Φυσιολογικά πρότυπα για τη διατροφή των παιδιών

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η διατροφή ως μορφή παροχής δομικού υλικού και ενέργειας για ολόκληρη τη διαδικασία ανάπτυξης ενός παιδιού έχει μεγάλη σημασία για την υγεία των παιδιών και τα τελικά αποτελέσματα της ανάπτυξης. Ταυτόχρονα, ακόμη και σήμερα δεν μπορεί να ειπωθεί ότι στη διατροφή ενός παιδιού, όπως και στη διατροφή ενός ενήλικα, όλες οι επιστημονικές αλήθειες και οι πρακτικές λύσεις είναι διαθέσιμες σε εμάς σήμερα. Πρέπει να αναφερθεί ότι το εξαιρετικά συντηρητικό ανθρώπινο γονιδίωμα, που διατηρείται στα κύτταρά μας μέχρι σήμερα, φέρει τόσο διατροφικούς προσανατολισμούς όσο και εξαρτήσεις που καθορίζονται από το μακρινό παρελθόν, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με το βιότοπο στο οποίο προσαρμόστηκε κατά την εμφάνιση του ανθρώπου ή των πλησιέστερων προγόνων του. Είναι πιθανό ότι αυτοί ήταν προσανατολισμοί σε εκείνα τα τρόφιμα στα οποία ήταν πλούσιος ο παγκόσμιος ωκεανός και στη γη στην οποία οι πρόγονοί μας βγήκαν από τον ωκεανό.

Ευτυχώς για τους παιδιάτρους, το κύριο διατροφικό προϊόν ενός θηλάζοντος μωρού - το μητρικό γάλα - έχει αλλάξει σχετικά λίγο και κυρίως στο μέρος όπου η σύνθεσή του καθορίζεται από τη διατροφή της θηλάζουσας μητέρας. Επομένως, το μητρικό γάλα παραμένει το ακλόνητο «χρυσό πρότυπο» της παιδιατρικής διαιτολογίας. Όσον αφορά τη διατροφή του ανθρώπου κατά την περίοδο μετά τον απογαλακτισμό από το μητρικό στήθος, πρέπει να ανακαλύψουμε πολλά εντελώς νέα και απροσδόκητα πράγματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Φυσιολογική διατροφή

Ο όρος «φυσιολογική διατροφή» σημαίνει τη διασφάλιση, με τη βοήθεια μιας δίαιτας, της φυσιολογικής δραστηριότητας της ζωής ενός παιδιού για μια δεδομένη ηλικία, της ανάπτυξης και της ανάπτυξής του. Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ της φυσιολογικής διατροφής των παιδιών και της φυσιολογικής διατροφής των ενηλίκων είναι, πρώτα απ 'όλα, η εστίασή της στη διασφάλιση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης. Η διαιτολογία ή διατροφολογία της παιδικής ηλικίας είναι, πρώτα απ 'όλα, η «διαιτολογία (διατροφολογία) της ανάπτυξης». Η έννοια της «φυσιολογικής διατροφής» περιλαμβάνει επίσης ορισμένες στενότερες ή πιο εξειδικευμένες έννοιες και ορισμούς που είναι εγγενείς σε αυτές.

Μία από τις πιο σύνθετες και βασικές θεωρητικές πτυχές της αναπτυξιακής διαιτολογίας είναι η μελέτη του μηχανισμού εμφάνισης επίμονων, συχνά δια βίου, επιρροών των διατροφικών χαρακτηριστικών. Φυσικά, τα τελευταία είναι πιο χαρακτηριστικά της διατροφής του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στενά συνδεδεμένα με τη διατροφή της ίδιας της εγκύου. Τέτοιες επιρροές είναι πολύ πειστικές για τη διατροφή των μικρών παιδιών, αλλά υπάρχουν και σε όλες τις επόμενες περιόδους της παιδικής ηλικίας μέχρι την πλήρη ολοκλήρωση της ανάπτυξης του σώματος.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, τα ζητήματα της διατροφικής υποστήριξης για τις λεπτές διαφοροποιήσεις του νευρικού ιστού και του εγκεφάλου, την ανάπτυξη του οστικού ιστού, των αιμοφόρων αγγείων, των σκελετικών μυών και του μυοκαρδίου, καθώς και της ενδοκρινικής συσκευής αναπαραγωγής είναι πιο έντονα από ό,τι στις επόμενες ηλικιακές περιόδους. Η μη βέλτιστη παροχή σε παιδιά ηλικίας δημοτικού και ακόμη και ανώτερης σχολικής ηλικίας με σίδηρο, σελήνιο, ιώδιο, ψευδάργυρο, ασβέστιο κ.λπ. μπορεί να αποτελέσει επαρκή βάση για μη βέλτιστη ή πιο σημαντικές διαταραχές στο σχηματισμό της νοημοσύνης, του μυοσκελετικού συστήματος ή του συνδετικού ιστού στο σύνολό του, της αναπαραγωγικής σφαίρας, της μείωσης της σωματικής απόδοσης και των όρων της μελλοντικής ζωής λόγω ασθενειών ήδη στην ενήλικη ζωή.

