Μικτή σίτιση του μωρού

Η τεχνητή και η μικτή σίτιση μπορούν και πρέπει να εφαρμόζονται αποκλειστικά για ζωτικές ενδείξεις, δηλαδή όταν οι ιατρικοί λειτουργοί, κατά προτίμηση ο γιατρός τους, είναι πεπεισμένοι για την αδυναμία της μητέρας να θηλάσει επαρκώς και για τον υψηλό κίνδυνο χρόνιας ασιτίας του παιδιού.

Όλοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας θα πρέπει να είναι πεπεισμένοι για την απόλυτη μη βέλτιστη φύση και τη μη φυσιολογική φύση της τεχνητής σίτισης των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής τους, καθώς και για τον κίνδυνο άμεσων και απώτερων αρνητικών συνεπειών από την άρνηση της φυσικής σίτισης. Σύμφωνα με τη Διακήρυξη που υιοθετήθηκε στη συνάντηση του ΠΟΥ/UNICEF τον Δεκέμβριο του 1979 (WHO Chronicle, 1980, Αρ. 4): «Ο θηλασμός είναι ο φυσικός και ιδανικός τρόπος σίτισης του βρέφους. Επομένως, η κοινωνία έχει την ευθύνη να ενθαρρύνει τον θηλασμό και να προστατεύει τις θηλάζουσες μητέρες από οποιεσδήποτε επιρροές που μπορεί να βλάψουν τον θηλασμό. Όλες οι γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με την προετοιμασία για τον θηλασμό και τους τρόπους διατήρησης του θηλασμού. Όλη η μεταγεννητική φροντίδα θα πρέπει να στοχεύει στη διατήρηση της φυσικής σίτισης για όσο το δυνατόν περισσότερο... Η εμπορία υποκατάστατων μητρικού γάλακτος θα πρέπει να διεξάγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην ενθαρρύνεται η άρνηση του θηλασμού. Οι πόροι υγειονομικής περίθαλψης δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται για την ενθάρρυνση της τεχνητής σίτισης. Επομένως, η διαφήμιση υποκατάστατων μητρικού γάλακτος μέσω των καναλιών παροχής υπηρεσιών υγείας δεν είναι αποδεκτή. Η τεχνητή σίτιση δεν πρέπει να επιδεικνύεται ανοιχτά σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης.»

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι το 4-10% των γυναικών που έρχονται σε τοκετό διαπιστώνεται ότι δεν μπορούν να παράγουν επαρκώς γάλα, ανεξάρτητα από το σύνολο των προληπτικών μέτρων. Επομένως, το πρόβλημα του θηλασμού χωρίς τη συμμετοχή της μητέρας θα είναι πάντα επίκαιρο για την παιδιατρική. Η πιο ελπιδοφόρα διέξοδος από την κατάσταση, η οποία προκαλεί ελάχιστη βλάβη στο παιδί, είναι η δημιουργία τραπέζων μητρικού γάλακτος, παρόμοιων με τις υπάρχουσες τράπεζες αίματος, και οι μέθοδοι απομίμησης σίτισης (ένα μαξιλαράκι θηλής στο στήθος με "αγωγό γάλακτος" στη θηλή).

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι, παρά την προφανή μη φυσιολογική φύση και ακόμη και ορισμένους σημαντικούς κινδύνους για την ποιότητα ζωής ενός παιδιού από την τεχνητή σίτιση, τα σύγχρονα «υποκατάστατα» του μητρικού γάλακτος δεν μπορούν να θεωρηθούν υποχρεωτικά αναπηρικά ή επικίνδυνα για τη ζωή. Ολόκληρες γενιές ανθρώπων στον σύγχρονο πολιτισμένο κόσμο (ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης και των ΗΠΑ) μεγάλωσαν σχεδόν αποκλειστικά ή κυρίως με τεχνητή σίτιση και με προϊόντα - υποκατάστατα του μητρικού γάλακτος, πολύ λιγότερο τέλεια από τα σύγχρονα. Η ανάπτυξη της επιστήμης και της τεχνολογίας, της τέχνης και της χειροτεχνίας έχει διατηρηθεί, οι άνθρωποι συνέχισαν να εκτελούν τόσο κατορθώματα όσο και φρικαλεότητες, να είναι ευτυχισμένοι και δυστυχισμένοι συχνά ανεξάρτητα από το είδος της σίτισης που έλαβαν κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. Επομένως, είναι λάθος να μιλάμε για την αναπόφευκτη και ολοκληρωτική καταστροφή εκείνων των παιδιών των οποίων οι μητέρες δεν μπόρεσαν να τα θηλάσουν.

