Υπόθετα νυστατίνης στην εγκυμοσύνη

Τα υπόθετα νυστατίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνταν αρκετά ευρέως, αλλά δεδομένης της προόδου στην ιατρική και τη φαρμακευτική βιομηχανία, οι απόψεις σχετικά με τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν αλλάξει σημαντικά. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν σαφή δεδομένα που να υποδεικνύουν τα οφέλη ή τη βλάβη της νυστατίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως οι απόψεις σχετικά με τη θεραπεία εγκύων γυναικών με νυστατίνη είναι πολύ διαφορετικές. Υπάρχει η άποψη ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς να βλάψει το παιδί, αλλά δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε ότι οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο. Επομένως, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τις φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου και να μάθουμε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα σχετικά με αυτό το φάρμακο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Οι κύριες φαρμακολογικές ιδιότητες των υπόθετων με νυστατίνη

Τα υπόθετα με νυστατίνη είναι ένα φάρμακο που έχει αντιμυκητιασική δράση, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη έναντι των μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των πολυενικών φαρμάκων, τα οποία έχουν έντονη δράση στους μύκητες και δεν επηρεάζουν τη βακτηριακή και ιική χλωρίδα. Σε μέτριες θεραπευτικές δόσεις, η δράση του φαρμάκου είναι να εμποδίζει προσωρινά την αναπαραγωγή των μυκήτων, δηλαδή να έχει μυκητοστατική δράση. Όταν αυξάνονται οι δόσεις σε μεγάλες, το φάρμακο μπορεί επίσης να έχει μυκητοκτόνο δράση, δηλαδή να σκοτώνει τους μύκητες.

Ο μηχανισμός δράσης των υπόθετων με νυστατίνη είναι η καταστροφή της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το μόριο νυστατίνης έχει πολλές ουσίες που είναι παρόμοιες με τη σφαίρα των ουσιών στη μεμβράνη του μύκητα, και η νυστατίνη ενσωματώνεται στη μεμβράνη του, διαταράσσοντας έτσι το έργο των κυτταρικών αντλιών. Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, διαταράσσεται η κανονική ιοντική σύνθεση των κυτταρικών και εξωκυτταρικών δομών, γεγονός που προάγει τη διείσδυση ιόντων νατρίου στο κύτταρο, και στη συνέχεια του νερού. Σε αυτή την περίπτωση, το κύτταρο διακόπτει το έργο του και συμβαίνει λύση των κυτταρικών δομών, και στη συνέχεια ο μύκητας πεθαίνει, γεγονός που σταματά την αναπαραγωγή του μύκητα.

Φαρμακοκινητικές ιδιότητες του φαρμάκου

Η νυστατίνη έχει ειδικές ιδιότητες, οι οποίες συνίστανται στην πολύ χαμηλή βιοδιαθεσιμότητά της, η οποία δεν υπερβαίνει το τρία έως πέντε τοις εκατό. Λόγω αυτής της ιδιότητας, το φάρμακο, σε περίπτωση χορήγησης από το στόμα, δεν απορροφάται στον εντερικό βλεννογόνο και δεν επηρεάζει την συστηματική κυκλοφορία, λαμβάνεται επίσης ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Το φάρμακο έχει μόνο τοπική επίδραση στον μύκητα, απεκκρίνεται αμετάβλητο με τα κόπρανα. Όσον αφορά τις τοπικές μορφές, η αλοιφή δεν απορροφάται στα αγγεία του υποδόριου ιστού κατά την εφαρμογή.

Τα υπόθετα με νυστατίνη έχουν μόνο έντονη τοπική δράση, δεν απορροφώνται στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μας επιτρέπει να υποθέσουμε την πιθανή χρήση υπόθετων με νυστατίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χαρακτηριστικά της χρήσης υπόθετων με νυστατίνη

Τα υπόθετα με νυστατίνη χρησιμοποιούνται κολπικά ή από το ορθό. Πριν από τη λήψη είναι απαραίτητο να πλύνετε τα γεννητικά όργανα. Χρησιμοποιήστε ένα υπόθετο δύο φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ, εισάγοντας τα υπόθετα βαθιά στον κόλπο. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μικρότερη από δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες.

Η υπερδοσολογία κατά τη χρήση υπόθετων με νυστατίνη είναι σπάνια, γεγονός που οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο δεν απορροφάται. Μπορεί να υπάρχει μια ελαφρά τοπική εκδήλωση.