Όλα τα παραπάνω διαφέρουν σημαντικά από τις διαιτητικές έννοιες του πρόσφατου παρελθόντος. Οι προϋπάρχουσες έννοιες της παιδικής διατροφής επικεντρώνονταν περισσότερο στην ανάλυση των συνδέσεων μεταξύ διατροφής και υγείας στο άμεσο μέλλον. Είναι ευκολότερο για έναν κλινικό ιατρό, καθώς και για έναν διατροφολόγο, να πλοηγηθούν σε άμεσα φαινόμενα όπως η πείνα ή ο κορεσμός, η ανοχή ή η δυσανεξία σε τρόφιμα, η παρουσία αντιδράσεων στην πρόσληψη τροφής, τα χαρακτηριστικά της δυναμικής του σωματικού βάρους και της ανάπτυξης κατά την περίοδο σίτισης με μια δεδομένη δίαιτα κ.λπ. Από την άποψη της αναπτυξιακής διαιτολογίας, αυτά είναι επίσης σημαντικά χαρακτηριστικά, αλλά η παρουσία ακόμη και των πιο θετικών άμεσων αξιολογήσεων δεν αρκεί για να αναγνωριστεί η δίαιτα ως επαρκής για χρήση ή βέλτιστη.

Όταν συζητάμε τους μηχανισμούς των μακροπρόθεσμων επιδράσεων της διατροφής στην ανάπτυξη, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο ρόλος των ακόλουθων διεργασιών.

1. Η άμεση επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, κυρίως θρεπτικών συστατικών, στην έκφραση γονιδίων και κυρίως γονιδίων που ρυθμίζουν την ανάπτυξη, και η επακόλουθη διόρθωση του γενετικού προγράμματος και η εντατικοποίηση των διαδικασιών ανάπτυξης και διαφοροποίησης.
2. Συχνά εμφανίζονται «προσαρμογές» στην έλλειψη θρεπτικών συστατικών με την αντικατάσταση του ελλειμματικού θρεπτικού συστατικού με διαθέσιμες και παρόμοιες σε χημικές ιδιότητες ή δομή χημικές (βιολογικές) ουσίες ή ενώσεις. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας υποκατάστασης είναι ο σχηματισμός ιστών ή κυτταρικών δομών, ιδίως μεμβρανών και υποδοχέων με μη βέλτιστα λειτουργικά χαρακτηριστικά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την αντικατάσταση ελλειμματικών πολυακόρεστων ω3- και ω6-λιπαρών οξέων μακράς αλυσίδας με ελαϊκό οξύ, τον σχηματισμό εγκεφαλικών γλυκοκερεβροσιδίων αντί γαλακτοκερεβροσιδίων απουσία λακτόζης (γαλακτόζης) στη διατροφή, τη χρήση στροντίου, αλουμινίου ή άλλων στοιχείων στην οστεογένεση απουσία επαρκούς πρόσληψης ασβεστίου κ.λπ. Ακόμη και η ανάπτυξη δηλητηρίασης από μόλυβδο οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην έλλειψη σιδήρου στη διατροφή και στην ψευδο-αντιστάθμισή του - υποκατάσταση με μόλυβδο.
3. Η εισαγωγή στοιχείων χάους και ετεροχρονίας σε αλληλουχίες διαδικασιών ανάπτυξης και διαφοροποίησης που εξαρτώνται από τα θρεπτικά συστατικά, με την επακόλουθη ασυμφωνία των διαδομικών και διασυστημικών συνδέσεων και την τελική μη βελτιστοποίηση των σχηματισμένων δομών και αλυσίδων ενσωμάτωσής τους.
4. Επαγωγή υπό την επίδραση θρεπτικών συστατικών μεταβολικών και νευροενδοκρινικών αλυσίδων αναπτυξιακής ρύθμισης που δεν αντιστοιχούν σε μια δεδομένη περίοδο οντογένεσης ή «αλλαγή» του βιολογικού ρολογιού ανάπτυξης. Ένα παράδειγμα είναι η επίδραση της πρώιμης εισαγωγής γλυκόζης στη διατροφή ενός νεογέννητου με επακόλουθη ενεργοποίηση της ινσουλινογένεσης, μείωση της οξείδωσης και χρήση λιπαρών οξέων και άλλες μεταβολικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν τις μεταγενέστερες περιόδους της παιδικής ηλικίας - η φυσιολογική βάση και οι προϋποθέσεις για τον σχηματισμό του «συνδρόμου Χ» ή «συνδρόμου καρκινοφιλίας» (σύμφωνα με τον VM Dilman).

