Διατροφική υποστήριξη για προγράμματα διόρθωσης της σιλουέτας

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ανθρώπων που στρέφονται σε κέντρα αισθητικής ιατρικής για την επίλυση προβλημάτων διόρθωσης του σώματος αυξάνεται προοδευτικά. Και τις περισσότερες φορές, η κύρια αιτία αλλαγών στο περίγραμμα του σώματος είναι μια παθολογία όπως η παχυσαρκία. Ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων σε όλο τον κόσμο πάσχει από παχυσαρκία. Στις ανεπτυγμένες χώρες, έως και 30% του πληθυσμού έχει παχυσαρκία ποικίλου βαθμού σοβαρότητας. Αυτό το ποσοστό αυξάνεται σε 40-60% σε άτομα άνω των 40 ετών. Η πιο κρίσιμη κατάσταση παρατηρείται σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου πάνω από το 55% του ενήλικου πληθυσμού είναι υπέρβαρο.

Το 1997, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) αναγνώρισε την παχυσαρκία ως «παγκόσμια επιδημία» και ανέλαβε τον έλεγχο του προβλήματος. Αυτό είναι εκπληκτικό, καθώς σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ, μέχρι το 2005 ο αριθμός των παχύσαρκων ανθρώπων στον κόσμο θα ξεπεράσει τα 300 εκατομμύρια. Πρέπει να σημειωθεί ότι αν λάβουμε υπόψη το ποσοστό θνησιμότητας των ατόμων με φυσιολογικό σωματικό βάρος ως 100%, τότε με παχυσαρκία μόνο σταδίου Ι το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 178%, με παχυσαρκία σταδίου II - 225%. Η αύξηση του αριθμού των ατόμων με παχυσαρκία σε νεαρή ηλικία, ο συνδυασμός αυτής της παθολογίας με μεταβολικό σύνδρομο (σακχαρώδης διαβήτης τύπου II, αρτηριακή υπέρταση και ισχαιμική καρδιοπάθεια, δυσλιπιδαιμία, μικρολευκωματινουρία) είναι ανησυχητική. Ωστόσο, υπάρχουν και ενθαρρυντικά ερευνητικά δεδομένα. Έτσι, έχει αποδειχθεί ότι η μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους κατά μόλις 9 κιλά στις γυναίκες θα οδηγήσει σε μείωση κατά 30-40% του κινδύνου εμφάνισης διαβήτη, καθώς και σε μείωση κατά 25% όλων των αιτιών θανάτου από ασθένειες.

Δεδομένου ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με παχυσαρκία και υπερβολικό σωματικό βάρος αναζητούν, πρώτα απ 'όλα, κέντρα διαμόρφωσης σώματος, οι δραστηριότητες των ειδικών στην αισθητική ιατρική παίζουν τεράστιο ρόλο στη θεραπεία και την πρόληψη της παχυσαρκίας. Αλλά εδώ, οι κοσμητολόγοι και οι φυσιοθεραπευτές αντιμετωπίζουν ένα πολύπλοκο και υπεύθυνο έργο. Ένα άτομο με υπερβολικό σωματικό βάρος συχνά το θεωρεί μόνο ένα «εξωτερικό», αισθητικό πρόβλημα της εμφάνισής του, χωρίς να σκέφτεται καθόλου τον πραγματικό κίνδυνο της ταχείας εμφάνισης ενός τεράστιου φάσματος σωματικών και ψυχοσωματικών παθολογιών, στις οποίες θα οδηγήσει η παχυσαρκία μέσα σε λίγα χρόνια από τη στιγμή της εμφάνισής της. Κατά συνέπεια, το κύριο καθήκον ενός ειδικού στην αισθητική ιατρική δεν είναι μόνο να εργάζεται με συγκεκριμένες «προβληματικές περιοχές», αλλά και να ανακαλύπτει τις αιτίες της παχυσαρκίας, να δημιουργεί κίνητρα για έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ορθολογική διατροφή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τα πρώτα βήματα για την επίλυση του προβλήματος της παχυσαρκίας