Η ιστορία της δημιουργίας τεχνητών προϊόντων διατροφής για βρέφη είναι πλούσια σε δραματικά γεγονότα και αναζητήσεις, από προσπάθειες ταΐσματος με αυγά κότας αραιωμένα με νερό μέχρι ταΐσματα με γάλα σκύλου και γάλα άλλων κατοικίδιων ζώων. Στις πόλεις μας, οι «κουζίνες γάλακτος» διατηρήθηκαν για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπου τα μείγματα Α, Β, Γ (ή Νο. 2, 3, 5) παρασκευάζονταν ως απλές αραιώσεις αγελαδινού γάλακτος με διάφορα αφεψήματα δημητριακών με την προσθήκη 5% γλυκόζης σε αυτήν την αραίωση. Οι αραιώσεις αγελαδινού γάλακτος εκπλήρωσαν το καθήκον τους - εξασφάλισαν την επιβίωση πολλών εκατομμυρίων παιδιών που στερήθηκαν το μητρικό τους στήθος στα πιο δύσκολα πολεμικά και μεταπολεμικά χρόνια. Στη δεκαετία του '60-'80, η εγχώρια βιομηχανία παιδικών τροφών μπόρεσε να κυριαρχήσει στην παραγωγή της επόμενης γενιάς μειγμάτων για τεχνητή σίτιση ("Malysh", "Malutka", "Agu 1 και 2", "Molochko", "Bifillin", "Kislomolochny", "Bebilak 1", "Bebilak 2", κ.λπ.). Αυτά τα προϊόντα προσεγγίζουν σταθερά τα καλύτερα παραδείγματα βρεφικών τροφών που παράγονται στον κόσμο.

Επί του παρόντος, σε αρκετά ανεπτυγμένες χώρες, η τεχνητή και η μικτή σίτιση πραγματοποιείται αποκλειστικά με βάση τη χρήση σύγχρονων προσαρμοσμένων προϊόντων - ξηρών ή υγρών τύπων γάλακτος βιομηχανικής παραγωγής. Παράγεται μια μεγάλη γκάμα τύπων για τη σίτιση τόσο εντελώς υγιών παιδιών όσο και παιδιών με ειδικές ανάγκες (κολικοί, περιορισμένη ανοχή στη λακτόζη, τάση για παλινδρόμηση, αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.). Υπάρχουν τύποι που απευθύνονται σε παιδιά στο πρώτο ή δεύτερο μισό της ζωής, καθώς και για τη σίτιση παιδιών με χαμηλό βάρος γέννησης. Η θρεπτική σύνθεση των τύπων ρυθμίζεται από αποδεκτά διεθνή ή κρατικά πρότυπα. Τα διεθνή πρότυπα περιλαμβάνουν τον Codex Alimentarius, τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Παιδιατρικής, Γαστρεντερολογίας και Διατροφής (ESPGAN) και τις οδηγίες των χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης, ενώ τα κρατικά πρότυπα για τη Ρωσία περιλαμβάνουν το SanPiN. Οι κανονισμοί που περιέχονται σε αυτά τα έγγραφα δίνονται παρακάτω.

