Αδρεναλίνη

Η αδρεναλίνη είναι ένα διεγερτικό των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων.

[ 1 ]

Ενδείξεις Αδρεναλίνη

Το φάρμακο ενδείκνυται για την εξάλειψη της αναφυλαξίας και του λαρυγγικού οιδήματος λόγω αλλεργιών (καθώς και άλλων αλλεργικών αντιδράσεων με άμεσο τύπο ανάπτυξης), για την εξάλειψη των επιθέσεων βρογχικού άσθματος και τη θεραπεία των συνεπειών της υπερδοσολογίας ινσουλίνης.

Συνταγογραφείται τοπικά για σύνθετη θεραπεία μαζί με τοπικά αναισθητικά φάρμακα, καθώς και για να σταματήσει η αιμορραγία που έχει συμβεί.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες (1 ml) ή για τοπική χρήση. Μία συσκευασία περιέχει 5 αμπούλες του 1 ml ή 1 φιάλη των 30 ml.

[ 6 ], [ 7 ]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο είναι ένα αδρενεργικό διεγερτικό. Η δράση του δραστικού συστατικού, της επινεφρίνης, διεγείρει τους α-αδρενεργικούς υποδοχείς, αυξάνοντας έτσι την ποσότητα ενδοκυτταρικού ασβεστίου στους λείους μύες. Λόγω της ενεργοποίησης των α1-αδρενεργικών υποδοχέων, αυξάνεται η δραστικότητα της φωσφολιπάσης τύπου C (διεγείροντας τη δραστικότητα της πρωτεΐνης G), καθώς και ο σχηματισμός τριφωσφορικής ινοσιτόλης με διακυλογλυκερόλη. Ως αποτέλεσμα, το ασβέστιο απελευθερώνεται από τις ενδοκυτταρικές αποθήκες (δεξαμενές του σαρκοπλασματικού δικτύου). Λόγω της ενεργοποίησης των α2-αδρενεργικών υποδοχέων, απελευθερώνονται κανάλια ασβεστίου και αυξάνεται ο ρυθμός εισόδου ασβεστίου στα κύτταρα.

Διεγείροντας τη δράση των β-αδρενεργικών υποδοχέων, συμβαίνει ενεργοποίηση της λειτουργίας της αδενυλικής κυκλάσης μέσω της πρωτεΐνης G, καθώς και αυξημένη παραγωγή cAMP. Αυτή η διαδικασία αποτελεί καταλύτη για την εμφάνιση αντιδράσεων από διάφορα όργανα-στόχους.

Η διέγερση της δράσης των β1-αδρενεργικών υποδοχέων εντός των καρδιακών ιστών επιτρέπει την αύξηση του επιπέδου του ενδοκυτταρικού ασβεστίου, ενώ η διέγερση της δράσης των β2-αδρενεργικών υποδοχέων μειώνει το επίπεδο της ελεύθερης ουσίας εντός των λείων μυών. Αφενός, αυτό οφείλεται στην αύξηση της απέκκρισής της από το κύτταρο, ενώ αφετέρου, στη συγκέντρωσή της σε ενδοκυτταρικές αποθήκες (δεξαμενές του σαρκοπλασματικού δικτύου).

Έχει έντονη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα - αυξάνει τη δύναμη και τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων, και επιπλέον, τον λεπτό και τον παλμικό όγκο. Βελτιώνει τις διαδικασίες της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, καθώς και τον αυτοματισμό. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Επιπλέον, συστέλλει τα αγγεία του περιτοναίου, των βλεννογόνων και του δέρματος, καθώς και (λιγότερο σημαντικά) τους σκελετικούς μύες. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως τη συστολική) και επιπλέον, αυξάνει σημαντικά τον δείκτη OPSS. Λόγω του φαινομένου του πιεστήρα, είναι δυνατή μια αντανακλαστική βραχυπρόθεσμη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Η επινεφρίνη χαλαρώνει τους λείους μύες των βρόγχων, μειώνει την κινητικότητα και τον τόνο του γαστρεντερικού σωλήνα, μειώνει επίσης την ενδοφθάλμια πίεση και προάγει τη διαστολή της κόρης. Μπορεί να προκαλέσει υπεργλυκαιμία και να αυξήσει τις συγκεντρώσεις ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Φαρμακοκινητική

Η δραστική ουσία μεταβολίζεται στους νεφρούς, το ήπαρ και τον γαστρεντερικό σωλήνα, με τη συμμετοχή της COMT με ΜΑΟ. Ο χρόνος ημιζωής διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Η απέκκριση γίνεται μέσω των νεφρών.

Το δραστικό συστατικό διέρχεται από τον πλακουντιακό φραγμό, καθώς και από το αιμοσφαιριογενές φραγμό. Επιπλέον, είναι σε θέση να διεισδύσει στο μητρικό γάλα.

[ 12 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται παρεντερικά. Σε περίπτωση αναφυλαξίας και άλλων αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και υπογλυκαιμίας, χορηγείται υποδορίως (σπάνια ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως αργά). Για τους ενήλικες, η δόση είναι 0,2-0,75 ml και για τα παιδιά - 0,1-0,5 ml. Η μέγιστη υποδόρια δόση για ενήλικες είναι 1 ml (εφάπαξ) και 5 ml (ημερησίως).

