Αντιμετώπιση της εγκυμοσύνης με οσφυϊκή παρουσίαση του εμβρύου

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με ισχιακή προβολή του εμβρύου θα πρέπει να θεωρούνται παθολογικοί. Ο τοκετός με ισχιακή προβολή του εμβρύου ενέχει έναν ορισμένο κίνδυνο τόσο για τη γυναίκα όσο και ιδιαίτερα για το έμβρυο. Με αυτή την προβολή, η περιγεννητική θνησιμότητα είναι 4-5 φορές υψηλότερη σε σύγκριση με τον τοκετό με κεφαλική προβολή. Οι ισχιακές παρουσιάσεις του εμβρύου παρατηρούνται στο 4-5% των γυναικών που επιλέγουν τον τοκετό. Σε πρόωρη εγκυμοσύνη, η συχνότητα των ισχιακών παρουσιάσεων αυξάνεται.

Οι ισχιακές παρουσιάσεις του εμβρύου διακρίνονται σε ισχιακή προβολή και ποδιού. Οι ισχιακές παρουσιάσεις, με τη σειρά τους, διακρίνονται σε καθαρή ισχιακή προβολή και μικτή ισχιακή προβολή. Η μικτή ισχιακή προβολή μπορεί να είναι πλήρης και ατελής. Οι ισχιακές παρουσιάσεις του ποδιού διακρίνονται σε πλήρεις, ατελείς και διαιρεμένες. Μεταξύ των ισχιακών παρουσιάσεων του ποδιού, οι ατελείς παρουσιάσεις είναι πιο συχνές, ενώ οι ισχιακές παρουσιάσεις του γόνατος είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, καταλαμβάνει έναν συνεχώς αυξανόμενο όγκο της μήτρας και προσπαθεί να προσαρμοστεί στο ωοειδές σχήμα της τελευταίας. Η αιτιολογία της ισχιακής προβολής μπορεί να σχετίζεται με μια απόκλιση από αυτή την προσαρμοστική διαδικασία ή με μια παραβίαση της εμβρυϊκής θέσης στη μήτρα. Η ισχιακή προβολή του εμβρύου μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• αλλαγές στο κάτω τμήμα (το τέντωμα και η χαλαρότητά του)
• κατωτερότητα των μυών της μήτρας που προκαλείται από νευροτροφικές και δομικές-ανατομικές αλλαγές σε αυτήν, τόσο συγγενείς (ανωμαλίες, δυσπλασίες της μήτρας κ.λπ.) όσο και αποκτημένες λόγω τραυματικών τραυματισμών, φλεγμονωδών διεργασιών και μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• τέντωμα και χαλάρωση των κοιλιακών μυών, που έμμεσα οδηγούν σε αλλαγή στον τόνο της μήτρας.
• πρόωρο;
• προδρομικός πλακούντας;
• εμβρυϊκό υδροκέφαλο;
• εγκυμοσύνη σε γυναίκα που είχε πολλαπλούς τοκετούς.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη;
• πολυϋδραμνίο;
• συγγενής ανωμαλία της μήτρας.
• όγκοι της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου ή των ωοθηκών.
• αποτυχία της συνδετικής συσκευής της μήτρας.
• πλάγια θέση του εμβρύου, όταν το πυελικό άκρο του εμβρύου βρίσκεται σε μία από τις λαγόνιες κοιλότητες της μητέρας.
• χαμηλή περιεκτικότητα σε νερό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]