Ισορροπημένη διατροφή

Ο όρος «ισορροπημένη διατροφή» χαρακτηρίζει όχι μόνο την επάρκεια θρεπτικών συστατικών, αλλά και την τήρηση ορισμένων σχέσεων μεταξύ πολυάριθμων αναπληρώσιμων και αναντικατάστατων διατροφικών παραγόντων. Έτσι, η έννοια της ισορροπίας και της ανισορροπίας αναφέρεται κυρίως στα λεπτομερή βιοχημικά χαρακτηριστικά των διαιτολογίων.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Επάρκεια της διατροφής

Ο όρος «επάρκεια διατροφής», όπως εφαρμόζεται στη φυσιολογική διατροφή, περιλαμβάνει όχι μόνο την ιδέα της επάρκειας και της ισορροπίας της διατροφής, αλλά και τη συμμόρφωση με ένα ευρύ φάσμα πρόσθετων συνθηκών, που συχνά αλλάζουν για παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Η επιλογή των προϊόντων, η συνταγή για την μαγειρική τους επεξεργασία, ο τελικός όγκος ή η υφή, η γεύση, τα οσμωτικά ή ανοσοαλλεργικά χαρακτηριστικά μπορεί να αντιστοιχούν ή να μην αντιστοιχούν στην ηλικία ή τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού, αντιπροσωπεύοντας έτσι έναν μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό ανεπάρκειας της διατροφής ακόμη και με την υψηλότερη πληρότητά της όσον αφορά το περιεχόμενο και την ισορροπία των θρεπτικών συστατικών.

Στο πλαίσιο της επαρκούς διατροφής, είναι δυνατόν, αλλά με μεγάλη συμβατικότητα, να εξεταστούν τα προβλήματα της φυσικής, μικτής και τεχνητής σίτισης των παιδιών του πρώτου έτους ζωής. Μόνο η φυσική διατροφή μπορεί να θεωρηθεί αυστηρά επαρκής για τα παιδιά του πρώτου έτους ζωής. Αυτό καθορίζεται από την εξαιρετικά πολύπλοκη ολοκληρωμένη επίδραση του θρεπτικού και βιολογικού ρυθμιστικού ρόλου τόσο του ίδιου του μητρικού γάλακτος της μητέρας όσο και της διαδικασίας σίτισης.

Λαμβάνοντας υπόψη την πολύ σημαντική επίδραση των ποσοτικών χαρακτηριστικών, ιδίως της ενεργειακής αξίας της διατροφής και της περιεκτικότητάς της σε πρωτεΐνες, στον ρυθμό ανάπτυξης ενός παιδιού, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες και χρόνια της ζωής, εντός των ορίων της επαρκούς διατροφής, είναι δυνατόν να διακριθούν τα διάφορα επίπεδά της.