Το πρώτο σημαντικό βήμα για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας είναι ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό:

• οικογενής (εντοπισμός κληρονομικής προδιάθεσης για παχυσαρκία)
• κοινωνικός (τρόπος ζωής, διατροφή, διατροφικές συνήθειες, επάγγελμα, παράγοντες στρες)

Το επόμενο βήμα είναι η υποχρεωτική ανθρωπομετρική εξέταση, η βιοχημική εξέταση αίματος (επίπεδο γλυκόζης και φάσμα λιπιδίων ορού αίματος, επίπεδο ινσουλίνης), ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας. Τα περισσότερα από τα παραπάνω δεδομένα θα επιτρέψουν στον ειδικό να προσδιορίσει τον τύπο και το είδος της παχυσαρκίας, να σκιαγραφήσει τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε τα χαρακτηριστικά της δομής του λιπώδους ιστού, τους τύπους κατανομής του.

Ο προσδιορισμός του ποσοστού σωματικού λίπους είναι σημαντικός για τη διάγνωση και τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Στην ηλικία των 25 ετών, οι άνδρες έχουν περίπου το 14% του σωματικού τους βάρους σε λίπος και οι γυναίκες το 26%. Η ποσότητα του λίπους αυξάνεται με την ηλικία: στα 40, οι άνδρες έχουν 22%, οι γυναίκες έχουν 32% και στα 55 είναι 25% και 38% αντίστοιχα (αυτά τα στοιχεία μπορεί να διαφέρουν σημαντικά). Έχουν προταθεί αρκετές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του σωματικού λίπους, αλλά η καλιπερομετρία και η ανάλυση βιοεπέδρασης της σωματικής σύνθεσης χρησιμοποιούνται κυρίως στην κλινική πράξη.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κατανομή του λιπώδους ιστού στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να είναι διαφόρων τύπων, οι οποίοι εξαρτώνται από γενετικούς παράγοντες, ορμονικό υπόβαθρο και τρόπο ζωής. Με κυρίαρχη την εναπόθεση λίπους στον υποδόριο λιπώδη ιστό της κοιλιάς, των ώμων, γύρω από τα κοιλιακά όργανα, στο επίπλουν και στο μεσεντέριο, σχηματίζεται ένας κοιλιακός (σπλαχνικός) τύπος παχυσαρκίας. Είναι πιο συχνός στους άνδρες και ονομάζεται ανδροειδής. Σε αυτή την περίπτωση, ο λιπώδης ιστός έχει ορισμένα χαρακτηριστικά - τα λιποκύτταρα έχουν μεγάλο όγκο, ένας σημαντικός αριθμός βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων ευαίσθητων στις λιπολυτικές επιδράσεις παρουσιάζεται στη μεμβράνη των λιποκυττάρων. Επομένως, μπορεί να ειπωθεί με ασφάλεια ότι αυτός ο τύπος παχυσαρκίας ανταποκρίνεται στις προσπάθειες διόρθωσης πιο αποτελεσματικά.

Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση λιπολυτικών τεχνικών, τεχνικών λεμφικής παροχέτευσης, βαθιάς θερμότητας και διαδικασιών που στοχεύουν στη βελτίωση του τόνου του δέρματος κατά τη διάρκεια της διαμόρφωσης σώματος είναι αποτελεσματική. Ταυτόχρονα, η συνταγογράφηση μιας επαρκούς διατροφής επιτρέπει αποτελεσματικές λύσεις σε προβλήματα διαμόρφωσης σώματος σε ασθενείς με σημαντικές αντενδείξεις σε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Κατά συνέπεια, έχοντας γνώσεις διόρθωσης διατροφής και συνταγογράφησης διατροφής, ένας ειδικός αισθητικής ιατρικής μπορεί να διευρύνει σημαντικά το φάσμα των πελατών του.

