Ginipral στην εγκυμοσύνη: οδηγίες χρήσης, ανεπιθύμητες ενέργειες, ανάλογα

Η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ ευαίσθητη και υπεύθυνη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα φάρμακα μπορούν να βλάψουν το αναπτυσσόμενο παιδί. Ο γιατρός δεν θα εξηγήσει πάντα υπομονετικά και με σαφήνεια στην μέλλουσα μητέρα τη σκοπιμότητα χρήσης αυτού του φαρμάκου, το οποίο, επιπλέον, έχει πολλές εντυπωσιακές παρενέργειες. Και προκύπτουν αμφιβολίες - αξίζει να χρησιμοποιείται το Ginipral κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Πρόκειται για ένα φάρμακο που αναστέλλει τη συσταλτική δραστηριότητα του μυϊκού στρώματος της μήτρας και έτσι παρατείνει την περίοδο ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Το δραστικό του συστατικό (θειική εξοπρεναλίνη) ανήκει στην ομάδα των εκλεκτικών β-2 συμπαθομιμητικών.

Επί του παρόντος, το Ginipral είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για την παράταση της εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματά του έχουν μελετηθεί καλά και είναι αρκετά προβλέψιμα, και έχουν αναπτυχθεί μέτρα που λαμβάνουν οι γιατροί σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών από το σώμα της μέλλουσας μητέρας.

Ιδανικά, κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, οι μύες της μήτρας είναι χαλαροί καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, οι σύγχρονες μέλλουσες μητέρες συχνά βιώνουν άγχος, υποφέρουν από χρόνιες ασθένειες και ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται αυξημένος τόνος σε γυναίκες με μεγάλο έμβρυο ή σε εκείνες που κυοφορούν δίδυμα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι μύες της μήτρας αρχίζουν να συστέλλονται ενεργά. Η υπερτονικότητα της μήτρας μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, επιπλέον, δημιουργούνται δυσμενείς συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου - υποξία, ανεπαρκής διατροφή, από την οποία, πρώτα απ 'όλα, υποφέρει το κεντρικό νευρικό σύστημα και το κύριο όργανό του - ο εγκέφαλος.

Προκειμένου να προστατευθεί το παιδί και η μητέρα του από αυτές τις επικίνδυνες συνέπειες της αυξημένης δραστηριότητας των μυών της μήτρας, χρησιμοποιείται το προαναφερθέν φάρμακο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις του ginipral στην εγκυμοσύνη

1. Βραχυπρόθεσμη επείγουσα θεραπεία που περιλαμβάνει αναστολή των πρόωρων συσπάσεων του τοκετού (περίοδος κύησης άνω των τριών μηνών):
   • για τη μεταφορά μιας γυναίκας που έτρωγε τον τοκετό σε νοσοκομείο·
   • καταστολή των συσπάσεων σε μια γυναίκα που εργάζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού σε περιπτώσεις οξείας προγεννητικής ανεπάρκειας οξυγόνου του εμβρύου, πρόπτωσης των βρόχων του ομφάλιου λώρου και σε ορισμένες άλλες καταστάσεις που περιπλέκουν την πορεία του τοκετού.
   • διασφάλιση της ακινησίας και της ανάπαυσης του μυομητρίου πριν από ιατρικούς χειρισμούς (καισαρική τομή, που πραγματοποιείται χειροκίνητα γυρίζοντας το κεφάλι του εμβρύου προς τα κάτω).
2. Μαζική αναστολή πρόωρου τοκετού με συμπτώματα ώριμου τραχήλου (βραχύτερος, λείανση ή ελαφρώς ανοιχτός - έως δύο έως τρία εκατοστά).
3. Μακροχρόνια τοκολυτική θεραπεία για την πρόληψη πρόωρου τοκετού σε περίπτωση παρατεταμένης ή μαζικής υπερτονίας χωρίς σημάδια ετοιμότητας του τραχήλου για τοκετό, εξασφαλίζοντας ακινησία και ανάπαυση του μυομητρίου πριν, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κλεισίματος του τραχήλου της μήτρας (περίκλαση) και μετά τη διαδικασία.

[ 4 ], [ 5 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Παράγεται με τη μορφή δισκίων με δόση 500 mcg θειικής εξοπρεναλίνης και διάλυμα σε αμπούλες που περιέχουν 25 mcg, 10 mcg της δραστικής ουσίας.

