Η ινδομεθακίνη στην εγκυμοσύνη και οι πιθανές επιπτώσεις της

Η ινδομεθακίνη ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) μη επιλεκτικής δράσης.

Αυτό το φάρμακο παράγεται με σχεδόν τέσσερις δωδεκάδες εμπορικές ονομασίες: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril, κ.λπ.

Το κύριο ερώτημα που θέτουν πολλές έγκυες γυναίκες είναι: μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ινδομεθακίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι γιατροί γνωρίζουν την απάντηση σε αυτό: η χρήση ινδομεθακίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται, κάτι που στην πραγματικότητα αναφέρεται στις οδηγίες για το φάρμακο.

Διαβάστε τις οδηγίες για τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί, ώστε να μην βλάψετε την υγεία σας ή να θέσετε σε κίνδυνο το αγέννητο παιδί σας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις Ινδομεθακίνη στην εγκυμοσύνη

Εκτός από την αντιφλεγμονώδη δράση, τα ΜΣΑΦ είναι εξαιρετικά στην αντιμετώπιση του πόνου οποιασδήποτε αιτιολογίας και εντόπισης, του πυρετού και του οιδήματος. Και οι ενδείξεις για τη χρήση της ινδομεθακίνης περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και πονόδοντο, ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα, αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, μυοσίτιδα και νευραλγία.

Όπως και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αυτό το φάρμακο λαμβάνεται για επώδυνη εμμηνόρροια, φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, μήτρα, προσαρτήματα, προστάτη, καθώς και θρομβοφλεβίτιδα και κιρσούς.

Ωστόσο, στην μαιευτική πρακτική, η ινδομεθακίνη μερικές φορές συνταγογραφείται για τον τόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή για την υπερτονικότητα της μήτρας, η οποία σε ορισμένες έγκυες γυναίκες συνοδεύεται από επίμονο πόνο. Αλλά η ινδομεθακίνη δεν επηρεάζει την αιτία αυτής της πάθησης και με συνεχώς αυξημένη τάση των μυϊκών τοιχωμάτων της μήτρας, σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα, συνήθως χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, μαγνήσιο και πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6), καθώς και διάφορες τεχνικές χαλάρωσης.

Υπάρχουν επίσης επιλογές όπου οι μαιευτήρες συνταγογραφούν αντιβακτηριακά και διουρητικά φάρμακα, καθώς και ινδομεθακίνη για πολυϋδραμνιό εγκυμοσύνης - εάν ανιχνευθεί περίσσεια του φυσιολογικού κανόνα του αμνιακού (εμβρυϊκού) υγρού.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η ινδομεθακίνη διατίθεται με τη μορφή δισκίων και καψουλών (25 mg), πρωκτικών υπόθετων (υπόθετα των 0,05 και 0,1 g), ενέσιμου διαλύματος (σε αμπούλες του 1 ml), αλοιφής 10% (σε σωληνάρια των 40 g).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοδυναμική

Η πολύπλευρη θεραπευτική δράση της ινδομεθακίνης, η οποία σχετίζεται με τα παράγωγα του ινδοοξικού οξέος, παρέχεται από την απενεργοποίηση του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX1 και 2), ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στον μεταβολισμό του ακόρεστου λιπαρού αραχιδονικού (cis-5,8,11,14-εικοσατετραενοϊκού) οξέος. Με τη σειρά του, ο σχηματισμός προσταγλανδινών (μεσολαβητών του αλγοϋποδοχικού συστήματος), προσταγλανδινών Ε-1 (πυρετογόνων μεσολαβητών) και θρομβοξανών (που εξασφαλίζουν τη διαδικασία συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων), οι οποίες παράγονται κατά την ανταλλαγή αραχιδονικού οξέος, σταματά ή μειώνεται σημαντικά.

