Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κατάσταση της οξεοβασικής κατάστασης του εμβρυϊκού αίματος κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής παράδοσης
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Τα βιβλιογραφικά δεδομένα υποδεικνύουν μια αναμφισβήτητη σχέση μεταξύ της κατάστασης του νεογνού και της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματός του, επομένως, κατά τον προσδιορισμό της κατάστασης του εμβρύου κατά τον τοκετό, τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος που λαμβάνεται από το δέρμα της κεφαλής του είναι καθοριστικής σημασίας και η οξέωση μπορεί να αναγνωριστεί σε οποιοδήποτε στάδιο του τοκετού. Η δυνατότητα λήψης εμβρυϊκού αίματος για τον προσδιορισμό των κύριων παραμέτρων ακόμη και πριν από τη γέννηση είναι ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της μαιευτικής τα τελευταία χρόνια. Η δοκιμή Zaling είναι δυνατή μόνο με επαρκή διαστολή του στομίου της μήτρας, τουλάχιστον 4-5 cm.
Στη μελέτη, η δοκιμασία Zaling πραγματοποιήθηκε τρεις φορές κατά τη διάρκεια του τοκετού σε όλες τις γυναίκες με φυσιολογικό τοκετό - στις ομάδες 3, 4 και 6. Στην ομάδα 6, ελήφθη αίμα από την ομφαλική φλέβα κατά τη στιγμή του τοκετού πριν από την πρώτη αναπνοή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δοκιμασία Zaling μπορούσε να πραγματοποιηθεί με βραχύ τράχηλο απουσία τοκετού, αλλά ο μικρός αριθμός παρατηρήσεων δεν επέτρεψε τη μαθηματική επεξεργασία των δεδομένων. Αίμα από το δάχτυλο της μητέρας για τον προσδιορισμό των συστατικών της οξεοβασικής ισορροπίας ελήφθη ταυτόχρονα με τη δειγματοληψία αίματος από το νεογνικό τμήμα του εμβρύου. Η μελέτη των συστατικών της οξεοβασικής ισορροπίας πραγματοποιήθηκε αμέσως μετά τη δειγματοληψία του υλικού χρησιμοποιώντας τη συσκευή micro-Astrup με τον προσδιορισμό των ακόλουθων δεικτών οξεοβασικής ισορροπίας: τρέχον pH, έλλειμμα βάσης (περίσσεια) - BE, βάσεις ρυθμιστικού διαλύματος - BB, πρότυπα διττανθρακικά - SB και μερική πίεση διοξειδίου του άνθρακα - pCO2.
Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού και της φυσιολογικής κατάστασης του εμβρύου, η οξεοβασική ισορροπία του αίματός του είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, παρατηρείται μείωση του πραγματικού pH του αίματος κατά τη δεύτερη περίοδο του τοκετού, αύξηση του ελλείμματος βάσεων, μείωση της ποσότητας των ρυθμιστικών βάσεων και των τυπικών διττανθρακικών αλάτων και αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα. Όλα τα συστατικά της οξεοβασικής ισορροπίας του εμβρυϊκού αίματος διαφέρουν σημαντικά στις ομάδες 4 και 6. Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δεικτών των ομάδων 3 και 4.
Τα δεδομένα που παρουσιάζονται δείχνουν ότι με μια ευνοϊκή πορεία τοκετού και φυσιολογική κατάσταση του εμβρύου κατά την περίοδο διαστολής, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στον μεταβολισμό του εμβρύου και μόνο στη δεύτερη περίοδο του τοκετού εμφανίζεται σημαντική μείωση του pH, αύξηση της ανεπάρκειας βάσης, μείωση της ποσότητας αλκαλικών συστατικών και αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη αντισταθμισμένης μεταβολικής οξέωσης.
Η μελέτη των συστατικών της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος της μητέρας κατά τη διάρκεια της δυναμικής του τοκετού δεν αποκάλυψε σημαντικές αλλαγές που να υποδηλώνουν εξάντληση της ρυθμιστικής ικανότητας του αίματος. Σε όλες τις ομάδες που μελετήθηκαν, οι δείκτες της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος της μητέρας βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων. Η μαθηματική ανάλυση αποκάλυψε μια αξιόπιστη μείωση στις τιμές των ρυθμιστικών βάσεων, των τυπικών διττανθρακικών αλάτων και του pCO2 στην 6η ομάδα σε σύγκριση με την 4η, αλλά αυτές οι διακυμάνσεις δεν υπερβαίνουν τα φυσιολογικά όρια.
Τα δεδομένα που παρουσιάζονται δεν μας επιτρέπουν να κρίνουμε την παρουσία ή την απουσία σύνδεσης στις αλλαγές στα συστατικά της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος του εμβρύου και της μητέρας.