Ιστορία της ανάπτυξης της τεχνικής της ρυτιδεκτομής (facelift)

Οι περισσότερες αισθητικές χειρουργικές επεμβάσεις εξελίχθηκαν από διαδικασίες που αποσκοπούσαν στην επίτευξη λειτουργικής βελτίωσης. Ως αποτέλεσμα, οι περιγραφές, οι συζητήσεις και οι δημοσιεύσεις τους σχετικά με το θέμα έχουν μακρά ιστορία. Αντίθετα, η χειρουργική επέμβαση του γηρασμένου προσώπου - και ιδιαίτερα η ρυτιδεκτομή - έχουν την προέλευσή τους σε διαδικασίες που αποσκοπούσαν στη βελτίωση της αυτοεικόνας των ασθενών. Η αισθητική χειρουργική αρχικά αντιμετωπίστηκε αρνητικά από την ιατρική κοινότητα. Πολλοί γιατροί και χειρουργοί δεν πίστευαν στην ενίσχυση της αυτοεκτίμησης ενός ασθενούς μέσω της προγραμματισμένης αισθητικής χειρουργικής και καταδίκαζαν την πρακτική. Άλλοι, ενώ αναγνώριζαν τον αξιόλογο στόχο της αυτοβελτίωσης, πίστευαν ότι η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, με τους εγγενείς κινδύνους της, δεν ήταν μια κατάλληλη μέθοδος για την επίτευξη αυτού του στόχου.

Οι ιδρυτές της χειρουργικής λίφτινγκ προσώπου είναι Γερμανοί και Γάλλοι χειρουργοί. Στον Lexer αποδίδεται η εκτέλεση μιας επέμβασης διόρθωσης ρυτίδων το 1906, αλλά η πρώτη κλινική περίπτωση μιας τέτοιας επέμβασης αναφέρθηκε από τον Hollander το 1912. Άλλοι Ευρωπαίοι γιατροί, συμπεριλαμβανομένων των Joseph (1921) και Passot (1919), ανέπτυξαν τις δικές τους τεχνικές για τη διόρθωση των αλλαγών του προσώπου λόγω γήρανσης. Τα ονόματα αυτών των ιδρυτών εξακολουθούν να αναφέρονται κάθε φορά που γίνεται επίκληση της σοφίας τους. Μετά τον Α' Παγκόσμιο Πόλεμο, η πρακτική των επανορθωτικών πλαστικών χειρουργών άκμασε. Με την έκρηξη νέων ιδεών και τεχνικών, ήρθε μια αναπόφευκτη αύξηση του ενδιαφέροντος για την αισθητική χειρουργική. Παρά το πέπλο μυστικότητας που την περιέβαλλε, ακόμη και οι πιο εξέχοντες γιατροί της εποχής αναγνώρισαν την ύπαρξή της. Πολλοί από αυτούς τους αναγνωρισμένους ηγέτες λέγεται ότι πραγματοποιούσαν αισθητική χειρουργική στις δικές τους ιδιωτικές κλινικές ή γραφεία. Ο Gilles σημείωσε το 1935 ότι «οι επεμβάσεις για την αφαίρεση των ρυτίδων στα βλέφαρα, των πτυχών στα μάγουλα και του λίπους στον λαιμό δικαιολογούνται εάν οι ασθενείς επιλέγονται δίκαια».

Μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, με την εισαγωγή νέων φαρμάκων και τη βελτιωμένη ανακούφιση από τον πόνο, η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση έγινε πιο εφικτή. Επιπλέον, το πλούσιο τμήμα της κοινωνίας άρχισε να συνδέει την εμφάνιση με μια ενεργητική στάση απέναντι στη ζωή. Ωστόσο, το μυστήριο της αισθητικής χειρουργικής, περιτριγυρισμένο από ντροπιαστική μυστικότητα, καχυποψία και απληστία, δεν έλαβε υπόψη την ανάπτυξη ιδεών και την πρόοδο που ήταν ευπρόσδεκτες σε άλλους τομείς της χειρουργικής εκείνη την εποχή. Επομένως, τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν με τη χειρουργική αναζωογόνησης του προσώπου ήταν περιορισμένα και βραχύβια. Ο Sam Fomon, πρωτοπόρος της αισθητικής χειρουργικής προσώπου και ιδρυτής του προδρόμου της Αμερικανικής Ακαδημίας Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής Προσώπου (AAFPRS), δίδαξε αισθητική χειρουργική σε όλα τα ενδιαφερόμενα μέρη. Αναγνώρισε τους περιορισμούς της σύσφιξης του δέρματος του προσώπου, λέγοντας: «Η μέση διάρκεια του ευεργετικού αποτελέσματος, ακόμη και με την υψηλότερη τεχνική δεξιότητα, δεν μπορεί να υπερβαίνει τα τρία ή τέσσερα χρόνια». Εκείνη την εποχή, οι τεχνικές χειρουργικής ανόρθωσης προσώπου συνίσταντο σε περιορισμένη υποδόρια ανατομή και ανύψωση του δέρματος, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την τάση στις παρωτίδες και συχνά τον σχηματισμό ενός σαφούς «χειρουργημένου προσώπου». Δυστυχώς, αυτές οι μέθοδοι δεν άλλαξαν σημαντικά μέχρι τη δεκαετία του 1970. Η κοινωνική αναγέννηση των δεκαετιών του 1960 και του 1970 οδήγησε σε μια ανοιχτότητα και αποδοχή της αισθητικής χειρουργικής που προηγουμένως ήταν αδύνατη. Αυτό ώθησε την επιστημονική έρευνα και την ανταλλαγή απόψεων, οδηγώντας σε βελτιώσεις στις χειρουργικές τεχνικές και τα αποτελέσματα.

Η πρώτη σημαντική συμβολή στο πρώτο μισό του περασμένου αιώνα έγινε από τον Skoog, ο οποίος απέδειξε το πλεονέκτημα της υποπεριτονιακής προετοιμασίας. Αυτό επέτρεψε σημαντική επιτυχία σε επεμβάσεις στο κάτω τριτημόριο του προσώπου. Η εγκυρότητα αυτής της προετοιμασίας επιβεβαιώθηκε το 1976 από ένα ορόσημο άρθρο των Mitz και Peyronnie, οι οποίοι ονόμασαν αυτήν την περιτονία επιφανειακό μυοαπονευρωτικό σύστημα (SMAS). Έκτοτε, έχουν αναπτυχθεί πολλές τεχνικές τροποποιήσεις της ρυτιδεκτομής με υπο-SMAS για την επίτευξη μιας πιο φυσικής εμφάνισης. Στο παρελθόν, η προετοιμασία με υπο-SMAS γινόταν για τη βελτίωση της γραμμής των παρειών. Ωστόσο, οι σύγχρονοι χειρουργοί, δεδομένης της σημασίας της αρμονίας του προσώπου, έχουν επικεντρώσει τις προσπάθειές τους στην επίτευξη βελτιώσεων στο μέσο μέρος του προσώπου και στις ρινοχειλικές πτυχές. Ο Hamra, πρωτοπόρος της βαθιάς και μικτής ρυτιδεκτομής, συνεχίζει να επιδεικνύει τα καλά αποτελέσματα που μπορούν να επιτευχθούν στο μέσο μέρος του προσώπου. Άλλοι συμφωνούν ότι βελτιωμένα αποτελέσματα είναι δυνατά με τη ρυτιδεκτομή σε βαθύ επίπεδο. Υπάρχουν ακόμη χειρουργοί που προσφέρουν διάφορες μεθόδους για την επίτευξη αρμονίας του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων επικίνδυνων επεμβάσεων στον υποπεριοστικό χώρο. Και υπάρχουν ακόμη και εκείνοι που αναβιώνουν την υποδόρια ανατομή, θεωρώντας την ως τη μέθοδο επιλογής σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η ποικιλία των ανατομικά βασισμένων τεχνικών ρυτιδεκτομής παρέχει στον χειρουργό μια ποικιλία επιλογών για την καταπολέμηση των επιπτώσεων της γήρανσης. Ωστόσο, με τις πρόσφατες εξελίξεις στην χειρουργική τεχνική, υπάρχει μια αυξανόμενη αναγνώριση της σημασίας του κάθε ασθενούς ξεχωριστά. Κάθε χειρουργική τεχνική έχει τον δικό της σκοπό. Το κλειδί για τον έξυπνο χειρουργό είναι να αξιολογήσει επαρκώς κάθε ασθενή, τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά, και να εφαρμόσει τη σωστή προσέγγιση για μια ακριβή διάγνωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]