Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Θεραπεία της γνάθου, της κάτω γνάθου και της περιοχής του λαιμού
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Η αρχική θεραπεία του αυχένα περιλαμβάνει τη διόρθωση της υπογνάθιας και υπογνάθιας λιπόπτωσης. Τα λίφτινγκ προσώπου τύπου Ι δεν απαιτούν ουσιαστικά καμία παρέμβαση στον αυχένα. Η οπίσθια σύσφιξη του συμπλέγματος δέρματος-VMA-πλάτυσμα είναι το μόνο που απαιτείται για τον μέσο ασθενή. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, πρέπει να δοθεί προσοχή στη λιπόπτωση στις υπογνάθιες, υπογνάθιες και κάτω γνάθιες περιοχές.
Εάν απαιτείται μόνο μείωση του όγκου αυτού του λιπώδους ιστού, γίνεται μια τομή 1 cm στην υπογενή περιοχή για να περάσει μια κάνουλα λιποαναρρόφησης. Εάν η εξέταση δείξει ότι δεν υπάρχει περίσσεια υποδόριου μυός και το δέρμα διατηρεί κάποια ελαστικότητα, η λιποαναρρόφηση πραγματοποιείται ως η μόνη επέμβαση. Αρχικά, γίνεται μια ανατομή 1 cm ακριβώς κάτω από το δέρμα, στη μέση του υποδόριου λιπώδους στρώματος. Σχηματίζονται μικρές (1 cm) σήραγγες στις οποίες εισάγονται κάνουλες λιποαναρρόφησης διαμέτρου 2-3 mm. Αρχικά, δημιουργούνται σήραγγες από την υπογενή περιοχή μέσω των άκρων της κάτω γνάθου στην περιοχή των παρειών, στις πρόσθιες άκρες των στερνοκλειδομαστοειδών μυών και προς τα κάτω μέσω της αυχενικής γωνίας προς την περιοχή του θυρεοειδούς χόνδρου χωρίς τη χρήση αναρρόφησης. Αυτό γίνεται σε σχήμα βεντάλιας, από το ένα μάγουλο μέσω του λαιμού στο αντίθετο μάγουλο. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται μια στρογγυλή κάνουλα με τρεις οπές στη μία πλευρά για την εκτέλεση λιποαναρρόφησης. Η πολύ ήπια και συνετή λιποαναρρόφηση πραγματοποιείται στην περιοχή των παρειών, με ανάσυρση του ιστού από την άκρη του κάτω γναθικού οστού για την αποφυγή τραυματισμού του κάτω γναθικού νεύρου. Πραγματοποιείται ελάχιστη, ομοιόμορφη λιποαναρρόφηση για την αποφυγή δημιουργίας αυλακώσεων, σηράγγων ή κοιλοτήτων. Αυτά είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν στις περιοχές των παρειών, επομένως πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό το σημείο. Ανάλογα με την ποσότητα λιποαναρρόφησης που απαιτείται στις υπογνάθιες και υπογνάθιες περιοχές, μπορεί να απαιτείται μεγαλύτερη κάνουλα. Απαιτείται μια επίπεδη κάνουλα 4 mm ή μερικές φορές 6 mm με μία οπή στην κάτω πλευρά για να επιτευχθεί επαρκής αφαίρεση λίπους και διαμόρφωση περιγράμματος. Απαιτείται ψηλάφηση δύο χεριών για να ελεγχθεί η ομοιομορφία και η συμμετρία της αφαίρεσης λίπους. Πρέπει να αφεθεί ένα λεπτό στρώμα υποδόριου λίπους για να δώσει στο δέρμα ένα απαλό, φυσικό περίγραμμα. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο όγκος της λιποαναρρόφησης στην περιοχή της γωνίας πηγουνιού-λαιμού δεν είναι πολύ μεγάλος, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα και υποδόρια ουλή με επακόλουθη ανάπτυξη ραβδώσεων.
Συχνά αυτό είναι το μόνο που απαιτείται σε ένα χειρουργικό λίφτινγκ προσώπου Τύπου II. Ωστόσο, σε ένα εκτεταμένο λίφτινγκ προσώπου Τύπου III, που εκτελείται όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα λίπους και κάποια χαλάρωση του πλατυσμαίου μυός, καθώς και στον Τύπο III, με σημαντικές συσσωρεύσεις λίπους, χαλάρωση του δέρματος και του πλατυσμαίου μυός, απαιτείται πρόσθετη εργασία. Αυτό περιλαμβάνει τη διεύρυνση της τομής σε τουλάχιστον 2,5-3 cm. Στη συνέχεια, μετά την λιποαναρρόφηση, πραγματοποιείται άμεση ανύψωση του δέρματος πάνω από τον πλατυσμαϊκό μυ. Αυτό γίνεται ευρέως, συνήθως στα πρόσθια άκρα των στερνοκλειδομαστοειδών μυών και πέρα από την αυχενική γωνία, η οποία επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει άμεσα τις υπόλοιπες περιοχές λιπόπτωσης κάτω από τον πλατυσμαϊκό μυ, καθώς και την περίσσεια και την αδυναμία των πρόσθιων δεσμίδων του πλατυσμαίου μυός. Η απόκλισή τους είναι πολύ καθαρά ορατή. Η περίσσεια και η αδυναμία αυτών των ιστών διαπιστώνονται. Χρησιμοποιώντας μια αρπάγη και έναν μακρύ καμπύλο σφιγκτήρα Kelly, οι ιστοί τραβιούνται προς τη μέση γραμμή. Η περίσσειά τους αφαιρείται με επαρκή αιμόσταση. Στη συνέχεια, οι πρόσθιες άκρες του υποδόριου μυός συρράπτονται κατά μήκος της μέσης γραμμής. Το πλεονάζον λίπος και οι μύες αφαιρούνται μέχρι την αυχενική γωνία. Τοποθετούνται αρκετά ράμματα Vicryl 3/0. Μόλις δημιουργηθεί ένας ισχυρός μυϊκός κορσές και μια πιο αιχμηρή αυχενική γωνία, ολόκληρη η μάζα του δέρματος που απομένει για σύσφιξη μπορεί να υποκοπεί από πίσω. Η περίσσεια δέρματος στην υπογναθική περιοχή θα τοποθετηθεί στο τέλος της επέμβασης, αφού εφαρμοστεί αμφοτερόπλευρη τάση δέρματος στο οπίσθιο και οπίσθιο ωτός, οπίσθια και άνω.