Γρήγορος τοκετός

Ορισμός: Σύμφωνα με τον ορισμό του E. Friedman (1978), το 95ο εκατοστημόριο για τον ρυθμό διαστολής του τραχήλου αντιστοιχεί σε 6,8 cm/h στις πρωτότοκες γυναίκες και 14,7 cm/h στις πολύτοκες γυναίκες.

Για τον ρυθμό καθόδου του εμφανιζόμενου μέρους του εμβρύου, αυτά τα όρια είναι 6,4 και 14,0 cm, αντίστοιχα. Επομένως, για πρακτικούς σκοπούς, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ταχύς τοκετός (που δεν πρέπει να συγχέεται με τον γρήγορο τοκετό) χαρακτηρίζεται από ρυθμό διαστολής του τραχήλου και καθόδου του εμφανιζόμενου μέρους του εμβρύου που υπερβαίνει τα 5 cm/h σε πρωτότοκες γυναίκες και τα 10 cm/h σε πολύτοκες γυναίκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ταχεία διαστολή του τραχήλου και η ταχεία καθόδου του εμφανιζόμενου μέρους του εμβρύου συμβαίνουν ταυτόχρονα.

Διάγνωση: Συνήθως, η διάγνωση του έγκαιρου τοκετού γίνεται αναδρομικά αναλύοντας την καμπύλη εξέλιξης του τοκετού.

Αιτίες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής δεν είναι σαφείς. Σε αυτή τη διαταραχή του τοκετού, η αιτία μπορεί να είναι η διέγερση των συσπάσεων με ωκυτοκίνη, αν και σε μεγάλες σειρές μελετών μόνο το 11,1% των γυναικών με αιφνίδιο τοκετό έλαβαν θεραπεία με ωκυτοκίνη.

Πρόγνωση. Η πρόγνωση για τον φυσιολογικό τοκετό είναι καλή. Μερικές φορές ο τοκετός είναι πολύ γρήγορος, με αποτέλεσμα το έμβρυο να γεννιέται στο κρεβάτι. Μετά τον τοκετό, ο μαιευτήρας θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τον τράχηλο για πιθανές ρήξεις, οι οποίες είναι συχνές στους απότομους τοκετούς.

Η πρόγνωση για το έμβρυο και το νεογέννητο θα πρέπει να συζητείται με προσοχή. Συχνά το έμβρυο δεν μπορεί να ανεχθεί την υποξία που προκαλείται από συχνές και ισχυρές συσπάσεις της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας απειλητικής κατάστασης του εμβρύου κατά τον τοκετό, στην καταστολή των ζωτικών λειτουργιών του νεογνού και σε νόσο της υαλώδους μεμβράνης.

Η πρόληψη των ανωμαλιών της εργασιακής δραστηριότητας θα πρέπει να ξεκινά πολύ πριν από τον τοκετό. Είναι σημαντικό να εφαρμόζονται μέτρα υγιεινής της παιδικής και σχολικής ηλικίας (ορθολογική διατροφή, φυσική αγωγή), διασφαλίζοντας την αρμονική ανάπτυξη του γυναικείου σώματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εφαρμόζονται μέτρα υγιεινής, επαρκής διατροφή, και στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης - να φορούν επίδεσμο. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη φυσικοψυχο-προφυλακτική προετοιμασία για τον τοκετό και να συνταγογραφούν βιταμίνες.

Όλες οι έγκυες γυναίκες που θεωρούνται ότι διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης ανωμαλιών του τοκετού θα πρέπει να νοσηλεύονται εκ των προτέρων στο τμήμα παθολογίας κύησης, το αργότερο έως τις 38 εβδομάδες. Από την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται ολοκληρωμένη προετοιμασία για τον τοκετό. Εάν μετά από 2 εβδομάδες ολοκληρωμένης προετοιμασίας για τον τοκετό, ο τράχηλος παραμένει ανώριμος μέχρι την 40ή-41η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το σχέδιο διαχείρισης του τοκετού θα πρέπει να αναθεωρηθεί υπέρ του τοκετού με καισαρική τομή, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες που περιπλέκουν την εγκυμοσύνη, βάσει των οποίων η έγκυος συμπεριλήφθηκε στην ομάδα κινδύνου για εμφάνιση ανωμαλιών του τοκετού.

Διαχείριση ταχείας γέννας

Εάν τεθεί η διάγνωση αιφνίδιου τοκετού πριν από τη γέννηση του εμβρύου, ειδικά εάν η παρακολούθηση του εμβρύου αποκαλύψει σημάδια δυσφορίας (ταλαιπωρίας), είναι απαραίτητο να ανασταλεί η ανάπτυξη του τοκετού χρησιμοποιώντας βήτα-αδρενεργικούς παράγοντες. Η τερβουταλίνη (0,00025-0,0005 g ενδοφλεβίως) ή η ριτοδρίνη (0,0003 g/min ενδοφλεβίως) είναι αποτελεσματικοί παράγοντες που μειώνουν τη συχνότητα, τη διάρκεια και την ένταση των συσπάσεων της μήτρας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]