Με κυρίαρχη εναπόθεση λίπους στον υποδόριο λιπώδη ιστό των μηρών και των γλουτών, σχηματίζεται ο γλουτομηριαίος τύπος παχυσαρκίας. Είναι χαρακτηριστικός για τις γυναίκες και ονομάζεται υποειδής. Τα χαρακτηριστικά του λιπώδους ιστού σε αυτή την περίπτωση είναι τα εξής: η επικράτηση των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων στη μεμβράνη των λιποκυττάρων, ευαίσθητων στις λιπογενετικές επιδράσεις, τα λιποκύτταρα είναι μικρότερα σε μέγεθος, τα λοβίδια του λίπους περιορίζονται από χονδροειδείς ινώδεις κλώνους, ο αριθμός των λιποκυττάρων μπορεί να αυξηθεί.

Υπάρχει διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, υποξία ιστών και ίνωση. Προκειμένου να εξαλειφθούν τα παραπάνω φαινόμενα, η κύρια μέθοδος διόρθωσης του σώματος είναι ο διορισμός τεχνικών απολίνωσης και λεμφικής παροχέτευσης και μόνο μετά από αυτό - η χρήση διαιτητικής θεραπείας. Στο πλαίσιο της δίαιτας, είναι σημαντικό να συνεχιστεί η πορεία αυτών των διαδικασιών σε συνδυασμό με λιπολυτικές διαδικασίες. Μόνο με μια τόσο ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα έντονο, σταθερό αποτέλεσμα.

Η ποσοτική σύνθεση του λιπώδους ιστού αποτελεί αντικείμενο συζήτησης εδώ και πολλά χρόνια. Ένα λιποκύτταρο είναι ένα κύτταρο μακράς διαρκείας και ο αριθμός του σε κάθε οργανισμό είναι ατομικός και σχετικά σταθερός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συναντάται ο υπερτροφικός τύπος παχυσαρκίας: το λιπώδες κύτταρο αυξάνεται απότομα σε μέγεθος και ο αριθμός των κυττάρων δεν αλλάζει. Επιλέγοντας τα απαραίτητα λιπολυτικά αποτελέσματα, μπορείτε να επιτύχετε ένα γρήγορο και σταθερό αποτέλεσμα. Η κοιλιακή παχυσαρκία ταξινομείται συχνότερα ως υπερτροφικός τύπος. Η παχυσαρκία που ξεκινά στην παιδική ηλικία είναι γενετικά καθορισμένη παχυσαρκία, η οποία συχνά συνοδεύεται από αύξηση του αριθμού των λιποκυττάρων. Αυτή η επιλογή είναι λιγότερο επιδεκτική θεραπείας και η απώλεια βάρους και η μείωση του όγκου εμφανίζονται μόνο ως αποτέλεσμα της μείωσης του μεγέθους των λιποκυττάρων, όχι του αριθμού τους.

Υπάρχει επίσης μια μικτή υπερτροφική-υπερπλαστική παραλλαγή της παχυσαρκίας, η οποία είναι πιο συχνή σε πολύ παχύσαρκα άτομα. Ποιον ασθενή μπορούμε να κατατάξουμε ως «πολύ παχύσαρκο»; Υπολογίζουμε τον ΔΜΣ χρησιμοποιώντας τον τύπο ΔΜΣ = σωματικό βάρος (kg) / ύψος (m ² ). Εάν αυτός ο δείκτης υπερβαίνει το 40, τότε δικαιούμαστε να θέσουμε διάγνωση νοσογόνου παχυσαρκίας, που συνοδεύεται από πολύ υψηλό κίνδυνο συνυπαρχόντων νοσημάτων. Αυτοί είναι οι ασθενείς που θα πρέπει να κατατάσσονται ως «πολύ παχύσαρκοι».