Τα μείγματα που παράγονται με σύγχρονες τεχνολογίες μπορούν να βασίζονται στην επεξεργασία αγελαδινού γάλακτος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πρωτεΐνες ορού γάλακτος χρησιμοποιούνται κυρίως σε αναλογία περίπου 60:40 προς καζεΐνη. Τα τελευταία χρόνια, τα μείγματα που βασίζονται στο κατσικίσιο γάλα και σε φυτικές πρωτεΐνες, κυρίως σε πρωτεΐνες σόγιας, έχουν γίνει μια εναλλακτική λύση.

Τα λίπη συμπληρώνονται ουσιαστικά από φυτικούς φορείς απαραίτητων πολυακόρεστων λιπαρών οξέων ή των μεταβολικών προδρόμων τους (λινολεϊκό για ω6- και α-λινολενικό για ω3-λιπαρά οξέα). Οι υδατάνθρακες αντιπροσωπεύονται από τη λακτόζη και συχνά συμπληρώνονται είτε με πολυμερή γλυκόζης είτε με σιρόπι καλαμποκιού. Το κύριο πλεονέκτημα των τεχνητών μειγμάτων είναι ένα ευρύ φάσμα απαραίτητων μικροθρεπτικών συστατικών - βιταμινών, αλάτων και μικροστοιχείων.

Η σύνθεση των σύγχρονων μειγμάτων βρεφικών τροφών είναι εμπλουτισμένη με υπό όρους απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, τα οποία περιλαμβάνουν αμινοξέα (ταυρίνη, χολίνη, αργινίνη), νουκλεοτίδια, ινοσιτόλη, καρνιτίνη. Απαιτήσεις για τη σύνθεση των προϊόντων βρεφικής διατροφής (ανά 1 λίτρο)

Θρεπτικά συστατικά	SanPiN 2.3.2.560-96	ΕΣΠΓΚΑΝ	Κώδικας Διατροφής	Οδηγίες των χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης
Ενέργεια, kcal	600-720	640-720		600-750
Πρωτεΐνη, γρ.	15-18	12-20	12.2-27.2	11-20.5
Λίπος, γρ.	33-38	28-43	22,4-40,8	19,8-48,8
Λινολεϊκό οξύ, g	14-16% των συνολικών λιπαρών οξέων	3.2-8.2	Ελάχιστο 2,0	1,8-9,0
Υδατάνθρακες, γρ.	70-75	54-86		42-105
Βιταμίνη Α	500-800 mcg	1600-3600 IU	1700-3400 IU	1200-4500 ΔΜ
Βιταμίνη D	8-12 mcg	256-576 ΔΜ	272-680 ΔΜ	242-750 ΔΜ
Βιταμίνη Ε	4000-12000 mcg	Ελάχιστη δόση 4,5 IU	Ελάχιστη δόση 4,8 IU	Ελάχιστη δόση 4,5 IU
Βιταμίνη Κ	25-30 mcg/l	Ελάχιστη δόση 25,6 IU	Ελάχιστη 27,2 IU	Ελάχιστη δόση 24 IU
Θειαμίνη, mcg	350-600	Ελάχιστο 256	Ελάχιστο 272	Ελάχιστο 240
Ριβοφλαβίνη, mcg	500-1000	Ελάχιστο 384	Ελάχιστο 408	Ελάχιστο 360
Βιταμίνη Β6, mcg	300-700	Ελάχιστο 224	Ελάχιστο 238	Ελάχιστο 210
Βιταμίνη Β-12, mcg	0,2-0,6	Ελάχιστο 0,6	Ελάχιστο 1,02	Ελάχιστο 0,6
Νιασίνη, mcg	3000-5000	Ελάχιστο 1600	Ελάχιστο 1700	Ελάχιστο 1500
Φολικό οξύ, mcg	50-100	Ελάχιστο 25,6	Ελάχιστο 27,2	Ελάχιστο 16,3
Βιοτίνη, mcg	10-20	Ελάχιστο 9,6	Ελάχιστο 10,2	Ελάχιστο 9
Βιταμίνη C, mg	25-50	Ελάχιστο 51,2	Ελάχιστο 54,4	Ελάχιστο 48
Χολίνη, mg	50-80		Ελάχιστο 47,6
Ινοσιτόλη, mg	20-30
Ασβέστιο, mg	450-650	Ελάχιστο 320	Ελάχιστο 340	Ελάχιστο 300
Φώσφορος, mg	250-400	160-648	Ελάχιστο 170	150-675
Μαγνήσιο, mg	40-70	32-108	Ελάχιστο 40,8	30-112.5
Σίδηρος, mg	3-12	3.2-10.8	Ελάχιστο 1,0	3-11.3
Ψευδάργυρος, mg	3-5	3.2-10.8	Ελάχιστο 3,4	3-11.3
Μαγγάνιο, mcg	20-50	Ελάχιστο 22	Ελάχιστο 34
Χαλκός, mcg	300-500	128-570,6	Ελάχιστο 408	120-600
Ιώδιο, mcg	30-50	Ελάχιστο 32	Ελάχιστο 34	Ελάχιστο 30
Νάτριο, mg	200-300	128-432	136-408	120-450
Κάλιο, mg	500-700	384-1044	545-1360	360-1087,5
Χλωριούχα, mg	600-800	320-900	374-1020	300-937,5