[ 6 ]

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου χαλαρώνει αποτελεσματικά το μυομήτριο, καθώς και τους μύες των βρόγχων και των βρογχιολίων, σταματώντας τους σπασμούς τους. Αυτό το συστατικό καταστέλλει όχι μόνο τις αυθόρμητες συσπάσεις, αλλά και τις πρόωρες συσπάσεις που προκαλούνται από την ωκυτοκίνη, οι οποίες απειλούν με αποβολή. Βασικά, οι μύες της μήτρας ανταποκρίνονται στη δράση του φαρμάκου χαλαρώνοντας, γεγονός που συμβάλλει στην πλήρη κύηση του παιδιού.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο συντονισμού της εργασιακής δραστηριότητας (διακοπή των ασυνήθιστα ισχυρών και αρρυθμικών συσπάσεων).

Επιπλέον, το φάρμακο είναι σε θέση να εξαλείψει τον βρογχόσπασμο. Η μακροχρόνια θεραπεία οδηγεί σε ομαλοποίηση της βρογχικής έκκρισης, ομαλοποίηση της σύνθεσης αερίων αίματος και των παραμέτρων της εξωτερικής αναπνοής. Επιπλέον, η επίδραση του δραστικού συστατικού στην εργασία του καρδιακού μυός και στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας και του παιδιού δεν έχει πρακτικά αποκαλυφθεί.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοκινητική

Η κατανομή στους ανθρώπινους ιστούς δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Είναι γνωστό ότι υψηλές συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας προσδιορίζονται στους ιστούς του ήπατος, των νεφρών και των σκελετικών μυών, και λιγότερο σημαντικές συγκεντρώσεις εντοπίζονται στο εγκεφαλικό παρέγχυμα και στον καρδιακό μυ κατά την ενδοφλέβια έγχυση.

Η διαδικασία διάσπασης καταλύεται από την κατεχολ-Ο-μεθυλοτρανσφεράση. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται δύο μεταβολίτες - μονο- και δι-3-Ο-μεθυλ-εξοπρεναλίνη.

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, περίπου το 44% της δραστικής ουσίας αποβάλλεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος και μόνο το 5% μέσω των εντέρων εντός 24 ωρών. Στη συνέχεια, σε διάστημα οκτώ ημερών, το υπόλοιπο μέρος απεκκρίνεται μέσω της ίδιας οδού και στις ίδιες αναλογίες, καθώς και μέσω της χοληδόχου κύστης (περίπου 10%) με τη μορφή Ο-μεθυλιωμένων ενώσεων προϊόντων διάσπασης. Στο αρχικό στάδιο της απέκκρισης, η ελεύθερη δραστική ουσία και οι μεταβολίτες της δεν ανιχνεύονται στα ούρα και μετά από δύο ημέρες, μόνο η δι-3-Ο-μεθυλ-εξοπρεναλίνη μπορεί να ανιχνευθεί εκεί. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα έντερα απεκκρίνουν λιγότερη θειική εξοπρεναλίνη από ό,τι απεκκρίνεται μέσω της χοληφόρου οδού, είναι δυνατόν να υποθέσουμε επαναπορρόφηση μέρους της χορηγούμενης Ginipral.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία που δίνεται παρακάτω είναι κατά προσέγγιση, καθώς οι δόσεις του Ginipral κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπολογίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη το σύμπλεγμα δεικτών της κατάστασης της υγείας της και τον λόγο συνταγογράφησης του.

Βραχυπρόθεσμη τοκόλυση σε περιπτώσεις διασφάλισης μιας ήρεμης κατάστασης του μυομητρίου πριν από την περιστροφή του εμβρύου προς τα εμπρός, καθώς και πριν από τη μεταφορά μιας γυναίκας στην εργασία με συμπτώματα του αρχικού σταδίου πρόωρου τοκετού στο νοσοκομείο.

Το φάρμακο εγχέεται σε φλέβα με πίδακα και αργά (σε διάστημα πέντε έως δέκα λεπτών), αφού πρώτα διαλυθεί μία αμπούλα των δύο χιλιοστόλιτρων (10 mcg θειικής εξοπρεναλίνης) σε 10 ml ενέσιμου διαλύματος NaCl (0,9%) ή δεξτρόζης (5%). Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει το φάρμακο με έγχυση μέσω σταγονόμετρου με ρυθμό 0,3 mcg/min.