Είναι λογικό να ονομάζουμε μέγιστη διατροφή μια επαρκή διατροφή, στην οποία ο ρυθμός σωματικής ανάπτυξης είναι πάνω από το μέσο όρο (πάνω από 75 εκατοστημόρια σύμφωνα με τα πρότυπα ταχύτητας). μέσος όρος - επαρκής διατροφή με μέσο ρυθμό ανάπτυξης (από 25 έως 75 εκατοστημόρια). ελάχιστο - με χαμηλό ρυθμό ανάπτυξης (από 3 έως 25 εκατοστημόρια ανάλογα με την ανάπτυξη μήκους ή σωματικού βάρους). Κοντά στις παραπάνω έννοιες, μπορεί κανείς να θέσει μια τέτοια έννοια όπως η «αναγκαστική διατροφή», η οποία κατέχει μια μεσαία θέση μεταξύ φυσιολογικής και θεραπευτικής. Η αναγκαστική διατροφή είναι ουσιαστικά φυσιολογική, καθώς έχει σχεδιαστεί για να διασφαλίζει ζωτικές λειτουργίες, ανάπτυξη και εξέλιξη, αλλά χρησιμοποιείται αποκλειστικά στην περίοδο ανάρρωσης μετά από ασθένειες που έχουν οδηγήσει σε αναστολή ή διακοπή της ανάπτυξης και της δυναμικής του σωματικού βάρους. Για να διασφαλιστούν οι διαδικασίες «κάλυψης» της ανάπτυξης και της αποκατάστασης σε τέτοια παιδιά, χρησιμοποιείται αύξηση του πρωτεϊνικού και ενεργειακού φορτίου διατηρώντας παράλληλα μια ισορροπημένη διατροφή σε σχέση με αυτό το ήδη αυξημένο φορτίο.

Η κατηγορία των εννοιών που βρίσκονται σε ενδιάμεση θέση μεταξύ φυσιολογικής και θεραπευτικής διατροφής περιλαμβάνει μια έννοια όπως η «προληπτική» διατροφή. Τις περισσότερες φορές, ο όρος αυτός υποδηλώνει επαρκή διατροφή, αλλά με χαρακτηριστικά που παρέχουν ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα στην αντιστάθμιση της συνταγματικής ή κληρονομικής προδιάθεσης για μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενειών ή παθολογικών καταστάσεων που εντοπίζονται σε ένα παιδί. Τα τελευταία χρόνια, ο όρος «λειτουργική» διατροφή έχει γίνει ευρέως διαδεδομένος, και χρησιμοποιείται για μακροχρόνιες τροποποιήσεις της φυσιολογικής διατροφής με πολύ ευρεία προληπτική εστίαση. Το εύρος των ουσιών στη λειτουργική διατροφή που επιτρέπουν την επίτευξη υψηλότερων επιπέδων υγείας επεκτείνεται συνεχώς.

Οι πιο συνηθισμένες συστάσεις για τη διατροφή υγιών ανθρώπων περιλαμβάνουν 3-5 μερίδες λαχανικών (εκτός από πατάτες), φρούτων ή χυμών διαφορετικών χρωμάτων την ημέρα, κάτι που εγγυάται επαρκή παροχή λειτουργικών θρεπτικών ουσιών.

Ένα από τα τμήματα της λειτουργικής διατροφής είναι η μελέτη των βιορευμάτων και των πρεβιοτικών, η οποία εξετάζει την πτυχή της συνέργειας μεταξύ του ανθρώπινου σώματος και των σαπροφυτικών βακτηρίων.

Φυτοχημικά
Καροτενοειδή (β-καροτίνη, λουτεΐνη, λυκοπένιο, ζιαξανθίνη)	Φλαβονοειδή (ρεσβερατρόλες, ανθροκυανίνες, κερσετίνες, εσπεριδίνες, τενγκεριτίνες)	Σουλφοραφάνες, ινδόλες, ελαγικό οξύ
Λαχανικά
Μπρόκολο	Μπρόκολο	Μπρόκολο
Καρότο	Σκόρδο	Λάχανο σπαραγγιού
Φυλλώδες λάχανο	Μαρούλι	λαχανάκια Βρυξελλών
Κολοκύθι		Λάχανο
Κόκκινη πιπεριά		Κουνουπίδι
Σπανάκι		Φυλλώδες λάχανο
Ντομάτες		Γογγύλι
Γογγύλι		Φύλλο παντζαριού
Φρούτα και μούρα
Βερύκοκκο	Κεράσι	Σταφίδα
Ακτινίδια	Αχλάδια	Βατόμουρο
Μάνγκο	Μήλα	Βατόμουρο
Παπάγια	Μυρτιλός	Μυρτιλός
Ροζ γκρέιπφρουτ	Φράπα	Φράπα
Καρπούζι	Ακτινίδια	Ακτινίδια
	Λιλέτα	Λιλέτα
	Πορτοκάλι	Πορτοκάλι
	Ροζ γκρέιπφρουτ	Ροζ γκρέιπφρουτ
	Κόκκινα σταφύλια	Κόκκινα σταφύλια
	Φράουλα	Φράουλα
	Φράουλες	Φράουλες
	Μανταρίνι	Μανταρίνι
	Μανταρίνι	Μανταρίνι

