Αδενοειδή σε ένα παιδί: θεραπεία ή αφαίρεση;

Η αδενοτομή είναι μια επέμβαση ρουτίνας για τους χειρουργούς. Δεν θεωρείται επείγουσα ή επείγουσα επέμβαση, επομένως πραγματοποιείται μετά από μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων. Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 10-20 λεπτά και πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για 5-6 ώρες. Γι' αυτό το λόγο η επέμβαση πραγματοποιείται το πρωί και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι το βράδυ. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής μένει όλη τη νύχτα στο νοσοκομείο.

Είναι επικίνδυνη η αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά;

Η τρίτη αμυγδαλή, ή αδενοειδής ιστός, αναπτύσσεται μέχρι τον 3ο-6ο μήνα ζωής, αλλά μετά τα 12 χρόνια αρχίζει να μειώνεται και μέχρι τα 20 χρόνια γίνεται εντελώς αόρατη. Στο σώμα ενός παιδιού, λειτουργεί ως ένα επιπλέον φράγμα για τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Οι αμυγδαλές φιλτράρουν τον αέρα που εισπνέεται από τη μύτη, προστατεύοντας τον λάρυγγα και άλλα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.

Το μέγεθος του αδενοειδούς ιστού είναι φυσιολογικό μέχρι συχνές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που οδηγούν στην ατροφία του. Ο ισχυρός πολλαπλασιασμός του λεμφικού ιστού κλείνει την είσοδο στη ρινική κοιλότητα, προκαλώντας μια σειρά από επώδυνα συμπτώματα:

• Η μειωμένη ρινική αναπνοή έχει αρνητικό αντίκτυπο στη συνολική ευεξία, προκαλώντας προβλήματα στην ακαδημαϊκή επίδοση και αφηρημάδα.
• Η ατροφία οδηγεί σε απόφραξη του ακουστικού σωλήνα, διαταράσσοντας τον αερισμό του μέσου ωτός. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι πιθανή η απώλεια ακοής και η απόρριψη πυώδους περιεχομένου.
• Η μακροχρόνια αναπνοή από το στόμα οδηγεί σε ανώμαλη ανάπτυξη του σκελετού του προσώπου. Η κάτω γνάθος αρχίζει να γέρνει. Αυτό προκαλεί παραμόρφωση στο σχηματισμό των δοντιών, καθώς οι άνω κοπτήρες προεξέχουν προς τα εμπρός.
• Η λανθασμένη αναπνοή μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στην ανατομία της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης.

Τα παραπάνω συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά καθώς η νόσος εξελίσσεται. Η έγκαιρη αφαίρεση των αδενοειδών βοηθά στην πρόληψη τέτοιων επιπλοκών. Η χειρουργική θεραπεία δεν είναι επικίνδυνη. Ο ωτορινολαρυγγολόγος εκτελεί την επέμβαση με τοπική ή γενική αναισθησία (ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τον τύπο της επέμβασης). Η αφαίρεση διαρκεί λιγότερο από 20 λεπτά και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Μετά την επέμβαση, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκαθίσταται πλήρως μέσα σε λίγους μήνες.

Μία από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις στην παιδιατρική ΩΡΛ πρακτική είναι η αφαίρεση των αδενοειδών. Η επέμβαση εκτελείται εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις. Ο λόγος για την επέμβαση είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σύνδρομο υπνικής άπνοιας.
• Εξιδρωματική ωτίτιδα.
• Κακοήθης εκφύλιση της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής.
• Γναθοπροσωπικές ανωμαλίες.
• Η φαρμακευτική αγωγή δεν παράγει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• Συχνές υποτροπές αδενοϊδίτιδας (περισσότερες από 4 φορές το χρόνο).

Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά: τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας:

