Χρήση αντισπασμωδικών σε γυναίκες σε τοκετό με οσφυϊκή παρουσίαση του εμβρύου

Κατά την προετοιμασία για τον τοκετό και κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι απαραίτητο να χορηγούνται συστηματικά αντισπασμωδικά σε διαστήματα 2-3 ωρών, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του τοκετού, τον τύπο της ανωμαλίας του τοκετού και τη φαρμακοδυναμική των χρησιμοποιούμενων αντισπασμωδικών.

Η χρήση αντισπασμωδικών σε γυναίκες που κυοφορούν με ισχιακή προβολή του εμβρύου οδηγεί σε μείωση της διάρκειας του τοκετού κατά μέσο όρο 3-4 ώρες, τόσο για τις μητέρες που γεννούν για πρώτη φορά όσο και για τις επαναλαμβανόμενες μητέρες. Σε περίπτωση ασθενούς τοκετού και έλλειψης βιολογικής ετοιμότητας για τοκετό, το υψηλότερο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα παρέχεται από το κεντρικά δρών Ν-αντιχολινεργικό - σπασμολιτίνη σε δόση 100-200 mg (0,1-0,2 g).

Στην υποδυναμική μορφή αδυναμίας της εργασιακής δραστηριότητας σε σχέση με τον μειωμένο βασικό (κύριο) τόνο της μήτρας, το υψηλότερο σπασμολυτικό αποτέλεσμα παρέχεται με τη χρήση διαλύματος halidoros σε δόση 0,05 g ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως αργά με διάλυμα γλυκόζης 20% - 40 ml. Η χρήση διαλύματος halidoros έχει έντονο σπασμολυτικό αποτέλεσμα σε διάφορους βαθμούς διαστολής του στομίου της μήτρας, ακόμη και με διατηρημένο τράχηλο σε πρωτότοκες γυναίκες.

Σε περίπτωση ασυντόνιστου τοκετού σε γυναίκες με ισχιακή προβολή του εμβρύου, χορηγείται η σπασμοαναλγητική βαραλγίνη για τη ρύθμιση των συσπάσεων της μήτρας και την επίτευξη έντονου κεντρικού αναλγητικού αποτελέσματος. Η τελευταία χρησιμοποιείται σε δόση 5 ml πρότυπου διαλύματος, κατά προτίμηση ενδοφλεβίως πολύ αργά με 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%.

Σε πρωτότοκες γυναίκες, η σπασμολυτική δράση της βαραλγίνης και η ομαλοποίηση της συσταλτικής λειτουργίας της μήτρας εκδηλώνονται με διατηρημένο και ώριμο τράχηλο. Σε περίπτωση παρατεταμένου τοκετού λόγω ασυντονισμού των εργατικών δυνάμεων, είναι καταλληλότερο να χρησιμοποιηθεί σε πρωτότοκες γυναίκες όταν ο τράχηλος έχει ανοιχτεί κατά 4 cm ή περισσότερο. Σε περίπτωση υπερβολικού τοκετού σε γυναίκες που εργάζονται με ισχιακή προβολή του εμβρύου, συνιστάται η χρήση συνδυασμών νευροτρόπων παραγόντων (διάλυμα προπαζίνης 2,5% - 1 ml) σε συνδυασμό με διάλυμα πιπολφένης 2 ml και διάλυμα προμεδόλης 1% - 2-4 ml ή 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) ενδομυϊκά σε μία σύριγγα και, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χρησιμοποιήστε επιπλέον αιθερική αναισθησία με υλικό σε συνδυασμό με _O2. Υψηλή ρυθμιστική δράση επιτυγχάνεται με τη χρήση εισπνοών φθοροαιθανίου σε συγκέντρωση 1,5-2,0% κατ' όγκο, με ομαλοποίηση του τοκετού να συμβαίνει στα πρώτα 5 λεπτά (με αύξηση της συγκέντρωσης φθοροαιθανίου από 2% κατ' όγκο και άνω, ο τοκετός σταματά σχεδόν εντελώς). Ταυτόχρονα, παρατηρείται επίσης ομαλοποίηση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού. Η διάρκεια των εισπνοών φθοροαιθανίου πρέπει να είναι τουλάχιστον 20-30 λεπτά, καθώς μπορεί να επανεμφανιστεί υπερβολικός τοκετός. Οι εισπνοές φθοροαιθανίου εκτελούνται μόνο από έμπειρο αναισθησιολόγο χρησιμοποιώντας τη συσκευή Trilan, η οποία διαθέτει διαβάθμιση για φθοροαιθάνιο, ή συσκευή εισπνοής αναισθησίας.

Τα τελευταία χρόνια, οι βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές έχουν γίνει ολοένα και πιο διαδεδομένοι στη θεραπεία της υπερβολικής εργασίας.