Φυτοχημικά - θρεπτικά συστατικά με υψηλή αντιοξειδωτική δράση

Ουσίες	Μεταφορείς
Καψαϊκίνες	Πιπεριές
Φλαβονοειδή	Εσπεριδοειδή, ντομάτες, καρότα, μήλα, κεράσια, πιπεριές, μούρα
Ινδόλες	Λευκό λάχανο και σπαράγγια (μπρόκολο)
Ισοθειοκυανικά	Μπρόκολο, χρένο, μουστάρδα
Λυκοπένιο	Ντομάτες, κόκκινα γκρέιπφρουτ
Β-αλλυλοκυστεΐνη	Σκόρδο, αγγούρια
Τριτερπενοειδή	Ρίζα γλυκόριζας, εσπεριδοειδή

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Προβιοτικά

Η έννοια του βιόκοσμου συνδέεται στενά με ζητήματα υγείας και διατροφής. Ο βιόκοσμος είναι το σύνολο όλων των ζωντανών οργανισμών που συνοδεύουν την ανθρώπινη ζωή στους χώρους των εντέρων, του δέρματος και των βλεννογόνων.

Ποιος είναι ο βιόκοσμός μας - ο «τρίτος κόσμος του ανθρώπου», που καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού του κόσμου;

Από τον συνολικό αριθμό κυττάρων στο ανθρώπινο σώμα, και υπάρχουν 10 φορές περισσότερα από όσα υπάρχουν αστέρια στον Γαλαξία μας, το 10% ανήκει στο ίδιο το ανθρώπινο σώμα και το 90% στο βιόκοσμό του, δηλαδή στο άθροισμα βακτηρίων, μυκήτων, πρωτόζωων και μορφών ζωής όπως τα Αρκαία. Μόνο στο έντερο, ο αριθμός τους κυμαίνεται από 10 έως 100 τρισεκατομμύρια. Προς το παρόν, το βιόκοσμο του γαστρεντερικού σωλήνα αντιπροσωπεύεται κυρίως από τις ακόλουθες ομάδες βακτηρίων ή βακτηριακών καλλιεργειών.

Προβιοτικά - 1014 κύτταρα, περισσότερα από 500 είδη.

Κύριες βακτηριακές καλλιέργειες:

Γαλακτικά βακτήρια (56 είδη)	Bifidobacteria (32 είδη)
L. rhamnosis GG	Β. bifidum
L. acidophilus	Β. longum
L. casei	Β. βραχύ
L. bulgaricus	Β. ινφάντης
	Β. animales

Οι κύριες λειτουργίες του βιόκοσμου:

• συμμετοχή στο σχηματισμό του τριχοειδούς δικτύου του εντερικού τοιχώματος.
• διέγερση μη ειδικής ανοσίας.
• καταστολή της πρωτεΐνης FIAF, η οποία περιορίζει τον σχηματισμό λίπους στο σώμα.
• συμμετοχή στον μεταβολισμό της χοληστερόλης και των χολικών οξέων ·
• σύνθεση βιταμινών, ιδιαίτερα βιταμινών Β1, Β6 και Κ·
• πέψη φυτικών ινών
• εξαγωγή ενέργειας από τα τρόφιμα·
• σχηματισμός λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας για τη θρέψη του τοιχώματος του παχέος εντέρου·
• μαζί με την πρωτεΐνη ανθρώπινου γάλακτος (παράγοντας HAMLET*) - σταθεροποίηση των δομών του DNA.

*Το HAMLET είναι μια πολυμερής α-λακταλβουμίνη από το ανθρώπινο γάλα που προκαλεί επιλεκτική απόπτωση των κυττάρων με δυνατότητα ογκολογικού μετασχηματισμού, κυρίως στο γαστρεντερικό σωλήνα και στον λεμφικό ιστό.

Τέλος, μπορούμε να συμφωνήσουμε με την εγκυρότητα της ύπαρξης μιας τέτοιας έννοιας και όρου όπως η «βέλτιστη» διατροφή. Πρόκειται ακόμα για μια καθαρά θεωρητική έννοια ή αφαίρεση, η οποία, όπως εφαρμόζεται στην παιδιατρική διατροφολογία, συνεπάγεται την επίτευξη ενός τέτοιου ιδανικού επιπέδου διατροφής που όχι μόνο θα είναι επαρκές ή στενά προληπτικό, αλλά θα έχει και τον πιο θετικό αντίκτυπο σε ολόκληρη την επόμενη περίοδο της ζωής - θα γίνει παράγοντας στη διαμόρφωση της μακροπρόθεσμης υγείας και της ενεργού μακροζωίας. Ο ορισμός του «βέλτιστου θηλασμού» σκιαγραφείται με σαφήνεια.