Το ίδιο σχήμα χρησιμοποιείται για τη βραχυπρόθεσμη πρόληψη του πρόωρου τοκετού σε περίπτωση ισχυρών συσπάσεων των μυών της μήτρας ή/και μικρού (έως 2-3 cm) ανοίγματος του στομίου της μήτρας. Εναλλακτικά, η ενδοφλέβια χορήγηση Ginipral χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ρυθμός 0,3 mcg/min) χωρίς προηγούμενη ένεση με πίδακα.

Για να ρυθμίσετε σωστά τη συσκευή έγχυσης, λάβετε υπόψη την αναλογία: 1 ml ισούται με 20 σταγόνες.

Για να διασφαλιστεί ο ρυθμός χορήγησης θειικής εξοπρεναλίνης των 0,3 mcg/min, ο απαιτούμενος αριθμός αμπούλων αραιώνεται σε 500 ml διαλύματος NaCl (0,9%) ή δεξτρόζης (5%):

• κατά την αραίωση μίας φύσιγγας των 5 ml (25 mcg), ο ρυθμός έγχυσης θα πρέπει να ρυθμιστεί στις 120 σταγόνες (6 ml) ανά λεπτό.
• κατά την αραίωση δύο αμπούλων των 5 ml (50 mcg), ο ρυθμός έγχυσης θα πρέπει να ρυθμιστεί στις 60 σταγόνες (3 ml) ανά λεπτό.
• κατά την αραίωση τριών αμπούλων των 5 ml (75 mcg), ο ρυθμός έγχυσης θα πρέπει να ρυθμιστεί στις 40 σταγόνες (2 ml) ανά λεπτό.
• Κατά την αραίωση 4 φύσιγγων των 5 ml (100 mcg), ο ρυθμός έγχυσης θα πρέπει να ρυθμιστεί στις 30 σταγόνες (1,5 ml) ανά λεπτό.

Η σύντομη τοκόλυση ενός ασθενούς με μέτρια συμπτώματα πραγματοποιείται με συνεχή στάγδην έγχυση 0,075 mcg θειικής εξοπρεναλίνης ανά λεπτό. Για να διασφαλιστεί ο απαιτούμενος ρυθμός έγχυσης, ο προβλεπόμενος αριθμός αμπούλων προστίθεται σε 500 ml διαλύματος NaCl (0,9%) ή δεξτρόζης (5%):

• κατά την αραίωση μίας αμπούλας των 5 ml (25 mcg δραστικού συστατικού σε 500 ml οποιουδήποτε καθορισμένου διαλύματος), ο ρυθμός έγχυσης ορίζεται σε 30 σταγόνες (1,5 ml) ανά λεπτό.
• Κατά την αραίωση δύο αμπούλας των 5 ml (50 mcg), ο ρυθμός έγχυσης ορίζεται στις 15 σταγόνες (0,75 ml) ανά λεπτό.

Η διάρκεια της στάγδην τοκολύσης καθορίζεται ανάλογα με τον βαθμό πιθανότητας πρόωρου τοκετού (τάση για μείωση του χρονικού διαστήματος μεταξύ των συσπάσεων, βαθμός ωρίμανσης του τραχήλου) και εκδηλώσεις των ανεπιθύμητων ενεργειών της (υπόταση, αρρυθμία, ταχυκαρδία).

Εάν οι συσπάσεις δεν επανέλθουν εντός δύο ημερών, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί με τη μορφή δισκίου του φαρμάκου. Καταπίνονται με νερό στην απαιτούμενη ποσότητα. Ένα δισκίο (0,5 mg) λαμβάνεται μία ή δύο ώρες πριν από το τέλος της χορήγησης στάγδην. Αρχικά, με ένα διάστημα κάθε τρεις ώρες, στη συνέχεια αυξάνεται σε τέσσερις έως έξι ώρες. Λαμβάνονται δύο έως τέσσερα χιλιοστόγραμμα θειικής εξοπρεναλίνης την ημέρα. Η διακοπή γίνεται σταδιακά, μειώνοντας τη δόση κατά μισό δισκίο κάθε τρεις ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το Ginipral σε δισκία εάν υπάρχει ήπια απειλή αποβολής, αν και σε αυτή την περίπτωση επιλέγονται συχνότερα άλλα φάρμακα.