Νέες ευκαιρίες για την αύξηση της φυσιολογικής αξίας των προϊόντων τεχνητής διατροφής για βρέφη προκύπτουν όταν αυτά εμπλουτίζονται με προβιοτικά ή/και πρεβιοτικά. 

Τα προβιοτικά είναι συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν ζωντανές βακτηριακές καλλιέργειες. Χορηγούνται για να τροποποιήσουν το γαστρεντερικό μικροβίωμα του παιδιού, ώστε να το ομαλοποιήσουν ή να έχουν θετική επίδραση στην υγεία.

Οι καλλιέργειες εισάγονται συχνότερα μέσω ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων. Χρησιμοποιούνται κυρίως ορισμένα στελέχη γαλακτικού οξέος και δισχιδών βακτηρίων. Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα συχνά:

• Lactobacillus reuterii;
• Λακτοβάκιλλος ραμνόζη GG;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus casei;
• Lactobacillus bifldus LA 7.

Τα πρεβιοτικά είναι μη εύπεπτα ή μη μεταβολιζόμενα συστατικά τροφίμων που βοηθούν στη διατήρηση των πιο υγιών βακτηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για διαιτητικές ίνες, ολιγο- και πολυσακχαρίτες και ανοσοσφαιρίνες.

Τα συμβιωτικά είναι πρόσθετα που περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό προβιοτικών και πρεβιοτικών. Η παρουσία προβιοτικών και πρεβιοτικών δίνει στα τρόφιμα τη δυνατότητα να έχουν μεγαλύτερη βιολογική αφομοίωση των θρεπτικών συστατικών, αλλά κυρίως αυξάνει τον βαθμό αντοχής του γαστρεντερικού σωλήνα σε παθογόνους μικροοργανισμούς. Τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τα κύρια απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Τα πλεονεκτήματα των βιομηχανικά παραγόμενων μειγμάτων καθορίζονται κυρίως από την πολυσυστατική ισορροπία τους σε θρεπτικά συστατικά και μόνο τότε από την παρουσία ή απουσία προβιοτικών.

Τα τελευταία χρόνια, η γκάμα των προϊόντων για τεχνητή σίτιση έχει επεκταθεί λόγω των μη γαλακτοκομικών μειγμάτων με βάση τη σόγια. Τα μείγματα σόγιας ξεκίνησαν την ιστορία τους ως εξειδικευμένα προϊόντα για παιδιά με δυσανεξία στη πρωτεΐνη γάλακτος και στη λακτόζη, αλλά τώρα αντικαθιστούν τα φυσιολογικά τρόφιμα.