Φόντα	Ελαττώματα
Η επέμβαση επιτρέπει την απαλλαγή από τα παθολογικά συμπτώματα των αδενοειδών. Μετά από 2-3 ημέρες αποκαθίσταται η φυσιολογική αναπνοή και η παροχή οξυγόνου στο σώμα.	Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με αναισθησία, η οποία ήδη αντιπροσωπεύει κίνδυνο επιπλοκών μικρότερο από 1%.
Διάφορες τεχνικές χειρουργικής επέμβασης μας επιτρέπουν να επιλέξουμε την βέλτιστη θεραπευτική επιλογή για κάθε ασθενή ξεχωριστά.	Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο αφαίρεσης, υπάρχουν ποικίλοι βαθμοί κινδύνου υποτροπής.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική ή τοπική αναισθησία. Ο μικρός ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα και η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά.	Η επέμβαση δεν εγγυάται μείωση της συχνότητας εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών στα παιδιά, καθώς οι φλεγμονώδεις αδενοειδείς εκβλαστήσεις είναι αποτέλεσμα συχνών λοιμώξεων και όχι η αιτία.
Η αφαίρεση πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Σε περίπτωση νοσηλείας, η νοσηλεία δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες.	Η αφαίρεση των αδενοειδών αφήνει το σώμα χωρίς προστατευτικό φράγμα. Εξαιτίας αυτού, η συχνότητα εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών μπορεί να αυξηθεί. Ειδικά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Οι σύγχρονες μέθοδοι αδενοτομής επιτρέπουν την πλήρη αφαίρεση του ατροφικού λεμφικού ιστού, σφραγίζοντας τα αγγεία και αποτρέποντας την αιμορραγία. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής και την πρόληψη της εξασθένησης της ακοής.	Ο αδενοειδής ιστός ανακάμπτει εντός 4-6 μηνών. Η συχνότητα των υποτροπών εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού του συστήματος.
Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση αποτελείται από ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών. Η ανάρρωση είναι γρήγορη και ουσιαστικά χωρίς επιπλοκές.	Μετά την επέμβαση, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί για αρκετούς μήνες. Η ανάρρωση συμβαίνει αφού άλλες αμυγδαλές του λεμφικού δακτυλίου αναλάβουν τις προστατευτικές λειτουργίες.

Η θεραπεία χωρίζεται σε συντηρητική και χειρουργική. Οι απόψεις των ειδικών σχετικά με την ανάγκη αφαίρεσης των αδενοειδών και την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας είναι πολύ αντιφατικές. Οι αντίπαλοι της επέμβασης πιστεύουν ότι η επέμβαση απειλεί με σημαντική μείωση της ανοσίας, τον κίνδυνο επιπλοκών. Υπάρχει επίσης κίνδυνος υποτροπής. Οι αντίπαλοι υποστηρίζουν ότι η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη. Δεδομένου ότι η απώλεια του χρόνου για την εκτέλεση της επέμβασης, μπορεί να προκληθεί ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα του παιδιού.

Αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά με αλλεργίες

Η φλεγμονή των αμυγδαλών που προκαλείται από διάφορα αλλεργιογόνα είναι η αλλεργική αδενοειδίτιδα. Η επώδυνη κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με την εισπνοή σκόνης, γύρης, τριχών ζώων ή μπορεί να προκύψει λόγω ερεθιστικών ουσιών από τρόφιμα. Οι αλλεργίες επηρεάζουν αρνητικά την αναπνευστική οδό. Η βλεννογόνος μεμβράνη των αμυγδαλών ερεθίζεται, φλεγμαίνει και υπερτροφείται. Η μακροχρόνια επαφή με το αλλεργιογόνο οδηγεί σε παραμόρφωση των ιστών. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 4-8 ετών.

Τύποι αδενοειδών που προκαλούνται από αλλεργική αντίδραση:

• Το πρώτο στάδιο είναι το πρώιμο στάδιο της φλεγμονής των αμυγδαλών. Λόγω της παθολογικής διαδικασίας, ένα μέρος του ρινοφάρυγγα αντικαθίσταται.
• Δεύτερος βαθμός - η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τα 2/3 του ρινοφάρυγγα.
• Το τρίτο στάδιο είναι μια σοβαρή και έντονη παθολογική διαδικασία. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και ακόμη και θάνατο.

Τις περισσότερες φορές, στους πάσχοντες από αλλεργίες συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για την επιτάχυνση της ανάρρωσης, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: εισπνοές, ξέπλυμα. Χρησιμοποιούνται αντιισταμινικές σταγόνες για τη μείωση του οιδήματος του ρινικού βλεννογόνου. Συνιστάται επίσης η λήψη βιταμινών και η υγιεινή διατροφή για τη βελτίωση της ανοσίας.

Η αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά με αλλεργίες είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, η οποία πραγματοποιείται μόνο υπό κατάλληλες ιατρικές ενδείξεις. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο επιπλοκών λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του βλεννογόνου της μύτης και του λαιμού σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες. Αλλά με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η εμφάνιση παρενεργειών είναι ελάχιστη.