Οι παρενέργειες ανακουφίζονται ως εξής:

• Συνταγογραφήστε δύο ή τρία δισκία εκχυλίσματος βαλεριάνας ταυτόχρονα με ένα σταγονόμετρο ή δισκία.
• Η βεραπαμίλη, η οποία επιβραδύνει τον παλμό, συνταγογραφείται από γιατρό.

Τα δυσάρεστα συμπτώματα δεν θα εξαλειφθούν απαραίτητα πλήρως, ειδικά με ενδοφλέβιες εγχύσεις. Εάν οι αρνητικές επιδράσεις είναι έντονες και δεν ανακουφίζονται από τα ενδεικνυόμενα μέσα, συνιστάται η ακύρωση αυτού του φαρμάκου και η συνταγογράφηση ενός άλλου.

Το φάρμακο προορίζεται ειδικά για έγκυες γυναίκες · δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια άλλων περιόδων, ιδίως κατά τη γαλουχία.

[ 16 ]

Συνέπειες για το παιδί

Τα αποτελέσματα της τυχαιοποίησης δεν έδειξαν σημαντική επίδραση της θεραπείας με Ganipral στην περιγεννητική θνησιμότητα ή νοσηρότητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Συμπερασματικά, η πρόληψη του πρόωρου τοκετού επιτρέπει τη χρήση της παρατεταμένης περιόδου κύησης λόγω της χρήσης αυτού του φαρμάκου για μέτρα βελτίωσης της υγείας των νεογνών. Ωστόσο, η μακροχρόνια και συχνή τοκόλυση με Ginipral οδηγεί στο γεγονός ότι τα νεογνά εμφανίζουν αυξημένη οξύτητα του αίματος και, περιστασιακά, υπογλυκαιμία. Μερικές φορές, μετά την έγχυση, ο εμβρυϊκός σφυγμός αυξάνεται (κατά περίπου 20 παλμούς ανά λεπτό).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Αντενδείξεις

1. Ευαισθητοποίηση σε οποιοδήποτε συστατικό αυτού του φαρμακευτικού προϊόντος.
2. Τοξική βρογχοκήλη, αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
3. Καρδιαγγειακές παθολογίες, όπως υπέρταση, αρρυθμία, ταχυκαρδία, στένωση αορτής και άλλες.
4. Βρογχικό άσθμα ευαισθητοποιημένο σε παράγωγα θειικού οξέος.
5. Οφθαλμική και πνευμονική υπέρταση.
6. Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης.
7. Σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία.
8. Η μη σκοπιμότητα ή ο κίνδυνος παράτασης της εγκυμοσύνης.
9. Σύνδρομο εμβρυϊκής δυσφορίας που δεν σχετίζεται με υπερτονικότητα της μήτρας.
10. Οι πρώτοι τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, το στάδιο του θηλασμού.
11. Ίχνη αίματος στις κολπικές εκκρίσεις μιας εγκύου γυναίκας.

Δεν συνιστάται η διεξαγωγή τοκολυτικής θεραπείας εάν η ακεραιότητα των μεμβρανών του γονιμοποιημένου ωαρίου έχει διαταραχθεί ή εάν η διάμετρος του ανοίγματος του τραχήλου υπερβαίνει τα δύο έως τρία εκατοστά.

Κατά τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταθμιστούν προσεκτικά όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, προκειμένου να αξιολογηθεί η υπεροχή των οφελών από τη χρήση του. Τα μέτρα θεραπείας διεξάγονται υπό συνθήκες συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασης της εγκύου και του αγέννητου παιδιού της:

• παρακολουθήστε το έργο του καρδιακού μυός (συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ, της αρτηριακής πίεσης, του παλμού) και των αναπνευστικών λειτουργιών.
• ισορροπία νερού-αλατιού;
• επίπεδα γλυκόζης και καλίου ορού, οξύτητα αίματος
• κανονικότητα των κενώσεων του εντέρου.

Σε ασθενείς με υποκαλιαιμία συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης καλίου.

Η εμφάνιση πόνου στην περιοχή της καρδιάς ή οι αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελούν σήμα για τη διακοπή της τοκολύσης.

Η παρουσία παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος (πολλαπλή κύηση, προεκλαμψία, πληθωρισμός, λοίμωξη) υποδηλώνει τη χρήση χορήγησης του φαρμάκου με εκτόξευση αντί για στάγδην χορήγηση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ginipral, συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.