Η θρεπτική αξία των σκευασμάτων σόγιας για βρεφικές τροφές δεν είναι σε καμία περίπτωση κατώτερη από τα σκευάσματα που βασίζονται στο αγελαδινό γάλα, αλλά επιτρέπει την επίλυση των διατροφικών προβλημάτων πολλών παιδιών με ατοπική κληρονομικότητα και τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικών παθήσεων. Η βιομηχανία παράγει επίσης άλλα σκευάσματα γάλακτος για «υγιή, αλλά ελαφρώς ξεχωριστά» παιδιά. Πρόκειται για υποαλλεργικά σκευάσματα, σκευάσματα για παιδιά επιρρεπή σε αναγωγές, για παιδιά επιρρεπή σε ασταθή κόπρανα ή εντερικούς κολικούς, σκευάσματα που χρησιμοποιούνται με κίνδυνο αναιμίας. Το ενδιαφέρον για το κατσικίσιο γάλα ως βάση για προσαρμοσμένα σκευάσματα έχει αυξηθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κατσικίσιο γάλα είναι καλύτερο από το αγελαδινό γάλα σε ορισμένες διατροφικές θέσεις. Το πρωτεϊνικό του συστατικό δεν περιέχει α-Is-καζεΐνη - την κύρια αλλεργιογόνο πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος. Τα λίπη αυτού του τύπου γάλακτος έχουν υψηλή βιολογική αξία λόγω των αυξημένων συγκεντρώσεων απαραίτητων λιπαρών οξέων και λιπαρών οξέων μέσης αλυσίδας. Το κατσικίσιο γάλα είναι μια εξαιρετική πηγή εύπεπτου ασβεστίου, φωσφόρου, σιδήρου και χαλκού.

Σύνθεση κατσικίσιου γάλακτος (σύμφωνα με βιβλιογραφικά δεδομένα των τελευταίων ετών)

Θρεπτικά συστατικά	Περιεχόμενο σε 100 ml	Θρεπτικά συστατικά	Περιεχόμενο σε 100 ml
Ενέργεια, kJ	289	Ορυκτά:
Πρωτεΐνη, γρ.	3,56	Ασβέστιο, mg	133,5
Αμινοξέα:		Φώσφορος, mg	110,7
Αλανίνη, g	0,119	Μαγνήσιο, mg	13,97
Αργινίνη, g	0,119	Κάλιο, mg	204,4
Ασπαρτάτη, g	2.209	Νάτριο, mg	49,8
Κυστίνη, g	0,045	Χλωριούχα, mg	127,0
Γλουταμινικό, g	0,627	Σίδηρος, mg	0,049
Γλυκίνη, g	0,049	Ψευδάργυρος, mg	0,299
Ιστιδίνη, g	0,090	Χαλκός, mg	0,045
Ισολευκίνη, g	0,209	Σελήνιο, mcg	1,40
Λευκίνη, g	0,315	Μαγγάνιο, mg	0,016
Λυσίνη, g	0,291	Βιταμίνες:
Μεθειονίνη, g	0,082	Βιταμίνη Α, IU	185
Φαινυλαλανίνη, g	0,156	Βιταμίνη Α, pe	56
Προλίνη, g	0,369	Α-ρετινόλη, pe	56
Σερίνη, g	0,180	Θειαμίνη, mg	0,049
Θρεονίνη, g	0,164	Ριβοφλαβίνη, mg	0,139
Τρυπτοφάνη, g	0,045	Νιασίνη, mg	0,278
Τυροσίνη, g	0,180	Νιασίνη, π.δ.κ.α.	1.008
Βαλίν, γ	0,242	Πυριδοξίνη, mg	0,045
Λίπη		Βιταμίνη Β-12, mcg	0,065
Συνολικό λίπος, γρ.	4.24	Βιοτίνη, mcg	0,3
Κορεσμένα λιπαρά, γρ.	2,67	Βιταμίνη C, mg	1.29
Μονοακόρεστα λιπαρά, γρ.	1.11	Βιταμίνη D, mcg	0,3
Πολυακόρεστα λιπαρά, γρ.	0,15	Βιταμίνη D, IU	12:00
Ω6 λιπαρά οξέα, g	0,11	Βιταμίνη Ε, ισοδύναμο Α.	0,09
Ω3-λιπαρά οξέα, g	0,04	Βιταμίνη Ε, IU	0,135
Trans λιπαρά οξέα, g	0,12	Βιταμίνη Ε, mg	0,09
Χοληστερόλη, mg	11.40	Φολικό οξύ, mcg	0,598
Οργανικά οξέα, mg	130,0	Παντοθενικό οξύ, mg	0,311
Ξηρό υπόλειμμα, g	0,82	Χολίνη, mg	15,0
		Ινοσιτόλη, mg	21,0

