Πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης

Στη σύγχρονη μαιευτική, δίνεται σημαντική θέση στην τεχνητή πρόκληση τοκετού. Πιστεύεται ότι το ποσοστό της πρόκλησης τοκετού δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10%.

Σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου, οι μαιευτήρες αναγκάζονται να προκαλέσουν τοκετό, τις περισσότερες φορές νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα, βάσει συγκεκριμένων ενδείξεων από τη μητέρα ή το έμβρυο - αυτός είναι ο προκλητός τοκετός. Σε άλλες περιπτώσεις, η τεχνητή πρόκληση τοκετού πραγματοποιείται στο τέλος της εγκυμοσύνης χωρίς ιατρικές ενδείξεις, όταν το έμβρυο έχει φτάσει σε πλήρη ωριμότητα και δεν υπάρχουν σημάδια αυθόρμητου τοκετού. Αυτή η προληπτική πρόκληση τοκετού κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης ονομάζεται προγραμματισμένος τοκετός. Ο προγραμματισμένος τοκετός στον βέλτιστο χρόνο με καλό αποτέλεσμα για τη μητέρα και το έμβρυο αποτελεί ένα νέο τμήμα της σύγχρονης μαιευτικής.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, η πιο ήπια μέθοδος τερματισμού της εγκυμοσύνης σε προχωρημένα στάδια για ιατρικούς λόγους είναι η έξοδος της γυναίκας μέσω του φυσικού γεννητικού σωλήνα μέσω ιατρικής πρόκλησης τοκετού, συχνά σε συνδυασμό με πρόωρη ρήξη του αμνιακού σάκου. Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι μία από τις πιο σημαντικές συνθήκες, που προδιαγράφουν σε μεγάλο βαθμό την αποτελεσματικότητα της εφαρμοζόμενης πρόκλησης τοκετού, είναι η παρουσία βέλτιστα εκφρασμένων σημαδιών ετοιμότητας για τοκετό στις γυναίκες. Επομένως, πριν από τη συνταγογράφηση θεραπείας πρόκλησης τοκετού σε μια έγκυο γυναίκα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί σωστά η ετοιμότητά της για τοκετό.

Ιδιαίτερα προσεκτική διάγνωση της ετοιμότητας για τοκετό θα πρέπει να γίνεται κατά τον συνδυασμό της ιατρικής πρόκλησης τοκετού με την πρόωρη αμνιοτομία, καθώς σε γυναίκες χωρίς ή ανεπαρκώς εκφρασμένα σημάδια ετοιμότητας για τοκετό, η πρόκληση τοκετού δεν οδηγεί πάντα στην «απελευθέρωση» επαρκούς εργασιακής δραστηριότητας. Εάν ο τοκετός ξεκινήσει σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως έχει παρατεταμένη πορεία. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος υπερβολικά μεγάλης άνυδρης περιόδου και μόλυνσης του γεννητικού σωλήνα με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Η πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης είναι αρκετά συχνή προς όφελος της υγείας της μητέρας, ειδικά σε σοβαρές μορφές όψιμης τοξίκωσης, ορισμένες εξωγενείς ασθένειες (καρδιαγγειακή παθολογία, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.). Σε κάποιο βαθμό, σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρούνται και τα συμφέροντα του εμβρύου, καθώς η σοβαρή παθολογία της μητέρας θέτει πάντα και δημιουργεί μια πιθανή απειλή για αυτήν.

Η πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης προς το συμφέρον του εμβρύου αποτελεί, ουσιαστικά, ένα νέο κεφάλαιο στη μαιευτική, το οποίο απέκτησε το δικαίωμα ύπαρξης σχετικά πρόσφατα. Αυτό οφείλεται κυρίως σε δύο περιστάσεις. Η πρώτη αφορά την τρέχουσα καθιερωμένη άποψη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, τα συμφέροντα όχι μόνο της μητέρας αλλά και του εμβρύου πρέπει να λαμβάνονται πλήρως υπόψη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πρόβλεψη για τη γέννηση όχι μόνο ενός ζωντανού αλλά και ενός υγιούς παιδιού. Η δεύτερη οφείλεται στα επιτεύγματα της σύγχρονης επιστήμης, τα οποία μας επέτρεψαν να επεκτείνουμε τις δυνατότητές μας, να αξιολογήσουμε σωστά την κατάσταση του εμβρύου και να βελτιώσουμε τις μεθόδους τοκετού.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η πρόωρη διακοπή της κύησης περιλαμβάνει ιατρική παρέμβαση σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της τελευταίας εβδομάδας πριν από τον αυθόρμητο τοκετό, προκειμένου να επιτευχθεί ένα βιώσιμο παιδί.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]