Το φάρμακο επηρεάζει επίσης τους μύες του αρτηριακού τοιχώματος και έχει αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, γι' αυτό και η ασθενής και το αγέννητο παιδί της έχουν αυξημένο σφυγμό και μειωμένη αρτηριακή πίεση.

[ 13 ], [ 14 ]

Παρενέργειες του ginipral στην εγκυμοσύνη

Η χρήση αυτού του φαρμάκου προκαλεί συχνότερα παράπονα για:

• εμφάνιση πονοκεφάλων, άγχους, ανησυχίας, ζάλης έως και απώλειας συνείδησης, τρόμου των δακτύλων, ταχυκαρδίας.
• πόνος στο στήθος που υποχωρεί μετά τη διακοπή της έγχυσης του φαρμάκου.
• πεπτικές διαταραχές - ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα.
• αυξημένη εφίδρωση, υπεραιμία του δέρματος.
• ολιγουρία;
• πρήξιμο (ειδικά σε γυναίκες με μειωμένη νεφρική λειτουργία), πολύ σπάνια - πνευμονικό οίδημα.

Τα αποτελέσματα της εξέτασης κατά την περίοδο τοκόλυσης έδειξαν υπόταση, υποκαλιαιμία, διέγερση της λιπόλυσης και αύξηση του επιπέδου των ηπατικών τρανσαμινασών στον ορό.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, τα θειικά άλατα που περιέχονται στο φάρμακο προκάλεσαν αντίδραση ευαισθητοποίησης, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης σοκ (ειδικά σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα).

Εάν η τοκόλυση με Ginipral πραγματοποιείται σε γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη που βρίσκονται σε τοκετό αμέσως πριν από τον τοκετό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η παρουσία συμπτωμάτων ανεπάρκειας γλυκόζης στο νεογέννητο, καθώς και η οξίνιση του αίματος λόγω όξινων μεταβολιτών που υπερνικούν τον πλακουντιακό φραγμό.

[ 15 ]

Υπερβολική δόση

Το αντίδοτο είναι οι μη επιλεκτικοί β-αναστολείς.

Η υπέρβαση της δόσης εκδηλώνεται με σοβαρή ταχυκαρδία, τρόμο των δακτύλων, πονοκέφαλο, υπεριδρωσία, υπόταση, δύσπνοια. Κατά κανόνα, αρκεί η μείωση της δόσης του Ginipral για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της υπερδοσολογίας.

[ 20 ], [ 21 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου:

• μειώνεται σημαντικά ή εξαλείφεται πλήρως όταν συνδυάζεται με άλλους β-αναστολείς.
• ενισχύεται σε συνδυασμό με φάρμακα που περιέχουν μεθυλικά παράγωγα ξανθίνης (καφεΐνη, ευφυλλίνη, θεοβρωμίνη).
• ενισχύεται αμοιβαία σε συνδυασμό με άλλα συμπαθομιμητικά και το ναρκωτικό φάρμακο φθοροθάνιο (μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα καρδιακών προβλημάτων και σημάδια υπερδοσολογίας).

Σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοστεροειδή, η συσσώρευση γλυκογόνου στο ήπαρ μειώνεται.

Η επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων (από του στόματος) μειώνεται όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με θειική εξαπρινολίνη.

Λόγω ασυμβατότητας, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση με

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ, αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ολύρας, μεταλλοκορτικοειδή, διυδροταχυστερόλη, φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών-μεταλλικών στοιχείων που περιέχουν βιταμίνη D και ασβέστιο.

Δεδομένου ότι το διάλυμα που συσκευάζεται σε αμπούλες περιέχει θειικό οξύ, το περιεχόμενό τους πρέπει να αναμειγνύεται μόνο με τα διαλύματα που συνιστώνται στις οδηγίες (NaCl (0,9%) και γλυκόζη (5%)).

Για τη μείωση των παρενεργειών του Ginipral στην καρδιά, συνταγογραφούνται δισκία Verapamil, ιδίως για την ομαλοποίηση του ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού. Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να σας ενημερώσει για τον τρόπο λήψης του Ginipral και του Verapamil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά τα φάρμακα δοσολογούνται ξεχωριστά ανάλογα με την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Είναι απαραίτητο μόνο να λάβετε υπόψη ότι συνιστάται η κατάποση ενός δισκίου Verapamil κατά τη διάρκεια του γεύματος και μία ώρα αργότερα μπορείτε να πάρετε το Ginipral. Εάν μιλάμε για τοκολυτική έγχυση, τότε πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικών που θα κάνουν τα απαραίτητα ραντεβού.