Η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα συνίσταται στη μείωση της αποτελεσματικότητάς τους σε περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης με άλλα αντιμυκητιασικά ή ορμονικά φάρμακα. Επίσης, το φάρμακο είναι ασυμβίβαστο με άλλα οξέα, υπεροξείδιο του υδρογόνου, υπερμαγγανικό κάλιο.

Οι συνθήκες αποθήκευσης για τα κεριά έχουν ως εξής: η διάρκεια ζωής είναι δύο χρόνια. Φυλάσσετε σε σχετική θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 28 βαθμούς, αποφεύγοντας την άμεση έκθεση σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες και αποκλείοντας επίσης την υψηλή υγρασία.

Τα υπόθετα με νυστατίνη για την άφθα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν υψηλό δυναμικό χρήσης, γεγονός που οφείλεται στην τοπική τους δράση και την υψηλή μυκητοστατική τους δράση. Τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου επιτρέπουν τη χρήση του λόγω του γεγονότος ότι δεν απορροφάται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος και δρα μόνο στους μύκητες. Το ζήτημα της βλάβης στο παιδί παραμένει ελλιπώς μελετημένο, επομένως το φάρμακο δεν συνιστάται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν η διαδικασία οργανογένεσης και διαφοροποίησης των εμβρυϊκών ιστών είναι εντατική.

Τα υπόθετα με νυστατίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται για την καντιντίαση, η οποία αποτελεί άμεση ένδειξη για τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου. Δεδομένης της χαμηλής βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου, της χαμηλής τοξικότητάς του και της μικρής επίδρασής του στη συστηματική ροή του αίματος, μπορούμε να μιλήσουμε για τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά κάθε περίπτωση είναι ατομική και το ζήτημα της σωστής συνταγογράφησης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αποφασίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις και τα χαρακτηριστικά. Σε κάθε περίπτωση, δεν αποκλείεται η αρνητική επίδραση των υπόθετων με νυστατίνη στην ανάπτυξη του εμβρύου. Πρέπει να είστε προσεκτικοί με την υγεία σας και την υγεία του μελλοντικού παιδιού.

[ 7 ]

Βασικές αρχές χρήσης νυστατίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας κατά την οποία όλα τα εσωτερικά όργανα προσαρμόζονται στην ανάπτυξη του εμβρύου και στις ζωτικές του λειτουργίες. Η ανάπτυξη του εμβρύου συμβαίνει σταδιακά και περνάει από διάφορα στάδια - πρώτα, συμβαίνει η διαδικασία της οργανογένεσης, η οποία ξεκινά το πρώτο τρίμηνο, και στη συνέχεια συνεχίζεται η ανάπτυξη και η διαφοροποίηση των ιστών του παιδιού. Αλλά αυτό δεν είναι όλο, γιατί για την κανονική λειτουργία στο σώμα της μητέρας, είναι απαραίτητη η φυσιολογική ροή του αίματος και η διατροφή, η οποία συμβαίνει λόγω της λειτουργίας του πλακούντα. Όλα αυτά τα συστατικά έχουν συνεχή σύνδεση με το σώμα της μητέρας και πολλές διεργασίες στο σώμα της γυναίκας δεν προχωρούν όπως συνήθως. Το έμβρυο είναι ένας παράγοντας ξένος προς το σώμα της γυναίκας, επειδή περιέχει το 50% των πληροφοριών από τον πατέρα. Το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας το αντιλαμβάνεται ως ένα ορισμένο βαθμό ως αντίσωμα, επομένως, μέχρι τον σχηματισμό του πλακούντα της με ένα ατομικό φράγμα και ροή αίματος, αναπτύσσεται μια κατάσταση σχετικής ανοσοκαταστολής. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει στην ανάπτυξη και την αναπαραγωγή της ευκαιριακής χλωρίδας.