Ο λιπώδης ιστός στην νοσογόνο παχυσαρκία έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: το μέγεθος των λιποκυττάρων είναι πολύ μεγάλο - έως 300 µm3 ^έναντι 90 µm3 ^{που είναι κανονικά}. Βρίσκονται σε κοντινή απόσταση μεταξύ τους, εκτοπίζοντας άλλα κύτταρα και χωρίζονται από μόλις αισθητές συνδετικές ίνες. Λιποκύτταρα καταλαμβάνουν ολόκληρο το κύτταρο. Ο τροφισμός των κυττάρων και των ιστών είναι μειωμένος. Ο λιπώδης ιστός αποτελεί περίπου το 50% του συνολικού σωματικού βάρους και συσσωρεύεται όχι μόνο σε τυπικά σημεία, αλλά και όπου συνήθως απουσιάζει ή υπάρχει σε μικρές ποσότητες.

Συνεπώς, μια τέτοια παχυσαρκία μπορεί να ταξινομηθεί ως μικτή υπερτροφική-υπερπλαστική παραλλαγή με ομοιόμορφη κατανομή λιπώδους ιστού. Υπάρχουν λίγες κλινικά αποδεδειγμένες εξηγήσεις για την εμφάνιση μιας τέτοιας παχυσαρκίας. Πιθανότατα, στο πλαίσιο της γενετικά προκαθορισμένης παχυσαρκίας υπερπλαστικού τύπου, εμφανίζονται σοβαρές διατροφικές διαταραχές για μεγάλο χρονικό διάστημα προς την κατεύθυνση μιας σημαντικής περίσσειας θερμίδων. Η ίδια παραλλαγή είναι δυνατή σε ένα άτομο που τρώει συνεχώς υπερβολικά με υπερτροφικό τύπο παχυσαρκίας.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα άτομο που έχει επανειλημμένα προσπαθήσει να χάσει βάρος μόνο του με τη βοήθεια διαφόρων «μοντέρνων» δίαιτων, συμπληρωμάτων διατροφής και φαρμάκων χωρίς εξέταση και επίβλεψη από γιατρό, εμπίπτει εύκολα στην ομάδα των «πολύ παχύσαρκων». Οι συνεχείς διακυμάνσεις του σωματικού βάρους διαταράσσουν το έργο των ενδοκρινικών μηχανισμών, οι έντονες περίοδοι απώλειας βάρους και η μη ισορροπημένη έξοδος από τις δίαιτες μπορούν να οδηγήσουν σε αντισταθμιστική αύξηση της κυτταρικής σύνθεσης του λιπώδους ιστού.

Δυστυχώς, οι αλλαγές στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, η παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος και το καρδιαγγειακό σύστημα περιορίζουν απότομα τη δυνατότητα χρήσης σωματικής δραστηριότητας σε αυτούς τους ασθενείς, επομένως ο κύριος ρόλος δίνεται στις μεθόδους υλικού και στη διατροφή.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε την κατάσταση του δέρματος τέτοιων ασθενών. Οι τροφικές διαταραχές που οφείλονται στην περίσσεια υποδόριου λίπους και οι διαταραχές ρύθμισης του αγγειακού τόνου οδηγούν σε αυξημένη εφίδρωση, υπερμελάγχρωση και φλεγμονώδεις εκδηλώσεις. Η σπαργή του δέρματος μειώνεται απότομα, εκφράζεται η παστότητα, σχηματίζονται πολλαπλές ραβδώσεις, κάτι που απαιτεί επίσης επαρκή κοσμετολογική θεραπεία και τον διορισμό μεθόδων υλικού για τη διόρθωση αυτών των διαταραχών.