Φυλάσσετε τα δισκία και τις αμπούλες στην αρχική συσκευασία για όχι περισσότερο από τρία χρόνια, τηρώντας το καθεστώς θερμοκρασίας έως 25°C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Χρησιμοποιήστε το παρασκευασμένο διάλυμα έγχυσης αμέσως.

[ 22 ], [ 23 ]

Ανάλογα Ginipral κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία για την υπερτονικότητα της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό, είναι πολύ ατομική. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται, και μερικές φορές συνδυάζονται, μόνο από γιατρό, με βάση τα δεδομένα εξέτασης και τα παράπονα της γυναίκας. Επομένως, ποιο φάρμακο να συνταγογραφηθεί, Ginipral ή Metacin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να αποφασίζεται από ειδικό. Το Ginipral είναι ένα ειδικό φάρμακο που δρα κυρίως στο μυομήτριο, και αρκετά σημαντικά. Το Metacin έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης, χρησιμοποιείται για σπασμούς οποιωνδήποτε εσωτερικών οργάνων, πιο συχνά για χρόνια γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα και γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη, καθώς μειώνει την έκκριση των γαστρικών, καθώς και των σιελογόνων και βρογχικών αδένων. Το Metacin έχει επίσης βρει ευρεία εφαρμογή ως τοκολυτικό. Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες αλληλεπικαλύπτονται επίσης, καθώς και οι δύο προκαλούν παρόμοια αποτελέσματα. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, ο γιατρός θα καθοδηγείται από τα χαρακτηριστικά του ιστορικού της ασθενούς.

Το άλας μαγνησίου θειικού οξέος ή Magnesia είναι μια καλή εναλλακτική λύση για το Ginipral, αν και η επίδρασή του στο μυομήτριο είναι πιο μέτρια. Η μαγνησία συνταγογραφείται όταν η απειλή πρόωρου τοκετού δεν είναι τόσο σημαντική. Το θειικό μαγνήσιο σε δισκία (Μαγνήσιο Β6) μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με την απειλή αποβολής, όταν το Ginipral είναι άχρηστο, καθώς οι υποδοχείς στους οποίους δρα, χαλαρώνοντας το μυομήτριο, εμφανίζονται μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα της εγκυμοσύνης. Η μαγνησία, σε αντίθεση με τα προηγούμενα φάρμακα, ενδείκνυται για την κύηση. Επομένως, ο γιατρός θα επιλέξει το Ginipral ή το Magnesia με βάση τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περίπτωσης. Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ένα θεραπευτικό σχήμα: στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια με Magnesia τη μία ημέρα και με Ginipral την επόμενη. Και παρόλο που η Magnesia θεωρείται επί του παρόντος ένα ασθενές τοκολυτικό σε σύγκριση με πιο σύγχρονα φάρμακα, μια πρόσφατη μετα-ανάλυση (2009) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου σε περιπτώσεις απειλούμενης πρόωρης γέννησης οδηγεί σε μείωση της συχνότητας εμφάνισης εγκεφαλικής παράλυσης και νεογνικής θνησιμότητας. Ωστόσο, ακόμη και με φαινομενικά αθώα Magnesia, απαιτείται προσοχή. Η υπερδοσολογία του μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική παράλυση. Τα σκευάσματα ασβεστίου λειτουργούν ως αντίδοτο σε αυτή την περίπτωση.

Ο αναστολέας διαύλων ασβεστίου Νιφεδιπίνη ή Corinfar, όπως δείχνει η πρακτική, δεν είναι κατώτερος από άλλα τοκολυτικά σε αποτελεσματικότητα. Χρησιμοποιείται η ικανότητά του να χαλαρώνει τους λείους μύες γενικά, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας. Ωστόσο, στις οδηγίες χρήσης, αυτό το "καρδιακό" φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχει απειλή πρόωρου τοκετού, όταν άλλα τοκολυτικά δεν βοηθούν ή η μέλλουσα μητέρα δεν τα ανέχεται. Πρακτικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι η χρήση της Νιφεδιπίνης βοηθά στη μείωση της νεογνικής θνησιμότητας. Το ίδιο το φάρμακο έχει σχετικά μικρό αριθμό παρενεργειών και επίσης - δεν εμφανίζονται πολύ συχνά και η δύναμή τους δεν είναι μεγάλη. Είναι αλήθεια ότι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της χρήσης της Νιφεδιπίνης στην τοκολυτική θεραπεία δεν έχουν ακόμη μελετηθεί σωστά. Ωστόσο, οι γιατροί ενδιαφέρονται για τη νέα ποιότητα του φαρμάκου και το θεωρούν πολλά υποσχόμενο.