Καταστέλλοντας τους παράγοντες φλεγμονής, ο πόνος σταματά και η φλεγμονή και το πρήξιμο εξαφανίζονται.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Φαρμακοκινητική

Η ινδομεθακίνη απορροφάται καλά σε όλες τις μορφές. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα σε μορφή δισκίου είναι 98%, με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων - 90%, με τη μορφή αλοιφής - περίπου 80%. Σχεδόν το 90% της δραστικής ουσίας συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού, φτάνοντας στη μέγιστη συγκέντρωση μετά από 60-100 λεπτά.

Η ινδομεθακίνη διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και διεισδύει στον πλακούντα, εισερχόμενη στο μητρικό γάλα.

Η βιομετατροπή του φαρμάκου συμβαίνει στο ήπαρ και η αποβολή του από το σώμα (μερικώς αμετάβλητη) γίνεται με τα ούρα και τα κόπρανα.

[ 14 ], [ 15 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η τυπική εφάπαξ δόση δισκίων Ινδομεθακίας είναι 25 mg, ο αριθμός των δόσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν υπερβαίνει τις τρεις. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 100-125 mg.

Τα υπόθετα χρησιμοποιούνται από το ορθό - ένα δύο φορές την ημέρα (τη δεύτερη φορά πριν τον ύπνο).

Η υπερδοσολογία αυτού του φαρμάκου οδηγεί σε αύξηση των παρενεργειών του και στην ανάπτυξη οξέωσης, σπασμών και λιποθυμίας.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για την ινδομεθακίνη περιλαμβάνει:

• γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου.
• εντεροκολίτιδα;
• βρογχικό άσθμα;
• συγγενές καρδιακό ελάττωμα και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• αρτηριακή υπέρταση;
• σοβαρή λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος και των νεφρών.
• χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα.
• ψυχικές διαταραχές και ψυχικές ασθένειες·
• ηλικία κάτω των 14 ετών.

Η ινδομεθακίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαβάστε παρακάτω για να μάθετε γιατί).

Επιπλέον, τα πρωκτικά υπόθετα δεν χρησιμοποιούνται για αιμορροΐδες και πρωκτίτιδα.

Γιατί αντενδείκνυται η ινδομεθακίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η έρευνα σχετικά με τα ΜΣΑΦ, τα οποία μπορεί να συνιστώνται σε έγκυες γυναίκες από ανεπαρκώς εξειδικευμένους γιατρούς, διεξάγεται εδώ και πολλά χρόνια. Και τα αποτελέσματά τους επιβεβαιώνουν τον κίνδυνο αρνητικών επιδράσεων των φαρμάκων αυτής της φαρμακολογικής ομάδας.

Πιθανές συνέπειες για το έμβρυο οποιασδήποτε μορφής ινδομεθακίνης, συμπεριλαμβανομένων των συνεπειών για το παιδί από υπόθετα ινδομεθακίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκδηλώνονται με μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού (που οδηγεί σε συγγενείς ανωμαλίες), διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας του σώματος (οξέωση) και νεφρική ανεπάρκεια.

Η ινδομεθακίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στην αρχή της εγκυμοσύνης λόγω του αυξημένου κινδύνου ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης και της ανάπτυξης υποπλαστικού συνδρόμου αριστερής κοιλίας. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια φωσφολιπιδίων, τα οποία είναι απαραίτητα για τον σχηματισμό κυτταρικών και κυτταροπλασματικών μεμβρανών των οργανομορφικών ιστών του εμβρύου και του εμβρύου.

Η ινδομεθακίνη και τα περισσότερα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται επίσης σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Και οι λόγοι για αυτό είναι πολύ σοβαροί. Πρώτον, ο αρτηριακός πόρος, ο αρτηριακός πόρος που συνδέει το αιμοφόρο αγγείο της πνευμονικής αρτηρίας που προέρχεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς και την ραχιαία αορτή, μπορεί να κλείσει πολύ νωρίς. Το πρόωρο κλείσιμο αυτού του πόρου έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη συγγενούς καρδιοπάθειας. Το έμβρυο μπορεί επίσης να έχει αυξημένη πνευμονική ροή αίματος με επίμονη πνευμονική υπέρταση του νεογνού.

