Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σημαντικά στοιχεία της ανατομίας του πηγουνιού
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Παρόλο που η βασική ανατομία της κάτω γνάθου είναι γνωστή στους αισθητικούς χειρουργούς, ορισμένα σημεία πρέπει να τονιστούν. Η θέση των νοητικών τρημάτων ποικίλλει αρκετά, αλλά συνήθως βρίσκονται κάτω από τον δεύτερο προγόμφιο. Ανατομικές μελέτες δείχνουν ότι στο 50% των περιπτώσεων τα νοητά τρήματα βρίσκονται στο επίπεδο του δεύτερου προγόμφιου, στο 25% των περιπτώσεων βρίσκονται μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου προγόμφιου και στο υπόλοιπο 25% των περιπτώσεων βρίσκονται οπίσθια του δεύτερου προγόμφιου.
Στην κάτω γνάθο ενός νεαρού ατόμου, τα νοητικά τρήματα βρίσκονται συνήθως στο μέσο της απόστασης μεταξύ της φατνιακής ακρολοφίας και του κάτω ορίου της γνάθου, περίπου 25 mm πλευρικά της μέσης γραμμής, αν και αυτή η απόσταση μπορεί να κυμαίνεται από 20 έως 30 mm. Στα παιδιά, βρίσκονται χαμηλότερα και πρόσθια, και με την ηλικία, λόγω ατροφίας της φατνιακής απόφυσης, τα νοητικά τρήματα βρίσκονται πιο κοντά στην φατνιακή ακρολοφία, διατηρώντας μια αρκετά σταθερή απόσταση από το κάτω ορίο της γνάθου.
Δηλαδή, η σχετική τους θέση γίνεται υψηλότερη. Ακόμα και στη γεροντική γνάθο, μεταξύ των νοητικών ανοιγμάτων και της άκρης της κάτω γνάθου, στο σημείο πρόσφυσης των μυών, διατηρείται απόσταση μεγαλύτερη από 8 mm. Η αγγειακή-νευρική δέσμη εξέρχεται από το νοητικό άνοιγμα προς τα πάνω και περιβάλλεται από μια πυκνή μεμβράνη.
Η σημασία της ανατομίας του νοητικού τρήματος στην γνάθο κατά τη γήρανση σχετίζεται άμεσα με το επίπεδο ασφάλειας κατά την χειρουργική τοποθέτηση εμφυτευμάτων αύξησης της κάτω γνάθου. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά αυτής της περιοχής υποδεικνύουν σαφώς ότι ο χειρουργός θα πρέπει να πραγματοποιήσει προσεκτική διατομή, δημιουργώντας μια θήκη για το εμφύτευμα κάτω από τα νοητικά τρήματα αλλά πάνω από το επίπεδο της μυϊκής εισαγωγής κατά μήκος του κάτω ορίου της γνάθου. Συνήθως, διατίθεται χώρος 10 mm.
Τα σωστά κατασκευασμένα εμφυτεύματα θα πρέπει να έχουν ύψος 6-8 mm σε αυτήν την περιοχή. Δεδομένου ότι η νευρομυϊκή δέσμη περιβάλλεται από μια πυκνή μεμβράνη και εκτείνεται από το νοητικό τρήμα προς τα πάνω, η χρήση ενός ανυψωτήρα στο διάστημα των 8-10 mm μπορεί να επηρεάσει τη δέσμη και ακόμη και να την τεντώσει κάπως, αλλά είναι πολύ δύσκολο να σκιστεί η δέσμη. Αν και αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό δημιουργεί συνθήκες για ασφαλή εργασία, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την ανάκληση του τοιχώματος του θύλακα.
[