Η νιφεδιπίνη αρχίζει να χρησιμοποιείται κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, όταν το Ginipral δεν είναι ακόμη αποτελεσματικό, και στη συνέχεια η θεραπεία με Ginipral συχνά διακόπτεται. Ωστόσο, η ασφάλεια της νιφεδιπίνης για την μέλλουσα μητέρα και το αγέννητο μωρό της δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, δεν έχει ακόμη αναγνωριστεί ως επίσημο τοκολυτικό. Οι οδηγίες δεν συνιστούν τη λήψη αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι το φάρμακο παρουσιάζει τερατογένεση, εμβρυοτοξικότητα και εμβρυοτοξικότητα. Επομένως, δεν πρέπει να θεωρείται ασφαλές, ειδικά κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Και μια μελέτη που διεξήχθη από το Αμερικανικό Εθνικό Καρδιολογικό Ινστιτούτο διαπίστωσε ότι η από του στόματος χρήση νιφεδιπίνης από άτομα με καρδιακές παθήσεις (τα οποία θεωρητικά θα έπρεπε να θεραπεύει) αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής και, επομένως, αυξάνει την πιθανότητα θνησιμότητας. Επομένως, η επιλογή μεταξύ τοκολυτικών παραγόντων, Ginipral ή Νιφεδιπίνης, εξαρτάται σίγουρα από τον γιατρό. Και καμία αυτοθεραπεία δεν είναι κατάλληλη σε αυτή την περίπτωση.

Δεν υπάρχουν απολύτως ασφαλή φάρμακα, απλώς χρειάζεται να έχετε μια καλή ιδέα για τις συνέπειες της λήψης τους για μια έγκυο ασθενή. Με τη βοήθεια όλων των αναφερόμενων φαρμάκων, ήταν δυνατό να καθυστερήσει ο τοκετός και να αποτραπεί η αποβολή. Πολλές γυναίκες γέννησαν υγιή μωρά και είναι ευγνώμονες στους γιατρούς για την παρέμβασή τους.

Οι κριτικές των γιατρών, ως συνήθως, είναι διφορούμενες. Έχουν οδηγίες και συστάσεις για το πώς να ενεργήσετε σε περίπτωση επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη, έχουν εμπειρία στην εργασία με μέλλουσες μητέρες και εμπειρία στη χρήση φαρμάκων. Υπάρχουν ακόμη και "αγαπημένα" φάρμακα. Πολλοί ασθενείς παρατηρούν ότι ένας συγκεκριμένος γιατρός προτιμά να συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο φάρμακο, το οποίο θεωρεί το πιο αποτελεσματικό και ασφαλές. Και συχνά αξίζει να ακούσετε τη γνώμη του γιατρού. Επιπλέον, κάθε μέλλουσα μητέρα αισθάνεται την κατάστασή της και, εάν προκύψουν αμφιβολίες για το αν αξίζει να πάρει καθόλου χάπια, τότε υπάρχουν αρκετές επιλογές - συμβουλευτείτε έναν άλλο γιατρό. Ξεκουραστείτε περισσότερο, να είστε λιγότερο νευρικοί. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα υπόθετο με Παπαβερίνη ανακούφισε τον τόνο του μυομητρίου και αυτή η κατάσταση δεν επέστρεψε.

Το αν θα πάρετε ή όχι το Ginipral κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα καθοριστεί από την ευημερία σας, ειδικά επειδή αυτό το φάρμακο προορίζεται για νοσοκομειακές παθήσεις. Συζητήστε τις απορίες σας με τον γιατρό σας, εάν υπάρχουν, κάντε ερωτήσεις - η απάντηση γεννιέται στον διάλογο. Σκεφτείτε λοιπόν με το μυαλό σας, καθοδηγηθείτε από τα συναισθήματά σας και υγιή παιδιά για εσάς!