Όπως έχουν δείξει μελέτες, στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πιο κοντά στον χρόνο του τοκετού, η δραστηριότητα συγκεκριμένων ενζύμων των ιστών του πλακούντα για την αποικοδόμηση των φωσφολιπιδίων αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που εξηγείται από την έναρξη της διαδικασίας προετοιμασίας για τον τοκετό. Το γεγονός είναι ότι για την έναρξή τους, απαιτείται ένα αρκετά υψηλό επίπεδο προσταγλανδινών (οι οποίες συζητήθηκαν στην περιγραφή της φαρμακοδυναμικής της ινδομεθακίνης) και η πηγή για τη σύνθεσή τους είναι το ελεύθερο λιπαρό αραχιδονικό οξύ.

Έτσι, εάν χρησιμοποιείτε υπόθετα ινδομεθακίνης στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το εμβρυοπλακουντιακό σύστημα θα λάβει λιγότερο αραχιδονικό οξύ και αυτό μπορεί να προκαλέσει αδυναμία στην εργασία και διάφορες επιπλοκές στον τοκετό.

Επίσης, λόγω της διαταραχής του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος και της έλλειψής του, μειώνεται η έκκριση θρομβοξανών, οι οποίες διασφαλίζουν την φυσιολογική πήξη του αίματος. Γι' αυτό η χρήση οποιωνδήποτε ΜΣΑΦ στα τελευταία στάδια της κύησης μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση βρεφών με αιμοπεταλιακές διαταραχές και αιμορραγικό σύνδρομο.

[ 16 ]

Παρενέργειες Ινδομεθακίνη στην εγκυμοσύνη

Εκτός από μια αλλεργική αντίδραση, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας, η ινδομεθακίνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που εκδηλώνονται ως:

• ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, εντερικά προβλήματα
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και των επιπέδων χολερυθρίνης.
• ταχυκαρδία και αρρυθμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• πονοκέφαλος, αυξημένη κόπωση, διαταραχές ύπνου, καταθλιπτική κατάσταση.
• επιδείνωση της όρασης (με θόλωση του κερατοειδούς) και ακοής, διαταραχές γεύσης.
• μειωμένη νεφρική λειτουργία (με βλάβη στα νεφρώνα και τις νεφρικές θηλές) και μείωση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται.
• αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα και αύξηση των ιόντων καλίου στο πλάσμα του αίματος.

[ 17 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός ινδομεθακίνης με φάρμακα της ομάδας των κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε γαστρική αιμορραγία.

Τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της ινδομεθακίνης, ενισχύουν τη δράση της ινσουλίνης και των έμμεσων αντιπηκτικών. Επιπλέον, η ινδομεθακίνη μειώνει την υποτασική δράση των β-αναστολέων (που χρησιμοποιούνται για την υψηλή αρτηριακή πίεση), καθώς και τη διουρητική δράση των διουρητικών της αγκύλης και την αντισυλληπτική δράση των ορμονικών αντισυλληπτικών χαπιών.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Κριτικές

Ένα δύσκολο ερώτημα: πρέπει μια μέλλουσα μητέρα να εμπιστεύεται τον γιατρό που παρακολουθεί την πορεία της εγκυμοσύνης της ή πρέπει να αντιμετωπίζει όλες τις συνταγές με προσοχή; Ταυτόχρονα, καμία κριτική για αυτό ή εκείνο το φάρμακο σε διάφορα γυναικεία φόρουμ στο Διαδίκτυο για έγκυες γυναίκες δεν θα βοηθήσει στην επίλυση των προβλημάτων υγείας τους...

Μόνο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα βοηθήσουν στην προστασία από πιθανές αρνητικές συνέπειες.