17-κετοστεροειδή στα ούρα

Τιμές αναφοράς (κανονικές) για τα 17-κετοστεροειδή στα ούρα:

• παιδιά κάτω των 5 ετών - 0-2 mg/ημέρα, 15-16 ετών - 3-13 mg/ημέρα.
• γυναίκες 20-40 ετών - 6-14 mg/ημέρα.
• άνδρες 20-40 ετών - 10-25 mg/ημέρα.

Μετά τα 40 χρόνια, υπάρχει μια σταθερή μείωση στην απέκκριση των 17-κετοστεροειδών.

Τα κετοστεροειδή στα ούρα είναι μεταβολίτες ανδρογόνων που εκκρίνονται από τη δικτυωτή ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων και τους γεννητικούς αδένες. Μόνο ένα μικρό μέρος των 17-κετοστεροειδών στα ούρα προέρχεται από πρόδρομες ουσίες γλυκοκορτικοστεροειδών (περίπου 10-15%). Ο προσδιορισμός των 17-κετοστεροειδών στα ούρα είναι απαραίτητος για την αξιολόγηση της συνολικής λειτουργικής δραστηριότητας του φλοιού των επινεφριδίων.

Μείωση στην απέκκριση των 17-κετοστεροειδών στα ούρα παρατηρείται συχνά (αλλά όχι πάντα) στη χρόνια ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων. αύξηση στην περιεκτικότητα των 17-κετοστεροειδών στα ημερήσια ούρα παρατηρείται στο ανδροστερώμα,στη νόσο και το σύνδρομο Itsenko-Cushing και στη συγγενή υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.

Για τη διάγνωση της συγγενούς υπερπλασίας του φλοιού των επινεφριδίων, είναι σημαντικό να εντοπιστεί ένας συνδυασμός αυξημένης απέκκρισης 17-κετοστεροειδών και συγκέντρωσης ACTH στο αίμα με χαμηλή ή κατώτερη οριακή συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα και 17-OCS στα ημερήσια ούρα. Ο ρόλος των 17-κετοστεροειδών στη διάγνωση είναι μικρός, καθώς τα κριτήρια για την αξιολόγηση των δοκιμασιών δεξαμεθαζόνης έχουν αναπτυχθεί μόνο για την 17-OCS στα ημερήσια ούρα και την κορτιζόλη στο αίμα. Η δυναμική μελέτη των 17-κετοστεροειδών δεν μπορεί να συστηθεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής της νόσου Itsenko-Cushing, καθώς πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον σκοπό αυτό καταστέλλουν επιλεκτικά τη σύνθεση των γλυκοκορτικοστεροειδών χωρίς να επηρεάζουν την ποσότητα της έκκρισης ανδρογόνων.

Τα κορτικοεστρώματα - όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων που παράγουν μεγάλες ποσότητες οιστρογόνων - προκαλούν σύνδρομο θηλυκοποίησης. Αυτοί οι πολύ σπάνιοι όγκοι αντιπροσωπεύονται κυρίως από καρκινώματα, λιγότερο συχνά από αδενώματα. Το πλάσμα του αίματος και τα ούρα περιέχουν έντονα αυξημένη περιεκτικότητα σε οιστρογόνα (οιστραδιόλη) και μεγάλη ποσότητα 17-κετοστεροειδών απεκκρίνεται στα ούρα.

Ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες αλλάζει η συγκέντρωση των 17-κετοστεροειδών στα ούρα

Αυξημένη συγκέντρωση

Μειωμένη συγκέντρωση

Σύνδρομο Itsenko-Cushing Αδρενογεννητικό σύνδρομο Όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων που παράγουν ανδρογόνα Αρρενοποιητικοί όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων Όγκοι όρχεων Σύνδρομο Stein-Leventhal Αδενώμα και καρκίνος των επινεφριδίων Έκτοπο σύνδρομο παραγωγής ACTH Χρήση αναβολικών στεροειδών, παραγώγων φαινοθειαζίνης, πενικιλίνης, παραγώγων δακτυλίτιδας, σπιρονολακτόνης, κορτικοτροπίνης, γοναδοτροπινών, κεφαλοσπορινών, τεστοστερόνης

Νόσος του Άντισον Υπολειτουργία της υπόφυσης Τραυματισμός του παρεγχύματος του ήπατος Υποϋποφυσισμός Υποθυρεοειδισμός Νέφρωση Καχεξία Χρήση ρεσερπίνης, βενζοδιαζεπινών, δεξαμεθαζόνης, οιστρογόνων, από του στόματος αντισυλληπτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]