραγικό πυρετό της Κριμαίας έρχονται σε επαφή με κατεστραμμένο δέρμα και βλεννογόνους και όταν τα τσιμπούρια συνθλίβονται) και αερομεταφερόμενα (σε εργαστηριακές συνθήκες). Η ευαισθησία στον αιμορραγικό πυρετό της Κριμαίας είναι υψηλή ανεξάρτητα από την ηλικία, αλλά οι άνδρες ηλικίας 20-50 ετών (κυνηγοί, βοσκοί, κτηνίατροι, κτηνοτρόφοι, εργάτες πεδίου) και οι γαλακτοπαραγωγοί, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας και τα άτομα που ασχολούνται με τη φροντίδα των ασθενών είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν: οι τεχνικοί εργαστηρίων που εργάζονται με αίμα: τα μέλη των οικογενειών τους. Η ανοσία μετά τη μόλυνση είναι επίμονη. Οι φυσικές εστίες βρίσκονται σε ημιερημικά, στεπικά, δασικά-στεπικά και πλημμυρικά τοπία με ζεστό κλίμα. Αυτή η περιοχή είναι ακατάλληλη για γεωργία και χρησιμοποιείται κυρίως για βόσκηση βοοειδών, τα οποία φιλοξενούν τα ενήλικα στάδια των κροτώνων του γένους Hyalomma. Εστίες έχουν εντοπιστεί στη Βουλγαρία, τη Γιουγκοσλαβία, την Ουγγαρία, τη Γαλλία (στα σύνορα με την Ισπανία), την Ελλάδα, το Ιράκ, τη Σαουδική Αραβία, σε ασιατικές χώρες (Ιράν, Ινδία, Πακιστάν) και την Αφρική (Ζαΐρ, Νιγηρία, Σενεγάλη, Ουγκάντα, Κένυα). Αζερμπαϊτζάν, Μολδαβία, Τατζικιστάν, Τουρκία και στην Ουκρανία (στην Κριμαία, την περιοχή Ντόνετσκ) και τη Ρωσία: περιοχές Νταγκεστάν, Καλμυκία, Αστραχάν, Βόλγκογκραντ, Ροστόφ, εδάφη Κρασνοντάρ και Σταυρούπολη. Εποχικότητα - άνοιξη-καλοκαίρι (Απρίλιος-Σεπτέμβριος) με κορύφωση τον Ιούνιο-Ιούλιο.