Εξέταση νεογέννητου

Σκοπός της εξέτασης ενός νεογνού είναι η ανίχνευση οποιασδήποτε παθολογίας ή ο εντοπισμός τυχόν «ιατρικών προβλημάτων», καθώς και η απομάκρυνση τυχόν ερωτήσεων από τη μητέρα και δυσκολιών που έχει αντιμετωπίσει στην επικοινωνία με το παιδί της. Τέλος, σκοπός της εξέτασης είναι επίσης να δώσει στη μητέρα τυπικές συμβουλές για τη φροντίδα του παιδιού πριν από το εξιτήριο. Στην περίπτωση των τοκετών στο σπίτι, δίνονται συμβουλές για την ανατροφή του νεογνού κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής.

Πριν εξετάσετε το νεογέννητο, μάθετε το σωματικό του βάρος. Μάθετε αν η εγκυμοσύνη και ο τοκετός ήταν φυσιολογικοί; Ποιος είναι ο παράγοντας Rh της μητέρας; Για την εξέταση, επιλέξτε ένα ήσυχο, ζεστό και φωτεινό δωμάτιο και ζητήστε τη βοήθεια της μητέρας του μωρού. Εξηγήστε της τον σκοπό της εξέτασής σας. Δώστε προσοχή - μήπως φαίνεται θυμωμένη ή καταθλιμμένη; Αν πει κάτι - ακούστε την προσεκτικά. Εξετάστε το παιδί σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σύστημα, για παράδειγμα, από την κορυφή ως τα νύχια.

Κεφάλι. Μετρήστε την περιφέρεια του κεφαλιού και δώστε προσοχή στο σχήμα του (διάφορες παραμορφώσεις που σχετίζονται με τον τοκετό συνήθως περνούν γρήγορα), την κατάσταση των πηγουνιών (γίνονται τεταμένες όταν το μωρό κλαίει, καθώς και με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση). Μάτια: δώστε προσοχή στο αν υπάρχει θολερότητα του κερατοειδούς ή επιπεφυκίτιδα; Αυτιά: δώστε προσοχή στο σχήμα και τη θέση των ωτίων. Βρίσκονται πολύ χαμηλά (δηλαδή κάτω από τα μάτια); Μύτη: χρησιμεύει ως ένα είδος δείκτη ίκτερου. Η εκπνοή από τη μύτη με το στόμα κλειστό είναι μια δοκιμή για την παρουσία χοανικής ατρησίας. Χρώμα δέρματος: σε περίπτωση παθολογίας, μπορεί να είναι κυανωτικό, χλωμό, ικτερικό, κόκκινο. Στοματική κοιλότητα: εισάγετε το δάχτυλό σας στο στόμα του μωρού και ελέγξτε - διατηρείται η ακεραιότητα της μαλακής και σκληρής υπερώας; Είναι επαρκώς εκφρασμένο το αντανακλαστικό θηλασμού.

Χέρια και παλάμες. Οι μεμονωμένες παλαμικές πτυχές - γραμμές, μπορεί να είναι μια εκδήλωση του κανόνα ή της νόσου Down. Εάν το χέρι του παιδιού βρίσκεται στη θέση ενός "σερβιτόρου που περιμένει φιλοδώρημα", θυμηθείτε την παράλυση του Erb με βλάβη στους κορμούς _C5 - _C6.

Στήθος. Παρατηρήστε τις αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα. Εάν παρατηρήσετε έναν ήχο «γρυλίσματος» κατά την αναπνοή ή μια μετατόπιση στα μεσοπλεύρια διαστήματα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει αναπνευστική δυσχέρεια. Ψηλαφήστε τα καρδιακά και κορυφαία ερεθίσματα στην προκάρδια περιοχή. Ακροάστε την καρδιά και τους πνεύμονες. Επιθεωρήστε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη για να εντοπίσετε πιθανά ελαττώματα στον νωτιαίο σωλήνα (νευρικό σωλήνα).

Κοιλιά. Περιμένετε λίγο με ψηλάφηση του ήπατος και του σπλήνα. Σημειώστε εάν υπάρχουν παθολογικές μάζες στην κοιλιακή κοιλότητα. Τώρα εξετάστε προσεκτικά τον ομφαλό. Είναι υγιής; Συγκεντρώστε το δέρμα στην κοιλιά σε μια πτυχή για να αξιολογήσετε την σπαργή του δέρματος. Εξετάστε τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό. Είναι τα ανοίγματα της ουρήθρας και του πρωκτού καθαρά ορατά; Το 93% των νεογνών έχουν αυθόρμητη διαρροή ούρων τις πρώτες 24 ώρες. Είναι το άνοιγμα της ουρήθρας λανθασμένα τοποθετημένο (υποσπαδίας), είναι και οι δύο όρχεις κατεβασμένοι; Η κλειτορίδα στα νεογνά φαίνεται αρκετά μεγάλη. Η μικρή αιμορραγία από τον κόλπο μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική παραλλαγή, αυτό οφείλεται στη διακοπή της ροής των μητρικών οιστρογόνων στο σώμα του παιδιού.

Κάτω άκρα. Εξετάσεις για συγγενή εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Αποφύγετε την επαναλαμβανόμενη χρήση αυτών των εξετάσεων, καθώς είναι επώδυνες και μπορεί οι ίδιες να προκαλέσουν εξάρθρωση. Σημειώστε εάν υπάρχει μηροκερκιδική καθυστέρηση σφυγμού, η οποία μπορεί να υποδηλώνει στένωση του ισθμού της αορτής. Υπάρχει επίμονη παραμόρφωση του ποδιού; Τώρα αξιολογήστε την κατάσταση των δακτύλων των ποδιών - είναι πάρα πολλά, πολύ λίγα, πολύ κυανωτικά;

Γλουτιαία περιοχή και ιερό οστό. Υπάρχουν «μογγολικές κηλίδες» (είναι μπλε) στο δέρμα αυτών των περιοχών; Ευτυχώς, είναι ακίνδυνες.

Δοκιμή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, κρατήστε το παιδί στην αγκαλιά σας. Τώρα μόνο η διαίσθησή σας μπορεί να σας πει αν το παιδί είναι άρρωστο ή υγιές; Είναι επιρρεπές σε συσπάσεις (αυτό μπορεί να υποδηλώνει υπογλυκαιμία, υπασβεστιαιμία, λοίμωξη); Ήδη σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, το παιδί θα πρέπει να έχει ελαφρύ έλεγχο της θέσης του κεφαλιού. Κινούνται τα άκρα κανονικά, είναι ο μυϊκός τόνος σπαστικός ή χαλαρός; Η δοκιμή του αντανακλαστικού Moro σπάνια είναι κατατοπιστική και, επιπλέον, είναι δυσάρεστη για το παιδί. Αυτό το αντανακλαστικό ελέγχεται ως εξής: το παιδί κάθεται σε γωνία 45°, στηρίζοντας το κεφάλι του. Όταν αφαιρεθεί αυτή η στήριξη, και τα δύο χέρια του απάγονται, οι παλάμες ανοίγουν και στη συνέχεια τα χέρια ενώνονται. Για να προκαλέσετε το αντανακλαστικό πιασίματος, χτυπήστε ελαφρά το παιδί στην παλάμη.

Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν ο τοκετός ήταν καθυστερημένος ή πρόωρος ή εάν έγινε ακριβώς στην ώρα του;

Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα που ανακαλύπτετε θα πρέπει να συζητηθεί με τη μητέρα και τον πατέρα του παιδιού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]