Σε περίπτωση βρογχοασθματικής κρίσης, στους ενήλικες θα πρέπει να χορηγούνται 0,3-0,7 ml του διαλύματος υποδορίως. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, το φάρμακο χορηγείται ενδοκαρδιακά σε δόση 1 ml.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Χρήση Αδρεναλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι η επινεφρίνη μπορεί να περάσει μέσω του πλακούντα και στο μητρικό γάλα, η χρήση της αδρεναλίνης δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας. Η χρήση επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο εμφάνισης αρνητικών συνεπειών για το παιδί ή το έμβρυο.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• αποφρακτική μορφή υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
• υψηλή αρτηριακή πίεση;
• φαιοχρωμοκύττωμα;
• ταχυαρρυθμία;
• κοιλιακή μαρμαρυγή;
• Ιδιοπαθής αρτηριακή υπέρταση;
• ατομική δυσανεξία στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου - επινεφρίνη.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Παρενέργειες Αδρεναλίνη

Μετά τη χρήση του φαρμάκου, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, καθώς και στηθάγχη, προβλήματα με τον καρδιακό παλμό, μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση χρήσης σε υψηλή δοσολογία, μπορεί να αναπτυχθεί κοιλιακή αρρυθμία. Περιστασιακά, εμφανίζεται πόνος στο στέρνο, καθώς και αρρυθμία.
• όργανα του νευρικού συστήματος: πονοκέφαλοι και ζάλη, άγχος, κόπωση, νευρικότητα και τρόμος. Επιπλέον, ψυχονευρωτικές διαταραχές (αποπροσανατολισμός, ψυχοκινητική διέγερση, προβλήματα μνήμης, εκδηλώσεις πανικού ή επιθετικότητας, διαταραχές παρόμοιες με τη σχιζοφρένεια και αίσθημα παράνοιας), προβλήματα ύπνου και μυϊκές κράμπες.
• όργανα του πεπτικού συστήματος: έμετος με ναυτία.
• όργανα του ουροποιητικού συστήματος: μπορεί να παρατηρηθεί περιστασιακά επώδυνη ούρηση με δυσκολία (σε περίπτωση υπερπλασίας του προστάτη).
• αλλεργίες: βρογχόσπασμοι, οίδημα του Quincke, δερματικά εξανθήματα και πολύμορφο ερύθημα.
• άλλα: αυξημένη εφίδρωση, ανάπτυξη υποκαλιαιμίας. Οι τοπικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν κάψιμο και πόνο στο σημείο της ενδομυϊκής ένεσης.

[ 16 ], [ 17 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι παράγοντες που αναστέλλουν τη δράση των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ανταγωνιστές του δραστικού συστατικού της επινεφρίνης.

Οι μη επιλεκτικοί β-αναστολείς ενισχύουν την υπερτασική δράση της επινεφρίνης.

Ως αποτέλεσμα του συνδυασμού με καρδιακές γλυκοσίδες, καθώς και τρικυκλικά, κινιδίνη, καθώς και ντοπαμίνη, κοκαΐνη και φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην εισπνεόμενη αναισθησία (όπως ενφλουράνιο, ισοφλουράνιο, χλωροφόρμιο, καθώς και αλοθάνιο και μεθοξυφλουράνιο), αυξάνεται ο κίνδυνος αρρυθμίας. Επομένως, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη τους, εκτός από περιπτώσεις οξείας ανάγκης.

Όταν συνδυάζεται με άλλα συμπαθομιμητικά, η σοβαρότητα των παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα αυξάνεται.

Σε συνδυασμό με αντιυπερτασικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών), η φαρμακευτική τους αποτελεσματικότητα εξασθενεί.

Η συνδυασμένη χρήση με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους όλυρας αυξάνει την αγγειοσυσπαστική δράση του φαρμάκου (μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας, καθώς και σε σοβαρή ισχαιμία).

Οι αναστολείς ΜΑΟ, τα n-αντιχολινεργικά, τα m-αντιχολινεργικά και, επιπλέον, τα φάρμακα θυρεοειδικών ορμονών, η οκταδίνη και η ρεσερπίνη, ενισχύουν τις επιδράσεις της επινεφρίνης.

Η επινεφρίνη αποδυναμώνει τις επιδράσεις των αντιδιαβητικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης), των χολινομιμητικών φαρμάκων, των νευροληπτικών, των ναρκωτικών αναλγητικών, καθώς και των μυοχαλαρωτικών και των υπνωτικών χαπιών.

Η ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT (συμπεριλαμβανομένων της σισαπρίδης, της αστεμιζόλης και της τερφεναδίνης) αυξάνει περαιτέρω τη διάρκειά του.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται σε κανονικές συνθήκες για φάρμακα - σε σκοτεινό, ξηρό μέρος. Συνθήκες θερμοκρασίας - όχι περισσότερο από 15°C.

[ 26 ], [ 27 ]

Διάρκεια ζωής

Η αδρεναλίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για 36 μήνες από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]