Τα έντερα και ο κόλπος είναι ένας χώρος που έχει τη δική του βιοκοινότητα και λειτουργεί κανονικά λόγω της ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Όταν η συνολική ανοσία μιας γυναίκας μειώνεται, μειώνονται και οι τοπικές άμυνες, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της δραστηριότητας των ωφέλιμων μικροοργανισμών με τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων. Έτσι αναπτύσσεται μια από τις συχνές ασθένειες που ανησυχούν τις έγκυες γυναίκες - η μυκητιασική κολπίτιδα ή η μυκητιασική κολπίτιδα. Πρόκειται για μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό της μυκητιακής χλωρίδας του κόλπου με την ανάπτυξη αντίστοιχων κλινικών εκδηλώσεων. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της μείωσης του αριθμού των κολπικών γαλακτοβακίλλων και των βακίλλων Doderlein, τα οποία κανονικά σχηματίζουν γαλακτικό οξύ στον κόλπο κατά τη διάσπαση της γλυκόζης και έτσι βοηθούν στη διατήρηση ενός ελαφρώς όξινου κολπικού περιβάλλοντος. Αυτός είναι ένας από τους κύριους τοπικούς μηχανισμούς κολπικής άμυνας, ο οποίος εξασθενεί σε έγκυες γυναίκες με καντιντίαση ή μυκητιασική κολπίτιδα.

Το φάρμακο νυστατίνη με τη μορφή υπόθετων αποτελούσε κάποτε το «χρυσό πρότυπο» για τη θεραπεία της καντιντίασης, αλλά με την πάροδο του χρόνου τα πρότυπα αναθεωρήθηκαν λόγω του σχηματισμού μυκητιακής αντοχής σε αυτό το φάρμακο. Σήμερα, επιστρέφουν σε αυτό επειδή οι μικροοργανισμοί έχουν «ξεχάσει» λίγο αυτό το φάρμακο και είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό. Όσον αφορά τις έγκυες γυναίκες, το ζήτημα της χρήσης είναι πολύ αμφιλεγόμενο, καθώς δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο όφελος ή την πιθανή βλάβη στο έμβρυο. Είναι πολύ δύσκολο να δοθεί μια σαφής απάντηση στο ερώτημα της χρήσης υπόθετων με νυστατίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σχετίζεται με τη σύνθετη φαρμακοδυναμική του φαρμάκου, αλλά αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται.

Οι ενδείξεις για τη χρήση υπόθετων νυστατίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένες λόγω του υψηλού κινδύνου, αλλά η κύρια ένδειξη είναι η κολπική καντιντίαση με την ταυτοποίηση μυκήτων ζύμης. Ταυτόχρονα, τα υπόθετα νυστατίνης ενδείκνυνται περισσότερο λόγω της άμεσης δράσης τους απευθείας στους μύκητες.

Η νυστατίνη, ως φαρμακολογικό φάρμακο, διατίθεται σε διάφορες μορφές - σε δισκία, αλοιφές, υπόθετα και περιλαμβάνεται επίσης σε συνδυαστικά φάρμακα. Τα υπόθετα, δηλαδή τα κεριά, διακρίνονται σε κολπικά και πρωκτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται αντίστοιχα για τη θεραπεία της κολπικής και εντερικής καντιντίασης. Τα δισκία, οι αλοιφές και τα κεριά έχουν παρόμοια εμπορική ονομασία - "Νυστατίνη", και το φάρμακο περιλαμβάνεται επίσης σε συνδυαστικά κεριά για τη θεραπεία της καντιντίασης με το όνομα του φαρμάκου " Polygynax ". Υπάρχουν και άλλα ονόματα για κεριά με νυστατίνη - "Nystafungin", "Anticandin", "Moronal", "Fungicidin", "Mycostatin", "Stamiin", "Fungistatin".

[ 5 ], [ 6 ]

Αντενδείξεις χρήσης και χαρακτηριστικά παρενεργειών

Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχει ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων ή αλλεργιών σε πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου. Ορισμένες φαρμακολογικές μελέτες δείχνουν ότι το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, αλλά αυτό είναι ένα πολύ αμφιλεγόμενο και ατομικό ζήτημα, επομένως δεν μπορεί να ειπωθεί ότι αντενδείκνυται κατηγορηματικά.

Οι παρενέργειες είναι πολύ σπάνιες ακριβώς λόγω των ιδιαιτεροτήτων της φαρμακοδυναμικής, καθώς το φάρμακο δεν απορροφάται και δεν επηρεάζει τα συστηματικά όργανα. Εάν ξεπεραστεί η δόση, μπορεί να παρατηρηθούν δυσπεπτικές διαταραχές με τη μορφή κοιλιακού άλγους, ναυτίας, αδιαθεσίας, εμέτου. Μπορεί να υπάρχουν τοπικές εκδηλώσεις κατά τη χρήση υπόθετων με νυστατίνη με τη μορφή κνησμού, δυσφορίας στον κόλπο, καύσου.