Είναι γνωστό ότι στο 98% των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας, η βασική αιτία είναι η περίσσεια, σε σύγκριση με την κατανάλωση, ενεργειακών υποστρωμάτων στο σώμα. Η παροχή ενέργειας είναι δυνατή μόνο μέσω της διατροφής. Σε αυτή την περίπτωση, η επαρκής πρόσληψη θερμίδων από την ημερήσια διατροφή αποτελεί αξίωμα. Έχει αποδειχθεί στατιστικά ότι μια περίσσεια θερμίδων ανά ημέρα, ίση με μόνο 100 kcal, θα οδηγήσει σε αύξηση βάρους κατά 5 κιλά σε 1 χρόνο. Η απαιτούμενη ποσότητα ημερήσιας πρόσληψης θερμίδων προσδιορίζεται εύκολα χρησιμοποιώντας πίνακες που λαμβάνουν υπόψη το φύλο, την ηλικία και τη σωματική δραστηριότητα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα πρότυπα υπολογίζονται με σαφήνεια ανάλογα με το φύλο, την ηλικία και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας:

• CFA I - πνευματική εργασία;
• CFA II - ελαφριά σωματική εργασία;
• CFA III - μέτρια σωματική δραστηριότητα;
• CFA IV - βαριά σωματική εργασία.
• CFA V - ιδιαίτερα βαριά σωματική εργασία.

Η πραγματική (και πιθανότατα υπερβολική) θερμιδική περιεκτικότητα της ημερήσιας διατροφής του ασθενούς θα πρέπει να καθορίζεται με την τήρηση ενός ημερολογίου τροφίμων. Στο ημερολόγιο, ο ασθενής θα πρέπει να αναφέρει τη σύνθεση, την ποσότητα τροφής που καταναλώθηκε, την ώρα φαγητού και τον λόγο για τον οποίο τρώει. Παρεμπιπτόντως, αυτό δεν είναι πάντα ένα αίσθημα πείνας. Πολύ συχνά υπάρχουν κίνητρα όπως "για την παρέα", "να δοκιμάσω κάτι νέο", "ελκυστική εμφάνιση" κ.λπ. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη στο στάδιο της αρχικής διαβούλευσης.

Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα ενός κοσμετολόγου είναι να παρακινήσει τον ασθενή να κατανοήσει και να τηρήσει τις αρχές της ορθολογικής διατροφής, η οποία είναι το κλειδί για τη διατήρηση της σταθερότητας των αποτελεσμάτων που επιτυγχάνονται κατά τη διάρκεια της διόρθωσης του σώματος με υλικό.

Θεωρίες ορθολογικής διατροφής

Η ορθολογική διατροφή περιλαμβάνει έναν ισορροπημένο συνδυασμό πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων τροφίμων, απαραίτητων για την κανονική λειτουργία του σώματος. Ο όρος «ορθολογικός» σημαίνει «λογικός» (από τη λατινική λέξη ratio - reason).

Βασικά στοιχεία ορθολογικής διατροφής:

1. συμμόρφωση του θερμιδικού περιεχομένου με τις ενεργειακές ανάγκες ·
2. μια ορισμένη αναλογία μεταξύ των κύριων θρεπτικών συστατικών των τροφίμων·
3. συμμόρφωση της σύνθεσης των τροφίμων με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του πεπτικού συστήματος.

Η ποικιλομορφία της ποιοτικής σύνθεσης της διατροφής είναι απαραίτητη για την παροχή στον οργανισμό των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών. Οι βέλτιστες μέθοδοι μαγειρέματος των τροφίμων επιτρέπουν την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και τη διατήρηση της θρεπτικής τους αξίας. Ένα απαραίτητο στοιχείο της ορθολογικής διατροφής είναι η τήρηση του δοσολογικού σχήματος πρόσληψης τροφής, η ομοιόμορφη κατανομή του όγκου της κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση ενός σταθερού σωματικού βάρους.

Στην καθημερινή διατροφή ενός υγιούς ατόμου, οι πρωτεΐνες πρέπει να αποτελούν το 17%, τα λίπη - 13%, οι υδατάνθρακες - 70%. Ταυτόχρονα, το 55% της ημερήσιας θερμιδικής περιεκτικότητας παρέχεται από υδατάνθρακες, το 30% - από λίπη, το 15% - από πρωτεΐνες.