Θεραπευτική διατροφή στην παιδιατρική

Η θεραπευτική διατροφή στην παιδιατρική, σε αντίθεση με τη θεραπευτική διατροφή των ενηλίκων, πρέπει απαραίτητα να προσανατολίζεται στην ταυτόχρονη επίλυση δύο θεμελιωδών στόχων - τη διατήρηση επαρκούς φυσιολογικής διατροφής, επαρκούς για να διασφαλίσει την φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού, και την πραγματική θεραπευτική λειτουργία, όπως εφαρμόζεται σε συγκεκριμένες εκδηλώσεις ασθενειών και μεταβολικές διαταραχές. Έτσι, μπορεί να ειπωθεί ότι η θεραπευτική διατροφή στην παιδιατρική είναι μια ειδική προσαρμογή στην ασθένεια ή στις συνθήκες που θέτει η ασθένεια, όλων των νόμων και αρχών της αναπτυξιακής διαιτολογίας.

Όταν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για επαρκή θεραπευτική διατροφή. Σε περίπτωση μέτριας παραβίασης της επάρκειας, μπορούμε να μιλήσουμε για ανεπαρκή θεραπευτική διατροφή. Τέλος, στις πιο δραματικές κλινικές καταστάσεις, η θεραπευτική διατροφή μπορεί να καταστεί απολύτως ανεπαρκής για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε αυτές τις καταστάσεις, υπάρχει μια πλήρης αναλογία μεταξύ της χρήσης ανεπαρκούς διατροφής και της χρήσης εξαιρετικά τοξικών φαρμάκων, ακτινοβολίας ή χειρουργικών μεθόδων θεραπείας που είναι τραυματικές αλλά βοηθούν στη διάσωση ή την παράταση της ζωής. Κατ' αναλογία με αυτές τις μεθόδους, ένα χαρακτηριστικό όπως η «επιθετική διατροφή» χρησιμοποιείται συχνά για τη σίτιση ενός άρρωστου παιδιού. Κατά κανόνα, αυτό περιλαμβάνει επίσης επιλογές για την παροχή θεραπευτικής διατροφής όπως η εντερική διατροφή με καθετήρα ή η παρεντερική διατροφή. Ένα ορισμένο λογικό παράδοξο είναι το γεγονός ότι ο πιο σοβαρός λόγος για τη χρήση επιθετικής διατροφής δεν είναι τόσο το δράμα της κλινικής κατάστασης και η ανάγκη προστασίας της ζωής του ασθενούς, όσο οι ενδείξεις που αποσκοπούν στη διατήρηση της επαρκούς ανάπτυξής του, δηλαδή ενδείξεις φυσιολογικής φύσης.

Η «επάρκεια», η «ανεπάρκεια» ή η «υπερβολική» διατροφή είναι κλινικοί όροι και δεν αναφέρονται στη διατροφή, αλλά στη θρεπτική κατάσταση του παιδιού. Η ποιοτική θρεπτική ανεπάρκεια προσδιορίζεται με τον εντοπισμό κλινικών ή εργαστηριακών σημείων (συμπτωμάτων) ανεπάρκειας μιας ή περισσότερων βιταμινών, αλάτων ή μικροστοιχείων. Η ποσοτική ανεπάρκεια ή η υπερβάλλουσα ποσότητα συνήθως αποδίδεται σε εκδηλώσεις μειωμένης παροχής πρωτεϊνικών ή ενεργειακών θρεπτικών συστατικών, στα οποία περιλαμβάνονται τα λίπη και οι υδατάνθρακες. Οι κύριες εκδηλώσεις μιας τέτοιας κυρίως ποσοτικής ανεπάρκειας είναι η καθυστέρηση της ανάπτυξης, η απώλεια βάρους, η μερική ή ολική απώλεια υποδόριου λίπους και η μειωμένη μυϊκή μάζα σε προχωρημένες περιπτώσεις. Ο ευρέως διαδεδομένος όρος «θρεπτική ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας» αναφέρεται στην κυριαρχία σημείων ποσοτικής θρεπτικής ανεπάρκειας.