Τρίτη εξέταση κατά την εγκυμοσύνη

Ο τρίτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου) – όπως και οι δύο πρώτοι – πραγματοποιείται για να διαπιστωθεί εάν η ανάπτυξη του εμβρύου πληροί τους φυσιολογικούς κανόνες.

Δυστυχώς, κανείς δεν είναι άτρωτος από παραβιάσεις αυτών των κανόνων, αλλά σήμερα η ιατρική έχει την ικανότητα να προσδιορίζει την παρουσία συγγενών παθολογιών του εμβρύου, καθώς και να εντοπίζει διάφορες αναπτυξιακές αποκλίσεις του μελλοντικού παιδιού που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται με προγεννητική (προγεννητική) διάγνωση - βιοχημικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις, οι οποίες διεξάγονται σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Ο βιοχημικός έλεγχος πραγματοποιείται στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο - στις 11-13 και 16-18 μαιευτικές εβδομάδες κύησης. Σκοπός του είναι να εντοπίσει την πιθανή ανάπτυξη ορισμένων γενετικών ελαττωμάτων στο έμβρυο. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογραφικό έλεγχο τρεις φορές. Την πρώτη φορά - στις 10-14 εβδομάδες, τη δεύτερη - μεταξύ 20 και 24 εβδομάδων.

Ο τρίτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου) πραγματοποιείται στις 30-32 εβδομάδες.

Χρονισμός του τρίτου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι καθορισμένες περίοδοι βιοχημικών και υπερηχογραφικών εξετάσεων δεν επιλέχθηκαν τυχαία, αλλά υπαγορεύονται από το γεγονός ότι σε αυτά τα στάδια της κύησης συμβαίνουν οι πιο σημαντικές αλλαγές στην ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού. Έτσι, ο βασικός σχηματισμός των οργανικών συστημάτων του εμβρύου ολοκληρώνεται την 10η-11η εβδομάδα και η εγκυμοσύνη εισέρχεται στην εμβρυϊκή περίοδο από την εμβρυϊκή περίοδο, η οποία διαρκεί μέχρι τη γέννηση του παιδιού.

Βιοχημικός έλεγχος (εξέταση αίματος) πραγματοποιείται σε μια έγκυο γυναίκα εάν κινδυνεύει να γεννήσει παιδί με σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards ή ανωμαλία του νευρικού σωλήνα (δισχιδής ράχη, ανεγκεφαλία, υδροκέφαλο). Οι γιατροί περιλαμβάνουν σε αυτήν την ομάδα γυναίκες που έμειναν έγκυες για πρώτη φορά σε ηλικία 35 ετών και άνω, την παρουσία κληρονομικών ασθενειών μεταξύ στενών συγγενών, προηγούμενες γεννήσεις άρρωστων παιδιών, καθώς και επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες τερματισμούς κύησης (συνήθεις αποβολές) σε μια γυναίκα. Ο βιοχημικός έλεγχος πραγματοποιείται με εξέταση αίματος για το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, της άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης και της ελεύθερης οιστριόλης. Τα δεδομένα από αυτές τις εξετάσεις με αρκετά υψηλό βαθμό αξιοπιστίας μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τον κίνδυνο των προαναφερθέντων παθολογιών σε ένα παιδί.

Η υπερηχογραφική εξέταση των δομικών δυσπλασιών του εμβρύου βασίζεται κυρίως στη χρήση υπερήχων στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, η απειλή του συνδρόμου Down ανιχνεύεται από το πάχος της αυχενικής διαφάνειας στο έμβρυο.

Οι γυναίκες που δεν διατρέχουν κίνδυνο υποβάλλονται σε υπερηχογραφικό έλεγχο τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο συγκεκριμένος χρόνος του τρίτου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου - στις 30-32 εβδομάδες - η ανάπτυξη και το βάρος του εμβρύου αυξάνονται σημαντικά, το κεφάλι του αναπτύσσεται ενεργά και η μάζα του εγκεφάλου αυξάνεται, οι πνεύμονες αναπτύσσονται εντατικά, το δέρμα πυκνώνει και σχηματίζεται υποδόριος λιπώδης ιστός. Ο όγκος του αμνιακού υγρού στη μήτρα αυξάνεται και μέχρι τις 31-32 εβδομάδες το παιδί θα πρέπει να λάβει θέση με το κεφάλι προς τα κάτω - μια φυσιολογικά φυσιολογική παρουσίαση.

Κανόνας για τον τρίτο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για την αξιολόγηση των βιομετρικών δεδομένων του αγέννητου παιδιού χρησιμοποιώντας υπερήχους, αναπτύχθηκαν ειδικοί πίνακες με μέσους φυσικούς και φυσιολογικούς παραμέτρους του εμβρύου σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης.