Υδατάνθρακες

- αποτελεί τη βάση κάθε δίαιτας. Τα περισσότερα από αυτά (85%) θα πρέπει να αντιπροσωπεύονται από σύνθετους υδατάνθρακες - λαχανικά, φρούτα, σκούρα δημητριακά, ψωμί και ψωμάκια με πίτουρο, και μόνο το 15% - απλό - ψωμί, ψωμάκια από αλεύρι υψηλής ποιότητας, λευκό ρύζι, σιμιγδάλι, ζυμαρικά, γλυκά, είδη ζαχαροπλαστικής.

Οι πρωτεΐνες είναι το κύριο δομικό συστατικό του ανθρώπινου σώματος. Από τη συνολική ποσότητα πρωτεϊνών, τα 2/3 πρέπει να είναι ζωικές - κρέας, ψάρι, πουλερικά, θαλασσινά, και το 1/3 - φυτικές - σόγια, όσπρια, μανιτάρια. Οι ζωικές πρωτεΐνες είναι πιο πλήρεις από τις φυτικές πρωτεΐνες σε σύνθεση αμινοξέων και θα πρέπει να παρέχουν την καθημερινή ανάγκη του οργανισμού σε απαραίτητα (μη συντιθέμενα στο σώμα) αμινοξέα.

Η τροφή πρέπει να περιέχει ουσίες έρματος (φυτικές ίνες κ.λπ.) σε ποσότητα τουλάχιστον 50 γραμμαρίων την ημέρα. Αυτές οι ουσίες διασφαλίζουν τις φυσιολογικές λειτουργίες αποτοξίνωσης και απέκκρισης του σώματος.

Η διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας έχει μεγάλη σημασία. Στις τρέχουσες περιβαλλοντικές συνθήκες, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνονται προϊόντα ζύμωσης γάλακτος εμπλουτισμένα με μπιφιδο-, λακτοβάκιλλους και άλλους μικροοργανισμούς που ομαλοποιούν τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Τα λίπη στη διατροφή θα πρέπει να αποτελούνται κατά 2/3 από φυτικά λίπη, που περιέχουν σημαντική ποσότητα ακόρεστων λιπαρών οξέων και φωσφολιπιδίων, ενώ το 1/3 των διαιτητικών λιπών θα πρέπει να είναι ζωικά λίπη.

Τα φρούτα είναι απαραίτητα στη διατροφή ενός υγιούς ατόμου (1-2 φρούτα την ημέρα), ως οι σημαντικότερες πηγές οργανικών οξέων, βιταμινών και μικροστοιχείων.

Από τη δεκαετία του 1980, η πιο οπτική απεικόνιση της ορθολογικής διατροφής είναι η «Πυραμίδα Υγιεινής Διατροφής».

Αντιστοιχία μιας μερίδας σε μια ορισμένη ποσότητα προϊόντων

Μία μερίδα	Αριθμός προϊόντων
Σιτηρά	1 φέτα ψωμί, 30 γρ. έτοιμο χυλό, 1,1/2 φλιτζάνια έτοιμα ζυμαρικά
Λαχανικά	1 φλιτζάνι φρέσκα φυλλώδη λαχανικά, 1/2 φλιτζάνι ψιλοκομμένα ωμά ή μαγειρεμένα λαχανικά, 100 ml χυμό λαχανικών
Φρούτα	1 μέτριο μήλο, μπανάνα, πορτοκάλι, 1/2 φλιτζάνι ψιλοκομμένα φρούτα σε κονσέρβα, 100 ml χυμό φρούτων
Γαλακτοκομικά προϊόντα	1 φλιτζάνι γάλα, κεφίρ, γιαούρτι, 45 γρ. τυρί cottage, 60 γρ. σκληρό τυρί
Κρέας	60-90 γρ. βραστό κρέας, πουλερικά, ψάρι, 1/2 κουταλάκι του γλυκού· 1/3 φλιτζάνι ξηρούς καρπούς
Λιπαρά και γλυκά τρόφιμα	1 μερίδα - όσο λιγότερο τόσο το καλύτερο!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]