Αρκετές φόρμουλες «κατσίκας» έχουν ήδη εμφανιστεί και έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές. Για παιδιά από 1 έτους, προορίζεται η φόρμουλα «Nanny» (Vitacare, Νέα Ζηλανδία), για παιδιά κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους - «MEmil Kozochka 1», για το δεύτερο εξάμηνο του έτους - «MEmil Kozochka 2» (Enfagroup Nutrisinal). Η βιομηχανική διόρθωση του κατσικίσιου γάλακτος έφερε αυτά τα προϊόντα σε υψηλή θρεπτική αξία και οι βιολογικές ιδιότητες των συστατικών του κατσικίσιου γάλακτος τους έδωσαν όχι μόνο καλή ανοχή, αλλά και θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σχέση με διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και αλλεργικές παθήσεις που σχετίζονται με δυσανεξία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος.

Υπάρχει μια τάση να προσανατολίζονται όλο και πιο με ακρίβεια οι προσαρμοσμένες στην ηλικία του παιδιού φόρμουλες. Ένα παράδειγμα είναι η σειρά φόρμουλων γάλακτος NAN (Nestle Nutrition): preNAN - για πρόωρα βρέφη, NAN-1 - για υγιή παιδιά από 0 έως 6 μηνών, NAN-2 - από 6 μηνών, NAN-3 - από 10 μηνών, "Instant Milk" και "Klinutren-Junior" - από 1 έτους.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μόνο μία φόρμουλα κάθε φορά για μικτή σίτιση και όχι περισσότερες από δύο φόρμουλες για τεχνητή σίτιση. Οι όξινες φόρμουλες μπορούν να συνδυαστούν με φρέσκες ή γλυκές, καταλαμβάνοντας το 1/3-1/2 του ημερήσιου όγκου τροφής.

Εάν είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε μικτή σίτιση σχετικά νωρίς, δηλαδή πριν από τους 3-5 μήνες ζωής, συνιστάται να αυξήσετε τον αριθμό των φορών που το μωρό τοποθετείται στο στήθος για να τονώσετε τη γαλουχία και, αφού τοποθετήσετε το μωρό στο στήθος, να του παρέχετε μερική συμπληρωματική σίτιση με φόρμουλα για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια να επιστρέψετε στον αρχικό αριθμό γευμάτων με πλήρη συμπληρωματική σίτιση. Με σταθερό αλλά περιορισμένο όγκο θηλασμού, όταν ο ημερήσιος όγκος μητρικού γάλακτος είναι 250-400 ml, είναι δυνατή η εναλλαγή της τοποθέτησης του μωρού στο στήθος με τη σίτιση με φόρμουλα.

Για τη μικτή, και ιδιαίτερα για την τεχνητή, σίτιση, συνιστάται ένα σύστημα δύο σταδίων για τον κατά προσέγγιση υπολογισμό της θρεπτικής αξίας. Το πρώτο στάδιο είναι ο προσδιορισμός του όγκου της θρεπτικής αξίας με βάση την ογκομετρική μέθοδο, το δεύτερο στάδιο είναι η επιλογή προϊόντων (μειγμάτων) που παρέχουν την απαραίτητη ποσότητα συστατικών σε έναν δεδομένο όγκο.