Ο κανόνας για τον τρίτο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• μήκος εμβρύου (ύψος): 39,9 cm (30 εβδομάδες κύησης), 41,1 cm (31 εβδομάδες), 42,3 cm (32 εβδομάδες).
• βάρος: 1636 g (30 εβδομάδες κύησης), 1779 g (31 εβδομάδες), 1930 g (32 εβδομάδες)
• διμερής διάμετρος της κεφαλής του εμβρύου (πλάτος της κεφαλής από την απόσταση μεταξύ των βρεγματικών φυμάτων): 78 mm (30 εβδομάδες κύησης), 80 mm (31 εβδομάδες), 82 mm (32 εβδομάδες).
• περίμετρος κρανίου: 234 mm (30 εβδομάδες κύησης), 240 mm (31 εβδομάδες), 246 mm (32 εβδομάδες)
• διάμετρος θώρακα: 79 mm (30 εβδομάδες κύησης), 81 mm (31 εβδομάδες), 83 mm (32 εβδομάδες).
• κοιλιακή περιφέρεια: 89 mm (30 εβδομάδες κύησης), 93 mm (31 εβδομάδες), 97 mm (32 εβδομάδες)
• μήκος μηριαίου οστού: 59 mm (30 εβδομάδες), 61 mm (31 εβδομάδες), 63 mm (32 εβδομάδες).

Η αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς του εμβρύου σε σύγκριση με το κεφάλι και το στήθος του σε σχέση με την πάχυνση του πλακούντα είναι ένα από τα σαφή σημάδια αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται όταν το αίμα της μητέρας και του εμβρύου είναι Rh-ασύμβατο και εκφράζεται στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα του παιδιού τόσο πριν όσο και μετά τη γέννηση.

Επιπλέον, οι ειδικοί αποδίδουν την περιφέρεια της κοιλιάς που υπερβαίνει τη μέση στατιστική τιμή είτε σε σημάδια υπερτροφίας του εμβρυϊκού ήπατος είτε σε σημάδια ασκίτη - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το μήκος του μηριαίου οστού είναι επίσης μια σημαντική παράμετρος του τρίτου υπερηχογραφικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί το μήκος των άκρων και, εάν αυτός ο δείκτης είναι χαμηλότερος (σε σύγκριση με τον κανόνα και άλλα βιομετρικά δεδομένα), υπάρχει λόγος να υποψιαζόμαστε ότι το παιδί έχει νανισμό, δηλαδή νανισμό. Αυτή η ανωμαλία σχετίζεται με δυσλειτουργία της εμβρυϊκής υπόφυσης και ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης (σωματοτροπίνη).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, έως και 6% των παιδιών που γεννιούνται ετησίως από γυναίκες σε όλο τον κόσμο έχουν κάποιο είδος συγγενούς ελαττώματος. Οι υπάρχουσες προληπτικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του κινδύνου απόκτησης παιδιού με συγγενή παθολογία είναι ο έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένου του τρίτου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δείκτες του τρίτου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα αποτελέσματα του τρίτου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κατά τη διάρκεια της εξέτασης με υπερήχους - παρέχουν τη βάση για την αξιολόγηση της κατάστασης και του βαθμού ανάπτυξης του εμβρύου, της κινητικής του δραστηριότητας και της θέσης του στη μήτρα (παρουσίαση), καθώς και για την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του πλακούντα.

Ο τρίτος υπερηχογραφικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποκαλύψει δυσλειτουργία του πλακούντα - εμβρυοπλακουντιακή ανεπάρκεια, η οποία αποτελεί παράγοντα που απειλεί την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Ένας γιατρός που εξετάζει μια έγκυο γυναίκα στο τέλος του δεύτερου ή στην αρχή του τρίτου τριμήνου μπορεί να αποκαλύψει δυσανάλογη ανάπτυξη του εμβρύου: υστέρηση σωματικού βάρους σε σχέση με το μήκος, απόκλιση μεταξύ του μεγέθους της κοιλιάς και του θώρακα και των μέσων φυσιολογικών ορίων (κάτι που υποδηλώνει καθυστερημένη ανάπτυξη του ήπατος) κ.λπ.

Επίσης, κατά τη διάρκεια του τρίτου υπερηχογραφικού ελέγχου, η ποσότητα του αμνιακού υγρού προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Ο παθολογικά αυξημένος όγκος του μπορεί να αποτελεί ένδειξη ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου ή παρουσίας διαβήτη στο παιδί.