Καρδιοτοκογραφία, ακρόαση καρδιακής δραστηριότητας, χρώση αμνιακού υγρού

Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, με φυσιολογική κατάσταση του εμβρύου, παρατηρείται σταδιακή αύξηση της συχνότητας παρουσίας μηκωνίου στο αμνιακό υγρό, αλλά δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων.

Η ακρόαση της εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας με μαιευτικό στηθοσκόπιο πραγματοποιήθηκε σε κάθε γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού τουλάχιστον μία φορά την ώρα στο πρώτο στάδιο και μετά από κάθε ώθηση στο δεύτερο στάδιο του τοκετού. Τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του ακουστικού εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού υποδεικνύουν τη σταθερότητα της μελετώμενης παραμέτρου και ακόμη και στο δεύτερο στάδιο, ο μέσος εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός δεν διαφέρει σημαντικά από τους σαφείς δείκτες σε άλλες ομάδες. Ο ακουστικός εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός ήταν στην 1η ομάδα - (135,1 ± 0,31) παλμοί/λεπτό. στη 2η - (135,9 ± 0,45). στην 3η - (135,3 ± 0,67). στην 4η - (137,7 ± 0,53). στην 5η - (137,2 ± 0,83). στην 6η ομάδα - (136,9 ± 0,4) παλμοί/λεπτό.

Η καρδιοτοκογραφία, όντας μια ασφαλής και προσιτή μέθοδος, έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην μαιευτική πρακτική για τη διάγνωση της κατάστασης του εμβρύου και σε αυτή τη μελέτη πραγματοποιήθηκε σε όλες τις γυναίκες που έτρωγαν τουλάχιστον 3 φορές κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας δείχνουν ότι κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού ο μέσος καρδιακός ρυθμός είναι εντός του φυσιολογικού εύρους και πρακτικά δεν διαφέρει από τα δεδομένα ακρόασης. Οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού δεν διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των ομάδων.

Ο δείκτης μείωσης των ενδολεπτικών διακυμάνσεων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανοίγματος του στομίου της μήτρας αυξάνεται σταδιακά, αν και δεν αποκαλύφθηκαν αξιόπιστες διαφορές μεταξύ των ομάδων κατά τη διάρκεια της μαθηματικής ανάλυσης, παρατηρείται μια τάση αύξησης του δείκτη. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν με τον δείκτη του μυοκαρδιακού αντανακλαστικού. Ταυτόχρονα, οι δείκτες του μυοκαρδιακού αντανακλαστικού και της επιβράδυνσης υποδεικνύουν λιγότερο συχνά εμβρυϊκή ταλαιπωρία απουσία υποξίας από ό,τι οι ενδολεπτικές διακυμάνσεις. Η αύξηση του αριθμού των επιβραδύνσεων στην 4η ομάδα διαφέρει αξιόπιστα από τα δεδομένα της 3ης ομάδας. Μεταξύ της 2ης και της 3ης ομάδας, δεν αποκαλύφθηκαν αξιόπιστες διαφορές.

Έτσι, παρά τη φυσιολογική κατάσταση του εμβρύου, τα δεδομένα CTG σε ορισμένες περιπτώσεις υποδεικνύουν την ενδομήτρια ταλαιπωρία του. Προφανώς, θα πρέπει να συμφωνήσουμε με τον L. Lampe, ο οποίος πιστεύει ότι οι αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα ανήκουν στην ομάδα των λειτουργικών σημείων ασφυξίας και η αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου με βάση μόνο αυτά είναι δυνατή μόνο υπό ορισμένες συνθήκες και απαιτεί κριτική ανάλυση.

Η προγνωστική αξία των αλλαγών στον εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό μπορεί να συνοψιστεί ως εξής:

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι αλλαγές προηγούνται της ανάπτυξης εμβρυϊκής οξέωσης, επομένως θα πρέπει να θεωρούνται ως πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια:
• Η συνεχής αξονική τομογραφία διευκολύνει την αναγνώριση τυπικών αποκλίσεων.
• Η συνεχής καταγραφή είναι βασική απαίτηση, καθώς η εμπειρία δείχνει ότι ακόμη και σε σοβαρή οξέωση, ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός παραμένει φυσιολογικός για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ακόμη και με συνεχή καταγραφή των καρδιακών συσπάσεων και αναγνώριση χαρακτηριστικών αλλαγών, είναι αδύνατο να εκφραστεί ποσοτικά ο βαθμός της εμβρυϊκής υποξίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]