Οι υπολογισμένες προσεγγίσεις αποτελούν κατευθυντήρια γραμμή για την αρχική διατροφική συνταγή. Στη συνέχεια, θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την καμπύλη σωματικού βάρους και την ατομική απόκριση του παιδιού στην προτεινόμενη δίαιτα.

Όσον αφορά το πρόγραμμα σίτισης και τον όγκο ανά γεύμα, υπάρχει κάποια ασυμφωνία μεταξύ της εγχώριας και της αμερικανο-ευρωπαϊκής προσέγγισης. Οι εγχώριοι παιδίατροι προτιμούν μια ελαφρώς υψηλότερη συχνότητα σίτισης, περιορίζοντας παράλληλα τον ημερήσιο όγκο τροφής, που δεν υπερβαίνει το 1 λίτρο κατά τη διάρκεια ολόκληρου του πρώτου έτους ζωής. Είναι πιθανό και οι δύο προσεγγίσεις να είναι εξίσου έγκυρες.

Μετά από 3 μήνες ζωής, τα παιδιά που τρέφονται με τεχνητή διατροφή μπορούν να λαμβάνουν όχι μόνο γλυκά, αλλά και ξινά μείγματα. Είναι επιθυμητό τα τελευταία να μην υπερβαίνουν το 1/3 του συνολικού όγκου των μειγμάτων και να χρησιμοποιούνται αρχικά ισορροπημένα βιομηχανικά προϊόντα για την παρασκευή ξινά μειγμάτων.

Τεχνητή σίτιση παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής

Ηλικία	Αμερικανικά και ευρωπαϊκά σχολεία	Εθνικό σχολείο
Κατά προσέγγιση αριθμός γευμάτων ανά ημέρα
Πρώτη εβδομάδα ζωής	6-10	7-8
1 εβδομάδα - 1 μήνας	6-8	7-8
1-3 μήνες	5-6	7-6
3-7 μήνες	4-5	6-5
4-9 μήνες	3-4	6-5
8-12 μήνες	3	5
Όγκοι μειγμάτων ανά τάισμα, ml
Πρώτες 2 εβδομάδες	60-90	70
3 εβδομάδες - 2 μήνες	120-150	100
2-3 μήνες	150-180	120
3-4 μήνες	180-210	160
5-12 μήνες	210-240	200

Κατά τη διόρθωση της μικτής και τεχνητής σίτισης, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι σχεδόν εξαντλητικές ανάγκες του παιδιού για εμπλουτισμό των βιομηχανικών τροφίμων με άλατα και βιταμίνες. Οι ενδείξεις για διόρθωση του φθορίου μπορεί να παραμείνουν, και για τα φτωχά σε σίδηρο σκευάσματα - για σίδηρο. Η αυξημένη οσμωτικότητα των σκευασμάτων μπορεί να αποτελέσει τη βάση για την εμφάνιση αυξημένης ανάγκης για υγρά. Συνιστάται να αντισταθμίζεται με άγλυκο νερό μετά το τάισμα ή στο διάστημα μεταξύ των τάισματων.

Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης είναι απαραίτητη πρώτα απ 'όλα για την τόνωση των δεξιοτήτων μάσησης και κατάποσης παχύρρευστης τροφής, αργότερα (μετά από 8-9 μήνες) οι συμπληρωματικές τροφές θα συμπληρώσουν τη διατροφή του γάλακτος σε πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και ενέργεια. Η αντικατάσταση των γαλακτοκομικών παρασκευασμάτων πλούσιων σε μικροθρεπτικά συστατικά από παχύρρευστες συμπληρωματικές τροφές (πουρέδες λαχανικών και χυλό) που παρασκευάζονται στο σπίτι μπορεί να επιδεινώσει τον βαθμό ισορροπίας της διατροφής. Αυτό απαιτεί τον υπολογισμό της παροχής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]